精品文檔-下載后可編輯使用呼吸機(jī)的護(hù)理體會機(jī)械通氣是臨床搶救治療各種原因?qū)е碌募毙院粑ソ呋蚵院粑ソ呒又氐闹匾胧┲?。目前，隨著對呼吸生理的不斷深入研究和呼吸機(jī)技術(shù)的發(fā)展，人工機(jī)械通氣技術(shù)在急危重病人搶救中得到廣泛應(yīng)用。由于使用呼吸機(jī)的病人多為病情危重、昏迷或生活不能自理的病人，這就要求護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，扎實的理論基礎(chǔ)，而嫻熟的操作技術(shù)和護(hù)理工作，可以避免給病人帶來不必要的痛苦，提高搶救成功率，并且靈敏的反應(yīng)和應(yīng)急能力能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化及時處理。為了更好的服務(wù)病人，現(xiàn)將我院急診科進(jìn)行機(jī)械通氣患者的護(hù)理體會總結(jié)如下，以期在以后護(hù)理中得到進(jìn)一步的完善和提高。

上機(jī)前的準(zhǔn)備

使用呼吸機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查設(shè)備：各管道連接情況、氣道壓力是否在預(yù)定范圍內(nèi)、各參數(shù)是否設(shè)置正常、濕化罐內(nèi)水量是否符合要求、各種報警值是否設(shè)置恰當(dāng)，開機(jī)后，管路連接模擬肺，再次確認(rèn)報警開關(guān)是否打開、氣源壓力是否正常、管路連接是否緊密、管路壓力是否正常，各個參數(shù)是否設(shè)置正常及儀器有無異常聲響。

呼吸機(jī)管道管理

氣道的加濕、加溫：呼吸機(jī)濕化液每日在500～1000ml，水溫保持在32～36℃，避免氣道受冷空氣的刺激引起氣管痙攣和導(dǎo)致呼吸道分泌物干燥、纖毛活動減弱，甚至痰液、血漬形成痰痂、血痂黏稠，不宜吸出。

清理氣道分泌物：吸痰前對患者說明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的積極配合。原則上有痰吸痰，痰量不多者，每2～3小時吸痰1次，吸痰時動作要輕、快、邊轉(zhuǎn)邊吸，在吸痰時鼓勵患者咳嗽，每次抽吸均不超過15秒，吸痰管的外徑小于導(dǎo)管內(nèi)徑的1／2，吸痰前先吸氧2分鐘，吸痰管插入時阻斷吸引器負(fù)壓，吸痰管不超過導(dǎo)管遠(yuǎn)端0.5cm，釋放負(fù)壓，將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，并逐步拔出。避免在氣管內(nèi)反復(fù)上下提、插或深部停留，防止氣管黏膜損傷、肺泡萎縮及低氧血癥，同時操作時要嚴(yán)密觀察患者面色、心率、血壓及血氧飽和度，吸痰完畢再吸純氧2分鐘。

氣管插管的固定：固定外套管的繃帶松緊以容納1指為宜，氣囊張力適宜，注氣量一般為5～10ml，過松導(dǎo)致通氣量不足，過緊氣道易受壓造成水腫、糜爛，甚至壞死，每隔4～6小時氣囊放氣5～10分鐘，放氣前抽吸口腔及氣道分泌物。覆蓋在套管外口的3cm×3cm無菌干紗布用5ml注射器抽生理鹽水均勻滴在其上面即可，以保持局部濕潤。

預(yù)防控制肺部感染：文獻(xiàn)報道，有10％～20％的機(jī)械通氣患者可發(fā)生通氣機(jī)相關(guān)肺炎。為防止肺部感染，應(yīng)加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理(管道及濕化罐內(nèi)的蒸餾水每日更換)，氣管切開處敷料每日更換2次(隨濕隨換，保持干燥)，防止誤吸(保持胃管通暢)，吸痰時應(yīng)堅持無菌操作，積極應(yīng)用有效抗生素。此外還應(yīng)加強(qiáng)病房消毒工作，每日紫外線空氣殺菌機(jī)進(jìn)行空氣消毒2次，每次2小時。嚴(yán)格探視制度，減少探視人員，出入監(jiān)護(hù)室換鞋更衣，有呼吸道感染的人員不許進(jìn)入。心理護(hù)理

對所有機(jī)械通氣病人，無論意識清楚與否。均應(yīng)受到尊重，主動親近病人與其交流，并指導(dǎo)他們用手勢語言、表情、寫字板文字等多種形式表達(dá)需求，及時為其提供所需的身心幫助，適當(dāng)安排家人和密切相關(guān)者的探訪，以滿足雙方對親情、友情等多層面的需求，減少其心理壓力，增強(qiáng)治療疾病信心，更好地配合各項治療。生活護(hù)理

做好口腔護(hù)理，每日2次，盡量使用軟質(zhì)牙刷，以免牙齦出血。保持床單元整潔，定時翻身、拍背，按摩受壓部位，防止褥瘡和肌肉萎縮。

制訂巡查制度

使用呼吸機(jī)病人應(yīng)由專人看護(hù)，隨時觀察及記錄生命體征、血氧飽和度。如果有多個患者時，應(yīng)每半小時起身巡查1次。巡查時應(yīng)注意：呼吸機(jī)參數(shù)是否在正常范圍、呼吸機(jī)