腦血管疾病防治1第一頁(yè)，共74頁(yè)。1953年3月5日，斯大林死于突發(fā)性腦溢血1945年4月12日，羅斯福在喬治亞洲的溫泉因突發(fā)腦溢血去世1965年，丘吉爾因?yàn)?yīnwèi)多次腦血栓，卒中后癲癇去世2第二頁(yè)，共74頁(yè)。以色列總理沙龍于2006年1月4日晚，突發(fā)卒中，被緊急送往醫(yī)院搶救，經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，病情沒(méi)有(méiyǒu)明顯好轉(zhuǎn)，陷于植物生存狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)八年。3第三頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)是人類(lèi)健康的“第一(dìyī)殺手”??！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為(chéngwéi)我國(guó)第一大致殘和致死疾病4第四頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期(chángqī)的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者(huànzhě)能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶(hù)外活動(dòng)受限？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。5第五頁(yè)，共74頁(yè)。認(rèn)識(shí)中風(fēng)(zhòngfēng)，預(yù)防中風(fēng)(zhòngfēng)什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些(nǎxiē)人容易發(fā)生腦中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防腦中風(fēng)？6第六頁(yè)，共74頁(yè)。什么(shénme)是腦中風(fēng)？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血(chūxiě)或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦中風(fēng)就是(jiùshì)腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！7第七頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)有哪些(nǎxiē)類(lèi)型？缺血性中風(fēng)(zhòngfēng)(占85%）出血性中風(fēng)(zhòngfēng)堵塞！破裂！8第八頁(yè)，共74頁(yè)。短暫性腦缺血發(fā)作(fāzuò)好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性?；颊叨喟橛懈哐獕?、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素。發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語(yǔ)、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。9第九頁(yè)，共74頁(yè)。腦梗死腦血栓形成(xíngchéng)腦栓塞腔隙性梗死10第十頁(yè)，共74頁(yè)。腦血栓形成(xíngchéng)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死多見(jiàn)于中老年，動(dòng)脈炎性腦梗死以中青年多見(jiàn)。常在安靜或睡眠中發(fā)病。臨床表現(xiàn)取決于梗死(ɡěnɡsǐ)灶的大小及部位。患者一般意識(shí)清楚，當(dāng)發(fā)生基底動(dòng)脈血栓或大面積腦梗死時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至危及生命。11第十一頁(yè)，共74頁(yè)。12第十二頁(yè)，共74頁(yè)。腦栓塞可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無(wú)前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識(shí)障礙有無(wú)取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血管栓塞會(huì)造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成(xíngchéng)相比，腦栓塞易導(dǎo)致多發(fā)性梗死，并容易復(fù)發(fā)和出血。13第十三頁(yè)，共74頁(yè)。14第十四頁(yè)，共74頁(yè)。腔隙性梗死(ɡěnɡsǐ)多見(jiàn)于中老年患者，男性(nánxìng)多于女性。半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺(jué)障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好，一般無(wú)頭痛，無(wú)顱高壓，無(wú)意識(shí)障礙表現(xiàn)。許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。15第十五頁(yè)，共74頁(yè)。16第十六頁(yè)，共74頁(yè)。腦出血好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動(dòng)(jīdòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10病例有抽搐發(fā)生。17第十七頁(yè)，共74頁(yè)。蛛網(wǎng)膜下腔出血(chūxiě)臨床表現(xiàn)差異(chāyì)較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括：頭痛腦膜刺激征眼部癥狀精神癥狀其他癥狀18第十八頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)是怎么(zěnme)發(fā)生的？19第十九頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化(yìnghuà)血栓形成20第二十頁(yè)，共74頁(yè)。導(dǎo)致(dǎozhì)腦中風(fēng)的罪犯——血小板21第二十一頁(yè)，共74頁(yè)。哪些人容易(róngyì)發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素(yīnsù)可控制的因素?zé)o法控制的因素22第二十二頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加(zēngjiā)性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史無(wú)法改變或控制(kòngzhì)的因素23第二十三頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素？

可以改變(gǎibiàn)或控制的因素高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少既往(jìwǎnɡ)有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史發(fā)生過(guò)中風(fēng)或史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。24第二十四頁(yè)，共74頁(yè)。怎么評(píng)估(pínɡɡū)腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過(guò)心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓停?外周動(dòng)脈疾病（）1吸煙者1有過(guò)缺血性中風(fēng)1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)<4%3分以上需要(xūyào)更強(qiáng)的抗血小板藥物25第二十五頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)常見(jiàn)(chánɡjiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有(zhǐyǒu)老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過(guò)80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能(kěnéng)發(fā)生可能終生無(wú)法恢復(fù)26第二十六頁(yè)，共74頁(yè)。減少中風(fēng)(zhòngfēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)病(fābìng)（一級(jí)預(yù)防）從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)或的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過(guò)中風(fēng)的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)27第二十七頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管如何(rúhé)預(yù)防？28第二十八頁(yè)，共74頁(yè)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖(xuètáng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖(xuètáng)藥物29第二十九頁(yè)，共74頁(yè)?？刂莆ｋU(xiǎn)因素(yīnsù)，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停服降血脂等藥物。30第三十頁(yè)，共74頁(yè)。注意(zhùyì)合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類(lèi)制品。

31第三十一頁(yè)，共74頁(yè)。32第三十二頁(yè)，共74頁(yè)。戒煙(jièyān)戒酒33第三十三頁(yè)，共74頁(yè)。堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓?cānjiā)一些力所能及的文體活動(dòng)。

34第三十四頁(yè)，共74頁(yè)。冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該(yīnggāi)注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：35第三十五頁(yè)，共74頁(yè)。注意防寒保暖，避免(bìmiǎn)嚴(yán)寒刺激。特別是寒潮襲來(lái)，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。36第三十六頁(yè)，共74頁(yè)。由于冬天(dōngtiān)天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動(dòng)也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，大喜大悲尤不可取。37第三十七頁(yè)，共74頁(yè)。日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥(bèirù)，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。38第三十八頁(yè)，共74頁(yè)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無(wú)擾乎陽(yáng)”的原則，健康的關(guān)鍵在于順應(yīng)自然，日出而作，日落而息。每天太陽(yáng)升起時(shí)，人體生物鐘就會(huì)發(fā)出指令，交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，這時(shí)就該起床了。因此(yīncǐ)，隨著一年四季太陽(yáng)運(yùn)行規(guī)律的不同，人的起床時(shí)間也應(yīng)有所變化，春夏兩季應(yīng)該晚睡早起，秋天應(yīng)該早睡早起，冬天則應(yīng)早睡晚起。39第三十九頁(yè)，共74頁(yè)。腦中風(fēng)的主要癥狀面癱(miàntān)()能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力()能伸舉上肢(shàngzhī)嗎？言語(yǔ)困難()能吐字(tǔzì)清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)()如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)立即致電12040第四十頁(yè)，共74頁(yè)。

識(shí)別(shíbié)先兆中風(fēng)發(fā)病前，可有多種腦缺血發(fā)作的預(yù)兆，如：

頭暈頭痛，視物模糊、耳鳴、嘔吐、語(yǔ)言不佳、吞咽困難，面麻身木，無(wú)力、抽搐(chōuchù)，猝然倒地，性格異常，嗜睡健忘、意識(shí)障礙等，家人應(yīng)及時(shí)撥打“120”送患者到有頭顱的醫(yī)院或神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院診治。41第四十一頁(yè)，共74頁(yè)。遇到(yùdào)突然中風(fēng)的病人該

采取哪些措施？

如突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清、一側(cè)肢體麻木和/或無(wú)力、飲水嗆咳、眩暈、劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)考慮有中風(fēng)可能，不要驚慌失措，立即到醫(yī)院就診。如病人病情嚴(yán)重，或迅速進(jìn)入昏迷(hūnmí)，應(yīng)先將病人平抬至床上，頭部墊一低枕，并將頭側(cè)向一邊；取下假牙，及時(shí)清除口鼻中的嘔吐物及痰液，防止窒息；解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道的通暢；若有抽搐，可將小毛巾墊于口中，防止舌被咬傷；千萬(wàn)不要企圖喚醒病人而搖動(dòng)其身體和頭部。同時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系120救護(hù)車(chē)輛將病人送往醫(yī)院。42第四十二頁(yè)，共74頁(yè)。遇到(yùdào)突然中風(fēng)的病人該

采取哪些措施？在運(yùn)送病人到醫(yī)院的途中，要保護(hù)好病人。應(yīng)把病人平托起來(lái)使其在車(chē)上躺平；如無(wú)急救車(chē)，可用平板三輪車(chē)護(hù)送病人；沿途要有專(zhuān)門(mén)人員保護(hù)病人的頭部，避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動(dòng)；頭的位置要偏向一側(cè)，便于嘔吐物從口腔中流出，以免誤入氣管內(nèi)發(fā)生窒息；如病人神志(shénzhì)尚清楚，要多給以勸說(shuō)和安慰，以免其精神過(guò)分緊張而使病情加重。43第四十三頁(yè)，共74頁(yè)。

遇到突然中風(fēng)的病人(bìngrén)該

采取哪些措施？

送病人入院應(yīng)避免長(zhǎng)途運(yùn)送，盡量就近(jiùjìn)就地治療。中風(fēng)是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，一般醫(yī)院都有救治的條件。長(zhǎng)途運(yùn)送有時(shí)是非常危險(xiǎn)的，可導(dǎo)致病情的驟然惡化，使病人失去搶救的機(jī)會(huì)。44第四十四頁(yè)，共74頁(yè)。可以增加(zēngjiā)腦中風(fēng)

危險(xiǎn)性的疾病先前發(fā)作過(guò)中風(fēng)或“小中風(fēng)”（短暫性腦缺血發(fā)作，）根據(jù)你發(fā)生中風(fēng)最可能的原因，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)一些特殊的藥物或者考慮手術(shù)治療來(lái)去除頸動(dòng)脈內(nèi)的脂質(zhì)沉積。高血壓高血壓是心臟疾病和腦中風(fēng)的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。醫(yī)生會(huì)建議(jiànyì)你調(diào)整飲食以及生活方式，或者給你開(kāi)一些藥來(lái)降低你的血壓。45第四十五頁(yè)，共74頁(yè)。

可以(kěyǐ)增加腦中風(fēng)

危險(xiǎn)性的疾病糖尿病高血糖能增加你的危險(xiǎn)性，因此，你應(yīng)該配合醫(yī)生來(lái)加以控制。心臟(xīnzàng)疾病尤其是心跳不規(guī)則（心房纖顫），心臟(xīnzàng)瓣膜病變，充血性心力衰竭，或近期有過(guò)心臟(xīnzàng)病發(fā)作。如果你有其中一種情況，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)一些藥來(lái)稀釋你的血液，降低血膽固醇水平。46第四十六頁(yè)，共74頁(yè)?？梢钥刂频奈ｋU(xiǎn)(wēixiǎn)因素吸煙吸煙對(duì)于腦中風(fēng)和心臟病而言，是另一個(gè)主要的可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素，即使你已經(jīng)吸了很多年，從現(xiàn)在開(kāi)始戒煙(jièyān)，仍然可以降低你發(fā)生腦中風(fēng)以及心臟病的危險(xiǎn)。肥胖，高膽固醇血癥及高脂血癥減少飽合脂肪酸和膽固醇的攝入可以幫助你降低腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性47第四十七頁(yè)，共74頁(yè)。

可以控制(kòngzhì)的危險(xiǎn)因素缺乏體育鍛煉慣于久坐而不進(jìn)行常規(guī)鍛煉可以出現(xiàn)心臟疾病(jíbìng)，進(jìn)而導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生。過(guò)度的酒精攝入過(guò)敏性藥物的使用不健康飲食48第四十八頁(yè)，共74頁(yè)。不可控制(kòngzhì)的危險(xiǎn)因素年齡的增加腦中風(fēng)更常見(jiàn)于60歲以上(yǐshàng)的人群性別男性和女性都可以出現(xiàn)腦中風(fēng)，但腦中風(fēng)在年青男性中更常見(jiàn)種族和遺傳親屬中有曾在年輕時(shí)發(fā)作過(guò)腦中風(fēng)的人則更常發(fā)生中風(fēng)。美國(guó)黑人和西班牙人比白人發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性大，這可能與高血壓和飲食差異有關(guān)。49第四十九頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的飲食(yǐnshí)如中風(fēng)病人的病情已經(jīng)穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食。將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜(bùyí)過(guò)熱過(guò)冷，以37

℃－39

℃為宜。50第五十頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的飲食(yǐnshí)

(混合奶配制)所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯

350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油(xiāngyóu)10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開(kāi)，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白質(zhì)40克，脂肪40克，糖類(lèi)120克，熱量1000千卡。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。51第五十一頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的飲食(yǐnshí)若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用(shíyòng)。如中風(fēng)病人無(wú)吞咽困難，則以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。52第五十二頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的飲食(yǐnshí)

(平衡膳食)首先，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物(shíwù)，如蛋黃、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物(shíwù)中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。53第五十三頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的飲食(yǐnshí)

(平衡膳食)其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚(yú)類(lèi)和各種豆類(lèi)及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成(héchéng)，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類(lèi)含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。54第五十四頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的飲食(yǐnshí)

(平衡膳食)第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，目前通過(guò)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)有100多種蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用(zuòyòng)。用防血栓點(diǎn)數(shù)分別表示出它們作用(zuòyòng)的強(qiáng)弱，點(diǎn)數(shù)越高預(yù)防血栓效果越強(qiáng)：大蒜頭160點(diǎn)，青豌豆140點(diǎn)，菠菜120點(diǎn)，香瓜、蘿卜、洋蔥100點(diǎn)，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡蘿卜50點(diǎn)，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠蘿、藕；茄子、生梨……建議每天一般要食用5種以上蔬菜和水果，其總量應(yīng)在350克左右。最好多品種，經(jīng)常更換。一天三餐中每次均添加一點(diǎn)蔬菜，因?yàn)槭卟说目寡?、抗血栓作?zuòyòng)時(shí)間僅維持5～6小時(shí)左右,且黃綠色蔬菜搭配著吃。55第五十五頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的飲食(yǐnshí)

(平衡膳食)第四，可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜(zǐcài)、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過(guò)多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)病人不利。

第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。56第五十六頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的護(hù)理(hùlǐ)和康復(fù)腦血管病急性期患者要注意臥床休息，如腦梗塞患者癥狀不重，病情平穩(wěn)后盡早下床活動(dòng)；腦出血患者要絕對(duì)臥床至出血完全吸收；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者如內(nèi)科治療，應(yīng)絕對(duì)臥床至少4周。保持情緒平穩(wěn)，睡眠(shuìmián)充足。57第五十七頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的早期(zǎoqī)康復(fù)訓(xùn)練腦血管病人病情平穩(wěn)后，就可以在床上開(kāi)始做輕緩的按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使患者逐步達(dá)到生活(shēnghuó)自理的目的。按摩不僅可以促進(jìn)患側(cè)肢體的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)機(jī)能，還可以放松痙攣的肌肉，降低其肌張力，有利于肌力的恢復(fù)。但按摩在開(kāi)始時(shí)手法宜輕柔，防止突然的強(qiáng)刺激造成反射性加重肢體痙攣。一般先采取安撫性推摩、擦摩、輕柔的揉、捏等方法，待肌肉適應(yīng)了按摩刺激時(shí)，再逐步加重手法。58第五十八頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的早期(zǎoqī)康復(fù)訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指在醫(yī)務(wù)人員或病人家屬的幫助下來(lái)活動(dòng)癱瘓的肢體，它可有效地活躍肢體血液循環(huán)，牽伸短縮的肌腱和韌帶，放松痙攣的肌肉，恢復(fù)關(guān)節(jié)一定(yīdìng)的活動(dòng)度，所以要及早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可依次活動(dòng)肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)和膝、踝、趾等關(guān)節(jié)。每個(gè)關(guān)節(jié)都要完全伸直，盡量彎曲，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)20～30次，活動(dòng)結(jié)束時(shí)，將患肢放在功能位置（癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團(tuán)；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，可在病人腋下放置一個(gè)枕頭，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)；為了防止足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物）。59第五十九頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的早期(zǎoqī)康復(fù)訓(xùn)練不完全性癱瘓的患者，或完全性一側(cè)偏癱，當(dāng)患側(cè)的肌力已有恢復(fù)時(shí)，應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如可在床上作舉手，外展、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，抬腿抬足，伸腿、屈腿等運(yùn)動(dòng)。已能離床下地的患者，先在別人幫助下站立和行走(xíngzǒu)，逐步過(guò)渡到自己扶持物體行走(xíngzǒu)，經(jīng)過(guò)一段的適應(yīng)后，便可扶杖或徒步行走(xíngzǒu)。60第六十頁(yè)，共74頁(yè)。語(yǔ)言障礙的康復(fù)(kāngfù)治療對(duì)于不能發(fā)音的患者，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)“啊”聲，或用咳嗽誘導(dǎo)發(fā)音，或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音，特別是后者更易誘導(dǎo)發(fā)音，因失語(yǔ)癥患者的唇音最易恢復(fù)。能發(fā)音的患者在家屬或醫(yī)護(hù)人員幫助下，可對(duì)著鏡子發(fā)音。先隨著旁人發(fā)音和說(shuō)詞匯，以后讓患者自己發(fā)音和說(shuō)詞匯，由易到難，由長(zhǎng)到短，并在視覺(jué)和觸覺(jué)幫助下觀察構(gòu)音器官位置(wèizhi)和口形，隨時(shí)矯正。家屬可結(jié)合日常生活經(jīng)常和患者進(jìn)行交談，讓患者看一些簡(jiǎn)單的文字和圖畫(huà)并進(jìn)行復(fù)述，有的老人中風(fēng)后不能說(shuō)話(huà)，但還能唱歌，對(duì)此要大力鼓勵(lì)，可讓老人寫(xiě)寫(xiě)家人的姓名及簡(jiǎn)短的句子。61第六十一頁(yè)，共74頁(yè)。心理(xīnlǐ)康復(fù)腦卒中后，神志清醒者（包括原有意識(shí)障礙經(jīng)治療恢復(fù)者）的主要心理變化是：①恐懼，怕病治不好。②絕望，對(duì)疾病的治療無(wú)信心，自己會(huì)成為一個(gè)殘疾(cánjí)的人，人生的意義到此結(jié)束。③煩躁焦慮，主要來(lái)自對(duì)職業(yè)、家庭生活、老人的撫養(yǎng)、孩子的教育和就業(yè)等等的憂(yōu)慮。④擔(dān)心，擔(dān)心自己病不會(huì)好而將成為社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)?？傊^失望、情緒不穩(wěn)，對(duì)未來(lái)的生活喪失了信心。62第六十二頁(yè)，共74頁(yè)。心理康復(fù)(kāngfù)措施（1）熱情，家庭對(duì)病人要熱情關(guān)心，多與他們交談，態(tài)度和藹，熱情給患者洗臉、喂飯、洗澡、處理(chǔlǐ)大小便、翻身，在這些過(guò)程中不要有任何不耐煩情緒，不要說(shuō)任何傷感情的話(huà)，使病人感到不孤單，有繼續(xù)生活的勇氣。（2）醫(yī)生和家屬要多鼓勵(lì)，給予患者心理上充滿(mǎn)戰(zhàn)勝疾病的信念。63第六十三頁(yè)，共74頁(yè)。心理康復(fù)(kāngfù)措施（3）鼓舞病人參與學(xué)習(xí)力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，對(duì)病人在康復(fù)過(guò)程中的每一點(diǎn)進(jìn)步，都要給于鼓舞，教育病人重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容，根據(jù)自己的文化素質(zhì)、體力培養(yǎng)自己的愛(ài)好，展開(kāi)新的生活，鼓勵(lì)他們參加娛樂(lè)活動(dòng)，增加其對(duì)生活的樂(lè)趣，分散(fēnsàn)他們對(duì)疾病的不良情緒和注意力。64第六十四頁(yè)，共74頁(yè)。褥瘡的預(yù)防(yùfáng)和護(hù)理中風(fēng)病人常有肢體癱瘓，不能自己翻身改變體位，身體局部受到壓迫，加上癱瘓肢體的皮膚營(yíng)養(yǎng)功能下降，最容易發(fā)生褥瘡。對(duì)于褥瘡，預(yù)防最為重要，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：(1)定時(shí)為病人(bìngrén)翻身、按摩，至少2小時(shí)1次，翻身時(shí)切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。翻身時(shí)注意檢查衣服、被單是否平整干燥，并對(duì)褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進(jìn)行檢查。65第六十五頁(yè)，共74頁(yè)。褥瘡的預(yù)防(yùfáng)和護(hù)理(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。不可讓病人直接睡在橡膠墊上。

(3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時(shí)，及時(shí)(jíshí)擦洗干凈。定期用溫水給病人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。66第六十六頁(yè)，共74頁(yè)。褥瘡(rùchuāng)的預(yù)防和護(hù)理(4)保持床鋪清潔干燥，被褥濕了要隨時(shí)更換。對(duì)于大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺(jué)障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止?fàn)C傷。(5)飲食中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，增加病人皮膚的抵抗力。67第六十七頁(yè)，共74頁(yè)。褥瘡(rùchuāng)的預(yù)防和護(hù)理(6)受壓皮膚發(fā)紅時(shí)，要用手掌輕輕揉擦，促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，也可用50％紅花酒精進(jìn)行按摩，按摩時(shí)手掌或拇指緊貼(jǐntiē)皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。對(duì)于已發(fā)生的褥瘡，要保持創(chuàng)面干燥，可采用物理療法，也可請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。68第六十八頁(yè)，共74頁(yè)。腦血管病人的家庭(jiā