因果關(guān)系鑒定申請書(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。申請人：XXX，男，XX年5月1日生，漢族，居民，住村。手機(jī)號碼：X。被申請人：，男，1XX年2月3日出生，漢族，居民，住XXX村吳公巷X號。手機(jī)號碼：。申請事項(xiàng)：申請法院指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對本案被申請人XXX在醫(yī)院治療疾病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由：被申請人訴申請人機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，貴院已立案。被申請人老年性腦轉(zhuǎn)變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側(cè)硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病到醫(yī)院治療，申請人認(rèn)為被申請人治療自身疾病非事故引起，所產(chǎn)生的費(fèi)用不屬申請人就本領(lǐng)故的理賠范圍，理由如下：1、本次事故導(dǎo)致被申請人腳部受皮外傷，并沒有造成原告老年性腦轉(zhuǎn)變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側(cè)硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾?。?、事故事發(fā)時(shí)間為X年8月12日，急診時(shí)明確現(xiàn)病史為三輪車壓致左下肢麻木，無人事不醒、無大汗淋漓、無頭暈頭痛、無惡心嘔吐、無胸悶氣促、無腹脹腹痛、無二便失禁，左下肢活動受限并未記載有其他癥狀。體格檢查時(shí)也發(fā)覺老年性腦轉(zhuǎn)變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側(cè)硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病，而癲癇記載是在X年12月份，相差多達(dá)4個月之久，完全可以推斷被申請人傷情與原告無關(guān)，上述的其他疾病也與原告無關(guān)。被申請人只是借著本次交通事故一并進(jìn)行治療和檢查。綜上，申請法院指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對本案被申請人的老年性腦轉(zhuǎn)變、急性腸炎、低鈉低鉀血癥、高尿酸血癥、高甘油三脂血癥、慢性鼻竇炎、右側(cè)硬化型乳突并少許炎癥、癲癇等疾病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。此致人民法院申請人：***年月日因果關(guān)系鑒定申請書(第二篇)因果關(guān)系鑒定申請書申請人：（姓名）（職業(yè)）（聯(lián)系方式）受申請人委托，本律師向貴單位正式遞交因果關(guān)系鑒定申請書。申請事由如下：一、摘要：（此處簡要說明案件的摘要，包括事件的起因、相關(guān)方的主張以及需要鑒定的因果關(guān)系等重要信息。）二、申請人的聲明：（此處申請人對于本次鑒定申請的聲明，包括申請人的立場、意圖以及影響他/她的理由等。）三、證據(jù)材料：（列出并簡要說明相關(guān)的證據(jù)材料，包括但不限于證人證言、書面證據(jù)或其他有力證據(jù)等。）四、因果關(guān)系鑒定申請：（此處申請法院或相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對于案件中的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，包括提出具體鑒定要求和目的，以及申請鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的因果關(guān)系分析和評估。）五、申請人的要求：（此處列明申請人對于因果關(guān)系鑒定的具體要求，例如要求鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地勘查、賦予鑒定專家與案件相關(guān)方溝通的權(quán)力等。）六、申請人的陳述：（此處申請人對于案件的事實(shí)陳述，包括對于涉及因果關(guān)系的具體描述、案發(fā)過程的記載、相關(guān)當(dāng)事方的行為等。）七、附加說明：（此處可根據(jù)具體情況進(jìn)行附加說明，如鑒定期限、費(fèi)用承擔(dān)等事項(xiàng)。）八、申請人聯(lián)系信息：（此處填寫申請人的詳細(xì)聯(lián)系方式，如地址、郵編、手機(jī)號碼等。）在此，申請人鄭重申請法院或相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)本申請書的內(nèi)容進(jìn)行因果關(guān)系鑒定，并依法公正、客觀地對案件進(jìn)行評估和判斷。謝謝貴單位對于本次申請的關(guān)注和支持。請盡快處理該申請，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。申請人簽名：