關于乳腺癌腫瘤標志物免疫組化標記物臨床意義腫瘤標志物的檢測方法血清學水平的檢測——通過采集血液標本完成組織學水平的檢測——通過病理組織切片完成流式細胞術檢測——通過采集人體組織細胞完成PCR方法檢測——體外DNA擴增技術生物芯片檢測——基因芯片，蛋白芯片，組織芯片電鏡檢測第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天常用腫瘤篩查標志物男性腫瘤標志物五項：AFP、CEA、TPSA、

CA19-9、CA-125女性腫瘤標志物五項：AFP、CEA、CA15-3CA19-9、CA-125腫瘤標志物篩查三項：AFP、CEA、CA-50第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌相關抗原（CA15-3）參考值：<25U/mlCA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高。CA15-3動態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復發(fā)的早期發(fā)現；當CA15-3大于100U/ml時，可認為有轉移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天腫瘤標志物的相關腫瘤腫瘤標志物 主診 所預示的腫瘤CEA 廣譜 結腸直腸癌，乳腺癌AFP 肝臟 睪丸癌，肝細胞癌CA125 卵巢 卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌CA19-9 消化道 胰腺癌，膽管癌，胃癌，腸癌CA72-4 胃 胃癌，卵巢癌CA15-3 乳腺 乳腺癌CA50 廣譜 胰腺癌，肝癌，卵巢癌，腸癌，胃癌，肺癌PSA 前列腺 前列腺癌HCG 子宮 胚胎細胞癌，滋養(yǎng)層腫瘤NSE 肺 小細胞肺癌，神經內分泌系統(tǒng)腫瘤SCC 鱗癌 鱗狀細胞癌（肺、食道、上鄂、宮頸、皮膚）CYFRA21-1 肺 非小細胞肺癌第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天腫瘤標志物的聯合應用腫瘤類型 腫瘤標志物（按檢測的順序排）肝 AFP＋CEA+鐵蛋白+CA242結、直腸、膽道 CEA＋CA199＋CA50+CA724+TPA胰 CEA＋CA199＋CA242＋CA50胃 CEA＋CA724＋CA199+CA242+CA50+MG-Ag食道 CEA＋SCC肺 NSE＋CYFRA21-1＋CEA+CA50＋CA199/SCC乳腺 CA153＋CEA＋CA125卵巢 CA125＋β-HCG＋AFP＋CEA＋CA724宮頸 CEA＋CA724+SCC子宮 CEA＋SCC＋SF＋β-HCG腎 CEA＋β-MG前列腺 FPSA/TPSA＋PAP+CEA甲狀腺 CEA＋CA199＋TBG＋T3,T4,FT3,FT4,TSH鼻咽 CEA＋SCC＋EBV第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌乳腺癌術后的病情監(jiān)測：

CA15-3+CEA+Cyfra21-1乳腺癌的免疫組化檢查:ER、PR、P53、Her-2、CD44、E-cad、PGP、MDR、TOPO-2等第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天免疫組化在病理學中的作用

1、確定細胞類型2、辨認細胞產物3、了解分化程度4、鑒定病變性質5、發(fā)現微小轉移灶6、探討腫瘤起源或分化表型7、確定腫瘤分期8、指導治療和預后9、輔助疾病診斷和分類10、尋找感染病因第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌化療Her-2陽性赫賽汀靶向治療阿霉素蒽環(huán)類藥物（TOPⅡ抑制劑）毒效性基因表達，對部分優(yōu)效減毒的病人分層篩選；鉑類、紫杉類、5-Fu類相關基因實時定量表達，幫助選擇化療方案。HER2執(zhí)行標準：

1.對有關“陽性”、“可疑”和“陰性”結果進行了定義。“陽性”定義為3+表達（IHC）。“可疑”定義為2+表達（IHC）?！瓣幮浴倍x為0或1+表達（IHC）。第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天ER、PR：正常乳腺上皮細胞內存在ER、PR。當細胞發(fā)生癌變時，ER和PR出現部分和全部缺失。如果細胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，稱為激素依賴性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控，稱為非激素依賴性乳腺癌。

C-erbB2癌基因：在正常乳腺組織中呈低表達，在乳腺癌組織中表達率可增高，其表達與乳腺癌分級、淋巴結轉移和臨床分期呈正相關，表達率越高，預后可能也就越差。P53基因：p53突變率高的乳腺癌細胞增殖活力強、分化差、惡性度高、侵襲性強和淋巴結轉移率高。p53過度表達提示對第三代芳香化酶抑制劑療效不佳。第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌組織中存在COX-2的表達。COX-2可能是臨床評價病人預后、識別術后復發(fā)的高危險性病人很有實用價值的指標。

PS2：在預測內分泌治療反應方面，PS2比ER測定可能更有用，PS2的表達是乳腺癌內分泌治療反應的最好指標。

E-cadherin：E-cadherin是一類建立細胞間緊密連接、維持細胞極性、保持組織結構完整的鈣依賴性跨膜糖蛋白。E-cadherin主要介導同型細胞的粘附功能，E-cadherin表達下降或功能缺失使癌細胞與鄰近細胞間的黏附作用降低，導致腫瘤細胞的活動能力和范圍增加，從而增加癌細胞的轉移和浸潤能力，可作為乳腺癌的判斷預后指標。第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天

CyclinD1：CyclinD1的高表達可能在人乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。在乳腺癌中高表達的臨床意義是：CyclinD1的表達與腫瘤大小、TNM分期及腋淋巴結轉移相關。

EGFR：上皮生長因子受體(Epidermdl

grouth

factor

receptor,EGFR)EGFR和C-erdB-2一樣，同屬Ⅰ型生長因子受體家旅。是一種酪氨酸激酶受體，主要分布于細胞膜，在正