中醫(yī)學(xué)（注解版）

08口腔congee

（注:宋體為明確重點(diǎn),楷體為注解及課上說(shuō)是重點(diǎn)后來(lái)又閃爍其詞的防抽之物,楷體帶下

劃線需注意。）

導(dǎo)論

中醫(yī)四大經(jīng)典，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本

草經(jīng)》

金元四大家：（寒涼派）劉完素，（攻下派）張子和，（補(bǔ)土派）李東垣，（滋陰派）朱丹溪

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

1、（填空）陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，陽(yáng)虛則外寒（虛寒），陰虛則內(nèi)熱（虛熱）。

1、陰陽(yáng)：是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

2、陰陽(yáng)的基本特征

陰：（凝聚、滋潤(rùn)、抑制）相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、陰暗的、有形的、

抑制的都是陰。

陽(yáng)：（推動(dòng)、溫煦、亢奮）運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫暖的、明亮的、無(wú)形的、亢

奮的都是陽(yáng)

如：陽(yáng)男外表腰背背胸上左氣腑實(shí)

陰女內(nèi)里胸腹腰腹下右血臟虛

3、陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系：①陰陽(yáng)的對(duì)立制約②陰陽(yáng)的互根互用③陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡④陰陽(yáng)的

相互轉(zhuǎn)化。

2、藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。

五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)

3、五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。

動(dòng)變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。五行

8、五行相生的規(guī)律和次序：生我、我生，母子關(guān)系

的特征

9、五行相克的規(guī)律和次序：克我者是所不勝；我克者為所

①木曰曲直：生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)、舒暢

勝

②火曰炎上：溫煦、升騰、向上

10、相乘：乘即乘虛侵襲，是指五行之間相克太過(guò)的異常變

③土爰稼嵇：生化、承載、受納

化，其次序與相克同。

④金曰從革：肅殺、潛降、消潔、收斂

11、相悔：悔即欺悔，有恃強(qiáng)凌弱之意，是指五行之間反向

⑤水日潤(rùn)下：寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏

克制的異常變化，與相克反。

如：木過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），則木亢乘士、木亢侮金

木過(guò)虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮相生關(guān)_相克關(guān)系--?

藏象學(xué)說(shuō)

1、臧象學(xué)說(shuō)是研究人體各臟腑組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及

其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

2、藏指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。

3、象一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理

變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。

4、五臟：肝、心、脾、肺、腎。以貯藏為主，主靜、屬陰

5、六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。以通降為主，主動(dòng)、屬陽(yáng)

6、奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。形態(tài)似腑，功能似臟，屬陰

（五體，脈、骨、肉、皮、筋）

7、五臟

心

生理功能：①心主血脈②心主神志：神，廣義指人體的生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)，狹義指人

的精神意識(shí)思維活動(dòng)。

系統(tǒng)連屬：①心在志為喜②心在體合脈，其華在面③心開竅于舌④心在液為汗

（心屬火，有溫煦之功，紅色一喜。推動(dòng)血運(yùn)是為主血，調(diào)節(jié)心臟搏動(dòng)脈管收縮是為主

脈。心者，君主之官，神明出焉。華，光澤之意。血汗同源，汗為心液。）

肺

生理功能：①主氣，司呼吸②主宣發(fā)和肅降③通調(diào)水道④朝百脈，主治節(jié)

宣發(fā)作用：1.通過(guò)肺的呼吸作用，排除體內(nèi)濁氣；

2.將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微向上向外布散于全身；

3.宣發(fā)衛(wèi)氣，溫養(yǎng)肌媵，控制汗液排泄

肅降作用：1.吸入自然界清氣；

2.將肺吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微向下布散于全身，并將代

謝產(chǎn)物和多余的水液下輸于腎和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外；

3.肅清肺和呼吸道內(nèi)異物，以保持呼吸道潔凈。

系統(tǒng)連屬：①肺在志為悲憂②肺在液為涕③肺在體合皮，其華在毛④肺開竅于鼻

（肺屬金，肺性清肅，以降為順，白色一悲。朝百脈是指全身血液通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，

經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行清濁氣體交換后，將含清氣的血液通過(guò)百脈輸送至全身各部分。治節(jié)，

即治理調(diào)節(jié)，指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸

布津液溫養(yǎng)和潤(rùn)澤皮毛的功能。肺寒，流清涕；肺熱，流黃稠涕；肺燥，鼻腔干）

脾

生理功能：①脾主運(yùn)化

②脾氣主升：升清、升舉——脾氣虛弱、無(wú)力外舉，反而下陷，可導(dǎo)致某些內(nèi)臟

下垂

③脾主統(tǒng)血。

系統(tǒng)連屬：①在體合肌肉，主四肢②在志為思③在液為涎④開竅于口，其華在唇

（脾屬土，喜燥惡濕，化生氣血，為后天之本,黃色一思。運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，消化吸

收；運(yùn)化決定口味，竅于口.升清，將水谷精微向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過(guò)心肺作

用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。脾的統(tǒng)血功能，靠脾氣的固攝作用，即氣攝血，脾虛則出現(xiàn)

出血癥狀。涎為口津，唾液中較清稀的部分。）

肝

生理功能：①肝主疏泄：（重點(diǎn)了解。.0）調(diào)暢氣機(jī)、助脾運(yùn)化、調(diào)達(dá)情志、調(diào)節(jié)生殖功能

②肝藏血：a.貯藏血液、調(diào)節(jié)血量b.防止出血

系統(tǒng)連屬：①肝在志為怒②在液為淚③在體合筋，其華在爪④開竅于目

（肝屬木，性條達(dá)以疏泄脾土之壅塞一木克土，助脾運(yùn)化，惡抑郁，有疏泄之功，青色

一怒，臉都?xì)饩G了…呃。…疏，疏通；泄，發(fā)泄，生發(fā)；指肝具有保持全身氣機(jī)疏

通暢達(dá)的作用。氣機(jī)，人體內(nèi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。藏血以濟(jì)心一木生火。肝開竅于目，

淚從目出，故淚為肝之液。筋，即筋膜；爪，即爪甲，包括指甲，趾甲：爪為筋之余。）

腎

生理功能：①腎臧精②腎主水③腎主納氣：（填空）肺為氣之主，腎為氣之根，肺主呼氣，

腎主納氣

精：構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)

來(lái)源：先天之精來(lái)源于父母，稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)，后天之精來(lái)源于脾胃

化生水谷之精。

關(guān)系：先天之精和后天之精的來(lái)源雖然不同，但卻同藏于腎，二者是相互依存，

相互為用，在腎中緊且結(jié)合而成為腎精。先天之精為后天之精生成的物質(zhì)基礎(chǔ)，后天之

精源源不斷的產(chǎn)生又充養(yǎng)和培育先天之精。先天之精只有得到后天之精的補(bǔ)充和滋養(yǎng)，

才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng)；后天之精也只有得到先天之精的活力資助，才能源源不斷地

化生。即所謂“先天生后天，后天養(yǎng)先天”。

系統(tǒng)連屬：①在志為恐②在液為唾③開竅于耳和二陰④腎主骨生髓，其華在發(fā)

（腎屬水，有藏精主水之功。命門之火相當(dāng)于腎陽(yáng)，命門之水相當(dāng)于腎陰，故稱水火之

臟，腎陰和腎陽(yáng)是調(diào)節(jié)人體全身陰陽(yáng)的樞紐，腎為先天之本?；鹛撍?，心怯而恐?唾,

唾液中較稠厚的部分一表唾棄別人。。。傷腎腎藏精，精生隋,精化血，血養(yǎng)發(fā)。）

臟腑與系統(tǒng)連屬歸納

志體竅液華

心喜豚舌汗面

肺悲憂皮鼻涕毛

肌肉

脾甩O涎晝

四肢

肝怒筋目淚爪

腎恐骨耳及二陰唾發(fā)

8、六腑

膽（六腑&奇恒）

生理功能：①貯存和排泄膽汁②主決斷：a.能控制臼我的意識(shí)和動(dòng)作b.作出準(zhǔn)確的判斷

胃

生理功能：①主受納、腐熟水谷：水谷之海、太倉(cāng)

②主通降，以降為和：與脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸功能密切配合，以完成其通降傳導(dǎo)作用。

（腐熟,食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化變成食糜.）

臟腑關(guān)系

（1）心與腎——陰與陽(yáng)、水與火的關(guān)系

在下者以上升為順，在上者以下降為和。腎水上承，滋養(yǎng)心陽(yáng)，以制心火之亢烈；心

火下降，溫煦腎陰，使腎水不寒。水火既濟(jì)，心腎相交。

（2）肺與腎——表現(xiàn)在水液代謝和呼吸兩方面

肺為水之上源，通調(diào)水道；腎為主水之臟，氣化溫運(yùn)水液。

肺為氣之主，肺主氣司呼；腎為氣之根，腎主納氣。

（3）肝與腎——消化吸收和血液控制兩方面

肝主流泄、脾主運(yùn)化。脾生血、統(tǒng)血、肝藏血、調(diào)節(jié)血量

9、精氣血津液

【來(lái)源】先天之精氣；自然界之清氣；水谷之精氣

腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主

【功能】（1）推動(dòng)作用——指氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。

（2）溫煦作用——指氣是人體熱量的來(lái)源。

⑶防御作用——指氣有護(hù)衛(wèi)肌表、防御外邪入侵的主用。簡(jiǎn)生加|后面的！

（4）固攝作用——指對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)的控制和對(duì)臟器的0?

（5）氣化作用——指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。實(shí)際是體內(nèi)新陳代謝的生理

生化過(guò)程。

【運(yùn)動(dòng)形式】升、降、出、入是氣在人體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的最基本形式。

【分類】

（1）元?dú)?/p>

功能：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。

（2）宗氣

來(lái)源：由肺從自然界吸入的清氣和脾從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣相結(jié)合而

成。

功能：走息道以司呼吸，貫心脈以行氣血。

（3）營(yíng)氣

（4）衛(wèi)氣

功能：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫煦臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)媵

理的開合、汗液的排泄。（膝理為汗腺）

（氣，在中醫(yī)學(xué)中指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。元?dú)馐侨梭w最基本、

最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，根源于腎。營(yíng)氣衛(wèi)氣主要來(lái)自脾胃運(yùn)化的水

谷精氣，營(yíng)氣可營(yíng)養(yǎng)全身、化生血液。）

血

【功能】①營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身②神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

【運(yùn)行】①心主血脈，心氣的推動(dòng)是血液運(yùn)行的動(dòng)力。

②肺朝百脈，肺主一身之氣，輔心推動(dòng)血行、布散全身。

③脾主統(tǒng)血，脾統(tǒng)攝血行，使血不逸出脈外。

④肝主藏血，肝貯藏和調(diào)節(jié)血量，維持正常血運(yùn).

津液

【關(guān)系】津液是人體一切正常水液的總稱。是維持人體生命活動(dòng)的一基本物質(zhì)。

津:其性清稀、流動(dòng)性大、布散體表、皮膚、肌肉、孔竅、滲入血脈，起滋潤(rùn)作

用者為津。

液:其性稠厚、流動(dòng)性小、灌注入骨節(jié)、臟腑、腦髓之中，起濡養(yǎng)作用者為液。

二者相互轉(zhuǎn)化，病理過(guò)程中相互影響。津?yàn)楹棺唠衾?，屬?yáng)；液注骨而補(bǔ)腦髓，屬陰。

【相關(guān)臟腑】飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀

胱，水精四布，五經(jīng)并行.一一脾、肺、腎等

【功能】①滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用②化生血液③調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡④排泄代謝產(chǎn)物

氣與血關(guān)系

氣為血之帥：①氣能生血：氣的運(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力②氣能行血：血的運(yùn)行依賴于

心氣的推動(dòng)、肺氣的宣發(fā)肅降、肝氣的疏泄條達(dá)③氣能攝血：氣的統(tǒng)攝和固攝作用使血循

行于脈中而不至于外溢

血為氣之母：①血能載氣②血能生氣

病因病機(jī)

（一）外感病因----六淫、厲氣

1、六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是指自然界六種不同的氣候變化，在正常情況下，

稱為“六氣”。

六淫：當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過(guò)或不及，或非其時(shí)而有其氣，或氣候發(fā)生急

劇變化，超過(guò)了人體的適應(yīng)能力：或人體抗病能力下降，不能適應(yīng)氣候變化，

這時(shí)六氣才成為致病因素，導(dǎo)致疾病發(fā)生。此時(shí)的“六氣”，便成為“六淫”。

2、六淫致病共同點(diǎn)

1）外感性：多從肌表、口鼻侵入人體。

2）季節(jié)性

3）地域性：與生活地域及居住環(huán)境密切相關(guān)。

4）相兼性：六淫邪氣可單獨(dú)致病，又可兼挾致病。

5）轉(zhuǎn)化性：在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。

3、風(fēng)邪—六淫之首

致病特點(diǎn)：（風(fēng)善動(dòng)而不居，輕揚(yáng)升發(fā)，向上向外，

1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位故為陽(yáng)。陽(yáng)位，頭面部、陽(yáng)經(jīng)、肌表、肺

2）風(fēng)性善行而數(shù)變等。.。然后就感冒發(fā)燒出汗鳥。。。。風(fēng)邪發(fā)

3）風(fēng)為百病之長(zhǎng)病急變化快，痛處不定。）

4）風(fēng)性主動(dòng)

以下課上說(shuō)是重點(diǎn)，最后木有提，看一看吧…

寒邪特點(diǎn)：①寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣②寒性凝滯③寒性清澈④寒主收引

暑邪特點(diǎn)：①暑為陽(yáng)邪，其性炎熱②暑性升散，耗氣傷津③暑氣挾濕

濕邪特點(diǎn)：①濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣②濕性重濁③濕性粘滯④濕性

趨下，易襲陰位

燥邪特點(diǎn)：①燥性干澀，易傷津液②燥易傷肺

火邪特點(diǎn)：①火（熱）為陽(yáng)邪，其性炎上②火（熱）易擾心神③火（熱）易耗

氣傷津④火（熱）易生風(fēng)動(dòng)血⑤火（熱）易致腫瘍）

Z7內(nèi)生五邪：“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)火"、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)寒”（六淫去掉暑啦）

（二）內(nèi)傷致病——匕情、飲食、勞逸

i.七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，是人對(duì)外界事物和現(xiàn)象的

七種不同情志反映（精神狀態(tài)），一般情況下不會(huì)致病。

2.內(nèi)傷七情：當(dāng)受到突然、強(qiáng)烈、持久的情志刺激，并超過(guò)了自身調(diào)節(jié)與耐受能力，

造成氣機(jī)紊亂、臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，疾病遂生。因七情異常能直接影響內(nèi)臟，病

自內(nèi)生，故稱“內(nèi)傷七情”。

3.喜、怒、憂、思、恐稱為五志。

（三）可致病的病理產(chǎn)物——痰飲、瘀血、結(jié)石

1、痰飲

飲的分類：

痰飲（狹義）：飲在腸胃，腸鳴有聲痰飲是機(jī)體水代謝障礙所產(chǎn)

懸飲：飲在胸脅，胸脅脹滿，咳嗽引痛生的病理產(chǎn)物，清稀者稱飲,

溢飲：飲泛肌膚，肌膚水腫、無(wú)汗稠濁者稱痰。

支飲：飲在胸膈，咳喘氣逆，不能平臥

2、淤血

致病特點(diǎn)：病位不一，病證各異；病證雖多，特點(diǎn)共同。

瘀血所致病證的共同特點(diǎn)：

1）疼痛多為刺痛，痛處固定不移、拒按、夜間痛甚；

2）腫塊，外傷局部可見外紫腫脹,積于體內(nèi)，久聚不散，可成徵積，按之殖硬,

而不移;

3）出血，血色紫暗或伴血血塊。

4）望診，久瘀見面色黎黑，肌膚甲錯(cuò),唇甲青紫、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑、互

卜脈絡(luò)曲張;

5）脈象，多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。（心律不齊）

（四）病機(jī)之正邪盛衰

1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

2.邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件，但有時(shí)起主導(dǎo)作用

3.正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定發(fā)不發(fā)?。赫軇傩皠t不發(fā)??；邪氣勝，正氣不足則邪

氣乘虛侵入而發(fā)病

（五）病機(jī)之陰陽(yáng)失調(diào)

1.亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，使屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危

的一種病理狀態(tài)。

2.亡陰：是指機(jī)體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危

的一種病理狀態(tài)。

（六）病機(jī)之氣機(jī)失常（記住名紙，理解定義，選疾?。?/p>

1.氣滯：是指氣機(jī)郁滯而阻塞不暢的病理狀態(tài)一一悶、脹、痛

2.氣逆：是指氣機(jī)升降失常，上升過(guò)度，或下降不及，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。

肺失肅降，肺氣上逆——咳嗽、喘促；胃失和降，胃氣上逆——惡心、嘔

吐、呃逆；肝失疏泄，肝氣上逆一一頭暈、目眩

3.氣陷：是指在氣虛的情況下，以氣的上升不及和升舉無(wú)力為主要特征的病理狀態(tài)。

氣陷多發(fā)生在脾臟，故又稱“中氣下陷”。

上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門位置相對(duì)

下移：少腹墜脹、便意頻頻。

4.氣閉：是指氣之出入障礙，氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)，而出現(xiàn)的突然閉厥的病

理狀態(tài)。

由于情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁。突然昏倒，不省人事；四肢

厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫。

5.氣脫：是指氣不內(nèi)守，大量向外逸脫，從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能

突然衰竭的病理狀態(tài)。

正不敵邪，正氣驟傷、慢性長(zhǎng)期消耗、汗吐下太過(guò)、大出血。面色蒼白、汗

出不止、目閉；口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。

四診

1,病色

1）青色：主寒、痛、驚風(fēng)、血瘀等證

2）赤色：主熱

3）黃色：主濕證、虛證、黃疸

4）白色：主虛、寒、失血證

5）黑色：主腎虛癥、水飲證、瘀血證

2,舌色

1）正常舌象：淡紅舌，薄白苔，不粘不膩，揩之不去。（即舌質(zhì)淡紅明潤(rùn)，胖瘦適中，

柔軟靈活，舌苔薄白均勻，干濕適中。）

2）望舌色：①白色：主虛癥、寒癥②紅舌：主熱癥③絳舌：主邪熱熾盛、主瘀④青紫舌:

青主陰寒、淤血；紫主氣血壅滯、淤血。

3、十問歌

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，

五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，

九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變。

婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。

再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。

4、切診方法

常用“寸口診法”，部位在手腕部的寸口，寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部。腕后高骨處（梯骨

莖突）為標(biāo)記，其內(nèi)側(cè)為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。左手心、肝膽、腎；右手肺、脾胃、腎

5、脈象

1）浮脈

［脈象］輕取即得，重按反減：舉之有余，按之稍弱而不空。（如水上浮木）

［主?。葜鞅碜C。

2）沉脈

［脈象］輕取不應(yīng)，重按始得。（如石沉水底）

［主病］主里證。有力為里實(shí)癥，無(wú)力為里虛證。

3）遲脈

［脈象］脈來(lái)遲緩，一息不足四至。

［主?。葜骱C。有力為寒實(shí)證，無(wú)力為寒虛證。

4）數(shù)脈

［脈象］脈搏加快，鬼脈來(lái)五至以上。

［主?。葜鳠嶙C。有力為實(shí)熱證，無(wú)力為虛熱證。

辯證

1、八綱：表里，寒熱，虛實(shí)，陰陽(yáng)八大辨證綱領(lǐng)

2、寒熱鑒別

證類寒熱喜口渴面色四肢神態(tài)大便小便舌象脈象

惡

寒證惡寒喜不渴或白冷蜷臥稀海清長(zhǎng)舌淡苔遲或緊

暖熱飲不白而潤(rùn)

多

熱證惡熱喜渴喜冷紅熱躁動(dòng)秘結(jié)短赤舌紅苔數(shù)或滑

冷飲黃而干

3,虛實(shí)鑒別

癥狀病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象

證

虛證久病虛弱精神萎靡，隱痛喜按大便稀清，舌淡嫩，少細(xì)弱

身倦乏力，小便清長(zhǎng)苔

氣弱懶言

實(shí)證新病壯實(shí)精神興奮，疼痛拒按小便短赤，苔厚膩實(shí)而有力

聲高氣粗大便秘結(jié)

【中醫(yī)病案】

主訴：畏寒肢冷3年，伴腰膝酸冷、大便易濾。

［中醫(yī)辨證］：脾腎陽(yáng)虛證

［治療］:溫補(bǔ)脾腎，祛寒止瀉

［方劑］:金匱腎氣丸合附子理中丸加減。

金匱腎氣丸：附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉

附子理中丸：炮附子、人參、白術(shù)、炮姜、甘草

主訴：口瘡反復(fù)發(fā)作2年，加重1周余。

［中醫(yī)病名］:口瘡

［中醫(yī)辨證］:心脾（胃）積熱證

［治療］:清熱瀉火，涼血解毒

［方劑］:導(dǎo)赤散合涼膈散加減。

導(dǎo)赤散：生地黃木通竹葉甘草

涼膈散：大黃芒硝甘草山桅薄荷黃苓連翹

防治原則與治法

1.治療原則

1）預(yù)防為主（未病先防、既病防變）

2）治病求本（正治、反治）

3）調(diào)整陰陽(yáng)

4）扶正祛邪

5）病治異同

6）三因制宜：因時(shí)、因地、因人制宜

2.正治與反治（定義、與病證關(guān)系）

1）正治是逆其證候性質(zhì)而治的?種常用治療法則，又稱“逆治”?！澳妗?，是指采用

方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。

2）反治是順從疾病假象而治的?種治療法則，又稱“從治”。“從”，是指采用方藥

的性質(zhì)順從疾病的假象而施治。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不一致,甚至相反的病

證。

3.病治異同（理解選病）

1）同病異治指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長(zhǎng)的差異，機(jī)

體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運(yùn)用不同的治法加以治療。

2）異病同治指不同的疾病，在其病情發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)

的證候，可以采用相同的治法治療。

病因病機(jī)方臺(tái)療

風(fēng)寒束肺■發(fā)散風(fēng)寒

風(fēng)熱襲肺A疏散風(fēng)熱

4

署熱郁表清熱解暑

*

久瀉脫肛

崩漏出血

4B-XL.r+l

子宮脫垂

4.基本的治法包括汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消“八法”。

5.汗法臨床應(yīng)用由外感表證的表寒、表熱的性質(zhì)不同，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。

6.吐法適應(yīng)癥適用于食積停滯胃脫、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢(shì)

者，或誤食毒物尚在胃中等病證（病情嚴(yán)重迫急必須迅速吐出積滯或毒物的實(shí)證）

7.補(bǔ)法適應(yīng)癥適用于各種原因造成的臟腑氣血、陰陽(yáng)虛弱，或某一臟腑虛損之證。

中藥與方劑

1.（四氣五味概念見前）不同趨向：升、降、浮、沉

2.歸經(jīng)：藥物對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)作用明顯，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體

某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。

3.中藥毒性分三級(jí)：大毒、有毒、小毒

4.中藥用量（根據(jù)哪幾個(gè)因素確定藥量？）

①藥物性質(zhì)②藥物配伍③年齡、體質(zhì)、病情④季節(jié)、地域

5.重要中藥（課上表示掌握有幾類藥，每類的前兩味的名紙。。。。后來(lái)木有強(qiáng)調(diào)。。選看~）

1）清熱藥

a）清熱瀉火：石膏、知母、桅子

b）清熱解毒藥：金銀花、連翹、蒲公英、白頭翁

c）清熱涼血藥：生地黃、牡丹皮

d）清熱燥濕藥：黃苓、黃連、黃柏

e）清熱解暑藥：荷葉、青蒿

f）清熱明目藥：決明子、谷精草

g）清虛熱藥：銀柴胡、地骨皮

2）補(bǔ)益藥

a）補(bǔ)氣藥：人參、黃黃、黨參、白術(shù)、甘草

b）補(bǔ)血藥：熟地黃、當(dāng)歸、白芍、何首烏

c）補(bǔ)陰藥：沙參、麥冬、枸杞子、百合

d）補(bǔ)陽(yáng)藥：鹿茸、冬蟲夏草、杜仲、淫羊蕾

6.重要方劑

1）八正散：清熱瀉火，利水通淋，主治濕熱淋證

2）四君子湯：益氣健脾，主治脾胃氣虛證

3）四物湯：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，主治血虛血滯證

4）六味地黃丸：滋補(bǔ)腎陰，主治腎陰虛證

5）腎氣丸：補(bǔ)腎助陽(yáng)，主治腎陽(yáng)不足證

（上課說(shuō)是重點(diǎn)，后來(lái)沒明確的

連翹散：主治風(fēng)熱表證。川營(yíng)茶調(diào)散：主治風(fēng)邪頭痛）

針灸學(xué)基礎(chǔ)

一、經(jīng)絡(luò)

1.經(jīng)絡(luò)：是溝通人體內(nèi)外，運(yùn)行全身氣血的通路。

2.主要內(nèi)容

手太陰肺經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)脈

十手厥陰心包經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈

二手少陰心經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈

經(jīng)

脈手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈足陽(yáng)明胃經(jīng)脈

手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈足少陽(yáng)膽經(jīng)脈

手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈

奇經(jīng)八脈：任脈、督脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈

沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈

十二經(jīng)別

十

絡(luò)

浮

絡(luò)

孫

絡(luò)

3.經(jīng)脈走向和交接

文字表述：手三陰經(jīng)從胸腔循上肢內(nèi)側(cè)走向手指末

端，交手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)從手指末端循上肢外側(cè)走

向頭面部，交足三陽(yáng)經(jīng)：足三陽(yáng)經(jīng)從頭面部循下肢外

側(cè)走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾循下

肢內(nèi)側(cè)走向腹（胸）腔，交手三陰經(jīng)。

圖18-1十二經(jīng)脈走向

4.十二經(jīng)脈流注順序

食指端

孑太陽(yáng)肺經(jīng)~手陽(yáng)明大腸經(jīng)

I鼻翼旁

足大/端

足太陰牌經(jīng)V足陽(yáng)明胃經(jīng)規(guī)律：

I心中（1）相表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢末端交接

肺小指端

手少陰經(jīng)心一A手太陽(yáng)小腸經(jīng)手三陰與手三陽(yáng)在上肢的末端

］目?jī)?nèi)眥

足三陰與足三陽(yáng)在下肢的末端

足小趾端

足少甲腎經(jīng)VT太陽(yáng)膀胱經(jīng)（2）同名的手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接

中

卜中（3）手足陰經(jīng)在胸腹部交接

手厥山心包經(jīng)無(wú)名指端

一手少耳三角經(jīng)

足大趾I目外毗

足厥陰肝經(jīng)V一足少陽(yáng)膽經(jīng)

圖1-2十二經(jīng)脈流注示意圖

二、腌穴

1.腌穴：臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。病理狀況下，是疾病反映點(diǎn)，也是

邪氣入侵的地方。

2.十四經(jīng)穴：簡(jiǎn)稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腌穴

3.經(jīng)外奇穴：簡(jiǎn)稱奇穴。有固定位置和明確名稱，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位，對(duì)

某些病癥具有特殊的治療作用。

4.腌穴的定位法

1）骨度分寸定位法

頭部

?前發(fā)際-*后發(fā)際：12寸

?眉心一前發(fā)際正中：3寸

?耳后兩乳突之間：9寸

胸腹部

?天突（胸骨上窩）一歧骨（胸劍聯(lián)合）：9寸

?歧骨一臍中：8寸

?臍中一橫骨上廉（恥骨聯(lián)合上緣）：5寸

?兩乳頭之間（兩鎖骨中線）：8寸

上肢部

?腋前、后紋頭（腋前后皺褶）一肘橫紋：9寸

?肘橫紋一腕掌、背橫紋：12寸

下肢部

?橫骨上廉-*內(nèi)輔骨上廉（股骨內(nèi)上牌上緣）：18寸

?脛骨內(nèi)側(cè)鐮下方一內(nèi)踝尖：13寸

?髀樞（股骨大轉(zhuǎn)子）一膝中（胭橫紋）：19寸

?膝中一外踝尖：16寸

2）手指同身寸取穴法

中指同身寸：1寸；拇指同身寸：1寸；橫指同身寸：3寸（中指中節(jié)橫紋）

三、十四經(jīng)脈（臉穴主治所屬經(jīng)脈走行部位及其局部病證）

十二經(jīng)脈+任督二脈合稱為十四經(jīng)

1.手太陰肺經(jīng)

【循行】起于中焦，屬肺，絡(luò)大腸，還循胃口，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，食指槎側(cè)端，交于手

陽(yáng)明大腸經(jīng)

【喻穴】1）列缺：梯骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸（肺主皮毛一疏風(fēng)散表一治頭項(xiàng)強(qiáng)痛）

2）少商：拇指槎側(cè)指甲角旁0.1寸（末端臉穴皆可清腦開竅一治昏厥癲狂）

2.手陽(yáng)明大腸經(jīng)

【循行】起于食指模側(cè)端，沿上肢外側(cè)前緣上行，（合大椎入缺盆即鎖骨窩）絡(luò)嘛,屬大腸。

分支繞上唇絡(luò)下唇，止于對(duì)側(cè)鼻旁，交于足陽(yáng)明胃經(jīng)。

【腌穴】1）合谷：第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處。孕婦不宜針灸（治閉經(jīng)滯產(chǎn)）

2）曲池：肘橫紋槎側(cè)端與肱骨外上鐮之間連線中點(diǎn)，可治癮疹（即尊麻疹）

3）迎香：鼻翼旁0.5寸，鼻唇溝中

3.足陽(yáng)明胃經(jīng)

【循行】起于鼻翼旁，繞下唇絡(luò)上齒，屬胃絡(luò)脾，沿下肢外側(cè)前緣下行，入足大趾內(nèi)側(cè)端，

交于足太陰脾經(jīng)。

【腌穴】1）地倉(cāng)：口角旁0.4寸（正視瞳孔下口角旁）

2）頰車：下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時(shí)咬肌隆起處

3）天樞：臍中旁2寸

4）足三里：外膝眼下3寸，脛骨崎外一橫指

4.足太陰脾經(jīng)

【循行】起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿下肢內(nèi)側(cè)前緣上行，屬脾絡(luò)胃，連舌本，注入心中，交于手

少陰心經(jīng)。

【喻穴】1）三陰交：內(nèi)踝上3