心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用社區(qū)教研室心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用本章簡(jiǎn)介第一節(jié)心理護(hù)理概論第二節(jié)心理護(hù)理評(píng)估第三節(jié)提出心理護(hù)理診斷第四節(jié)護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施第五節(jié)心理護(hù)理評(píng)價(jià)第六節(jié)影響心理護(hù)理效果的主要因素第七節(jié)不同病人的心理護(hù)理心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用第一節(jié)心理護(hù)理概論心理護(hù)理在臨床工作中通過一系列有目的、有計(jì)劃的步驟和行動(dòng)，對(duì)護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)文化及精神狀態(tài)等多個(gè)層面進(jìn)行系統(tǒng)的整體護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)健康的最佳狀態(tài)。心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用一、概述“護(hù)理工作的對(duì)象，不是冷冰冰的石塊、木頭和制片，而是有熱血和生命的人類”

——南丁格爾心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用弗洛倫斯?南丁格爾1820年5月12日出生于英國(guó)上流社會(huì)家庭19世紀(jì)50年代英、法、俄和土耳其進(jìn)行克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，戰(zhàn)士死亡率高達(dá)42%，南丁格爾主動(dòng)申請(qǐng)，自愿擔(dān)任戰(zhàn)地護(hù)士1860年用政府獎(jiǎng)勵(lì)的4000多英鎊創(chuàng)建了世界上第一所正規(guī)的護(hù)士學(xué)校心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用弗洛倫斯?南丁格爾1901年因操勞過度，雙目失明1907年獲得英王授予的功績(jī)勛章，成為英國(guó)歷史上第一個(gè)接受這一最高榮譽(yù)的婦女，其后組織國(guó)際紅十字會(huì)1908年3月16日88歲高齡時(shí)被授予倫敦城自由獎(jiǎng)1910年8月13日在睡眠中溘然長(zhǎng)逝，享年90歲終身未嫁心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用IsolemnlypledgemyselfbeforeGodandinthepresenceofthisassembly,topassmylifeinpurityandtopracticemyprofessionfaithfully.Iwillabstainfromwhateverisdeleteriousandmischievous,andwillnottakeorknowinglyadministeranyharmfuldrug.Iwilldoallinmypowertomaintainandelevatethestandardofmyprofession,andwillholdinconfidenceallpersonalmatterscommittedtomykeepingandallfamilyaffairscomingtomyknowledgeinthepracticeofmycalling.WithloyaltywillIendeavortoaidthephysicianinhiswork,anddevotemyselftothewelfareofthosecommittedtomycare.心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用

余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。謹(jǐn)誓。心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用（一）心理護(hù)理概念心理護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過與病人的溝通，有針對(duì)性地解決或改善病人存在的和潛在的心理問題；影響或改變病人的不良心理狀態(tài)或行為，在幫助病人提高適應(yīng)與應(yīng)對(duì)能力的同事，調(diào)動(dòng)起主觀能動(dòng)性，促進(jìn)其疾病的康復(fù)。心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用（二）心理護(hù)理的特點(diǎn)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用（三）心理護(hù)理的目標(biāo)滿足病人的合理需要調(diào)整病人的社會(huì)角色改善病人的不良情緒提供良好的心理環(huán)境增強(qiáng)病人的適應(yīng)能力處理病人的心身反應(yīng)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用（四）心理護(hù)理的原則心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系系統(tǒng)化整體護(hù)理是以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性和整體性。心理護(hù)理貫穿于護(hù)理程序的全過程，是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心與難點(diǎn)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、心理護(hù)理的基本方法心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用第二節(jié)心理護(hù)理評(píng)估一、心理護(hù)理評(píng)估的意義心理護(hù)理的第一步，通過有計(jì)劃地收集病人的資料信息以了解病人的健康狀態(tài)，確定護(hù)理問題，正確制定心理護(hù)理的措施。二、特點(diǎn)評(píng)估過程是動(dòng)態(tài)的評(píng)估的內(nèi)容以心理學(xué)的視角為框架評(píng)估的質(zhì)量受護(hù)士心理狀態(tài)的影響心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、評(píng)估范圍入院資料一般情況病人主訴病人對(duì)健康狀況的感受心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、評(píng)估范圍營(yíng)養(yǎng)與代謝排泄功能活動(dòng)與鍛煉睡眠與休息心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、評(píng)估范圍心理過程儀表與舉止意識(shí)狀態(tài)（定向力、意識(shí)水平、注意力）認(rèn)識(shí)活動(dòng)（語言、思維過程、記憶力）情緒性格特征心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、評(píng)估范圍認(rèn)知自我角色關(guān)系應(yīng)激承受能力心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、評(píng)估范圍價(jià)值觀與信仰醫(yī)院環(huán)境心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用第三節(jié)提出心理護(hù)理診斷護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)——美國(guó)是關(guān)于個(gè)人、家庭或社會(huì)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題集生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷——北美心理護(hù)理的診斷室對(duì)一個(gè)生命過程中心理、社會(huì)、精神、文化方面的健康問題反應(yīng)的陳述——中國(guó)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用一、選擇心理護(hù)理診斷已定義148條護(hù)理診斷，三分之二描述了病人心理、社會(huì)等方面的健康問題——北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA）描述方式P-E-S格式如，無效個(gè)人應(yīng)對(duì)，與健康狀況有關(guān)，表現(xiàn)為抑郁心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、排序原則輕、重、緩、急排序馬斯洛的需要層次論生理、安全、所屬關(guān)系、自尊到自我實(shí)現(xiàn)危機(jī)干預(yù)如病人有自我傷害或暴力行為的潛在危險(xiǎn)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、關(guān)于與非專業(yè)人員合作的問題心理護(hù)理措施如，術(shù)前恐懼護(hù)士主動(dòng)、及時(shí)地溝通專業(yè)人員協(xié)同如，恐怖癥病人想?？漆t(yī)生請(qǐng)教與溝通心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用第四節(jié)護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、對(duì)不適當(dāng)應(yīng)對(duì)反應(yīng)的心理護(hù)理焦慮是由緊張、自責(zé)、焦急、擔(dān)心、憂慮和恐懼等體驗(yàn)交織而成的復(fù)雜情緒反應(yīng)。輕度、中度、重度心理干預(yù)評(píng)估焦慮程度，刺激因素支持性心理治療松弛訓(xùn)練護(hù)理性溝通鼓勵(lì)病人活動(dòng)抗焦慮藥物的觀察心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用抑郁特點(diǎn)以心境惡劣為主要特征，早醒和晨重晚輕表現(xiàn)無望、無助、冷漠和精力不足，缺乏信心，不愿與人接觸，絕望，自殺念頭食欲減退、便秘、疲勞、頭痛、睡眠紊亂心理干預(yù)滿足病人需要提高應(yīng)激水平參加社會(huì)活動(dòng)保證安全抗抑郁藥物應(yīng)用心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用否認(rèn)是一種心理防御方式短時(shí)間的否定是適應(yīng)性反應(yīng)，持續(xù)1~2天表現(xiàn)固執(zhí)己見，堅(jiān)信自己的感覺，否認(rèn)診斷，拒絕治療有效溝通

心理或神經(jīng)科專業(yè)人員會(huì)診心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用無動(dòng)機(jī)表現(xiàn)消極悲觀、多臥少動(dòng)、言語少，什么事也不想做心理干預(yù)了解病人的應(yīng)對(duì)方式調(diào)動(dòng)病人積極參與康復(fù)的熱情確定容易達(dá)到的低水平目標(biāo)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用過分要求和不合作表現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員或其他照顧者提出過多要求住院期間煩躁心情護(hù)理措施限定界限心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用第五節(jié)心理護(hù)理評(píng)價(jià)一、評(píng)價(jià)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)步驟列出護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理目標(biāo)列出執(zhí)行措施后病人的行為反應(yīng)比較病人反應(yīng)與原定目標(biāo)的差距，判斷目標(biāo)完成情況心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、重申護(hù)理計(jì)劃方法所收集的基礎(chǔ)資料是否正確護(hù)理診斷是否正確、是否要提出新的護(hù)理診斷或合作性問題？病人態(tài)度是否有所改變或配合良好？病情是否有所改變？措施？對(duì)病人健康問題重新評(píng)估心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用第六節(jié)影響心理護(hù)理效果的主要因素一、護(hù)士的心理學(xué)知識(shí)水平及心理品質(zhì)具備的心理品質(zhì)敏銳的觀察力準(zhǔn)確的記憶力思維的獨(dú)立性注意的靈活性積極而又穩(wěn)定的情緒良好的性格美好的言語人際關(guān)系好心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、認(rèn)識(shí)和管理的偏差接受生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以人的健康為中心工作護(hù)理對(duì)象包括病人和健康人服務(wù)范圍由醫(yī)院擴(kuò)大到家庭和社區(qū)護(hù)理重點(diǎn)是人的整體護(hù)理職能擴(kuò)大，提供、決策、管理、傳授、督導(dǎo)、溝通和研究整體護(hù)理醫(yī)護(hù)獨(dú)立又相互合作心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用四、心理護(hù)理效果不易評(píng)價(jià)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用五、文化背景東西方文化心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用第七節(jié)不同病人的心理護(hù)理

“人是各種各樣的，由于社會(huì)職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣和文化程度不同，所得疾病與病情也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)?！薄隙「駹栃睦韺W(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用一、兒科病人的心理護(hù)理兒童的特點(diǎn)生性好動(dòng)，依賴父母心理護(hù)理特點(diǎn)與康復(fù)有關(guān)的心理知識(shí)教育對(duì)患兒的心理護(hù)理家長(zhǎng)主動(dòng)參與、配合醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)著裝心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用交流的技巧嬰兒非語言性的適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激相對(duì)固定的護(hù)士幼兒言語性或非言語性的簡(jiǎn)明語言介紹自己介紹小朋友做游戲、講故事心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用交流的技巧學(xué)齡前兒童建立感情做朋友贊揚(yáng)和鼓勵(lì)語言簡(jiǎn)單講解疾病知識(shí)耐心聆聽心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用交流的時(shí)間影響因素兒童活潑、愛玩、好動(dòng)，注意力容易轉(zhuǎn)移等不宜過長(zhǎng)，一般不超過20分鐘心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用兒科病人常見的心理問題及干預(yù)原則分離性焦慮6個(gè)月~4歲幼兒最為強(qiáng)烈1歲半達(dá)到高峰無陪伴，易產(chǎn)生分離性焦慮心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用分離性焦慮的護(hù)理嬰幼兒采用輕柔的治療方法如母親陪伴鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)情感交流抱抱、摸摸、微笑、游戲、說話心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用分離性焦慮的護(hù)理學(xué)齡兒童支持性心理治療理解同情他們的處境解釋疾病和治療鼓勵(lì)、勸慰、保證認(rèn)識(shí)病友，建立信息心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用恐懼的護(hù)理學(xué)齡前兒童表現(xiàn)恐懼、哭鬧、拒食、睡眠不安、行為退化、依賴心理原因軀體痛苦各種注射帶來的不良刺激各種診斷操作帶來的恐懼不安對(duì)醫(yī)院的環(huán)境陌生、不適應(yīng)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用恐懼的護(hù)理學(xué)齡期及青少年期表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，自制力差焦慮、恐懼不安、悲傷、膽怯、孤獨(dú)原因開父母、老師、同學(xué)環(huán)境陌生疾病痛苦診療過程的不良刺激心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用恐懼的心理護(hù)理情感交流親切和藹鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)爭(zhēng)取患兒配合心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用被動(dòng)依賴行為退化的護(hù)理護(hù)理人員保護(hù)患兒自尊心理解和支持盡量滿足患兒生理心理上的需要病情好轉(zhuǎn)后，設(shè)法消除依賴心理心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用自卑心理的護(hù)理原因慢性疾病久治不愈疾病長(zhǎng)期折磨喪失治愈信心、悲觀失望擔(dān)心學(xué)習(xí)跟不上、留級(jí)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用護(hù)理人員熱情安慰鼓勵(lì)患兒梳理信心尊重心理支持自卑心理的護(hù)理心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、老年病人的心理護(hù)理心理護(hù)理特點(diǎn)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用老年病人常見的心理問題及干預(yù)原則心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、女性病人的心理護(hù)理心理護(hù)理特點(diǎn)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用女性病人常見的心理問題及干預(yù)原則心理社會(huì)因素生活事件就業(yè)、婚姻家庭、計(jì)劃生育個(gè)性特征精神緊張、焦慮、抑郁、恐懼、憤怒心身因素月經(jīng)、妊娠、分娩、絕經(jīng)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用四、急診病人的心理護(hù)理心理護(hù)理特點(diǎn)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用心理問題及干預(yù)原則心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用五、傳染病病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理心理特點(diǎn)心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用傳染病病人的心理護(hù)理解釋為主，引導(dǎo)為輔忍讓寬容，理解同情疏導(dǎo)宣泄，消除恐懼心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用六、手術(shù)病人的心理護(hù)理手術(shù)前病人心理護(hù)理心理護(hù)理特點(diǎn)手術(shù)信息適應(yīng)恰當(dāng)言語進(jìn)行心理評(píng)估強(qiáng)化社會(huì)支持心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用手術(shù)前病人的心理問題與干預(yù)原則手術(shù)前病人的心理問題焦慮、恐懼、睡眠障礙術(shù)前焦慮對(duì)術(shù)后的影響生理心理反應(yīng)，如感覺疼痛、全身肌肉緊張、止痛藥依賴及長(zhǎng)期臥床不起心理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用干預(yù)原則與行為控制技術(shù)干預(yù)原則針對(duì)性解釋和開導(dǎo)社會(huì)性支持行為控制技術(shù)松弛訓(xùn)練分散注意法示范法心理學(xué)在護(hù)理工