胃十二指腸潰瘍

普外科張曉嬌胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損,也稱(chēng)消化性潰瘍胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的指征是急性穿孔、出血、瘢痕性幽門(mén)梗阻、藥物治療無(wú)效的頑固性潰瘍以及胃潰瘍惡變胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理輔助檢查1、內(nèi)鏡檢查：胃鏡是確診胃十二指腸潰瘍的首選方法。2、X線(xiàn)鋇餐檢查：上消化道出血不宜行此檢查。3、胃酸測(cè)定胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍急性穿孔胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理病因和病理十二指腸潰瘍穿孔好發(fā)于十二指腸球部前壁，胃潰瘍穿孔好發(fā)于胃小彎胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1、癥狀多突然發(fā)生于夜間空腹或飽食后，表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛，迅速擴(kuò)散至全腹2、體征有明顯的全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹部最明顯，可出現(xiàn)氣腹征胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理處理原則非手術(shù)治療手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理適用于癥狀輕和一般情況好的單純性、空腹性較小穿孔者具體的措施包括：嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，禁食、胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)平衡，抗生素防治感染、制酸治療等后退胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理1.胃大部切除術(shù)是最常用的方法胃大部切除術(shù)的術(shù)式可分為兩大類(lèi)，即畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)和畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理畢Ⅰ式：是指在胃大部切除術(shù)后，將殘胃直接與十二指腸吻合。多適用于治療胃潰瘍畢Ⅱ式：是指在胃大部切除術(shù)后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸吻合。適用于各種胃十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理后退胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理2.迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍手術(shù)類(lèi)型有：①迷走神經(jīng)干切斷術(shù)②選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)③高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理病因和病理十二指腸潰瘍大出血好發(fā)于十二指腸球部后壁，胃潰瘍大出血好發(fā)于胃小彎胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)主要癥狀為嘔血和解柏油樣黑便，出血量多的可出現(xiàn)休克的癥狀胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理處理原則緊急手術(shù)止血的指征：①迅猛出血，短期內(nèi)發(fā)生休克②60歲以上的老年病人伴有動(dòng)脈硬化癥，難以自行止血，對(duì)再出血耐受性差，應(yīng)及早手術(shù)③進(jìn)期出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似大出血或合并穿孔或幽門(mén)梗阻④藥物治療過(guò)程中，發(fā)生大出血⑤纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈波動(dòng)性出血，或潰瘍底部血管顯露再出血危險(xiǎn)很大胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理手術(shù)方法包括：①包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部切除術(shù)②貫穿縫扎術(shù)③在貫穿縫扎處理潰瘍出血后，可行迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除或幽門(mén)成形術(shù)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理病因和病理胃十二指腸引起的幽門(mén)梗阻有痙攣性、炎癥水腫性和瘢痕性三種，前兩種是暫時(shí)的、可逆的，瘢痕性則是永久性的胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)幽門(mén)梗阻的主要表現(xiàn)是腹痛與反復(fù)嘔吐。嘔吐多發(fā)生在下午或夜間，量大，一次可達(dá)1000-2000ml，嘔吐物含大量宿食有腐敗酸臭味，但不含膽汁。胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理處理原則瘢痕性幽門(mén)梗阻是手術(shù)治療絕對(duì)適應(yīng)證。術(shù)前特別注意禁食、胃腸減壓以溫生理鹽水洗胃。胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理急性穿孔病人的護(hù)理潰瘍大出血病人的護(hù)理瘢痕性幽門(mén)梗阻病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理具體的措施包括：嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，禁食、胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)平衡，抗生素防治感染等后退胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理臥床休息，吸氧，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，補(bǔ)充血容量及藥物止血等后退胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理禁食、胃腸減壓、溫生理鹽水洗胃，糾正代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等后退胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理1.嚴(yán)密觀(guān)察病情變化：生命體征、血氧飽和度、呼吸情況等2.體位：血壓平穩(wěn)給予半臥位3.飲食：禁食、胃腸減壓，注意胃腸減壓的護(hù)理，肛門(mén)排氣后拔除胃管，注意飲食的改變胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理4.維持水、電解質(zhì)平衡5.活動(dòng)：注意早期活動(dòng)6.鎮(zhèn)靜、止痛治療胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理7.術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理⑴術(shù)后胃出血⑵十二指腸殘端破裂⑶胃腸吻合口破裂或瘺⑷術(shù)后梗阻（輸入段梗阻、吻合口梗阻、輸出段梗阻）⑸傾倒綜合征與低血糖綜合征胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理健康教育1、告知病人及家屬有關(guān)胃、十二指腸潰瘍的知識(shí)，使之能更好的配合術(shù)后長(zhǎng)期治療和自我護(hù)理。2、指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)情緒，強(qiáng)點(diǎn)保持樂(lè)觀(guān)的重要性和方法。3、勸導(dǎo)病人避免工作過(guò)于勞累，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。4、吸煙、喝酒有損胃黏膜和健康，勸告病人戒煙酒。5、與病人討論并計(jì)劃其治療性飲食。胃大部切除術(shù)后一年內(nèi)胃容量受限，飲食宜少量多餐、營(yíng)養(yǎng)豐富，定時(shí)定量，少食鹽腌和煙熏食品，避免過(guò)冷、