精卵運(yùn)行與受精著床生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第1頁教學(xué)目標(biāo)1.熟悉精子在女性生殖道運(yùn)行路徑2.掌握卵巢周期性改變對(duì)宮頸粘液影響3.熟悉精-卵結(jié)合（受精）部位以及受精卵運(yùn)行路徑4.掌握精子在女性生殖道內(nèi)大約存活時(shí)間以及卵子排出后存活時(shí)間7.掌握精子獲能、受精及受精卵著床生理8.熟悉著床必備條件9.熟悉蛻膜組成以及蛻膜劃分生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第2頁精子在女性生殖道中運(yùn)行精子運(yùn)行路徑精液女性體內(nèi)，精子離開精液經(jīng)陰道、宮頸、宮體輸卵管（壺腹部）與卵子結(jié)合（受精）影響精子運(yùn)行原因1.精子運(yùn)動(dòng)異常（活動(dòng)度差）2.女性生殖道不通暢（多見于輸卵管阻塞）3.宮頸粘液異常（粘稠度改變抗體產(chǎn)生）生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第3頁一、陰道精液：

堿性，富含果糖（提供精子活動(dòng)能量）凝固因子（防止精子從陰道流失）精液素蛋白水解酶（使精液液化）陰道環(huán)境：

酸性，影響精子活動(dòng)與運(yùn)行精漿中和作用：

堿性精漿有緩沖陰道酸性環(huán)境作用，以降低對(duì)精子損傷和活力生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第4頁二、宮頸1.宮頸粘液受卵巢性激素影響有周期性改變E水平升高時(shí)（排卵期）：

宮口稍擴(kuò)大，粘液量多而稀薄，PH值堿性，粘液蛋白纖維網(wǎng)眼大，有利于精子上行穿透

P水平升高時(shí)（月經(jīng)前后黃體期）：

粘液量少而粘稠，粘液蛋白纖維網(wǎng)眼小，不利于精子上行穿透生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第5頁2.宮頸控制與屏障作用活力很好精子暫時(shí)儲(chǔ)存于宮頸壁隱窩內(nèi)，然后再陸續(xù)上行入宮腔，活動(dòng)力差精子難于進(jìn)入宮腔，故對(duì)精子有選優(yōu)淘劣作用宮頸壁隱窩內(nèi)儲(chǔ)存精子越多，抵達(dá)輸卵管精子越多,在輸卵管內(nèi)保留足量精子時(shí)間越長(zhǎng),受精機(jī)會(huì)增加精子在宮頸中存活時(shí)間約48—60h，但受精能力維持時(shí)間約28—48h生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第6頁三、宮體

1.子宮體收縮宮腔負(fù)壓作用精子靠本身運(yùn)動(dòng)抵達(dá)宮頸內(nèi)口，但難于進(jìn)入子宮腔內(nèi),所以需借助其它原因而上行?？赡芘c以下原因相關(guān)：精液中前列腺素（PG）及性交刺激致子宮收縮、放松，將精子吸入宮腔，進(jìn)而精子上行到輸卵管活動(dòng)力差精子被宮腔內(nèi)白細(xì)胞吞噬精子在宮腔內(nèi)存活時(shí)間約24h生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第7頁四、輸卵管

1.子宮-輸卵管交接處屏障作用子宮-輸卵管交接處是精子從子宮進(jìn)入輸卵管必須之路活動(dòng)能力強(qiáng)精子能穿過此處精子主要靠本身尾部活動(dòng)而前進(jìn)，但要借助女性生殖道各部分協(xié)調(diào)與精子在輸卵管運(yùn)行相關(guān)原因：1）輸卵管逆向節(jié)段收縮作用促進(jìn)精子上行；2）輸卵管液由峽部流向壺腹部有利于精子運(yùn)行；3）輸卵管壁纖毛細(xì)胞纖毛活動(dòng)（峽部纖毛活動(dòng)可能為雙向）對(duì)精子運(yùn)行促進(jìn)作用生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第8頁2.精卵結(jié)合部位（受精）精子到輸卵管后停留于壺腹部-峽部交接處，等待與卵子相遇而結(jié)合一次射精進(jìn)入陰道有上億精子，但大多在通過陰道、宮頸、宮腔、子宮-輸卵管交接處被篩選和吞噬，能抵達(dá)壺腹部精子約不到200個(gè)輸卵管內(nèi)精子可存活約48h，但含有受精能力時(shí)間短于48h生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第9頁精子獲能一、獲能概念與過程

定義：

精子獲能：

指精子取得穿透卵子透明帶能力生理過程。是精子在受精前必須經(jīng)歷一個(gè)主要階段。

精子在附睪內(nèi)已經(jīng)取得了受精能力，因附睪分泌一個(gè)物質(zhì)附于精子表面，抑制了受精能力——稱為去能因子精子進(jìn)入女性生殖道以后，去能因子作用被解除，這就是精子獲能。能夠解除去能因子物質(zhì)——稱為獲能因子

生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第10頁獲能實(shí)質(zhì)：去除精子去能因子（糖蛋白：其作用妨礙精卵識(shí)別、阻止頂體反應(yīng)、干擾精卵結(jié)合）獲能部位：精子在陰道內(nèi)不能獲能，只有穿過宮頸時(shí)，精漿內(nèi)大量去能因子才能被阻擋主要部位——子宮精子與子宮內(nèi)膜接觸后，子宮內(nèi)膜產(chǎn)生獲能因子（β-淀粉酶可解除去能因子活性；蛋白質(zhì)、磷脂與精子表面膽固醇結(jié)合，可促進(jìn)精子獲能）輸卵管分泌物也參加了精子獲能所以，能夠說精子獲能過程是一個(gè)多時(shí)相過程，先在子宮內(nèi)，后在輸卵管內(nèi)生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第11頁精子獲能生育意義：

1、去除精子表面覆蓋物，暴露出精子膜表面與卵子相識(shí)別位點(diǎn)

2、增加精子活力，改變膜通透性

3、精子頭部出現(xiàn)流動(dòng)性不相等區(qū)域，為精子膜與頂體膜融合做好準(zhǔn)備4、精子頂體后區(qū)膜流動(dòng)性加大，以準(zhǔn)備與卵膜結(jié)合生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第12頁二、獲能引發(fā)精子改變

獲能精子改變主要表現(xiàn)在三方面：

精子膜改變

精子代謝改變

精子運(yùn)動(dòng)改變

生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第13頁1.精子膜改變

獲能后精子膜結(jié)構(gòu)重組：穩(wěn)定精子膜、抑制頂體反應(yīng)蛋白質(zhì)被去除精卵識(shí)別蛋白質(zhì)被暴露或部位重新分布精子膜表面受體數(shù)量增減和新受體出現(xiàn)發(fā)生生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第14頁2.精子代謝改變精子耗氧量顯著增加（糖酵解增加，為精子活動(dòng)提供更多能量）精子膜膽固醇與磷脂比率減小，精子膜流動(dòng)性增大精子頂體中頂體素原激活頂體素生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第15頁3.精子運(yùn)動(dòng)改變獲能精子運(yùn)動(dòng)形式顯著發(fā)生改變：出現(xiàn)有力鞭打樣運(yùn)動(dòng)，又可稱為超活化（或超活化運(yùn)動(dòng)）——精子頭側(cè)擺幅度和頻率顯著增加，鞭毛（尾部）彎曲度增大、活動(dòng)幅度

與頻率增加

超活化作用：增強(qiáng)精子脫離峽部粘膜上皮能力，進(jìn)而抵達(dá)壺腹部與卵子相遇有利于精子穿透卵子放射冠與透明帶粘彈性基質(zhì)生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第16頁三、卵子運(yùn)行1.輸卵管與纖毛擺動(dòng)作用：排卵時(shí)輸卵管收縮及纖毛擺動(dòng)協(xié)同作用傘部靠近卵巢表面將卵子“拾入”輸卵管再經(jīng)過輸卵管蠕動(dòng)及纖毛擺動(dòng)卵子被運(yùn)輸壺腹部-峽部交接處等待受精2.雌、孕激素對(duì)輸卵管α、β腎上腺能受體影響：排卵時(shí)E—α受體活動(dòng)，峽部肌肉收縮，峽部關(guān)閉，受精卵停留于壺腹部-峽部交接處排卵后P—β受體活動(dòng)，峽部肌肉松弛，受精卵經(jīng)過壺腹部-峽部交接處而進(jìn)入子宮內(nèi)3.人卵壽命：大約24h生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第17頁受精與著床一、受精生理定義：

男女成熟生殖細(xì)胞（精子和卵子）結(jié)合過程稱為受精（壺腹部-峽部交接處）受精發(fā)生在排卵后12h內(nèi)，受精過程約需24h

卵母細(xì)胞成熟到能接收精子穿入須具備2條件：卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)皮質(zhì)顆粒移向卵母細(xì)胞并緊貼卵膜下卵丘顆粒細(xì)胞產(chǎn)生雄原核生長(zhǎng)因子，經(jīng)過縫隙連接進(jìn)入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第18頁

精子穿入卵細(xì)胞首先要精卵識(shí)別、其次是精子

頂體反應(yīng)，釋放頂體酶才能穿入卵子而受精。1.精卵識(shí)別識(shí)別裝置：精、卵表面存在一特殊識(shí)別裝置，可開啟受精位于精子頭部，即精子膜透明帶結(jié)合蛋白（可與卵子透明帶（ZP）結(jié)合一個(gè)蛋白）作用：使精卵識(shí)別、精卵結(jié)合預(yù)防多精子受精預(yù)防異種精子穿卵生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第19頁人類卵子透明帶（ZP）組成：

由3種糖蛋白，其中ZP3就是精子識(shí)別卵子并與卵子結(jié)合部位，故ZP3是卵子識(shí)別裝置（精子受體）當(dāng)精子膜透明帶結(jié)合蛋白與卵子透明帶識(shí)別結(jié)合后，誘發(fā)頂體反應(yīng)。生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第20頁2.頂體反應(yīng)

定義是指精子獲能后，在穿透卵子卵丘、放射冠和ZP前或穿過這些結(jié)構(gòu)期間，在很短時(shí)間內(nèi)所發(fā)生一系列改變

頂體反應(yīng)是受精先決條件

頂體是覆蓋于精子頭部細(xì)胞核前方、介于核與質(zhì)膜間囊狀細(xì)胞器頂體內(nèi)結(jié)合素（卵結(jié)合蛋白）可識(shí)別特異糖基序列，以確保精子與卵種屬特異性結(jié)合生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第21頁頂體反應(yīng)過程：當(dāng)獲能後精子抵達(dá)卵細(xì)胞附近時(shí)即發(fā)生頂體反應(yīng)頂體膜外層（OA）與精子質(zhì)膜（PM）融合并碎裂成小液泡，以後脫落頂體（AC）內(nèi)各種酶通過泡狀結(jié)構(gòu)間隙釋放出來頂體酶被釋放，頂體膜內(nèi)層（IA）暴露頂體酶包含：透明質(zhì)酸酶、放射冠穿透酶及頂體素等在這些酶作用下，促使精子經(jīng)過卵丘、放射冠和ZP，以靠近次級(jí)卵母細(xì)胞質(zhì)膜

卵丘細(xì)胞和透明帶是誘發(fā)產(chǎn)生頂體反應(yīng)主要原因精子進(jìn)入雌性生殖道后，經(jīng)過獲能和完成頂體反應(yīng)才能和卵結(jié)合生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第22頁在頂體反應(yīng)時(shí)釋放大量頂體酶：

頂體素：含有溶解卵透明帶作用，有利于精子穿卵

透明質(zhì)酸酶：溶解卵丘細(xì)胞間透明質(zhì)酸，使卵丘細(xì)胞分散，精子得以經(jīng)過這些細(xì)胞間隙

反射冠分散酶：

使放射冠顆粒細(xì)胞松解

精子神經(jīng)氨酸苷酶：可能改變透明帶結(jié)構(gòu)，阻止其它精子穿入生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第23頁3.精卵融合包含精卵膜融合與精卵核融合1）精卵膜融合

精子與卵膜接觸精子頂體后膜與卵膜相貼卵子表面微絨毛將精子頭抱合發(fā)生融合（即卵母細(xì)胞胞漿形成舌狀突起，覆蓋精子頭上方，以吞噬形式將精子完全包入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)）

見P-78圖3.4生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第24頁

精卵膜融合→精子核進(jìn)入卵子→卵細(xì)胞活化→完成第二次成熟分裂→形成成熟卵子和排出第二極體卵細(xì)胞活化同時(shí)，卵膜下皮質(zhì)顆粒釋放各種糖蛋白與水解酶（這些酶經(jīng)過改變卵膜結(jié)構(gòu)與膜電位，以及透明帶性質(zhì)，阻止多精受精)精子與卵母細(xì)胞透明帶識(shí)別有嚴(yán)格種屬性，而精子膜卵膜融合無嚴(yán)格種屬特異性生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第25頁2）精卵核融合卵母細(xì)胞完成第2次成熟分裂成為成熟卵子，其細(xì)胞核即雌原核

精子核暴露于卵母細(xì)胞胞質(zhì)中，因雄原核生長(zhǎng)因子存在而解聚形成

雄原核雌、雄原核逐步靠近接觸，接觸部位原核變成指狀，相互交織對(duì)稱完全融合隨後染色體濃縮原核膜破裂、消失精卵染色體組合形成合子染色體組，受精結(jié)束

生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第26頁當(dāng)精卵相遇精子頂體膜破裂頂體酶釋放溶解卵子放射冠與透明帶

精子穿過放射冠與透明帶開始受精卵原核與精原核融合為受精完成（精卵染色體組合形成46個(gè)染色體）—標(biāo)志誕生新生命生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第27頁生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第28頁生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第29頁精子與卵子生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第30頁精子與卵子生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第31頁精子與卵子生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第32頁二、受精卵發(fā)育、運(yùn)行與著床受精卵進(jìn)行有絲分裂借助輸卵管蠕動(dòng)與纖毛擺動(dòng)

向?qū)m腔方向移動(dòng)

約受精后3天

分裂成16細(xì)胞團(tuán)（桑椹胚）

約受精后第4天

桑椹胚進(jìn)入宮腔繼續(xù)分裂發(fā)育成晚期胚囊晚期胚囊透明帶消失

侵入子宮內(nèi)膜（這過程稱受精卵著床）1.著床：指囊胚與子宮內(nèi)膜相互作用而侵入子宮內(nèi)膜過程時(shí)間：約受精后第5-7天開始第11-12天完成生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第33頁排卵Ovulation卵裂生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第34頁排卵、卵裂、受精、植入生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第35頁受精卵輸送過程生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第36頁受精卵著床必須具備條件：1.透明帶必須消失2.囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞3.囊胚和子宮內(nèi)膜必須發(fā)育同時(shí)4.孕婦體內(nèi)必須有足量孕酮，子宮有個(gè)極短敏感期允許受精卵著床生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第37頁著床過程1.附著：囊胚中滋養(yǎng)細(xì)胞纖毛樣突起與子宮內(nèi)膜交叉銜接可能與胚泡一端粘稠物質(zhì)相關(guān)可能與胚泡和子宮內(nèi)膜表面電荷吸引相關(guān)2.植入：囊胚附著分泌一個(gè)蛋白水解酶，分解上皮細(xì)胞間物質(zhì)形成縫隙，很快侵入內(nèi)膜基質(zhì)而植入其內(nèi)生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第38頁植入生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第39頁植入生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第40頁著床后內(nèi)膜改變子宮內(nèi)膜增厚內(nèi)膜腺體分泌增加內(nèi)膜血供增加子宮內(nèi)膜快速蛻膜改變（為胚泡提供豐富營(yíng)養(yǎng)）生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第41頁按蛻膜與囊胚部位關(guān)系分為3部分：1.底蛻膜：囊胚與子宮肌層間蛻膜，以后發(fā)育成胎盤母體部分2.包蛻膜：覆蓋在囊胚表面蛻膜，囊胚發(fā)育逐步突向?qū)m腔3.真蛻膜：底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋子宮腔蛻膜著床時(shí)間約在受精后5-7天開始，第11-12天完成生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第42頁蛻膜形成

底蛻膜

真蛻膜包蛻膜生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第43頁蛻膜形成生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第44頁著床機(jī)制

當(dāng)前不十分清楚可能因胚泡蛋白分解酶而致透明帶解體，胚泡表面與宮腔上皮接觸相關(guān)激素調(diào)控：胚泡早期分泌絨毛膜促性腺激素（HCG），促進(jìn)黃體形成而分泌E、P，以做好著床準(zhǔn)備胚泡產(chǎn)生CO2：促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞和子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞粘蛋白粘性增加，致使胚泡被粘附而植入生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第45頁胚胎發(fā)育

受精到發(fā)育成胎兒過程生殖功能篇專題知識(shí)專家講座第46頁1.何謂精子獲能？答：精子取得穿卵能力生理過程。2.何謂去能因子？答：附睪所分泌一個(gè)附著于精子表面，可抑制受精能力物質(zhì)。3.何謂獲能因子？答：一個(gè)能夠解除去能因子物質(zhì)。

考考你…生殖功