醫(yī)療護理手術(shù)室演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)室概述與功能手術(shù)前準備工作手術(shù)中配合與操作規(guī)范手術(shù)后護理工作感染控制與安全防范措施質(zhì)量管理與持續(xù)改進計劃目錄手術(shù)室概述與功能PART01手術(shù)室（OperatingRoom，簡稱OR）是為患者提供手術(shù)及搶救治療的重要場所，屬于醫(yī)院的核心技術(shù)部門之一。手術(shù)室定義根據(jù)手術(shù)性質(zhì)和潔凈度要求，手術(shù)室可分為普通手術(shù)室、潔凈手術(shù)室和特殊感染手術(shù)室等。手術(shù)室分類手術(shù)室定義及分類123手術(shù)室是進行各種手術(shù)治療的核心區(qū)域，包括外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、五官科手術(shù)等。手術(shù)功能手術(shù)室還承擔著對危重病人的搶救治療任務，配備有先進的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護人員。搶救作用部分大型醫(yī)院的手術(shù)室還承擔著醫(yī)學教學和科研任務，為培養(yǎng)醫(yī)學人才和推動醫(yī)學發(fā)展做出貢獻。教學與科研手術(shù)室功能與作用手術(shù)室布局應遵循潔污分開、功能明確、標識清晰等原則，確保手術(shù)流程的順暢和高效。布局原則設(shè)備配置環(huán)境要求手術(shù)室應配備齊全的手術(shù)器械、麻醉設(shè)備、監(jiān)護儀器、消毒設(shè)備等，以滿足各種手術(shù)的需求。手術(shù)室對環(huán)境有嚴格要求，包括溫度、濕度、空氣潔凈度等，以確保手術(shù)的安全和順利進行。030201手術(shù)室布局與設(shè)備03管理人員手術(shù)室還應有專門的管理人員，負責手術(shù)室的日常管理和協(xié)調(diào)工作。01醫(yī)護人員手術(shù)室應配備專業(yè)的醫(yī)生和護士團隊，負責手術(shù)操作、麻醉管理、病情觀察等任務。02技術(shù)支持人員包括手術(shù)室技師、設(shè)備維護人員等，負責手術(shù)器械的準備、消毒、維護等工作。手術(shù)室人員配置手術(shù)前準備工作PART02包括生命體征、既往病史、用藥史等，確保手術(shù)安全?；颊呱眢w狀況評估減輕患者焦慮、恐懼情緒，提高手術(shù)耐受性。術(shù)前心理疏導向患者及家屬介紹手術(shù)流程、注意事項及術(shù)后護理要點。術(shù)前教育患者評估與術(shù)前教育

器械消毒與準備手術(shù)器械清洗使用專用清洗劑徹底清洗手術(shù)器械。消毒處理采用高溫、高壓蒸汽等消毒方法，確保器械無菌。器械準備根據(jù)手術(shù)需要準備相應器械，并檢查器械功能是否完好。藥品核對核對手術(shù)所需藥品名稱、劑量、用法等信息。藥品準備按照核對結(jié)果準備藥品，確保藥品質(zhì)量。麻醉藥品準備根據(jù)手術(shù)需要準備相應的麻醉藥品，并確保其安全有效。藥品檢查與準備定期清掃手術(shù)室，保持環(huán)境整潔。手術(shù)室清潔采用紫外線燈等消毒設(shè)備對手術(shù)室空氣進行消毒處理?？諝庀臼褂脤Ｓ孟緞κ中g(shù)室內(nèi)的物體表面進行消毒處理。物體表面消毒環(huán)境清潔與消毒手術(shù)中配合與操作規(guī)范PART03洗手護士需確保雙手及手臂的徹底清潔和消毒，穿戴無菌手術(shù)衣和手套，整理器械臺，并檢查手術(shù)器械的完整性和功能。術(shù)前準備在手術(shù)過程中，洗手護士應密切關(guān)注手術(shù)進展，準確、迅速地傳遞手術(shù)器械，及時回收并清潔使用過的器械。術(shù)中配合洗手護士需嚴格遵守無菌操作原則，確保手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，防止感染的發(fā)生。無菌操作洗手護士應負責手術(shù)器械的清點、核對和保養(yǎng)，確保器械的完好無損和正常使用。器械管理洗手護士職責及操作要點巡回護士需在術(shù)前訪視患者，了解患者的病情和手術(shù)需求，做好術(shù)前宣教和心理護理。術(shù)前訪視巡回護士在手術(shù)過程中需密切觀察患者的生命體征和手術(shù)進展，及時報告異常情況并配合處理。術(shù)中觀察巡回護士負責手術(shù)物品的供應和管理，確保手術(shù)所需物品充足、齊全，并保持手術(shù)室的整潔和有序。物品供應手術(shù)結(jié)束后，巡回護士需協(xié)助麻醉醫(yī)師護送患者回病房，與病房護士做好交接工作，并整理手術(shù)室環(huán)境。術(shù)后護理巡回護士職責及操作要點手術(shù)器械的傳遞應遵循無菌原則，洗手護士從器械臺取用器械后，應將器械柄端輕擊手術(shù)者手掌，手術(shù)者握住器械后方可松開。器械傳遞手術(shù)器械的使用應規(guī)范、輕柔，避免過度用力或暴力操作，以免造成器械損壞或患者組織損傷。器械使用使用過的器械應及時回收并清潔，避免污染手術(shù)區(qū)域或造成交叉感染。器械回收器械傳遞和使用規(guī)范感染預防出血預防神經(jīng)損傷預防其他并發(fā)癥處理并發(fā)癥預防和處理措施嚴格遵守無菌操作原則，加強手術(shù)室空氣和物品消毒，降低感染風險。在手術(shù)過程中應保護神經(jīng)組織，避免神經(jīng)損傷導致的功能障礙。手術(shù)過程中應仔細止血，避免大出血或術(shù)后出血的發(fā)生。對于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如氣胸、血栓等，應做好預防和應急處理措施，確?；颊叩陌踩Ｊ中g(shù)后護理工作PART04包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生處理。嚴密觀察患者生命體征觀察手術(shù)切口有無滲血、感染等跡象，保持敷料干燥、清潔，及時更換。記錄患者手術(shù)部位情況采用疼痛評估工具，定期評估患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。評估患者疼痛程度準確記錄患者出入量，觀察引流管是否通暢，引流液顏色、性質(zhì)和量是否正常。記錄出入量及引流管情況患者觀察與記錄要求器械清洗、消毒和保養(yǎng)流程使用流動水徹底清洗器械表面及關(guān)節(jié)、縫隙等處，去除血漬、組織殘留等污染物。采用高壓蒸汽、化學浸泡等方法對器械進行全面消毒，確保無菌狀態(tài)。對器械進行定期保養(yǎng)，檢查器械功能是否完好，及時更換損壞部件。指定專人負責器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，確保流程規(guī)范、責任明確。器械清洗器械消毒器械保養(yǎng)專人管理將醫(yī)療廢棄物按照感染性、損傷性、化學性等不同類別進行分類收集。嚴格分類專用包裝標識明確及時處理使用專用包裝袋或容器對廢棄物進行包裝，確保密封、防滲漏。在包裝袋或容器上標明廢棄物類別、產(chǎn)生科室、收集時間等信息。按照醫(yī)院規(guī)定的時間和路線將廢棄物運送至指定地點進行處理，確保無害化、減量化、資源化。廢棄物處理制度執(zhí)行情況物體表面清潔使用消毒劑對手術(shù)臺、器械車、墻面等物體表面進行擦拭清潔，去除污垢和細菌。整理歸位將手術(shù)器械、設(shè)備、用物等整理歸位，保持手術(shù)室整潔有序，方便下次使用。地面清潔使用專用清潔劑對手術(shù)室地面進行徹底清潔，保持地面干燥、無污漬?？諝庀静捎米贤饩€燈照射或空氣消毒機對手術(shù)室空氣進行消毒，確?？諝赓|(zhì)量達標。環(huán)境恢復和整理要求感染控制與安全防范措施PART05對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程、人員操作等各環(huán)節(jié)進行全面分析，識別潛在的感染風險點。采用定量和定性相結(jié)合的方法，對識別出的感染風險點進行評估，確定風險等級和優(yōu)先控制順序。感染風險點識別及評估方法評估方法風險點識別消毒制度執(zhí)行檢查手術(shù)室的消毒設(shè)備、消毒劑使用、消毒效果監(jiān)測等方面是否符合規(guī)范要求。隔離制度執(zhí)行檢查手術(shù)室的隔離區(qū)域設(shè)置、隔離標識、隔離措施實施等是否符合隔離要求。消毒隔離制度執(zhí)行情況檢查銳器傷預防和處理流程銳器傷預防采取工程控制、管理控制、個人防護等措施，降低銳器傷的發(fā)生風險。處理流程制定銳器傷應急預案，明確報告、處理、評估、改進等流程，確保及時妥善處理銳器傷事件。根據(jù)手術(shù)室可能發(fā)生的感染事件，制定相應的應急預案，明確組織指揮、應急響應、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、物資保障等方面的要求。應急預案制定制定定期的應急演練計劃，模擬手術(shù)室感染事件發(fā)生場景，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高應急處置能力。演練計劃應急預案制定和演練計劃質(zhì)量管理與持續(xù)改進計劃PART06參照國家和行業(yè)標準，結(jié)合手術(shù)室實際情況，建立全面、系統(tǒng)的質(zhì)量標準體系。對手術(shù)室各項工作流程、操作規(guī)范、消毒滅菌、器械管理等進行明確規(guī)定。定期對質(zhì)量標準體系進行實施效果評價，確保各項標準得到有效執(zhí)行。質(zhì)量標準體系建立和實施效果評價對手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、器械、藥品等進行全面檢查，確保符合質(zhì)量標準。對醫(yī)護人員的操作規(guī)范、無菌意識等進行抽查，提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識。制定詳細的質(zhì)量檢查計劃，明確檢查時間、檢查內(nèi)容和檢查標準。定期開展質(zhì)量檢查活動安排建立暢通的問題反饋渠道，鼓勵醫(yī)護人員積極反映質(zhì)量問題。對反映的問題進行及時核實和處理，確保問題得到妥善解決。對問題整改情況進行跟蹤和復查，確保整改措施落實到位。問