初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷29

（總分：200.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：79,分?jǐn)?shù)：158.00）

1.骨髓增生極度活躍，分類以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，占30%?90%（NEC）,早幼粒細(xì)胞與原始細(xì)胞

之比為3：1以上。符合此特征的自血病是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.M6

B.M5.

C.M34

D.M2.

E.M,

解析：解析：M,為急性紅白血病，骨髓有核紅細(xì)胞330%；Ms為急性單核細(xì)胞白血病，故骨髓增生以原

始單核細(xì)胞為主，可大于80%；M3的主要特征是骨髓增生極度活躍，分類以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主；

M,和M*的髓象主要區(qū)別在于原始粒細(xì)胞所占比例，前者為＞90%,后者為30%?89%,且早幼粒細(xì)胞、

中幼粒細(xì)胞和成熟粒細(xì)胞〉10%。

2.腦膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，應(yīng)多長時(shí)間移種一次

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.1月

B.1周

C.3天

D.2天V

E.1天

解析：解析：細(xì)菌物種保存時(shí)需進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)種才能保證不會(huì)老化。通常腦膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，

2天移種一次。霉菌、放線菌及芽抱菌保存2—4個(gè)月移種一次，酵母菌間隔兩個(gè)月，普通細(xì)菌一個(gè)月，假

單胞菌兩周傳代一次。

3.以下不屬于球菌形態(tài)的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.球桿形V

B.腎形

C.豆形

D.矛頭形

E.球形

解析：解析：球菌呈球形或近似球形，如豆形、腎形或矛頭形。

4.KTA瓊脂一般不用于觀察

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乳糖發(fā)酵

B.葡萄糖發(fā)酵

C.H2S產(chǎn)生

D.產(chǎn)氣現(xiàn)象

E.動(dòng)力4

解析：解析：KIA（克氏雙糖鐵瓊脂）培養(yǎng)基含有乳糖、葡萄糖、硫酸亞鐵鏤和酚紅指示劑。酚紅在pH7.4

時(shí)為紅色，細(xì)菌分解糖產(chǎn)酸時(shí)則變?yōu)辄S色，因此，底層穿刺中可以觀察細(xì)菌動(dòng)力，對(duì)葡萄糖發(fā)酵的能力及

是否產(chǎn)生硫化氫；斜面可觀察細(xì)菌對(duì)乳糖的發(fā)酵情況。故KIA瓊脂一般不用于觀察動(dòng)力。

5.檢測(cè)血糖時(shí)，實(shí)驗(yàn)室多采用血漿或血清而不使用全血的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.細(xì)菌污染使血中葡萄糖濃度降低

B.細(xì)菌污染使血中葡萄糖濃度升高

C.血細(xì)胞的糖酵解作用會(huì)使血中葡萄糖濃度降低7

D.方便于同時(shí)檢測(cè)其他生化指標(biāo)

E.血細(xì)胞中的葡萄糖滲出使血中葡萄糖濃度升高

解析：解析：由于紅細(xì)胞內(nèi)的G—6—PD可促進(jìn)葡萄糖的酵解而使血糖濃度降低。

6.疑為肝癌時(shí)首先考慮測(cè)定的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.AFP和CEAJ

B.r—GT和AST

C.ALP和丫一GT

D.A/G和ALT

E.AST和MAO

解析：解析：血清AFP和CEA檢測(cè)有助于原發(fā)和繼發(fā)肝癌的診斷。

7.腸熱癥的整個(gè)病程均可用于分離培養(yǎng)的標(biāo)本是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.M液

B.靜脈血

C.十二指腸引流液

D.大便

E.骨髓V

解析：解析：腸熱癥的第一、二周采血液，第二、三周采糞便與尿液，整個(gè)病程中骨髓分離細(xì)菌陽性率較

wi。

8.關(guān)于鐵代謝的敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鐵主要從胃腸道、泌尿道黏膜脫落及皮屑丟失

B.人體內(nèi)鐵可分為功能鐵和儲(chǔ)存鐵

C.鐵在血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合運(yùn)輸

D.在小腸Fe3,較Fe"易吸收V

E.鐵蛋白中的鐵是可立即被利用的儲(chǔ)存鐵

解析：解析：食物中鐵與還原性物質(zhì)如Vite同時(shí)進(jìn)食，還原性物質(zhì)可使Fe*被還原成Fe”,較易吸收。

9.不屬于a1區(qū)帶的血漿蛋白質(zhì)是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.HDL

B.AAT

C.CpV

D.AFP

E.AAG

解析：解析：血漿蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳分為五條區(qū)帶，分別是清蛋白、a,區(qū)帶、az區(qū)帶、B區(qū)

帶和Y區(qū)帶，血漿蛋白質(zhì)由于分子量大小不同、所帶電荷不同會(huì)泳在不同的區(qū)帶上。Cp是az區(qū)帶的血

漿蛋白質(zhì)。

10.急性心肌梗死時(shí)血清酶升高達(dá)峰值的時(shí)間在一定程度上不依賴于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.細(xì)胞內(nèi)前的含量

B.肌細(xì)胞儲(chǔ)存大量ATPJ

C.細(xì)胞膜通透性

D.酶的分子大小

E.細(xì)胞內(nèi)酶的定位

解析：解析：影響血清酶釋放速度的因素是細(xì)胞膜通透性、細(xì)胞內(nèi)酶定位、酶的分子大小、細(xì)胞內(nèi)酶的含

量。

11.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶速率法測(cè)定所用的底物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.丙氨酸和a一酮戊二酸4

B.丙酮酸

C.乳酸

D.谷氨酸

E.乳酸和a一酮戊二酸

解析：解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶催化氨基從L一丙氨酸轉(zhuǎn)移到a一酮戊二酸，生成a一丙酮酸和L一谷

氨酸。乳酸脫氫酶催化a一丙酮酸還原成乳酸，同時(shí)將NADH氧化成NAD+,可在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)NADH

的消耗量，從而計(jì)算出ALT活性濃度。

12.可結(jié)合肺炎鏈球菌細(xì)胞壁的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白

B.a2一巨球蛋白

C.銅藍(lán)蛋白

D.C一反應(yīng)蛋白J

E.結(jié)合珠蛋白

解析：解析：C一反應(yīng)蛋白可與肺炎鏈球菌細(xì)胞壁結(jié)合；缺鐵性為貧血小細(xì)胞低色素性貧血，主要原因是

缺鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白是反映機(jī)體鐵代謝的較好指標(biāo)；銅藍(lán)蛋白是銅代謝的關(guān)鍵蛋白質(zhì)，肝豆?fàn)詈俗冃跃褪倾~在

肝臟和豆?fàn)詈顺练e而導(dǎo)致的疾??；結(jié)合珠蛋白的主要功能是與紅細(xì)胞中釋放的游離血紅蛋白結(jié)合。

13.確診慢性粒細(xì)胞性白血病，最有意義的依據(jù)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白細(xì)胞明顯增高

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低

C.Ph染色體陽性J

D.嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞明顯增高

E.骨髓增生極度活躍

解析：解析：慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）是起源于造血干細(xì)胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生為主。CML患

者的骨髓增生極度活躍，慢性期時(shí)粒細(xì)胞分類與周圍血象類同。CML血象中白細(xì)胞數(shù)顯著升高，可見各階

段粒細(xì)胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%—20%,是CML特征

之一，嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也可增多。Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%—95%,

其中絕大多數(shù)為t（9；22）（q34；qll）,CML時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性明顯降低,CML合并感染及

急變期時(shí)，NAP積分升高。

14.急性和慢性再生障礙性貧血特點(diǎn)一致的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.發(fā)病機(jī)制

B.起病急緩

C.發(fā)展快慢

D.預(yù)后情況

E.骨髓檢查特點(diǎn)J

解析：解析：急性再障起病急，進(jìn)展迅速，病程短，貧血呈進(jìn)行性，常伴有嚴(yán)重出血，出血部位廣泛并常

有內(nèi)臟出血；半數(shù)以上病例起病時(shí)即有感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。治療效果差，預(yù)后不佳，常在1年內(nèi)

死亡；慢性再障起病緩慢，病程進(jìn)展慢，病程較長，一般在4年以上。以貧血為主，出血和感染較輕，經(jīng)

恰當(dāng)?shù)闹委?，病情可緩解或治愈，預(yù)后較好。

15.鑒別福氏志賀菌與傷寒沙門菌的最佳試驗(yàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.VP試驗(yàn)

B.尿素酶試驗(yàn)

C.乳糖發(fā)酵試驗(yàn)

D.動(dòng)力J

E.呼I味試驗(yàn)

解析：解析：福氏志賀菌無鞭毛，無動(dòng)力；而傷寒沙門菌有鞭毛，有動(dòng)力，故最佳選項(xiàng)為動(dòng)力。福氏志賀

菌與傷寒沙門菌均不發(fā)酵乳糖、VP試驗(yàn)陰性、尿素酶試驗(yàn)陰性。呵腺試驗(yàn)福氏志賀菌為（+/一）、傷寒沙

門菌為（一）.

16.痰標(biāo)本檢查結(jié)核分枝桿菌，行涂片與抗酸染色，如鏡檢找抗酸桿菌，報(bào)告時(shí)“陰性”代表

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全視野發(fā)現(xiàn)3-9個(gè)抗酸桿菌

B.全視野發(fā)現(xiàn)10個(gè)或10個(gè)以上抗酸桿菌

C.多數(shù)視野能發(fā)現(xiàn)1一9個(gè)以上抗酸桿菌

D.多數(shù)視野發(fā)現(xiàn)10個(gè)或10個(gè)以上抗酸桿菌

E.全視野未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌J

解析：解析：抗酸染色涂片鏡檢按照1984年國內(nèi)統(tǒng)一暫行規(guī)定的報(bào)告方式：全視野（或1。。個(gè)視野）未發(fā)現(xiàn)

抗酸桿菌為“陰性”；全視野發(fā)現(xiàn)3—9個(gè)抗酸桿菌為“+”；全視野發(fā)現(xiàn)10—99個(gè)抗酸桿菌為“++”；每

視野發(fā)現(xiàn)1一9個(gè)抗酸桿菌為“+++”；每視野發(fā)現(xiàn)10個(gè)以上抗酸桿菌“++++”。

17.胰島素類藥物不能口服的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.口服后被消化分解，失去功能J

B.口服無法進(jìn)入血液循環(huán)

C.口服后不易吸收

D.口服后與鈣離子結(jié)合，不能被吸收

E.注射比口服的療效更明顯

解析：解析：因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)，故易于被消化分解吸收。

18.血象和骨髓象中多見籃細(xì)胞見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性混合細(xì)胞白血病

B.多毛細(xì)胞白血病

C.慢性淋巴細(xì)胞白血病J

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.漿細(xì)胞白血病

解析：解析：血象和骨髓象中多見籃細(xì)胞是慢性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn)之一；多毛細(xì)胞白血病的諸多特征

中包括48%?60%的患者骨髓穿刺呈“干抽”，其原因與贅生性毛狀突起相互交織及受累的骨髓內(nèi)網(wǎng)硬蛋

白量增加有關(guān)。而酸性磷酸酶染色呈陽性反應(yīng)，耐L一酒石酸抑制作用是本病的特征性化學(xué)染色反應(yīng)；細(xì)

胞成熟程度和形態(tài)極不一致是漿細(xì)胞白血病骨髓中漿細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。

19.目前常用于脂蛋白電泳的技術(shù)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.轉(zhuǎn)移電泳

B.SDS-聚丙烯酰胺電泳

C.等電聚焦電泳

D.瓊脂糖凝膠電泳V

E.普通醋酸纖維薄膜電泳

解析:解析:當(dāng)前脂蛋白電泳主要是用瓊脂糖凝膠電泳，聚丙烯酰胺電泳主要用于分離小片段DNA（5-500bp）,

效果較好，其分辨率極高。

20.骨髓涂片檢查：異常幼稚細(xì)胞占40%。POX（-）,SBB（-）,AS—D—NCEC（-）,a—NBE（+）且不被NaF

抑制，該患者可能的診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性巨核細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.急性單核細(xì)胞性白血病

D.組織細(xì)胞性白血病7

E.急性粒一單核細(xì)胞性白血病

解析：解析：過氧化物酶（POX）和蘇丹黑（SBB）染色主要用于鑒別髓系與淋巴細(xì)胞白血病：急粒、急單是陽

性，急淋為陰性；a一醋酸蔡酚酯酶（a—NBE）染色主要用于急單的診斷，但可被NaF抑制，而組織細(xì)胞

性白血病的a-NBE（+）,且不被NaF抑制。

21.目前臨床上血清總蛋白測(cè)定最常使用的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.凱氏定氮法

B.紫外分光光度法

C.雙縮胭法V

D.比濁法

E.染料結(jié)合法

解析：解析：雙縮胭法、染料結(jié)合法、凱氏定氮法、比濁法、紫外分光光度法及酚試劑法是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)蛋

白質(zhì)的較常見方法，其中雙縮服法是目前臨床上血清總蛋白測(cè)定最常使用的方法。

22.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分在下列疾病的鑒別中敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.再障時(shí)NAP積分明顯升高，而惡性組織細(xì)胞病時(shí)降低

B.急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高-J

C.真性紅細(xì)胞增多癥NAP積分明顯升高，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥NAP無明顯變化

D.慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類白血病時(shí)則明顯升高

E.PNH時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高

解析：解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。其臨床

意義主要有：急性化膿性感染時(shí)NAP活性明顯升高，病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。因此，NAP

可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別；慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。類白血病反應(yīng)的

NAP活性極度增高，故可作為與慢性粒細(xì)胞白血病鑒別的重要指標(biāo)；急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低，

急性淋巴細(xì)胞白血病的NAP多增高，急性單核細(xì)胞白血病時(shí)一般正?；驕p低，故可作為急性白血病的鑒別

方法之一；再生障礙性貧血時(shí)NAP活性增高，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)活性減低，可作為兩者的鑒別；

其他情況，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)NAP升高；惡性組織細(xì)胞病時(shí)NAP活性降低。

23.再生障礙危象表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少V

B.急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥

C.出現(xiàn)大量低色素小紅細(xì)胞

D.繼發(fā)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞＞6%,出現(xiàn)腎衰

E.紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥

解析：解析：再生障礙危象是由于原有疾病如慢性溶血性貧血等多種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，

血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。

24.診斷為糖尿病時(shí)血糖濃度需達(dá)到的水平為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.空腹血糖濃度6—7mmol/L

B.隨機(jī)取樣血糖濃度＞11.Inunol//LJ

C.餐后2小時(shí)血糖濃度＞7mmol/L

D.空腹血糖濃度7—8mmol/L

E.空腹血糖濃度V6mmol/L

解析：解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是糖尿病癥狀再加隨機(jī)靜脈血糖濃度＞11.Immol/L

25.原發(fā)性糖尿?。ㄕ嫘裕┑闹饕∫蚴?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎小管對(duì)糖的再吸收能力減低

B.腺垂體功能亢進(jìn)

C.胰島素分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足，

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

解析：解析：原發(fā)性糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病.其主要原因是胰島素分泌的絕對(duì)不足或相對(duì)不

足。

26.堿性磷酸酶染色積分值明顯減低，常為“0”，見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病毒性感染

B.劇烈運(yùn)動(dòng)

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.新生兒

E.慢性粒細(xì)胞白血病V

解析：解析：慢性粒細(xì)胞白血病堿性磷酸酶染色積分值明顯減低，常為“0”，緩解時(shí)堿性磷酸酶染色積分

值上升到正常；病毒性感染時(shí)堿性磷酸酶染色積分值一般無明顯變化；劇烈運(yùn)動(dòng)和新生兒堿性磷酸酶活性

增高，均為生理性活性增高；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)堿性磷酸酶染色積分值一般增高。

27.哪個(gè)年齡段，紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.18歲以后J

B.15歲以后

C.13歲以后

D.5—7歲以后

E.新生兒至5歲

解析：解析：紅骨髓是具有活躍造血功能的骨髓，5歲以下的兒童全身的骨髓腔都是紅骨髓，5—7歲后骨

髓中開始出現(xiàn)脂肪細(xì)胞。隨年齡的增長，紅骨髓由遠(yuǎn)心端向近心端逐漸脂肪化。至18歲時(shí)，紅骨髓僅存于

扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端。

28.患兒男，5歲。貧血外貌，紅細(xì)胞3.0X1012/L,血清鐵6umol/L,血紅蛋白73g/L,骨髓增生活

躍，屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大細(xì)胞性貧血

B.單純小細(xì)胞性貧血

C.溶血性貧血

D.正常細(xì)胞性貧血

E.小細(xì)胞低色素性貧血J

解析：解析：紅細(xì)胞、血清鐵和Hb均減低，骨髓增生活躍見于小細(xì)胞低色素性貧血。

29.過碘酸一雪夫反應(yīng)顯示幼稚紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血J

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.健康人

解析：解析：過碘酸一雪夫反應(yīng)的正常紅細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)：幼稚紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)，缺鐵性貧血、

珠蛋白生成障礙性貧血以及骨髓增生異常綜合征時(shí)幼稚紅細(xì)胞可呈陽性，有時(shí)陽性反應(yīng)幼稚紅細(xì)胞的百分

率也較高，有時(shí)紅細(xì)胞也呈陽性反應(yīng)。溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血和白血病等疾病時(shí)，

幼稚紅細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)僅個(gè)別幼稚紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。

30.檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)鐵應(yīng)觀察100個(gè)細(xì)胞，其中包括中幼紅細(xì)胞和

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.成熟紅細(xì)胞

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞

C.晚幼紅細(xì)胞J

D.早幼紅細(xì)胞

E.原始紅細(xì)胞

解析：解析：細(xì)胞內(nèi)鐵的檢測(cè)方法為油鏡下分別計(jì)數(shù)100個(gè)中幼紅和晚幼紅細(xì)胞，觀察細(xì)胞內(nèi)有無普魯士

藍(lán)反應(yīng)顆粒，計(jì)數(shù)鐵顆粒陽性細(xì)胞和陰性細(xì)胞的比例。

31.患者女，因尿路感染曾反復(fù)多次使用抗生素治療，近幾天來高熱不退，齒齦及皮下出血，血紅蛋白51g

/L,紅細(xì)胞1.7X1012/L,白細(xì)胞2.1X109/L,中性粒細(xì)胞20%,淋巴細(xì)胞79%,單核細(xì)胞

2%,血小板28X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%,骨髓增生明顯減低，粒紅二系均減少，成熟淋巴細(xì)胞

占66%,巨核細(xì)胞未見，血小板難見，該患者最可能的診斷為

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.急性再生障礙性貧血J

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.感染性貧血

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

解析：解析：急性再生障礙性貧血的主要特征：外周血表現(xiàn)為三系減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；骨髓增生低下，

三系造血細(xì)胞減少，且不見早期幼稚細(xì)胞，巨核細(xì)胞常常缺如，非造血細(xì)胞比例增加，有時(shí)淋巴細(xì)胞比例

高達(dá)80%.該患者外周血象和骨髓檢查均符合急性再障表現(xiàn)。

32.某患者肌肝濃度為88.4umol/L.尿肌酥濃度為4420umol/L,24小時(shí)尿量為1584ml,內(nèi)生肌酎

清除率

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.155ml/min

B.75ml/min

C.55ml/minJ

D.50ml/min

E.25ml/min

解析：解析：內(nèi)生肌酎(Cr)清除率=單位時(shí)間尿中排出Cr總量/血漿Cr的濃度，由公式計(jì)算：4420umol

/LX1584ml/(24X60minX88.4umol/L)=55ml/min.

33.每摩爾葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)可釋放的能量(以kJ計(jì))是

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.28.4

B.2840J

C.3840

D.30.4

E.384

解析：解析：每摩爾葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)可釋放的能量是2840k

3蟲腎前性少尿表現(xiàn)為

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.一次性尿滲量＞450m0sm/(kg.H20)J

B.一次性尿滲量＜350m0sm/(kg.H20)

C.禁飲尿滲量600jOOmOsm/(kg.H20)

D.禁飲尿滲量V600m0sm/(kg.II20)

E.禁飲尿滲量300m0sm/(kg.H20)

解析：解析：-次性尿滲量可鑒別腎前性少尿和腎小管壞死導(dǎo)致的少尿，腎前性少尿，其腎小管的濃縮稀

釋功能正常，一次性尿滲量＞450m0sm/(kg.HzO)；腎濃縮功能正常時(shí)，尿滲量為600?1OOOmOsm/(kg.H

20)；等滲尿指尿滲量與血漿滲量相等，約為300mosm/(kg.He0)：腎小管壞死，其濃縮稀釋功能障礙，

一次性尿滲量＜350m0sm/(kg.H20)；慢性間質(zhì)性腎炎由于腎間質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致腎臟濃縮功能障

礙，其尿滲量＜600mOsm/(kg.H20)。

35.目前常用的染色體顯帶技術(shù)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.H帶J

B.R帶

C.C帶

D.G帶

E.Q帶

解析：解析：經(jīng)某種特殊處理或特異染色后，染色體上可顯示出一系列連續(xù)的明暗條紋，稱顯帶染色體。

1971年巴黎會(huì)議確定的四種顯帶技術(shù)是喳口丫染色法、Giemsa法、逆向Giemsa法和著絲粒區(qū)異染色質(zhì)法，

即Q帶、G帶、R帶和C帶。

36.下列原因可造成血尿素含量增高，不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.泌尿道嚴(yán)重梗阻

B.劇烈嘔吐或腹瀉

C.急性黃色肝萎縮V

D.休克

E.慢性腎小球腎炎

解析：解析：尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出.血容量不足，會(huì)影響尿素從腎小球?yàn)V過，并且血容量

不足可促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，血尿素顯著升高。休克、慢性腎小球腎炎及泌尿道

嚴(yán)重梗阻，導(dǎo)致尿素經(jīng)腎臟濾過減少或排出受阻，血尿素含量增高；急性黃色肝萎縮肝功能受損，尿素的

合成減少；劇烈嘔吐或腹瀉使血容量減少，造成血尿素含量增高。

37.染色體識(shí)別的主要標(biāo)志，不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.著絲粒指數(shù)

B.染色體相對(duì)長度

C.隨體

D.組蛋白-J

E.臂率

解析：解析：著絲粒的位置和相對(duì)長度是染色體的最主要形態(tài)特征，由此就有了識(shí)別染色體的重要指標(biāo)：

染色體相對(duì)長度、著絲粒指數(shù)、臂率、隨體。

38.下列選項(xiàng)中可導(dǎo)致血栓形成的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.因子n抑制劑增多

B.組織型纖溶酶原激活物增多

C.組織因子途徑抑制劑增多

D.狼瘡樣抗凝物質(zhì)增多J

E.肝素樣抗凝物質(zhì)增多

解析：解析：大約有1/3的狼瘡抗凝物質(zhì)（LA）陽性的患者發(fā)生血栓，主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性血

栓形成、自發(fā)性流產(chǎn)和惡性腫瘤等，血栓類型常見深靜脈血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑

制血漿中特異性凝血因子活性，而是主要通過結(jié)合磷脂復(fù)合物及抑制磷脂表面發(fā)生凝血反應(yīng)來干擾凝血過

程。但由于凝血、抗凝血過程均依賴磷脂參與，故這些患者在體外試驗(yàn)中表現(xiàn)為抗凝效應(yīng)，而在體內(nèi)可刺

激凝血過程，促進(jìn)血栓形成。

39.下列胰島素對(duì)糖代謝影響的正確論述是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.抑制糖的異生4

B.抑制糖原合成

C.抑制糖變?yōu)橹?/p>

D.抑制細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性

E.抑制肝葡萄糖激酶的活性

解析：解析：胰島素是主要的降血糖激素，它通過以下方式降低血糖：促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖；促進(jìn)糖原合

成，減少糖原分解；促進(jìn)糖氧化和分解，加速糖的利用；促進(jìn)三酰甘油的合成和儲(chǔ)存：阻止糖異生作用。

40.屬于血細(xì)胞生理學(xué)范疇的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.血漿成分

B.細(xì)胞分化J

C.細(xì)胞結(jié)構(gòu)

D.細(xì)胞代謝

E.細(xì)胞組成

解析：解析：血細(xì)胞生理學(xué)的研究內(nèi)容包括研究細(xì)胞的來源、分化、增殖和功能.選項(xiàng)A、C、1）、E均屬于

血液生化學(xué)。

41.血漿PT時(shí)間越長，加入儲(chǔ)存血漿、硫酸鋼吸附血漿可以糾正，加入儲(chǔ)存血清不能糾正，可能缺乏的凝

血因子是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.因子X

B.因子VE

C.因子V

D.因子H

E.因子IV

解析：解析：硫酸鋼吸附血漿中沒有H、劃、IX、X；儲(chǔ)存血漿沒有V、VT1I,儲(chǔ)存血清中沒有］、V、VID、

XII。PT時(shí)間延長，說明外源性凝血系統(tǒng)凝血因子缺乏，加入儲(chǔ)存血漿、硫酸鋼吸附血漿可以糾正說明不缺

乏n、VD、V、X,而加入血清不能糾正，說明缺乏因子I。

42.在糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，說法錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.三多一少癥狀加上隨機(jī)血糖濃度＞11.Immol/L

B.出現(xiàn)三多一少癥狀加上空腹血糖＞7.Ommol/1

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，2小時(shí)血糖＞11.Immol/L

D.以上三項(xiàng)同時(shí)具備才可診斷糖尿病V

E.以上各項(xiàng)都可單獨(dú)診斷糖尿病，但必須用上述方法中任意一項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查才能確診

解析：解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是三多一少癥狀加上隨機(jī)血糖濃度＞11.Immol/L；出現(xiàn)三多一少癥狀加上

空腹血糖＞7.Ommol/L,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、2小時(shí)血糖＞11.Immol/L,各項(xiàng)都可單獨(dú)診斷糖尿病，

但必須用上述方法中任意一項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查才能確診。

43.患者女，18歲。因摔傷后髏部腫痛、血腫就診，患者哥哥也有類似出血病史，BT正常、AFIT80秒。

PT（一期法）13秒，STGT及糾正試驗(yàn)結(jié)果：患者硫酸鋼吸附血漿加正常人血清，能糾正；正常人硫酸鋼吸附

血漿加患者血清，能糾正。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.先天性因子XI缺乏癥

B.血友病乙

C.先天性纖維蛋白原缺乏癥V

D.先天性凝血酶原缺乏癥

E.血友病甲

解析：解析：BT正常表明血管與血小板正常，PT正常，APTT延長，說明可能是內(nèi)源性凝血途徑缺陷，即

有可能是因子VTIX、XI、XU缺乏，正常人硫酸鋼吸附血漿中含VID、IX、XD,正常人血清中含有IX、XI、

XII?由此題可知，只有因子XI缺乏，才不會(huì)影響硫酸鋼吸附血漿加血清的STGT檢測(cè)結(jié)果。

44.某種物質(zhì)的血漿清除率等于腎小球?yàn)V過率時(shí)意味著

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎小管對(duì)該物質(zhì)既無重吸收作用又無分泌作用V

B.腎小管對(duì)該物質(zhì)既有重吸收作用又有分泌作用

C.腎小管對(duì)該物質(zhì)有重吸收作用，無分泌作用

D.腎小管對(duì)該物質(zhì)有重吸收作用

E.腎小管對(duì)該物質(zhì)有分泌作用

解析：解析：腎小管的重吸收作用導(dǎo)致血漿清除率小于腎小球?yàn)V過率；腎小管的分泌作用導(dǎo)致血漿清除率

大于腎小球?yàn)V過率；腎小管對(duì)該物質(zhì)既無重吸收作用又無分泌作用，則血漿清除率等于腎小球?yàn)V過率。

45.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血中存在的嗜異性凝集素陽性反應(yīng)達(dá)到最高滴定度是在

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.3—6個(gè)月

B.2—3個(gè)月

C.3—4周

D.2—3周V

E.1—2周

解析：解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM,能使綿羊和馬的紅細(xì)胞

凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性

Forssman抗體不同?；颊呤犬愋阅仃栃苑磻?yīng)常在起病后第1?2周出現(xiàn)，第2—3周凝集素滴定度達(dá)到

最高，一般能在體內(nèi)保持3-6個(gè)月或更長時(shí)間。

46.Cori循環(huán)是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肌肉內(nèi)葡葡糖酵解成乳酸，經(jīng)血循環(huán)至肝內(nèi)異生為葡萄糖供外周組織利用V

B.肌肉內(nèi)蛋白質(zhì)降解生成氨基酸，經(jīng)轉(zhuǎn)氨酶與腺甘酸脫氨酶耦聯(lián)脫氨基的循環(huán)

C.肌肉內(nèi)蛋白質(zhì)降解生成丙氨酸，經(jīng)血液循環(huán)至肝內(nèi)異生為糖原

D.肌肉從丙酮酸生成丙氨酸，肝內(nèi)丙氨酸重新變成丙酮酸

E.肌肉內(nèi)葡萄糖酵解成乳酸，有氧時(shí)乳酸重新合成糖原

解析：解析：肌肉內(nèi)的葡萄糖經(jīng)酵解生成乳酸，乳酸經(jīng)血循環(huán)至肝內(nèi)異生為葡萄糖后供外周組織利用。

47.造血干細(xì)胞分選的主要標(biāo)志是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CD38

B.CD35

C.CD34J

D.CD33

E.CD32

解析：解析：造血干細(xì)胞具有的一般特征是多數(shù)細(xì)胞處于G。期或靜止期，絕大多數(shù)表達(dá)CD34和Thy—l,

低表達(dá)或不表達(dá)CD38和HLA—DR,缺乏特異性系列抗原表面標(biāo)志。

48..患者女，48歲。有慢性腎炎病史20多年，近一個(gè)月以來下肢水腫，血壓20/13.5kPa,尿蛋白定量

3g/d,血肌肝214umoL/L,其蛋白尿性質(zhì)最可能為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.低分子蛋白尿

B.中分子蛋白尿

C.高分子蛋白尿

D.混合性蛋白尿J

E.組織性蛋白尿

解析：解析：患者慢性腎炎病史長，血肌酊濃度明顯增高，尿蛋白定量3g/d,提示腎小球?yàn)V過屏障嚴(yán)重受

損，尿中應(yīng)存在高分子及中分子蛋白質(zhì)；若病變累積腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)

最可能是混合性蛋白尿。

49.白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.4.0X109/LJ

B.3.0X109/L

C.1.5X109/L

D.1.0X109/L

E.0.5X109/L

解析：解析：白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0X10'/L；低于（1.5—2.0）X10*/

L為中性粒細(xì)胞減少癥；低于0.5X109/L,臨床上有發(fā)熱、感染癥狀時(shí)則稱為粒細(xì)胞缺乏癥。

50.某再生障礙性貧血患者作CFU-GM培養(yǎng)，其集落數(shù)分別是：患者骨髓培養(yǎng)明顯減少，患者與正常人骨髓

混合培養(yǎng)正常，患者血清與正常人骨髓混合后培養(yǎng)也正常，則其發(fā)病機(jī)制是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.造血環(huán)境缺陷型

B.患者造血因子生成障礙

C.造血干細(xì)胞缺陷J

D.免疫抑制型（抑制細(xì)胞型）

E.免疫抑制型（抑制血清型）

解析：解析：該患者個(gè)人骨髓培養(yǎng)CFu-GM明顯減少，說明可能是造血干細(xì)胞缺陷或體內(nèi)存在造血抑制因

子；而患者與正常人骨髓混合培養(yǎng)正常，說明該患者缺乏某種CFU-GM正常生長的因素，患者血清與正常

人骨髓混合培養(yǎng)也正常，說明患者體內(nèi)無抑制造血存在的因子，綜合上述結(jié)果說明患者存在造血干細(xì)胞缺

陷。

51.漿細(xì)胞白血病時(shí)，外周血白細(xì)胞分類中的漿細(xì)胞應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.>30%

B.>20%V

C.>15%

D.>10%

E.>5%

解析：解析：大多數(shù)病例有中度貧血，白細(xì)胞總數(shù)多升高，可達(dá)（10?90）X109/L,血涂片中可見大量

漿細(xì)胞，>20%或絕對(duì)值>2X10'/L,包括原始和幼稚漿細(xì)胞，形態(tài)異常。

52.下列有關(guān)肌鈣蛋白的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.cTn敏感度高于CK

B.cTn檢測(cè)特異性高于CK

C.cTn可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否

D.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死的效果最好J

E.窗口期較CK長，有利于診斷遲發(fā)的急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛

解析：解析；由于cTn窗口期長，診斷近期發(fā)生再梗死的效果差。

53.胎兒呼吸窘迫綜合征的患兒血漿中濃度明顯降低的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.前清蛋白

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白

C.結(jié)合珠蛋白

D.a?一抗胰蛋白酶J

E.低密度脂蛋白

解析：解析：a.一抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制劑，a,一抗胰蛋白酶缺乏時(shí)，蛋白水解酶可作用于

肺泡壁的彈性纖維，這也是胎兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制。腎病綜合征患者有“三高一低”特征。其中

血脂高主要為低密度脂蛋白明顯升高。AB0血型不合輸血時(shí)，大量溶血，游離血紅蛋白增多，導(dǎo)致結(jié)合珠

蛋白含量明顯升高。

54.下列血漿蛋白質(zhì)中可作為機(jī)體營養(yǎng)不良指標(biāo)的是

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.結(jié)合珠蛋白

B.前清蛋白V

C.C反應(yīng)蛋白

D.銅藍(lán)蛋白

E.a,一巨球蛋白

解析：解析：前清蛋白在肝細(xì)胞合成，主要作為組織修補(bǔ)材料，是機(jī)體營養(yǎng)不良指標(biāo)之一。

55.Ha型高脂蛋白血癥患者，通過實(shí)驗(yàn)室血脂檢查，其血脂變化應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.三酰甘油ttt、膽固酵f

B.膽固醇tt、三酰甘油ff

C.膽固醇ttJ

D.三酰甘油tf

E.膽固醇tt、三酰甘油tt,且電泳出現(xiàn)寬P帶

解析：解析：Ha型高脂蛋白血癥患者為B一脂蛋白血癥，主要是膽固醇升高，而TG正常。

56.關(guān)于磷代謝敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血磷主要由腎臟排泄

B.成人血磷的濃度有生理波動(dòng)

C.正常人鈣磷濃度乘積穩(wěn)定在36-40之間

D.甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)腎小管對(duì)磷的重吸收

E.測(cè)定的血磷通常是指血液中有機(jī)磷V

解析：解析：測(cè)定的血磷通常是指血漿中無機(jī)磷酸鹽所含的璘。

57.血清學(xué)法鑒定HLA型別的試驗(yàn)原理屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.凝集反應(yīng)

B.沉淀反應(yīng)

C.補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.微量細(xì)胞毒反應(yīng)V

解析：解析：總補(bǔ)體活性測(cè)定試驗(yàn)是將定量SRBC、定量溶血素混合，觀察達(dá)到半數(shù)溶血程度所用血清量表

示補(bǔ)體活性?？傃a(bǔ)體活性測(cè)定試驗(yàn)原理屬于溶血反應(yīng)。血清學(xué)法鑒定HLA型是利用已知特異性抗體和待檢

細(xì)胞結(jié)合，加入補(bǔ)體。如待檢細(xì)胞表達(dá)相應(yīng)抗原便與抗體結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，在補(bǔ)體作用下，導(dǎo)致細(xì)

胞損傷并使細(xì)胞著色。

58.機(jī)體補(bǔ)體水平下降常可見于

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.妊娠

B.糖尿病

C.細(xì)菌感染4

D.心肌梗死

E.急性病毒性肝炎

解析：解析：細(xì)菌感染，特別是革蘭陰性菌感染時(shí)，常由于補(bǔ)體替代途徑的活化使補(bǔ)體水平降低；急性病

毒性肝炎、心肌梗死、糖尿病、正常妊娠可觀察到補(bǔ)體值增高。

59.測(cè)定補(bǔ)體C3成分的常用方法為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.酶免疫測(cè)定

B.放射免疫測(cè)定

C.發(fā)光免疫測(cè)定

I）.免疫電泳技術(shù)

E.免疫比濁V

解析：解析：補(bǔ)體C3屬于球蛋白，免疫原性很強(qiáng)，可制備特異性抗體。特異性抗體與血清C3結(jié)合形成濁

度，通過比濁即可測(cè)定血清中C3含量。

60.中等大小可溶性免疫復(fù)合物

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.引起I型超敏反應(yīng)

B.引起II型超敏反應(yīng)

c.引起in型超敏反應(yīng)v

D.引起IV型超敏反應(yīng)

E.I型超敏反應(yīng)的介質(zhì)

解析：解析：111型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原主要是抗原抗體結(jié)合后形成的中等大小循環(huán)免疫復(fù)合物。

61.直接抗球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)的抗體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.AB0血型抗原

B.游離抗一Rh抗體

C.結(jié)合抗一Rh抗體4

D.血小板抗體

E.AB0血型抗體

解析：解析：血型抗原為紅細(xì)胞表面抗原，通過直接凝集可檢測(cè)AB0血型抗原；抗一Rh抗體屬于不完全抗

體，需加入抗人球蛋白才能形成凝集，故稱為抗人球蛋白試驗(yàn)。直接抗人球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)合狀態(tài)的抗-

Rh抗體。血小板與相應(yīng)抗體結(jié)合，凝集現(xiàn)象不明顯，不能通過凝集試驗(yàn)檢測(cè)。

62.雙向擴(kuò)散試驗(yàn)檢測(cè)沉淀線靠近抗原孔提示

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗原含量較多

B.抗體含量較多V

C.抗原分子量大

D.抗體分子量大

E.抗原抗體分子量相等

解析：解析：雙向擴(kuò)散試驗(yàn)中沉淀線的形成是根據(jù)抗原抗體兩者比例所致，沉淀線靠近抗原孔，提示抗體

含量多；反之，提示抗原含量多；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，其速度受分子量的影響。分子量小者擴(kuò)

散快，反之較慢。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度則較大，形成的沉淀線彎向分子量大的一方。如兩者分子

量相等，則形成直線。

63.雜交瘤技術(shù)中，常用的選擇培養(yǎng)基是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HATJ

B.8—AG

C.PEG

D.FBS

E.HTA

解析：解析：其中H和T為DNA合成的原料，A中和葉酸，從而終止DNA合成。

64.關(guān)于“抗原抗體反應(yīng)”表述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.環(huán)境因素決定二者結(jié)合強(qiáng)度

B.一旦結(jié)合必形成大分子復(fù)合物

C.可逆結(jié)合，不改變?cè)猩锘钚訨

D.抗原分子大小決定反應(yīng)強(qiáng)度

E.無交叉反應(yīng)存在

解析：解析：抗原抗體反應(yīng)是分子表面結(jié)合，屬于一種可逆反應(yīng)，解離后不改變抗原或抗體原有生物活性。

65.以下試驗(yàn)中既能檢測(cè)抗體分泌細(xì)胞，又可檢測(cè)抗體分泌量的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.反向溶血空斑試驗(yàn)

B.酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)-J

C.LDH釋放試驗(yàn)

D.免疫電泳

E.流式細(xì)胞儀法

解析：解析：酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)是一種既能檢測(cè)抗體分泌細(xì)胞，又可檢測(cè)抗體分泌量的方法。其原理是利

用抗原包被固相載體，再加入抗體產(chǎn)生細(xì)胞，即可誘導(dǎo)抗體的分泌。分泌的抗體與包被抗原結(jié)合，在抗體

分泌細(xì)胞周圍形成抗原-抗體復(fù)合物，然后再加入相應(yīng)的酶標(biāo)二抗，即可通過與底物顯色反應(yīng)的深淺，測(cè)

定出抗體量，并可在光鏡下觀察抗體形成細(xì)胞。

66.IgE主要的抗體效應(yīng)是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.調(diào)理作用

B.ADCC

C.阻斷中和作用

D.參與超敏反應(yīng)J

E.裂解細(xì)胞作用

解析：解析：IgE的Fc段能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

67.細(xì)胞免疫缺陷常表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.敗血癥

B.化膿性腦膜炎

C.重癥病毒感染J

D.全身性肉芽腫

E.遺傳性血管神經(jīng)性水腫

解析：解析：細(xì)胞免疫主要負(fù)責(zé)抗病毒效應(yīng)，當(dāng)發(fā)生缺陷時(shí)表現(xiàn)為重癥病毒感染。

68.下列哪項(xiàng)可測(cè)定T細(xì)胞數(shù)量

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.免疫印跡法

B.細(xì)胞毒試驗(yàn)

C.反向溶血空斑試驗(yàn)

D.E花環(huán)試驗(yàn)V

E.PHA淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

解析：解析：T細(xì)胞上有綿羊紅細(xì)胞受體，可形成E花環(huán)，E花環(huán)試驗(yàn)可用于計(jì)數(shù)T淋巴細(xì)胞。

69.表面具有CD56分子，可非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.NK細(xì)胞，

B.T細(xì)胞

C.B細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.嗜堿性粒細(xì)胞

解析：解析：NK細(xì)胞表面具有CD56分子，具有非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。

70.下列哪項(xiàng)不是佐劑的生物學(xué)作用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.增加抗體的滴度

B.增強(qiáng)免疫原性

C.引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)

D.改變抗原的特異性7

E.增強(qiáng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)

解析：解析：佐劑的生物學(xué)作用：①增強(qiáng)免疫原性。②增加抗體的滴度。③引起或增強(qiáng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

71.巨球蛋白血癥時(shí)，可發(fā)生

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.同黏滯血癥-J

B.免疫球蛋白異常增高

C.溶骨性病變

D.本周蛋白

E.T細(xì)胞功能異常

解析：解析：巨球蛋白血癥患者分泌IgM,漿細(xì)胞惡性增殖，IgM含量升高，血液黏稠度增加。巨球蛋白血

癥是一種源于能分化為成熟漿細(xì)胞的B淋巴細(xì)胞的惡性增生性疾病，主要表現(xiàn)為骨髓中有漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)

胞浸潤，并合成單克隆IgM。

72.對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗SSA（R。）抗體

B.抗RNP抗體

C.抗Sm抗體

D.抗dsDNA抗體4

E.抗磷脂抗體

解析：解析：靶器官中免疫復(fù)合物的沉積和炎癥介質(zhì)（包括補(bǔ)體）的大量活化是引起SLE的全身性組織炎癥

損傷的基本機(jī)制之一，抗dsDNA抗體及其抗原抗體復(fù)合物可使腎小球基底膜通透性增加，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)誘

發(fā)免疫應(yīng)答反應(yīng)，在SLE的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用。

73.腫瘤相關(guān)抗原的特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.只存在于腫瘤細(xì)胞

B.細(xì)胞癌變時(shí)含量明顯增高V

C.有嚴(yán)格的腫瘤特異性

D.腫瘤相關(guān)抗原僅存在血清中

E.僅以膜結(jié)合形式存在

解析：解析：腫瘤相關(guān)抗原是指非腫瘤所特有的、正常細(xì)胞和其他組織上也存在的抗原，只是其含量在細(xì)

胞癌變時(shí)明顯增高，此類抗原只表現(xiàn)為量的變化而無嚴(yán)格的腫瘤特異性。

74.目前認(rèn)為HDV是HBV的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.衛(wèi)星病毒V

B.類病毒

C.月元粒

D.噬菌體

E.小RNA病毒

解析：解析：衛(wèi)星病毒分為兩類：一類可編碼自身的衣殼蛋白，一類不能編碼自身的衣殼，復(fù)制時(shí)需要輔

助病毒提供衣殼。HDV是一種缺陷病毒，必須在HBV或其他嗜肝DNA病毒輔助下才能復(fù)制。

75.下列能夠通過血腦屏障的病毒是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.人乳頭瘤病毒

B.麻疹病毒

C.柯薩奇病毒

D.埃可病毒

E.日本腦炎病毒4

解析：解析：日本腦炎病毒可通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生腦炎。

76.關(guān)于腸球菌屬共同特怔敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.分類上屬于鏈球菌科

B.是人類腸道中的正常菌群，對(duì)人體無致病潛力V

C.革蘭陽性球菌，短鏈狀排列

D.無芽泡，無莢膜，部分可形成鞭毛

E.觸酶陰性，能分解多種糖類，產(chǎn)酸

解析：解析：腸球菌是腸道的正常棲息菌，是革蘭陽性菌中僅次于葡萄球菌屬的重要醫(yī)院感染病原菌，其

所致感染中最常見的為尿路感染，其次為腹腔和盆腔等部位的創(chuàng)傷和外科術(shù)后感染。對(duì)營養(yǎng)要求較高。為

革蘭陽性，成雙或短鏈狀排列的卵圓形球菌，無芽泡、無莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛。觸酶陰性，能分

解多種糖類產(chǎn)酸。

77.用以輔助診斷傷寒的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗"0”試驗(yàn)

B.肥達(dá)試驗(yàn)J

C.外斐試驗(yàn)

D.冷凝集試驗(yàn)

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

解析：解析：肥達(dá)試驗(yàn)可輔助診斷腸熱癥（傷寒和副傷寒）；外斐試驗(yàn)可輔助診斷某些立克次體病（斑疹傷寒、

恙蟲?。?；抗“0”試驗(yàn)可輔助診斷風(fēng)濕熱：冷凝集試驗(yàn)可輔助診斷支原體肺炎。

78.細(xì)胞壁含脂類最高的細(xì)菌是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.結(jié)核分枝桿菌J

B.痢疾志賀菌

C.傷寒沙門菌

D.霍亂弧菌

E.腦膜炎奈瑟菌

解析：解析：霍亂弧菌耐堿不酎酸，常用PH8.5的堿性蛋白陳水增菌培養(yǎng)；結(jié)核分枝桿菌菌體含有大量脂

類，故抗酸染色時(shí)不易脫色：

79.關(guān)于肉毒毒素?cái)⑹稣_的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.對(duì)酸的抵抗力弱

B.對(duì)酸的抵抗力強(qiáng)J

C.胃液中2小時(shí)可被破壞

D.胃液中6小時(shí)可被破壞

E.胃液中12小時(shí)可被破壞

解析：解析：肉毒毒素對(duì)酸性具有較強(qiáng)的抵抗力，在胃液中74小時(shí)不被破壞，該毒素有嗜神經(jīng)性，可作用

于腦神經(jīng)核與外周神經(jīng)肌肉接頭處和自主神經(jīng)未梢，阻止膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，導(dǎo)致肌肉麻痹。

二、A3/A4型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：22.00）

為多能干細(xì)胞水平上突變的克隆性疾病，以粒系增生為主，可向各系發(fā)生急性變。血象顯示為正細(xì)胞正色

素性貧血，可見到各階段的粒細(xì)胞，中性中幼粒和晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%?

20%。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.符合上述特征的疾病，外周血中原始細(xì)胞（I型+11型）應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.<50%

B.<30%

C.<20%

D.<15%

E.<10%V

解析：

（2）.根據(jù)上述特征，骨髓象粒紅比例可為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.（10~60）：1

B.（10~50）：1V

C.（10-40）：1

D.（10-30）：1

E.（10~20）：1

解析：

（3）.根據(jù)上述特征，最可能的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性混合細(xì)胞白血病

B.組織嗜堿細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病7

D.嗜堿性粒細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

解析：解析：80題：慢性期時(shí)，無論是在外周血或者骨髓中，原始粒細(xì)胞均＜10%。加速期和急變期時(shí)，

原始細(xì)胞逐漸增多，外周血中原始細(xì)胞加速期可＞10%,急變期可＞20%。81題：慢粒時(shí)，骨髓有核細(xì)胞

增生極度活躍，粒紅比例明顯增高，可達(dá)（10—50）：1。82題：慢性粒細(xì)胞白血病是多能干細(xì)胞水平上突

變的克隆性疾病，以粒系增生為主。本病的自然臨床過程是慢性期進(jìn)展為加速期，最后發(fā)展為急變期，總

病程平均為3?4年。在慢性期時(shí)，可見到各階段的粒細(xì)胞，以中性中幼粒和晚幼粒細(xì)胞增多最為突出（分

別可占15%—40%及20%?40%）,嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%—20%,是慢粒特征之一，此外嗜酸性粒

細(xì)胞和單核細(xì)胞也可增多。

骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓中原始粒細(xì)胞占30%?89%（NEC）,并可見到早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)

胞和成熟粒細(xì)胞＞10%,約50%病例的白血病細(xì)胞內(nèi)可見到Auer小體。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.該白血病的原始細(xì)胞與急性淋巴細(xì)胞白血病原始細(xì)胞鑒別可觀察（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胞質(zhì)顏色

B.Phi小體V

C.胞體大小

D.核仁數(shù)量

E.細(xì)胞核形態(tài)

解析：

（2）.此型白血病化學(xué)染色的結(jié)果特征是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白血病細(xì)胞過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)

B.醋酸a蔡酚酯酶染色可呈陽性反應(yīng)，可被氟化鈉抑制

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低或缺失，

D.多數(shù)原始粒細(xì)胞過碘酸-雪夫反應(yīng)呈陽性

E.氯乙酸AS-D茶酚酯酶染色呈陰性反應(yīng)

解析：

（3）.符合上述特征的白血病的類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.M

B.M3

C.M2.V

D.M,

E.Mo

解析：解析：83題：型的原始和幼稚細(xì)胞內(nèi)可LK0出現(xiàn)Phi小體。84題：堿性磷酸酶主要存在于成熟

中性粒細(xì)胞中，除巨噬細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)外，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)，而M"型時(shí)，多數(shù)細(xì)胞為原始細(xì)胞

以及幼稚階段細(xì)胞，所以中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低或缺失。85題：M而與M?型的主要區(qū)別是后者

骨髓中原始粒細(xì)胞＞90%,而前者骨