聲導抗測試

1.橫縱坐標分別代表什么？2.正常人的聲導抗結果數(shù)據(jù)在什么范圍？3.不同的圖形代表什么樣的疾病呢？4.圖表下方表格里的數(shù)據(jù)又有什么意義？

聲導抗測試是一種評估中耳功能的測試法。作為一種客觀的診斷方法，是耳鼻喉科必備的設備之一?；靖拍盥晫Э孤曌杩孤曌杪暱孤晫Ъ{聲導聲納聲阻抗：聲音在傳導過程中受到總的阻尼和對抗聲阻與摩擦有關聲抗又可分為:感抗：與質量有關,亦稱質量聲抗容抗：與勁度有關,亦稱勁度聲抗聲導納：聲能在傳導系統(tǒng)中暢流的情況聲導：克服摩擦阻力后通過的聲能聲納：克服慣性和彈性后進入并被傳音系統(tǒng)接納的聲能,又可分為勁度聲納：與勁度有關,即聲順質量聲納：與質量有關聲導抗聲阻抗聲阻聲抗聲導納聲導聲納基本原理聲音以聲波方式經外耳道振動鼓膜，經中耳傳向內耳。中耳系統(tǒng)是聲能進入內耳的橋梁，聲能到達中耳系統(tǒng)后一部分被反射一部分傳入內耳聲導抗將聲波導入，一部分探測音被反射回來，另一部分則進入中耳。麥克接收的聲音大小告知多少聲音被吸收，多少被反射回。

聲導抗工作過程聲導抗測試的探頭由三個小管道組成：

提供氣壓可以產生正壓和負壓提供有頻率的探測音記錄反射回來的聲能以測量聲導抗值聲導抗工作過程聲導抗測試的探頭由三個小管道組成：

提供氣壓可以產生正壓和負壓提供有頻率的探測音記錄反射回來的聲能以測量聲導抗值以不同頻率的純音作為探測音對同一中耳系統(tǒng)來說其鼓室導抗圖是不相同的。和中耳系統(tǒng)的共振頻率相比較聲導抗測試的探測音分為三種：低頻探測音、共振頻率探測音、高頻探測音。低頻探測音時（500Hz以下），可以聲順代替聲導納值，以容積來表示聲順（ml）；超過500Hz時以聲歐姆來表示。給中耳一個200daPa左右的正壓,中耳系統(tǒng)被向內壓緊,因聲抗很大而被反射回來聲導納值很小,被檢測者可感受到聲音很小逐漸降低壓力,當外耳道壓力和中耳腔壓力相等時,中耳系統(tǒng)處于最佳傳聲狀態(tài),因而聲導納值最大逐漸給予負壓至-200daPa中耳系統(tǒng)再次被負壓拉緊,中耳傳聲功能又逐漸減弱聲導納再次逐漸變小正常峰壓點：+-50dapa正常人中耳聲順值在0.3到1.65ml-2002000TypeAd:OssiculardiscontinuityoragerelatedhypermobilityAd型：聽骨鏈中斷或鼓膜松弛-2002000TypeA:NormalA型：正常-2002000TypeB:“Flat”-EffusionorperforatedeardrumB型：平坦型。鼓室積液或鼓膜穿孔-2002000TypeAs:PossibleeffusionorotosclerosisAs型：聽骨鏈固定或耳硬化癥-2002000TypeC:AbnormalpressureC型：負壓型咽鼓管功能不良或鼓室積液鼓室導抗圖形分類

除了上述幾種較典型的圖形外，可能會遇到一些難以解釋的奇異的鼓室導抗曲線。有文獻報道認為外耳道炎時,外耳道壁膨脹,破壞了硬壁密閉腔的特性,加以外耳道壁對聲能吸收和反射不均勻等因素,均可導致鼓室導抗曲線形狀異常。

由于放入外耳道的探頭無法放置在鼓膜平面,因而所測得的聲導納值只是測量小管所在測量面的聲導納值,這個數(shù)值為測量面至鼓膜之間外耳道的容積所產生的聲導納值和中耳系統(tǒng)本身聲導納值之和,因此測量值減去耳道容積所產生的聲導納值才是中耳系統(tǒng)聲導納值。

ECV外耳道和中耳的聲導納總值EarCanalVolume,ECV外耳道容積ECVTotalAdmittanceSATPPSATPP鼓室導抗圖形和基線補償SubtractionoftheECVcontributiongivesusabaselinecompensatedtympanogram去除外耳道容積成分后的鼓室圖稱為基線補償鼓室導抗圖PeakadmittancebecomesStaticAdmittance,SA該圖峰值處的聲導納稱為靜態(tài)聲導納(SA)TheSAistheadmittanceofthemiddleearalone.Nowwecanusethenormativedata!SA等于中耳的聲導納值ECV正常值:成人為0.6-2.0ml，平均為1.3ml；兒童為0.5-1.0ml。測量外耳道容積的意義：成人大于2.5ml甚至更大者應考慮為鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞探頭或探頭被外耳道壁封閉。影響聲導抗測試結果的因素1.耳塞的選擇:根據(jù)外耳道口的大小選用匹配的耳塞2.耳塞放置的方法：在放置耳塞前一定要檢查外耳道的走行,耳塞的放置要與外耳道的走向保持一致,不能形成角度,否則易導致假陽性圖形的出現(xiàn)。3.外耳道耵聹的影響

（1）外耳道容積明顯小于正常且與患者的臨床癥狀及其它聽力學檢查結果不符時，應考慮耳塞或探頭內的小管腔是否被耵聹堵塞,應及時檢查清理。

（2）有時懸掛的耵聹碎片覆蓋在探頭小孔前端來回擺動,亦可出現(xiàn)多變的奇異的鼓室曲線。

因此,測試前應常規(guī)耳鏡