股骨頸骨折患者護(hù)理查房鄭影股骨頸骨折查房股骨頸骨折患者護(hù)理病例導(dǎo)入234健康指導(dǎo)5相關(guān)理論知識(shí)1術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理股骨頸骨折查房股骨頭解剖位置：位于大腿部，是全身最粗大的長(zhǎng)骨，長(zhǎng)度約為身高的1/4，分一體兩端，上端呈球狀，稱(chēng)股骨頭。CompanyLogo股骨頸骨折查房二、病因與分類(lèi)老年人最常見(jiàn)的損傷之一。老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，防御能力差，遇輕微外力，即可引起骨折。老年人：多為間接暴力引起——低能量損傷。青壯年：則由直接暴力致傷——高能量損傷。股骨頸骨折查房

二、病因與分類(lèi)頭下型經(jīng)頸型基底型骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能性也越大①按骨折線部位分類(lèi)股骨頸骨折查房二、病因與分類(lèi)Pauwells角:骨折線與雙側(cè)髂嵴連線（水平線）所成的角度①內(nèi)收型：Pauwells角大于50°②外展型：Pauwells角小于30°角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折斷端間接觸面積越小，骨折越不穩(wěn)定。②按X線表現(xiàn)分類(lèi)股骨頸骨折查房二、病因與分類(lèi)按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，無(wú)移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位③Garden分型股骨頸骨折查房三、臨床表現(xiàn)及診斷病史：外傷史

體征：

1.畸形：外旋畸形45°～60°。

2.疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽(yáng)性。

3.患肢短縮：大轉(zhuǎn)子上移股骨頸骨折查房影像學(xué)檢查X片：骨盆正位，髖關(guān)節(jié)正側(cè)位螺旋CT三維重建MRI：隱匿性骨折股骨頸骨折查房四、治療原則1、非手術(shù)治療：適用于GardenⅠ型。（無(wú)移位、嵌頓血運(yùn)可）早期皮膚牽引（3-4kg）髖關(guān)節(jié)輕度屈曲位，有助于緩解疼痛且更接近解剖復(fù)位，臥位6-8周?；贾┓婪€(wěn)鞋，使患肢足外展位，禁止側(cè)臥和患肢內(nèi)收。股骨頸骨折查房四、治療原則2、手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定：?jiǎn)吾旑?lèi)、多釘內(nèi)固定類(lèi)、釘加鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：?jiǎn)渭兦虚_(kāi)復(fù)位、切開(kāi)復(fù)位人工假體置換：股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折查房簡(jiǎn)要病史骨一病區(qū)，14床，患者潘芝仙，住院號(hào)688208，女，82歲，患者于2013年1月5號(hào)因外傷致左髖部關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)障礙5小時(shí)，無(wú)頭暈，無(wú)惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)流血，無(wú)四肢麻木。急送入我院，急診攝片示“左股骨頸骨折”，收入我科治療?；颊?0余年前行腸息肉手術(shù)，10年前行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，既往有高血壓史，入院后給與二級(jí)護(hù)理，普食，給予常規(guī)檢查?；颊哂?013年1月8號(hào)于全麻下行做人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后給予一級(jí)護(hù)理，普食，給予羅氏芬消炎，低分子右旋糖酐氨基酸改善微循環(huán)，凱紛止痛?？诜萑鹜卓鼓钛?。異常指標(biāo)：紅細(xì)胞3.02×1012，Hb98g/L，Ca2.06mmol/L，白蛋白32g/L。

股骨頸骨折查房人工股骨頭置換術(shù)前護(hù)理1、消除老年人恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受治療。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。3、指導(dǎo)病人多食高蛋白、易消化的食物。4、備皮

股骨頸骨折查房人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理肢體活動(dòng)受限與患者股骨頸骨折有關(guān)。保持床單位的清潔，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者做力所能及的自理活動(dòng)。疼痛1.評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，給其精神上的安慰。2.提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。3.遵醫(yī)囑使用止痛藥并觀察用藥效果。股骨頸骨折查房人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理有潛在并發(fā)癥的可能：如髖關(guān)節(jié)脫位、人工股骨頭假體柄斷裂、下肢靜脈血栓、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等的可能。1.預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位2．預(yù)防人工股骨頭假體柄斷裂3.預(yù)防下肢靜脈血栓4.預(yù)防傷口感染5.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染股骨頸骨折查房人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理術(shù)后飲食指導(dǎo)早期宜進(jìn)食清淡可口，易消化吸收的軟食物。后期多食高蛋白，富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如肉、蛋、豆制品等。臥床期間多飲水、每日2000ml上，多食粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘。多食含鈣豐富食物，防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。股骨頸骨折查房1、下床活動(dòng)時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷。2、骨折愈合不牢固時(shí)，應(yīng)始終保持患肢外展位，忌內(nèi)收。3、繼續(xù)加強(qiáng)患肢的被動(dòng)功能鍛煉，患肢按摩、活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)角度不宜超過(guò)90度。4、定期復(fù)查：術(shù)