永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況的調(diào)查報(bào)告永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況的調(diào)查報(bào)告我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)民的基本就醫(yī)單位，擔(dān)負(fù)著保障農(nóng)民身體健康的重要責(zé)任。隨著國家對(duì)基層衛(wèi)生院政策的調(diào)整，我縣的醫(yī)療衛(wèi)生情況發(fā)生了好的轉(zhuǎn)變但同時(shí)也存在著一些不足。針對(duì)這個(gè)問題我組成員就國家對(duì)基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)政策及在我縣的具體實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查與分析?？h人大常委會(huì)組織開展了對(duì)本縣深化公共醫(yī)療衛(wèi)生改革工作情況的專門題調(diào)研，并做了如下報(bào)告：督促推行醫(yī)改新政，著力鋪就全民醫(yī)療福利路——從永修公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀看深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)與任務(wù)2009-7-1716:44:13全力以赴保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定成為各地工作中心，永修縣人大常委會(huì)緊緊圍繞這一中心安排開展依法監(jiān)督工作。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。2009年4月6日公開發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，以“逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”為目標(biāo)，設(shè)定全民醫(yī)療福利路線圖：到2010年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。這一惠及全民的重大醫(yī)改新政的執(zhí)行，對(duì)改善人民所需求的醫(yī)藥衛(wèi)生條件有哪些實(shí)惠，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)在永修具有哪些基礎(chǔ)與條件，存在哪些問題，今后政府及相關(guān)部門的工作方向是什么，就這些問題，近期，縣人大常委會(huì)組織開展了對(duì)本縣深化公共醫(yī)療衛(wèi)生改革工作情況的專門題調(diào)研。一、公共醫(yī)療衛(wèi)生基本情況永修現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)共280個(gè)：其中縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，中心衛(wèi)生院5個(gè)，一般衛(wèi)生院10個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個(gè)，個(gè)體診所43個(gè)，村衛(wèi)生所206個(gè)，企業(yè)集團(tuán)、墾殖場(chǎng)及駐縣廠礦職工醫(yī)院9個(gè)。有縣直衛(wèi)生單位5個(gè)。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有在崗職工1145人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員625人，有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生615人，成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站21個(gè)，配備專職防保人員54人，聘請(qǐng)村級(jí)兼職防保員183人。近年來，縣委縣政府高度重視公共衛(wèi)生工作，先后出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作建設(shè)的止院內(nèi)感染等相關(guān)制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管，每年均出色完成了類似“兩會(huì)”等重大接待任務(wù)的公共衛(wèi)生安全保障工作。僅今年1-6月份，開展各類專項(xiàng)整治6次，為重大活動(dòng)提供衛(wèi)生安全保障6次，立案查處各類公共衛(wèi)生違法案件97起，共罰款4.61萬元；銷毀過期變質(zhì)及“三無”食品260余公斤，共立案查處非法行醫(yī)案件8起（其中游醫(yī)三起），搗毀非法醫(yī)療廣告4處。有效維護(hù)了公眾健康安全和社會(huì)的穩(wěn)定。（四）加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。一是成立了“永修縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，各醫(yī)療衛(wèi)生單位配備了應(yīng)急工作人員和相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急工作小組，確保應(yīng)急工作組織落實(shí)及時(shí)到位。二是制定了《永修縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和多個(gè)單項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和工作方案，按要求進(jìn)行了物資藥品的儲(chǔ)備工作和應(yīng)急演練工作。三是建立健全了疫情信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)制度，為全縣縣鄉(xiāng)兩級(jí)防保機(jī)構(gòu)配備了疫情專報(bào)電腦，為173所村衛(wèi)生所配備了電腦，形成了縣鄉(xiāng)、村三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，全縣無疫情信息盲點(diǎn)，工作機(jī)制健全且運(yùn)轉(zhuǎn)正常。與此同時(shí)，對(duì)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)與管理工作也得到加強(qiáng)。一是重視對(duì)衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，將一部分有管理能力的衛(wèi)生人才提拔到管理崗位上來，2008年為衛(wèi)生系統(tǒng)配備了10名副科級(jí)干部，為全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過競(jìng)聘上崗，聘任了院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)，并組織了學(xué)習(xí)培訓(xùn)。二是針對(duì)衛(wèi)生人才缺乏已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，政府多途徑為衛(wèi)生系統(tǒng)招入衛(wèi)生技術(shù)人員。其中2007年政府公開招錄衛(wèi)生技術(shù)人員37人，自2006年起，利用“三支一扶”平臺(tái)，共擇優(yōu)招錄衛(wèi)生技術(shù)人員65人，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要，臨時(shí)聘用衛(wèi)生技術(shù)人員120人，有效緩解了衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏問題。三是重視對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，有序地開展了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和按計(jì)劃組織相關(guān)衛(wèi)技人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修。去年共對(duì)200余名衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了專業(yè)理論的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、B超、心電腦檢測(cè)等。選送了40余名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員到市級(jí)醫(yī)院臨床進(jìn)修，53人到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行臨床進(jìn)修。起得了預(yù)期效果，如去年在全市婦幼保健“二項(xiàng)技術(shù)”比武活動(dòng)中，我縣40余衛(wèi)生技術(shù)人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士和兒科醫(yī)師）均考核合格。三、突出重點(diǎn)，著力解決群眾迫切需要解決的問題（一）多措并舉著力解決群眾“看病難看病貴”問題。一是進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度。首先是加大工作力度，不斷提高廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使農(nóng)民參合率逐年提高，09年參合人數(shù)為270365人，參合率達(dá)98.75%，近年來，我縣農(nóng)民新型合作醫(yī)療參合率在全市一直名列前茅。其次是努力提高籌資水平，為農(nóng)民群眾減輕看病負(fù)擔(dān)。目前已將籌資水平提高到100元/參合農(nóng)民。其中，中央、省、縣財(cái)政人均補(bǔ)助40元、37元和3元，農(nóng)民繳納20元。在全縣開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，將新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金的25%用作門診統(tǒng)籌基金。確定40%的門診補(bǔ)償比例和單次8元的封頂，對(duì)住院補(bǔ)償也進(jìn)行了調(diào)整，即鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%，縣級(jí)為60%等。同時(shí)加大對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行過程中基金使用的監(jiān)管力度，切切實(shí)實(shí)讓廣大參合農(nóng)民得到實(shí)惠。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展服務(wù)能力建設(shè)，改善服務(wù)條件，增加服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)水平，近年來，在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)院管理年”創(chuàng)建活動(dòng)?；顒?dòng)創(chuàng)建中注重誠信服務(wù)，醫(yī)患溝通，嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開展醫(yī)師、護(hù)仕護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及產(chǎn)科技能“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、崗位練兵、大比武活動(dòng)及“假如我是病人”的主題教育活動(dòng)。在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就癥環(huán)境、方便病人就醫(yī)方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者推出了一系列便民措施，如在縣人民醫(yī)院推行無節(jié)假日醫(yī)院。三是合理配置衛(wèi)生資源，設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣城設(shè)有三所縣級(jí)醫(yī)院，即縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每行政村最少設(shè)有一所村衛(wèi)生所，縣城設(shè)有43所個(gè)體診所和4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，設(shè)置了21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療及防保網(wǎng)絡(luò)體系健全，讓全縣廣大患者群眾步行15分鐘內(nèi)均能享受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。四是推行以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)一藥品價(jià)格工作，全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求公示藥品價(jià)格，使廣大患者明明白白消費(fèi)。五是對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，患者也能及時(shí)得到合理的補(bǔ)償。六是成立紅十字醫(yī)療救助基金，今年在全縣范圍內(nèi)募捐到救助資金16萬余元。為通過新農(nóng)合，民政大病救助仍處困難的患者，提供人道主義救助等。（二）齊抓共管，著力提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力及重大傳染病的防控工作力度。今年，全縣在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和區(qū)域相繼發(fā)生了61例手足口病例和48例流行性腮腺炎患者，接到疫情報(bào)告后，立即組織力量，到現(xiàn)場(chǎng)開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握疾病流行規(guī)律，并在發(fā)生區(qū)域開展疫苗的應(yīng)急接種工作，以此為契機(jī)，開展重大傳染病防控健康教育宣傳工作，印發(fā)宣傳單3萬余份，在全縣散發(fā)并在有線電視制作健康教育專欄，定期宣傳。利用三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)采取多種形式開展宣傳。由于防控措施得力，我縣疫情得到了及時(shí)有效的控制，沒有出現(xiàn)二代病人。目前，面對(duì)甲型H1N1流感在世界蔓延的形勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)，及時(shí)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定應(yīng)急預(yù)案，召開工作會(huì)議布置防控工作，作好防控工作人、財(cái)、物的準(zhǔn)備，并由政府組織在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)院開展防控甲型H1N1流感實(shí)戰(zhàn)模擬演練，加強(qiáng)了應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力。保證了一旦發(fā)生甲型H1N1流感，能迅速開展對(duì)疫情的調(diào)查、處理和控制，并能及時(shí)對(duì)患者開展醫(yī)療救治。（三）全民動(dòng)員，著力開展愛國衛(wèi)生活動(dòng)和創(chuàng)衛(wèi)活動(dòng)。近年來，積極開展愛國衛(wèi)生活動(dòng)，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，對(duì)血吸蟲病區(qū)進(jìn)行自來水改造和改廁工作，三年共開展改水改廁項(xiàng)目5800余戶，投入改造資金285萬元，并積極開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村創(chuàng)造活動(dòng)，我縣已有省級(jí)衛(wèi)生村4個(gè)，市級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)6個(gè)，衛(wèi)生村89個(gè)。今年，結(jié)合永修開展創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生縣城工作，積極組織相關(guān)人員外出考察學(xué)習(xí)創(chuàng)衛(wèi)工作經(jīng)驗(yàn)，通過健全創(chuàng)建機(jī)制，制定實(shí)施細(xì)則，促進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)工作，目前政府轉(zhuǎn)發(fā)了《永修縣愛國衛(wèi)生工作管理辦法》、《永修縣“除四害”工作管理辦法》、《永修縣公共場(chǎng)所禁止吸煙暫行規(guī)定》等文件，創(chuàng)衛(wèi)辦，相關(guān)成員單位也聯(lián)合下發(fā)了多個(gè)。工作性文件，開展了環(huán)境整治和消殺，除“四害”工作和創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作。并努力健全各級(jí)愛國衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)，穩(wěn)步推進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)工作。三、公共醫(yī)藥衛(wèi)生建設(shè)中存在的問題（一）專業(yè)技術(shù)人員缺乏，隊(duì)伍不穩(wěn)定。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站）及縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位均不同程度地存在公共衛(wèi)生衛(wèi)技人員缺乏問題，有的還很嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站除虬津等少數(shù)幾個(gè)防保站外，大部分沒有專職防保員，公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位在內(nèi)）那更是鳳毛麟角，且現(xiàn)有公衛(wèi)技術(shù)人員素質(zhì)偏低。（二）縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站）基礎(chǔ)設(shè)施不平衡，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站沒有獨(dú)立的辦公業(yè)務(wù)用房，計(jì)免門診難以達(dá)到C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇沒有得到根本解決。有的鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)于公共衛(wèi)生工作的積極性不高，且國家尚沒有強(qiáng)有力的約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制管理鄉(xiāng)村醫(yī)生。（四）新農(nóng)合基金使用監(jiān)管體制有待完善。對(duì)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金的監(jiān)管難度較大，問題較多，甚至出現(xiàn)部分村衛(wèi)生所故意套取基金的苗頭。四、深化醫(yī)藥體制改革當(dāng)前需要做好的工作一是按照《中央國務(wù)關(guān)于進(jìn)一步深滬醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》規(guī)劃的線路圖，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，采取措施，切實(shí)抓好《意見》提出的各項(xiàng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革要求的落實(shí)，建立長(zhǎng)期、有效、健全的公共醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)制，切實(shí)緩解人民群眾“看病難，看病貴”的問題。二是著實(shí)推進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。重點(diǎn)加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站配制要求，對(duì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立獨(dú)立的防保站，計(jì)免門診至少要達(dá)到C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法進(jìn)行管理。三是在加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范管理的同時(shí)，加大公共衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生的力度，逐步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村公共衛(wèi)生的積極性、主動(dòng)性，以切實(shí)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力。四是及時(shí)充實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。政府必須制定實(shí)施衛(wèi)技人才招錄計(jì)劃。招錄衛(wèi)生技術(shù)人員充實(shí)到縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并有計(jì)劃招錄一批公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師充實(shí)到承擔(dān)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站工作。同時(shí)加大衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)提高力度。在全縣衛(wèi)技人員中繼續(xù)進(jìn)行職業(yè)道德和技能教育，有計(jì)劃地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整治活動(dòng)，組織衛(wèi)技人員進(jìn)行業(yè)務(wù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)崗位練兵，努力提升技術(shù)能力和服務(wù)水平。五是要及時(shí)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作調(diào)研，針對(duì)克服門診統(tǒng)籌基金使用監(jiān)管難，問題多等問題探索好方法，確保新農(nóng)合制度合理完善，確?；鹫＿\(yùn)轉(zhuǎn)，真正使農(nóng)民受惠。省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李利到永修調(diào)研基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革充分肯定了永修縣醫(yī)改工作所取得的成績(jī)。他指出，今年是完成醫(yī)改近期目標(biāo)任務(wù)的第三年，也是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)之年。建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)改的重中之重，要徹底轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的體制機(jī)制，必須按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。當(dāng)前，要在鞏固已取得成績(jī)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)抓好以下四方面工作：一要大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。推行崗位管理制度和全員聘用制度，建立定編定崗不定人、能進(jìn)能出全員聘的新機(jī)制；二要進(jìn)一步完善體現(xiàn)績(jī)效的考核分配制度。從有利于人民群眾健康、有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展出發(fā)，積極探索創(chuàng)新，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，建立績(jī)效綜合考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；三要進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。以實(shí)施新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程為抓手，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，特別要逐步解決基層人才短缺問題，通過抓培養(yǎng)、抓穩(wěn)定、抓幫扶、抓輸送等措施，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平；四要進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，并轉(zhuǎn)變重醫(yī)療、輕預(yù)防的運(yùn)行模式，抓好公共衛(wèi)生工作，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化工作，規(guī)范管理，改進(jìn)服務(wù)，讓廣大群眾更多受益、更加方便、更加滿意。我組成員在永修縣云山醫(yī)院考察后得知該醫(yī)院服務(wù)區(qū)人口5000人，實(shí)有床位28張，人員57人，其中醫(yī)技人員30人，退休人員8人。大專學(xué)歷近20個(gè)，本科學(xué)歷3人，可用人才少。，該醫(yī)院技術(shù)條件、人員素質(zhì)、硬件設(shè)施等較薄弱。檢測(cè)儀器、化驗(yàn)設(shè)備陳舊，是上個(gè)世紀(jì)80年代的產(chǎn)品，不能滿足正常需要，且人均收入較低，醫(yī)院冷冷清清，醫(yī)務(wù)人員積極性不高，職工年齡都在35～45歲左右，很大一部分人員都是前些年通過關(guān)系調(diào)入，沒有多少技術(shù)，一般看病的產(chǎn)婦居多，其他患病人群則都選擇個(gè)人診所或是藥店。一家名叫珊瑚的診所每天都是人滿為患，診所醫(yī)生的名字只有少數(shù)人記得，大部分人都親切的稱呼他為珊瑚，他的醫(yī)術(shù)受到人們的肯定，同樣在這里農(nóng)民憑借農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)本同樣可以報(bào)銷一部分費(fèi)用，且省去了掛號(hào)的麻煩。造成這種狀況的原因是多方面的：①常規(guī)設(shè)備缺乏和人員素質(zhì)不高是主要因素。由于農(nóng)村交通條件改善及居民生活水平提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)比不上縣醫(yī)院，價(jià)格又高于個(gè)體醫(yī)生，服務(wù)態(tài)度又沒有村衛(wèi)生室好，所以一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下降，發(fā)展困難是必然趨勢(shì)。②管理機(jī)制死。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)不過個(gè)體診所，真正的原因不是房屋、不是設(shè)備、也不是技術(shù)，而是衛(wèi)生院職工本身的自覺性和積極性，內(nèi)部管理中最能影響職工的工作積極性和自覺性的因素就是院長(zhǎng)的人事處罰權(quán)和分配方式。。院長(zhǎng)對(duì)本單位的職工只有任用權(quán)而沒有人事處罰權(quán)，也就是說，職工違章違紀(jì)，不分性質(zhì)和情節(jié)，只要不違法，就不會(huì)掉飯碗。這種軟弱無力的管理使規(guī)章制度對(duì)職工失去應(yīng)有的約束力，是造成勞動(dòng)紀(jì)律松弛、工作責(zé)任心差的根本原因。這種個(gè)人收益與付出不對(duì)等的分配方式嚴(yán)重地挫傷了職工的工作積極性，助長(zhǎng)了惰性。由于缺乏有效的紀(jì)律約束，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量肯定不如人意。社會(huì)群眾對(duì)衛(wèi)生院的信任度和滿意度的下降，病人自然會(huì)流向個(gè)體診所。③政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生院所擔(dān)負(fù)的社會(huì)職能卻在增強(qiáng)。醫(yī)療單位既是社會(huì)公益性事業(yè)，又是經(jīng)營(yíng)單位，既不能整體推向市