兒童常見疾病的防治兒童常見病家庭護(hù)理提綱 常見春季疾病的防治兒童發(fā)熱的家庭護(hù)理H7N9禽流感簡(jiǎn)介兒童常見病家庭護(hù)理春季疾病的防治呼吸道感染常見春季傳染病過敏性疾病兒童常見病家庭護(hù)理上呼吸道鼻鼻竇咽咽鼓管會(huì)厭喉兒童常見病家庭護(hù)理下呼吸道氣管支氣管細(xì)支氣管肺泡管肺泡兒童常見病家庭護(hù)理呼吸道免疫特點(diǎn)纖毛運(yùn)動(dòng)差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬細(xì)胞功能不足兒童常見病家庭護(hù)理解剖特點(diǎn)生理特點(diǎn)免疫特點(diǎn)呼吸道感染機(jī)會(huì)多一旦感染、病情較重兒童常見病家庭護(hù)理上呼吸道感染（URI）最常見的感染性疾病四季均發(fā)別稱：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎兒童常見病家庭護(hù)理病因病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯薩奇V等；繼發(fā)細(xì)菌感染：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌支原體兒童常見病家庭護(hù)理臨床表現(xiàn)一般上感：癥狀、體征、病程3-5天重癥：高熱、驚厥、中毒貌、煩躁不安、扁桃體滲出、淋巴結(jié)腫大、疼痛嬰幼兒表現(xiàn)：高熱、驚厥、消化系統(tǒng)紊亂、腹痛等兒童常見病家庭護(hù)理并發(fā)癥向鄰近器官蔓延：中耳炎、鼻竇炎等向下蔓延：支氣管炎、肺炎等其他：腎炎、風(fēng)濕熱等兒童常見病家庭護(hù)理治療一般治療：休息、飲水抗病毒：病毒唑、中藥制劑等對(duì)癥：退熱、止咳祛痰抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥者局部治療：眼炎、鼻炎、咽炎處理兒童常見病家庭護(hù)理支氣管炎急性、反復(fù)性、慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，痰多或少可伴有發(fā)熱，無呼吸困難聽診兩肺可有痰鳴音和干羅音胸片正常或有肺紋理改變兒童常見病家庭護(hù)理治療選擇抗病毒藥物或抗生素給予充足的水分祛痰止咳退熱、平喘慢性和反復(fù)性要查明原因兒童常見病家庭護(hù)理肺炎肺炎是各種病原體和其他因素（如吸入、過敏等）等導(dǎo)致的肺實(shí)質(zhì)和（或）肺間質(zhì)的炎性病變主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細(xì)濕啰音嚴(yán)重者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)兒童常見病家庭護(hù)理診斷癥狀：發(fā)熱咳嗽氣促細(xì)濕羅音胸片輕重并發(fā)癥病原兒童常見病家庭護(hù)理治療一般療法：室溫、濕度、飲食、輸液保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、體位引流、吸痰、霧化吸入氧療對(duì)癥：降溫；鎮(zhèn)靜；止咳、化痰、平喘劑抗生素的選擇三分治療、七分護(hù)理兒童常見病家庭護(hù)理支氣管哮喘一種慢性的氣道炎癥許多炎性細(xì)胞起作用

--肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞可以導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性反復(fù)發(fā)作的癥狀喘息、咳嗽、胸悶、氣急氣道阻塞呈可逆性兒童常見病家庭護(hù)理誘發(fā)因素呼吸道感染：病毒、支原體變應(yīng)原：螨、花粉、動(dòng)物皮毛、蟑螂等飲食：牛奶、雞蛋白、堅(jiān)果、海鮮等空氣污染：室外、吸煙地理因素和氣候改變其他：運(yùn)動(dòng)、藥物兒童常見病家庭護(hù)理臨床表現(xiàn)

咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺嚴(yán)重者煩躁、大汗淋漓，面色蒼白，言語不能胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音反復(fù)發(fā)作可有胸廓畸形、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育落后兒童常見病家庭護(hù)理治療治療目的：盡可能減輕發(fā)作癥狀、減少發(fā)作次數(shù)、預(yù)防不可逆性氣道阻塞、維持正常肺功能治療原則：長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘緩解期：長(zhǎng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理

兒童常見病家庭護(hù)理咳嗽是一種重要的防御機(jī)制咳嗽是常見癥狀之一，是求醫(yī)的重要原因有急性與慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽兒童常見病家庭護(hù)理幾個(gè)健康提示咳嗽不必都用藥（要看是否影響生活）不要亂用止咳藥（多用祛痰藥）慢性咳嗽慎選藥（要盡量查明病因）預(yù)防咳嗽注意養(yǎng)（呼吸道疾病的防治）兒童常見病家庭護(hù)理春季常見傳染病流感麻疹水痘流行性腦脊髓膜炎（流腦）流行性腮腺炎（流腮）兒童常見病家庭護(hù)理流感

流感普通感冒

病原體流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆發(fā)流行或大流行多為散發(fā)癥狀全身局部（鼻腔、咽喉）發(fā)病早期急驟漸進(jìn)發(fā)熱高熱（＞38℃）常為低熱臨床表現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛噴嚏、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛嚴(yán)重程度全身虛弱輕度病程全身不適1～2周康復(fù)快并發(fā)癥嚴(yán)重如肺炎輕兒童常見病家庭護(hù)理預(yù)防預(yù)防接種流感疫苗（在流感高發(fā)季節(jié)前2-4個(gè)月接種）在公共場(chǎng)所打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩蓋口鼻，不要隨地吐痰勤洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手或?qū)⑹植羶舯苊馀c他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通，教室開窗時(shí)要注意保暖多喝水，多吃蔬菜水果，注意營(yíng)養(yǎng)和休息，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時(shí)就診，采取措施（如帶口罩）、不要與其他人密切接觸，避免傳染他人。

兒童常見病家庭護(hù)理燒三天，出三天，免三天病人是唯一的傳染源發(fā)熱、皮疹、卡他癥狀出疹前后５天內(nèi)為本病的傳染期，如果合并肺炎，應(yīng)延長(zhǎng)5天麻疹兒童常見病家庭護(hù)理麻疹的皮膚表征

麻疹引致的口腔表征—柯氏斑

兒童常見病家庭護(hù)理水痘

早期透明水皰

↘

伴有感染

↙兒童常見病家庭護(hù)理手足口病水痘皰疹較小且表皮較厚；皰疹較大且皮較薄、早期透亮；離心性分布，手足為多；全身分布，頭頸、軀干部為多；皮疹數(shù)目少；皰疹數(shù)目多，可達(dá)數(shù)百個(gè)；皮疹形態(tài)單一。皰疹形態(tài)大小多樣。水痘與手足口病皮疹的區(qū)別兒童常見病家庭護(hù)理流行性腦脊髓膜炎（流腦）由腦膜炎奈瑟氏菌引起表現(xiàn)為急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑治療：按細(xì)菌性腦膜炎治療，主要是抗感染，控制顱內(nèi)壓兒童常見病家庭護(hù)理流行性腮腺炎（流腮）病原體：流行性腮腺炎病毒傳染源：腮腺炎患者和健康帶毒者傳播途徑-飛沫、唾液腮腺腫脹之前1周及之后9天具有傳染性易感人群：以5—15歲患者較為多見兒童常見病家庭護(hù)理兒童常見病家庭護(hù)理過敏性疾病兒童常見病家庭護(hù)理丘疹性蕁麻疹兒童常見病家庭護(hù)理發(fā)熱本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病是一種防御機(jī)制增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、創(chuàng)造一個(gè)不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境兒童常見病家庭護(hù)理發(fā)熱對(duì)人體的影響

利增強(qiáng)免疫功能抑制病原微生物

弊高熱驚厥增加氧耗加重心臟負(fù)擔(dān)增高顱內(nèi)壓兒童常見病家庭護(hù)理癥狀與體征正常黃色預(yù)警（危險(xiǎn)因素）橙色警戒（中毒癥狀）皮膚顏色皮膚、嘴唇和舌顏色正常蒼白（家長(zhǎng)主訴）蒼白，花紋，倉灰和發(fā)紺活動(dòng)反應(yīng)正常、清醒、正常哭聲或微笑對(duì)周圍環(huán)境無正常反應(yīng)、常刺激方能清醒、動(dòng)作減少和無微笑對(duì)外界事物無反應(yīng)，病態(tài)面容、各種刺激不能喚醒、虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭叫

呼吸

鼻翼扇動(dòng)，呻吟

氣促：6-12個(gè)月呼吸頻率為＞50/min，＞12個(gè)月呼吸頻率為＞40/min氣促：呼吸頻率＞60/min

中至重度吸氣性凹陷

氧飽和度≤95%，聞及濕啰音

脫水正常皮膚、眼睛和黏膜濕潤(rùn)黏膜干燥、喂養(yǎng)困難、毛細(xì)血管充盈時(shí)間≥3s和尿量減少皮膚彈性減弱

其他

發(fā)熱≥

5d、肢體或關(guān)節(jié)腫脹、不能負(fù)重、肢體癱瘓和腫塊＞2cm皮疹壓之不退、前囟飽滿、頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、膽汁樣嘔吐建議選擇實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)評(píng)估臨床癥狀和體征尿液檢查、血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)、腰椎穿刺（特別1歲以內(nèi)）、X線胸片（體溫＞39℃+血WBC20×109/L）全血檢查、血培養(yǎng)、CRP、尿液檢查、腰椎穿刺和X線胸片、水電解質(zhì)和血?dú)夥治?/p>

兒童常見病家庭護(hù)理如何運(yùn)用家庭治療方法？沒有感到不適或驚厥，體溫低于38℃不必處理新生兒發(fā)熱對(duì)退熱藥過敏或不耐受物理降溫孩子不適體溫超過38.5℃曾經(jīng)有驚厥藥物降溫兒童常見病家庭護(hù)理如何運(yùn)用家庭治療方法？保持孩子的房間溫度適當(dāng)鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食液體避免進(jìn)食油膩食物或難消化的食物如果房間悶熱，用風(fēng)扇促使空氣流通根據(jù)情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)兒童常見病家庭護(hù)理熱性驚厥

部分患兒在發(fā)熱時(shí)發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為呼之不應(yīng)，雙目凝視，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐。一般時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘，抽搐停止后神志清楚。主要見于0.5～3歲小兒，多發(fā)作在發(fā)熱的24小時(shí)內(nèi)，體溫驟升時(shí)。兒童常見病家庭護(hù)理注意事項(xiàng)１、保持安靜，側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。２、掐人中。３、防止舌咬傷。４、控制體溫。５、抽搐停止后送醫(yī)院或者呼“120”。兒童常見病家庭護(hù)理H7N9禽流感禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。根據(jù)外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前分為16個(gè)H亞型及9個(gè)N亞型。普遍對(duì)熱敏感，65℃加熱30分鐘或100℃煮沸2分鐘以上可滅活。在酸性環(huán)境及低溫條件下，存活時(shí)間長(zhǎng)。兒童常見病家庭護(hù)理流行病學(xué)傳染源：攜帶H7N9禽流感的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，或密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物兒童常見病家庭護(hù)理臨床表現(xiàn)潛伏期：一般7天以內(nèi)流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴頭痛，肌肉酸痛和全身不適重癥：發(fā)展迅速為重癥肺炎，高熱，呼吸困難，