小腦蚓部占位主講人：主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2診斷與治療(Diagnosisandtreatment)3康復(fù)訓(xùn)練(Rehabilitationtraining)目錄Contents11疾病介紹(Diseaseintroduction)解剖小腦蚓部位于小腦中部狹窄處。小腦參與軀體平衡和肌肉張力（肌緊張）的調(diào)節(jié)，以及隨意運動的協(xié)調(diào)。小腦蚓部具有維持平衡的功能。概述小腦蚓部占位多數(shù)是因腫瘤引起。小腦蚓部腫瘤位于小腦中線區(qū),是指原發(fā)于小腦蚓部的腫瘤,是較常見的后顱窩腫瘤,可向周圍侵及。小腦蚓部腫瘤在小腦腫瘤中最多見,兒童多于成年人，小腦蚓部以髓母細胞瘤最多，其次為星形細胞瘤等。病因確切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有：（1）癌基因和遺傳學(xué)因素（2）物理因素（3）化學(xué)因素（4）致瘤病毒臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐,伴有視力下降或復(fù)視軀干共濟失調(diào)為主，步態(tài)蹣跚，左右搖晃，站立不穩(wěn)。眼底視盤水腫,眼球震顫其他腦神經(jīng)及軀體四肢感覺、運動、反射均正常。平衡試驗：指鼻不準，閉目站立不穩(wěn)。皮膚搔癢多食檢查主要包括：頭顱CT掃描核磁共振檢查腦血管造影等小腦蚓部占位的CT、MRI片特點：Ⅳ腦室在橫斷位及矢狀位消失(完全梗阻)或橫斷位呈開口向上的月牙形,矢狀位呈縫隙影(不完全梗阻),病變呈向前充填Ⅳ室改變,導(dǎo)水管以上腦室呈均勻性擴大；病變多為高密度影,少數(shù)為等密度影,但周圍均無水腫。22診斷與治療(Diagnosisandtreatment)診斷臨床表現(xiàn)：凡有顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行性加重的患者，應(yīng)考慮顱內(nèi)占位性病變的可能。病史：通過詳細了解病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有些病例可提示顱內(nèi)腫瘤的診斷。輔助檢查：輔助檢查已成為診斷顱內(nèi)腫瘤占位的主要手段。治療手術(shù)治療：是小腦蚓部腫瘤最基本、最為有效的治療方法。手術(shù)體位應(yīng)取切口(Ⅳ室)與導(dǎo)水管在一水平面的側(cè)俯臥位,防止術(shù)中的出血和氣體進入導(dǎo)水管-幕上腦室內(nèi)。術(shù)前作腦室引流降低顱內(nèi)壓,以利開顱操作,減少出血和改善腦循環(huán),術(shù)后持續(xù)引流2～3d,以利術(shù)中出血和氣體返流入幕上腦室的排出和防止術(shù)后顱內(nèi)壓增高的發(fā)生。治療輔助治療：放射治療化學(xué)治療光動力學(xué)治療（PDT）熱能治療術(shù)后傷口愈合后,即可行輔助治療,以控制腫瘤復(fù)發(fā),延緩患者生命對癥治療：如降低顱壓、抗癲癎、控制精神癥狀等。33康復(fù)訓(xùn)練(Rehabilitationtraining)康復(fù)訓(xùn)練保持良肢位和臥位,定時體位變換和正確體位擺放:每2h輔助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痙攣,多取健側(cè)臥位;保持肢體處于功能位。雙側(cè)被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,2次/d,每次20～30min,同時進行體感刺激、Bobath握手上肢活動訓(xùn)練。主動運動出現(xiàn)后,逐漸強化主動運動,并開始床上翻身、移動訓(xùn)練、橋式運動訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練平衡訓(xùn)練,順序為床面坐位平衡→床面多支撐平衡→床面少支撐平衡→床邊坐位平衡→立位平衡。步行訓(xùn)練,順序為減重步行訓(xùn)練→平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練→助行器步行訓(xùn)練→獨立步行訓(xùn)練。語言功能訓(xùn)練:面、舌、唇肌刺激,張口、鼓腮、扣齒、伸舌控制訓(xùn)練,心理治療貫穿整個過程,以增強患者早日康復(fù)信心。作業(yè)訓(xùn)練,主要進行磨砂板、滾筒、木釘板、簡單工具操作等訓(xùn)練和日常生活活動能力(ADL)訓(xùn)練。感謝聆聽我是中國人語文一年級上冊這首歌唱的是什么？中國是我們的家。我們是中國人。圖中的小朋友都是中國人嗎？為什么他們穿的衣服不一樣？

圖中的小朋友都是中國人。每一個穿著特色服飾的小朋友代表著我們國家的一個民族。56個小朋友代表我們國家有56個民族。你了解漢族嗎？蒙古族你了解其他民族嗎？那達慕傣族彝族火把節(jié)我們國家有56個民族。你還知道圖中的哪個小朋友是哪個民族的？你知道這個民族的哪些信息？藏族藏族服裝的特點是長袖、寬腰、大襟。婦女冬穿長袖長袍，夏著無袖長袍，內(nèi)穿各種顏色與花紋的襯衣，腰前系一塊彩色花紋的圍裙。藏族同胞特別喜愛“哈達”，把它看作是最珍貴的禮物。苗族苗族男子多用布包頭，身穿短衣褲，苗族婦女的穿戴極為精美，花飾很多，有的裙子有四十多層，故名“百褶裙”。苗族十分注重禮儀，客人來訪，必殺雞宰鴨盛情款待，若是遠道來的貴客，苗族人習(xí)慣先請客人飲牛角酒。不同民族的人民都有一個共同的名字——中國人。請你選擇自己的民族學(xué)著老師的樣子說一說。我是滿族人，我是中國人。我是______族人，我是中國人。請大家看圖片，除了看到很多小朋友，你還看到了什么？天安門在哪座城市？北京市。天安門天安門是什么樣子的？天安門是（）的墻，（）的瓦。天安門上插著很多（），掛著（）。天安門城樓上寫著的兩行字是“”“”。紅黃紅旗紅燈籠中華人民共和國萬歲世界人民大團結(jié)萬歲五星紅旗是什么樣子的？紅旗上有（）顆星，（）顆小星星圍繞著（）顆大星星。五四一街道旁校園里你們還在哪些地方見到過五星紅旗？下面請同學(xué)們?nèi)w起立，行注目禮。讓我們一起感受一下天安門廣場的升旗儀式。點擊圖片，觀看視頻天安門是