熱烈歡迎國家復評組專家蒞臨我市檢查指導工作凝神聚力開拓創(chuàng)新

深入推進公立醫(yī)院綜合改革工作——吳忠市公立醫(yī)院綜合改革工作推進情況匯報基本情況工作情況問題和打算目錄CONTENTS吳忠市基本情況吳忠市位于寧夏回族自治區(qū)中部，坐落在中華民族的“母親河”—黃河之濱，毗鄰陜西省、甘肅省、內(nèi)蒙古自治區(qū)。全市總面積2.07萬平方公里，轄利通區(qū)、紅寺堡區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣，常住總人口140.37萬人，2017年實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值508.1億元，增長8%，人均地區(qū)生產(chǎn)總值36392.5元。先后獲得“全國雙擁模范城市”、“國家衛(wèi)生城市”、“全國民族團結進步示范市”、“國家園林城市”等稱號。一吳忠市基本情況一吳忠市基本情況一吳忠市基本情況全市醫(yī)療衛(wèi)生機構共計913個，其中醫(yī)院50個，市級公立綜合醫(yī)院1個（吳忠市人民醫(yī)院），縣級公立醫(yī)院7個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院51個（含7個分院）。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構實有床位6817張，編制床位數(shù)6936張，衛(wèi)生技術人員共計7845人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2647人，注冊護士3336人，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.88人，擁有注冊護士2.38人。一工作推進情況2017年以來，我市緊緊圍繞國家、自治區(qū)相關要求，以“三個回歸”（公立醫(yī)院回歸到公益性質、醫(yī)生回歸到看病角色、藥品回歸到治病功能）和“三個滿意”（醫(yī)務人員滿意、患者滿意、政府滿意）為目標，按照“瞄準方向、把握節(jié)奏、小步快跑、步步為營”的思路，以落實五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為抓手，扎實推進公立醫(yī)院綜合改革。二工作推進情況（一）加強領導，落實政府辦醫(yī)職責，做到四個到位（二）結合實際，重點工作重點推進，實現(xiàn)五個新突破（三）真抓實干，持續(xù)推進，形成了五個新格局二（一）加強領導，落實政府辦醫(yī)職責，做到四個到位PART11.領導重視到位自治區(qū)黨委書記石泰峰、自治區(qū)衛(wèi)生計生委馬秀珍主任調研我市衛(wèi)生計生工作1.領導重視到位自治區(qū)政協(xié)副主席、衛(wèi)生計生委主任馬秀珍督導我市衛(wèi)生計生工作1.領導重視到位

◆市委書記沈左權、市委政府有關領導調研衛(wèi)生計生工作1.領導重視到位市長喜清江調研衛(wèi)生計生工作1.領導重視到位市委、政府先后多次召開醫(yī)改專題會議討論審議醫(yī)改相關文件，研究醫(yī)改重點工作1.領導重視到位分管副市長馬中勇先后多次召開醫(yī)改領導小組會議研究醫(yī)改工作1.領導重視到位分管副市長馬中勇在市人民醫(yī)院調研綜合醫(yī)改工作1.領導重視到位市四套班子領導督導縣級綜合醫(yī)改工作1.領導重視到位分管副市長馬中勇在村衛(wèi)生室調研衛(wèi)生計生工作2.醫(yī)院管理委員會管理作用發(fā)揮到位3.投入保障到位制定了《吳忠市公立醫(yī)院改革補償辦法》，明確了政府對公立醫(yī)院基本建設、設備購置、學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損等6個方面的保障責任。3.投入保障到位公立醫(yī)院取消藥品加成后的政策性虧損等資金由財政全額予以保障。4.頂層設計到位

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2015年5月28日召開了城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作啟動會。4.頂層設計到位

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先后出臺了29項綜合醫(yī)改配套政策，強化部門聯(lián)動，使市級層面頂層設計更加完善，改革目標更加集中。（二）結合實際，重點工作重點推進，實現(xiàn)五個新突破PART21.在落實分級診療制度上實現(xiàn)了新突破，構建了分級診療

“吳忠模式”印發(fā)了《關于構建“四管、四聯(lián)、四下”分級診療模式實施方案》等7個配套文件，推進分級診療制度的落實，構建符合吳忠實際的分級診療新模式。一是建立四級管理體系

一是建立四級管理體系社區(qū)開展健康宣傳，家庭醫(yī)生指導居民實現(xiàn)自我管理

一是建立四級管理體系

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寧夏電視臺先后4次對我市落實分級診療制度和家庭醫(yī)生簽約工作進行報道。

一是建立四級管理體系加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構培訓

一是建立四級管理體系邀請專家?guī)头鲋笇В嵘?、三級醫(yī)院服務能力

二是落實四項聯(lián)合機制，創(chuàng)新管理服務模式建立以健康危害因素預防為重點的健康管理聯(lián)防機制建立以慢性病管理等為重點的疾病干預聯(lián)控機制建立以醫(yī)聯(lián)體為依托的疾病診療聯(lián)治服務體系建立以部門協(xié)作配合為目標的健康促進聯(lián)動機制

二是落實四項聯(lián)合機制，創(chuàng)新管理服務模式

二是落實四項聯(lián)合機制，創(chuàng)新管理服務模式推進分級診療制度建設，加快構建醫(yī)療聯(lián)合體?！?/p>

二是落實四項聯(lián)合機制，創(chuàng)新管理服務模式

在鹽同紅集中連片貧困地區(qū)構建醫(yī)療聯(lián)合體，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生水平。

三是促進“四個下沉”，提升基層服務能力水平

三是促進“四個下沉”，提升基層服務能力水平

千名醫(yī)師下基層公示欄。

三是促進“四個下沉”，提升基層服務能力水平邀請全國知名專家講授家庭醫(yī)生簽約服務技巧，推動家庭醫(yī)生簽約服務工作深入開展。

三是促進“四個下沉”，提升基層服務能力水平家庭醫(yī)生正在給社區(qū)居民測量血壓。

2.在落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上實現(xiàn)了新突破，進一步提升了公立醫(yī)院管理水平一是落實公立醫(yī)院自主權二是強化醫(yī)院的精細化管理三是積極推進臨床路徑管理工作四是控制醫(yī)療費用不合理增長一是落實公立醫(yī)院自主權

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馬中勇副市長組織召開吳忠市人民醫(yī)院法人治理結構改革和院長年薪制文件研討會。一是落實公立醫(yī)院自主權市人民醫(yī)院聘請廈門大學第一附屬醫(yī)院質量總監(jiān)張越江為高級顧問?！舳菑娀t(yī)院的精細化管理市醫(yī)管委向市人民醫(yī)院派駐總會計師張鈞◆二是強化醫(yī)院的精細化管理

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馬中勇副市長組織召開市公立醫(yī)院管理委員會會議討論吳忠市人民醫(yī)院后勤服務社會化相關工作三是積極推進臨床路徑管理工作四是控制醫(yī)療費用不合理增長四是控制醫(yī)療費用不合理增長3.在推進編制人事薪酬制度改革上實現(xiàn)了新突破，提高了醫(yī)務人員積極性市縣均出臺了公立醫(yī)院編制人事薪酬制度改革文件，實行人員和薪酬總量管理◆3.在推進編制人事薪酬制度改革上實現(xiàn)了新突破，提高了醫(yī)務人員積極性一是實行人員總量管理和編制實名制管理二是實行薪酬總量管理三是實行聘用管理制度四是實行崗位管理制度4.在推進醫(yī)保支付方式改革上實現(xiàn)了新突破，率先在全區(qū)開展了單病種收付費支付方式改革

◆我市在全區(qū)推進按病種收付費工作會議上介紹經(jīng)驗4.在推進醫(yī)保支付方式改革上實現(xiàn)了新突破，率先在全區(qū)開展了單病種收付費支付方式改革

◆一是出臺了《關于對吳忠市區(qū)二三級醫(yī)療機構實施按病種收付費的通知》和《吳忠市單病種付費結算暫行辦法》，共確定122個收付費病種，于2017年4月正式實施。4.在推進醫(yī)保支付方式改革上實現(xiàn)了新突破，率先在全區(qū)開展了單病種收付費支付方式改革

二是在自治區(qū)內(nèi)辦理異地備案的城鄉(xiāng)參保人員，在區(qū)內(nèi)的即時結算醫(yī)療機構可直接進行醫(yī)保報銷結算，按要求推進跨省異地就醫(yī)直接結算。

三是建立了以城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主，職工大額醫(yī)療補助、公務員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等多種保障制度相銜接的醫(yī)療保障體系，在制度全覆蓋基礎上實現(xiàn)人群全覆蓋。5.在公立醫(yī)院綜合服務能力提升上實現(xiàn)了新突破，多項診療空白得到填補我市與23家國內(nèi)知名醫(yī)院、醫(yī)療團隊和知名專家簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議，打造了胸疼中心等“八大中心”。◆5.在公立醫(yī)院綜合服務能力提升上實現(xiàn)了新突破，多項診療空白得到填補

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我市建立了內(nèi)、外、婦、兒等9個市級質控中心，市人民醫(yī)院引進了腰椎間盤等離子射頻術等6項診療技術。5.在公立醫(yī)院綜合服務能力提升上實現(xiàn)了新突破，多項診療空白得到填補國醫(yī)大師徐經(jīng)世傳承工作室吳忠工作站簽約揭牌儀式◆（三）真抓實干，持續(xù)推進，形成了五個新格局PART31.形成了多元辦醫(yī)的新格局鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)、口腔、微創(chuàng)等特色專科醫(yī)療機構，鼓勵民營醫(yī)院參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務站，我市已初步形成了以公立醫(yī)療機構為主體、各級各類民營醫(yī)療機構有效補充的多元辦醫(yī)格局。2.形成了規(guī)劃引導資源配置的新格局

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2017年全市公立醫(yī)院常住人口千人床位數(shù)為2.66張，控制在《吳忠市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016年—2020年）》3.02張范圍內(nèi)。3.形成了上下協(xié)作大健康服務模式新格局。二、三級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構建立了醫(yī)聯(lián)體，并與區(qū)內(nèi)外醫(yī)院組建?？坡?lián)盟，通過構建“四管、四聯(lián)、四下”分級診療吳忠模式，提高居民群眾的健康意識、健康管理能力，形成了縱向到底、橫向到邊的網(wǎng)格化大健康服務新格局。4.形成了政府辦醫(yī)新格局。政府辦醫(yī)觀念不斷轉變，由原來的醫(yī)院企業(yè)式管理，轉變?yōu)橛舍t(yī)院管理委員會主導的公益性管理，進一步厘清了政府辦醫(yī)的職責，財政投入保障的力度不斷加強，實行了法人治理結構改革試點和院長年薪制，調動了醫(yī)院院長管理醫(yī)院的積極性，實現(xiàn)了醫(yī)院回歸公益性的辦醫(yī)新格局。5.形成了多部門齊抓共管的新格局切實發(fā)揮醫(yī)改領導小組、健康吳忠領導小組、醫(yī)管會的調度協(xié)調作用，各相關部門共同商討決定公立醫(yī)院的重大事項，對醫(yī)院的財政投入、醫(yī)保資金分配使用、績效分配等更加透明、更加合理，更有利于醫(yī)院良性、健康發(fā)展。存在的問題

一是分級診療工作推進有難度?；鶎由鐓^(qū)全科醫(yī)生匱乏，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力弱，達不到基層首診的要求。家庭醫(yī)生簽約服務由于缺少全科醫(yī)生，服務質量有一定差距。

二是醫(yī)保支付方式改革尚需完善。醫(yī)保資金對醫(yī)改政策落實的杠桿激勵作用發(fā)揮尚不明顯，目前總額預付的資金分配方式有待進一步完善。三存在的問題

三是各專業(yè)優(yōu)秀技術人才缺乏，尤其是公立醫(yī)院高層次人才和學科帶頭人緊缺。

四是醫(yī)療信息化建設還有一定差距。三下一步工作思路