SuggestedthatthesignsandsymptomsofRSDmaybecausedbyanexaggeratedinflammatoryresponsetoinjuryoroperationofanextremity.Sudeck’sAtrophy:BonelossassociatedwithRSDThesyndromemuchasweknowittodayPromotedthetermRSDDescribed3stages1994年，IASP正式采用“復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征〞一詞。指繼發(fā)于意外損傷、醫(yī)源性損傷或全身性疾病之后，出現(xiàn)的以嚴(yán)重頑固性、多變性疼痛，營(yíng)養(yǎng)不良和功能障礙為特征的臨床綜合征。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征〔ComplexRegionalPainSyndrome，CRPS〕

Avarietyofpainfulconditionsfollowinginjurywhichappearsregionallyhavingadistalpredominanceofabnormalfindings,exceedinginbothmagnitudeanddurationtheexpectedclinicalcourseoftheincitingevent,oftenresultinginsignificantimpairmentofmotorfunction,andshowingvariableprogressionovertime.CRPSI:21/100,000CRPSII:4/100,000男：女=3:1任何年齡均可發(fā)病，但中年人較多平均

42歲骨折患者中CRPS的發(fā)病率約1-2%周?chē)窠?jīng)損傷患者中CRPS的發(fā)病率約2-5%根據(jù)對(duì)交感神經(jīng)阻滯的反響：·交感神經(jīng)維持性疼痛〔Sympatheticallymaintainedpain，SMP〕——對(duì)交感神經(jīng)阻滯反響良好?！そ桓猩窠?jīng)無(wú)關(guān)性疼痛〔Sympatheticallyindependentpain，SIP〕——對(duì)交感神經(jīng)阻滯無(wú)反響?！BC綜合征〔AngryBackfiringC-nociceptorSyndrome〕——交感神經(jīng)阻滯后疼痛加重。RSD—CRPSⅠ型小的損傷〔minortrauma〕，有神經(jīng)損傷的可能性，但不能確定是什么神經(jīng)受損。灼性神經(jīng)痛—CRPSⅡ型常有較明顯且明確的神經(jīng)損傷，大多數(shù)為交感神經(jīng)維持性疼痛。1.部位：多發(fā)于四肢CRPSⅠ型受損部位以及其遠(yuǎn)端有特征性變化，局部患者從受損部位向中樞側(cè)開(kāi)展。CRPSⅡ型通常僅在受損部位產(chǎn)生感覺(jué)障礙性末梢病理變化。2．病癥：疼痛是這類(lèi)疾病的主要特征。自發(fā)痛〔spontaneouspain〕誘發(fā)痛〔evokedpain〕痛覺(jué)超敏〔allodynia〕痛覺(jué)過(guò)敏〔hyperalgesia〕3．營(yíng)養(yǎng)障礙：

在損傷部位及周?chē)M織，伴有血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙，浮腫，皮膚變薄，指甲卷曲無(wú)光澤。4．運(yùn)動(dòng)功能

早期握力下降和精巧運(yùn)動(dòng)功能降低，肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。病程長(zhǎng)者，皮膚出汗增加或減少，甚至骨質(zhì)疏松——X線檢查可見(jiàn)。三期:急性期〔損傷后即刻～3個(gè)月〕營(yíng)養(yǎng)障礙期〔6周～1年〕萎縮期〔6個(gè)月～永遠(yuǎn)？〕局部灼痛、痛覺(jué)過(guò)敏和〔或〕超敏，局部水腫、肌痙攣、皮溫升高、皮膚枯燥發(fā)紅

持續(xù)灼痛或抽動(dòng)樣痛，痛覺(jué)過(guò)敏或超敏更為明顯，皮溫進(jìn)一步降低，顏色發(fā)紫。皮膚水腫呈廣泛性，毛發(fā)生長(zhǎng)不良，指甲變脆，X線檢查示骨質(zhì)疏松。灼痛、痛覺(jué)過(guò)敏或超敏較前兩期減輕，皮溫降低，外表光滑，顏色蒼白，指甲進(jìn)一步變脆變形，皮下脂肪明顯減少，肌萎縮更為明顯，肌力減退，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，骨質(zhì)疏松更為廣泛。預(yù)防性治療：受傷早期對(duì)創(chuàng)面的完善處理和充分鎮(zhèn)痛。在急性期控制疼痛，阻止向慢性方向開(kāi)展。首選的措施：神經(jīng)阻滯療法，應(yīng)盡早施行。神經(jīng)阻滯治療：以交感神經(jīng)阻滯為主。SGB、胸交感神經(jīng)阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯。靜脈內(nèi)局部阻滯—常用應(yīng)中選用硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯及痛點(diǎn)阻滯。藥物種類(lèi)舉例三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林抗痙攣藥卡馬西平抗心率失常藥利多卡因外表用藥恩納阿片類(lèi)氧可酮抗痙攣藥：代表性藥物：卡馬西平、苯妥英納。對(duì)神經(jīng)電擊樣痛有效。應(yīng)用較廣泛的是加巴噴丁〔gabapentin〕，可以明顯緩解糖尿病或帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛。該類(lèi)藥物與抑制受損神經(jīng)元的異常放電或速度興奮有關(guān)。阿片類(lèi)藥：非甾體類(lèi)抗炎藥等