引言在新制度的影響下，我國醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新與改革受到了社會中的廣泛關(guān)注，已然成為了影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與運營效益的關(guān)鍵因素。通過對醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展的研究與探討，能夠?qū)Ξ?dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展查缺補漏，并發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理工作新的價值增長點。醫(yī)院財務(wù)管理是貫穿于醫(yī)院經(jīng)營管理工作的各個環(huán)節(jié)之中的，財務(wù)管理工作的創(chuàng)新開展要從整體角度進(jìn)行統(tǒng)籌把控，并在細(xì)節(jié)處不斷優(yōu)化，進(jìn)而使得財務(wù)管理工作能夠在保障醫(yī)院各項工作有序進(jìn)行的基礎(chǔ)之上，再尋求創(chuàng)新的發(fā)展之路。一、醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)概念與內(nèi)涵在醫(yī)院之中，財務(wù)管理是整體管理體系構(gòu)成之中的關(guān)鍵要素。當(dāng)前醫(yī)院為了適應(yīng)新制度的相關(guān)要求，依據(jù)國家的政策規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院自身的運營特點來制定財務(wù)管理方法，使其能夠保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的有序進(jìn)行，維護醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)和保障公眾健康的服務(wù)型單位。醫(yī)院財務(wù)管理就是指在醫(yī)院之中開展各項業(yè)務(wù)的過程中與財務(wù)相關(guān)的一系列管理活動，其包含了財務(wù)預(yù)算、成本分析、資產(chǎn)管理、會計核算、收支管理、內(nèi)部控制等內(nèi)容。醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展與企業(yè)的管理模式存在較大的差異。醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程和提高自身效益的同時，還需要滿足社會公眾的醫(yī)療服務(wù)需求?；诖?，醫(yī)院財務(wù)工財務(wù)管理工作的開展，在遵守各項法律法規(guī)的基礎(chǔ)之上，要積極的投身于醫(yī)療公益事業(yè)，以此來兼顧經(jīng)濟效益與社會效益。醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展有兩方面特征是較為突出的，首先其具備較高的復(fù)雜性。醫(yī)院當(dāng)前身處市場經(jīng)濟中，同時兼具公益與盈利屬性，其不僅要將財務(wù)管理體制與市場環(huán)境并駕齊驅(qū)，還需要將自身諸多業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行妥善的管理，其復(fù)雜程度是較高的。其次則是醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展是具備綜合性的。在醫(yī)院之中財務(wù)管理工作的開展不僅有價值管理，還需開展行為管理，既有靜態(tài)的固定資產(chǎn)管理，同時還需要兼顧動態(tài)的資金管理。財務(wù)管理工作需要系統(tǒng)且綜合的開展，具備控制性、計劃性以及組織性等多方面特點，因此醫(yī)院財務(wù)管理綜合性的特征是較為明顯的。二、新制度下醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新思路（一）優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，為財務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展提供良好的實施環(huán)境部分醫(yī)院在長久的發(fā)展過程中逐步的擴大了自身的業(yè)務(wù)范圍，科室眾多或設(shè)立分院的現(xiàn)象較為普遍。而在具體開展財務(wù)管理過程中，可能面臨著多頭管理、分別核算的現(xiàn)象，資金在獲取及使用方面存在較為分散的現(xiàn)象，會計核算工作難以統(tǒng)一系統(tǒng)的進(jìn)行。并且由于財務(wù)管理模式較為滯后，整體的管控狀態(tài)較為粗放，使得醫(yī)院中的財務(wù)管理工作開展較為混亂。而為了進(jìn)一步強化醫(yī)院的財務(wù)管理力度，在新制度下迎來財務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展，積極的構(gòu)建科學(xué)且規(guī)范的財務(wù)管理機制，并對財務(wù)管理組織機構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化與完善是極有必要的。在新制度的要求下，醫(yī)院之中要對財務(wù)管理體系實現(xiàn)統(tǒng)一的管理，也就是將核算管理、財務(wù)人員管理、銀行賬戶、財務(wù)收支、票據(jù)管理、資金管理、物資采購、成本核算以及收益分配等進(jìn)行統(tǒng)一且集中的管控。要依據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展所需，并結(jié)合財務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展方向，將組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步完善。要對不同崗位人員的工作職責(zé)及相關(guān)義務(wù)準(zhǔn)確制定。要依據(jù)各崗位的管理職能來設(shè)定管理目標(biāo)，并制定相關(guān)的規(guī)范制度來對醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展進(jìn)行指導(dǎo)。在組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化方面，要依據(jù)財務(wù)管理的職能范圍進(jìn)行細(xì)致的優(yōu)化，進(jìn)行更為創(chuàng)新的設(shè)計。在此過程中，可將財務(wù)管理人員依據(jù)其職能特點分為三種管理結(jié)構(gòu)：一是傳統(tǒng)的核算型財務(wù)，主要是在日常工作中從事記賬、審核、歸檔等不同工作，將醫(yī)院日常工作之中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集。二是業(yè)務(wù)型財務(wù)，此部分財務(wù)人員需要深入到醫(yī)院中的各個科室中去，要將諸多財務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)信息，使其形成便于理解的業(yè)務(wù)語言傳達(dá)給不同科室的領(lǐng)導(dǎo)人員，幫助其在進(jìn)行決策時提供相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)支持。與此同時，在醫(yī)院各科室實際工作開展，也需要及時的將業(yè)務(wù)之中產(chǎn)生的各類財務(wù)信息及時的反饋到財務(wù)部門。此部分財務(wù)人員是財務(wù)管理創(chuàng)新與業(yè)財融合過程中的連接樞紐。三是戰(zhàn)略型財務(wù)，此部分財務(wù)人員需要與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展及績效考核等工作連接到一起，進(jìn)而將醫(yī)院中的戰(zhàn)略發(fā)展方向與目標(biāo)轉(zhuǎn)化為實際的財務(wù)管理制度，將醫(yī)院的各項政策方針通過財務(wù)管理轉(zhuǎn)化為實際的行動方案，進(jìn)而落實到醫(yī)院各科室中去。其各項工作的開展需要依據(jù)核算財務(wù)所得出的諸多信息內(nèi)容，并針對于各項信息數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的分析，從中挖掘出醫(yī)院財務(wù)管理工作中所存在的漏洞及價值增長點。（二）轉(zhuǎn)變觀念，向管理型財務(wù)轉(zhuǎn)型在醫(yī)院中要以新制度作為基礎(chǔ)，向財務(wù)管理的創(chuàng)新方向不斷發(fā)展。要將傳統(tǒng)的核算型財務(wù)向著管理型財務(wù)轉(zhuǎn)變。首先財務(wù)管理的基本職能仍舊不可忽視，在新制度下財務(wù)管理的方法與內(nèi)容要及時的更新，在保障傳統(tǒng)的核算型財務(wù)有序開展的基礎(chǔ)之上，將工作重點從事后核算向事前的決策分析及事中的管理控制方面轉(zhuǎn)型。在資金管理方面，要由傳統(tǒng)的收支核算等向著資金的風(fēng)險防范，資金的科學(xué)安全應(yīng)用及醫(yī)保資金管理等方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。而在成本核算方面，需要由過往分別核算的制度向著醫(yī)院全成本核算、成本控制分析、醫(yī)療項目成本核算等更為精細(xì)化的成本管理方向轉(zhuǎn)變。與此同時，要進(jìn)一步加強財務(wù)工作的管理決策職能，要積極探索財務(wù)管理工作的創(chuàng)新方向與領(lǐng)域。在此過程中，首先要確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，保障各項財務(wù)工作開展的合規(guī)性與合理性。其次則是要使得財務(wù)管理工作切身參與到醫(yī)院的經(jīng)營管理方面，為醫(yī)院管理層各項決策提供相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)支持。另外，財務(wù)管理工作自身的領(lǐng)域要進(jìn)一步拓展，使得能夠與醫(yī)院之中各項經(jīng)濟活動相融合。各個部門的各項業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)也需積極配合財務(wù)管理工作的開展，要通過信息化建設(shè)實現(xiàn)對各項經(jīng)濟活動發(fā)生的實時監(jiān)控。同時，要注重對財務(wù)信息的深度分析，通過信息化系統(tǒng)將醫(yī)院中各項經(jīng)濟活動中所產(chǎn)生的財務(wù)信息進(jìn)行全面的歸集，要將信息進(jìn)行合理的篩選與分析，從中發(fā)掘信息背后潛藏的價值。（三）加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制醫(yī)院為了進(jìn)一步開展財務(wù)創(chuàng)新管理，需要對財務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行強化與完善。首先需要健全財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境，在醫(yī)院之中要積極的完善相關(guān)組織結(jié)構(gòu)，并對職權(quán)責(zé)任進(jìn)行合理劃分，使醫(yī)院之中的財務(wù)審核與決策崗位、執(zhí)行崗位以及審查批復(fù)崗位之間做好職權(quán)分離。財務(wù)內(nèi)部控制工作的開展要以制度作為基礎(chǔ)保障。制度的設(shè)計要根據(jù)醫(yī)院之中各科室的業(yè)務(wù)所需、管理目標(biāo)、風(fēng)險管控及業(yè)務(wù)流程等來構(gòu)建成完整且系統(tǒng)的制度體系。制度的執(zhí)行要在財務(wù)管理工作具體實踐之中發(fā)揮剛性約束與指導(dǎo)作用，進(jìn)而幫助醫(yī)院之中不同崗位人員在開展工作時，通過制度能夠規(guī)范自己的各項操作。同時制度在實施過程中要形成責(zé)任到人的管控體系，要根據(jù)制度來開展相應(yīng)的獎懲工作，使制度具備充分的權(quán)威性與約束性。此外，財務(wù)內(nèi)部控制制度需要在實踐過程中，通過反饋工作來進(jìn)行不斷的修改與完善，進(jìn)而使其與單位之中的財務(wù)管理工作更為匹配契合。其次則是要積極的強化風(fēng)險管理工作，在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系中，要構(gòu)建科學(xué)的風(fēng)險等級標(biāo)準(zhǔn)，并對各種類型的風(fēng)險及風(fēng)險所造成的影響程度進(jìn)行等級上的劃分，進(jìn)而在此基礎(chǔ)之上來明確各類風(fēng)險的具體處理措施。醫(yī)院在實際運營之中，財務(wù)風(fēng)險的來臨是存在不確定性的。由此要制定風(fēng)險預(yù)警機制，來對財務(wù)管理工作之中各類風(fēng)險因素進(jìn)行事前的預(yù)測與分析。要盡可要通過風(fēng)險預(yù)警機制，將風(fēng)險在萌芽階段即進(jìn)行有效的處理或防范。最后則是要進(jìn)一步加強財務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)督工作。在此過程中，要積極發(fā)揮醫(yī)院之中內(nèi)部審計部門的監(jiān)督控制作用，要通過內(nèi)部審計來對財務(wù)管理工作進(jìn)行查缺補漏。醫(yī)院內(nèi)部審計部門的設(shè)置要使其具備充分的獨立性與權(quán)威性。內(nèi)部審計工作的開展要結(jié)合醫(yī)院實際運營狀況及財務(wù)管理工作特點。要進(jìn)一步的規(guī)范內(nèi)部審計工作的流程，進(jìn)而充分發(fā)揮內(nèi)部審計工作的有效性。內(nèi)部審計人員在醫(yī)院之中，要極力避免與財務(wù)部門或其他部門人員產(chǎn)生利益交集或沖突，要確保其崗位獨立性，進(jìn)而使得在開展內(nèi)部審計工作時，保障自身的公正與公平。此外，醫(yī)院可通過與第三方機構(gòu)的合作，以外部審計的方式來進(jìn)一步強化對財務(wù)管理工作的監(jiān)督控制。（四）加強醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)業(yè)財融合在部分醫(yī)院之中，其自身的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)可能是處于彼此分離的狀態(tài)，這就可能會造成財務(wù)管理工作的開展效率較低，且各項財務(wù)信息無法結(jié)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度的分析，使得財務(wù)管理工作的管理效用不高。而就目前來說，醫(yī)院若想實現(xiàn)財務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展，并將自身的財務(wù)預(yù)算、核算、成本管理、財務(wù)分析、醫(yī)院的經(jīng)營管控以及戰(zhàn)略決策等諸多管理職能充分發(fā)揮，均需要以先進(jìn)的財務(wù)信息管理系統(tǒng)作為支撐，由此醫(yī)院要進(jìn)一步加強信息化建設(shè)。在此過程中，信息化建設(shè)工作的開展，一是需要獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的重視，要在醫(yī)院之中普及信息化管理的重要性。二是在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)信息化體系構(gòu)建時，要做好整體的統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)科學(xué)布局。要根據(jù)醫(yī)院自身財務(wù)管理實施環(huán)境以及外部環(huán)境所需來做好頂層設(shè)計，以此來改變醫(yī)院之中信息系統(tǒng)之間的彼此分離，杜絕信息孤島現(xiàn)象的產(chǎn)生，使醫(yī)院之中不同的信息管理模塊，諸如資金管理模塊，預(yù)算管理模塊等實現(xiàn)信息的彼此共享，進(jìn)而提高財務(wù)管理工作的準(zhǔn)確度與效率。三是要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理及各項業(yè)務(wù)開展的實際所需來對財務(wù)管理工作的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理，使其與醫(yī)院自身的信息管理系統(tǒng)更為契合。四是需要在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之中引入大數(shù)據(jù)等先進(jìn)的信息處理工具，將醫(yī)院之中業(yè)財工作開展所產(chǎn)生的諸多數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的歸集，并對其進(jìn)行篩選與深度的分析，以此來為管理會計工作的開展提供信息支持，并幫助醫(yī)院管理層的各項決策提供全面的信息數(shù)據(jù)服務(wù)。五是要統(tǒng)一醫(yī)院之中的數(shù)據(jù)口徑，使醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展在不同系統(tǒng)之間、不同部門之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)的流暢傳遞。要將醫(yī)院之中業(yè)務(wù)經(jīng)營管理模塊、核算系統(tǒng)及財務(wù)管理模塊等進(jìn)行一體化的建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院之中預(yù)算管理、成本管理、會計核算、人力資源管理、考核評價、物資管理等各項信息的彼此串聯(lián)，形成統(tǒng)一的信息化管理平臺，進(jìn)而將業(yè)財數(shù)據(jù)進(jìn)行彼此的互通，深化業(yè)財融合工作的開展，使財務(wù)管理工作能夠真正的深入到醫(yī)院的業(yè)務(wù)前端，通過財務(wù)管理工作的開展，來發(fā)掘各科室醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)業(yè)務(wù)之中所存在的漏洞，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作及業(yè)務(wù)開展的齊頭并進(jìn)。（五）強化醫(yī)院財務(wù)隊伍的綜合素質(zhì)建設(shè)當(dāng)前在我國部分醫(yī)院之中，財務(wù)人員其專業(yè)水平并不高，綜合素質(zhì)不足會直接影響到財務(wù)管理工作的開展。部分財務(wù)人員專業(yè)技能較為單一，且難以更新自身的財務(wù)管理理念，無法通過創(chuàng)新的財務(wù)管理思維來開展財務(wù)管理工作，其多是較為被動的來完成自身崗位的相關(guān)業(yè)務(wù)。由此進(jìn)一步加強財務(wù)管理隊伍的建設(shè)，構(gòu)建一支具備素質(zhì)較高、專業(yè)能力較強且充滿責(zé)任心的財務(wù)管理團隊是極為重要的。在財務(wù)隊伍建設(shè)的過程中，首先要積極的加強職業(yè)道德建設(shè)，使其能夠在日常工作之中嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)，并自檢自律開展相關(guān)工作。其次則是要加強財務(wù)人員的知識技能培訓(xùn)，使其能夠在完成自身崗位工作的同時堅持繼續(xù)教育，特別是在信息系統(tǒng)的應(yīng)用及財務(wù)管理業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型等方面進(jìn)行深層次的學(xué)習(xí)，以此來與時俱進(jìn)的開展創(chuàng)新財務(wù)管理工作。再次則是要加強對高素質(zhì)財務(wù)人員的選拔與引進(jìn)。在人員選擇上，要選擇具備創(chuàng)新思維的財務(wù)管理人員，進(jìn)而使醫(yī)院財務(wù)管理隊伍向著專業(yè)化、年輕化、創(chuàng)新化的方向發(fā)展。同時人員的選擇要結(jié)合醫(yī)院自身的崗位所需，形成崗位彼此匹配的用人狀態(tài)。最后則是要進(jìn)一