感染性休克診療及護(hù)理考核試題

一、選擇題

L休克病人擴(kuò)容治療，首選的液體是（）［單選題］*

A、5%葡萄糖溶液

B、10%葡萄糖溶液

C、平衡鹽溶液V

D、0.9%生理鹽水溶液

E、血漿

2.外科最常見(jiàn)的休克類型是（）［單選題］*

A、低血容量性休克和過(guò)敏性休克

B、低血容量性休克和神經(jīng)源性休克

C、低血容量性休克和感染性休克V

D、過(guò)敏性休克和感染性休克

E、心源性休克和過(guò)敏性休克

3.休克病人使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的前提條件是（）［單選題］*

A、糾正酸中毒

B、心功能正常

C、補(bǔ)足血容量V

D、先用血管收縮藥

E、先用強(qiáng)心藥

4.某休克病人在血容量補(bǔ)足之后尿量仍少、尿比重偏低，考慮可能的情況是（）［單選題］*

A、心功能不全

B、肺功能不全

C、腎功能不全V

D、肝功能不全

E、ADH分泌過(guò)多

5.休克病人微循環(huán)衰竭期最典型的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A、表情淡漠,皮膚蒼白

B、尿量減少

C、血壓下降

D、脈搏增快

E、皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑V

6.下列休克病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、密切病情觀察

B、合理補(bǔ)液

C、取休克體位

D、熱水袋保暖V

E、維持呼吸道通暢

7.既可用于休克的早期診斷，又有助于判斷預(yù)后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）［單選題］*

A、動(dòng)脈血pH

B、動(dòng)脈血乳酸鹽1~1.5V

C、動(dòng)脈血乳酸脫氫酶

D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E、動(dòng)脈血丙酮酸鹽

8.感染性休克的首要血流動(dòng)力學(xué)改變是（）［單選題］*

A、心輸出量升高

B、肺循環(huán)阻力升高

C、體循環(huán)阻力降低V

D、體循環(huán)阻力升高

9.選擇血管活性藥物治療休克時(shí)首先應(yīng)（）［單選題］*

A、充分補(bǔ)足血容量V

B、保護(hù)和改善細(xì)胞功能

C、糾正酸中毒

D、改善心臟功能

E、去除原發(fā)病因

10.對(duì)嚴(yán)重sepsis的ICU患者進(jìn)行程序化的血糖管理，當(dāng)連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖水平大于多少開(kāi)始

使用胰島素？（）［單選題］*

A、110

B、140

C、150

D、180V

E、220

11.患者女性，60歲，因右輸尿管結(jié)石術(shù)后2h出現(xiàn)寒顫高熱，血壓進(jìn)行性下降，醫(yī)生考慮

感染性休克，需要積極補(bǔ)液，其首選液體是（）［單選題］*

A、平衡鹽液

B、5%葡萄糖氯化鈉注射液

C、萬(wàn)汶

D、血漿

E、乳酸林格氏液V

12."患者男，30歲，因車禍2h急診入院，測(cè)T38.3℃、P136次/分、R32次/分，

BP75/53mmHg，體檢:全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。腹腔穿刺抽出食物

殘?jiān)蜌怏w，腹部X線檢查顯示膈下游離氣體，考慮胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克，對(duì)此

患者的護(hù)理措施不正確的是"（）［單選題］*

A、密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征

B、采取半臥位V

C、記24h出入量

D、建立靜脈通道快速補(bǔ)充血容量

E、積極抗感染，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作

13.感染性休克的常見(jiàn)原因是（）［單選題］*

A、病毒感染

B、寄生蟲感染

C、真菌感染

D、細(xì)菌感染V

14.感染性休克主要的致病因素是（）［單選題］*

A、革蘭氏陽(yáng)性菌釋放的內(nèi)毒素

B、革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素V

C、外周血管擴(kuò)張

D、心臟泵血功能障礙

E、血容量減少

15.感染性休克的原因有（）［單選題］*

A、血漿滲至第三間隙

B、血漿自創(chuàng)面丟失到體外

C、兩者均有

D、兩者均無(wú)V

16.感染性休克（）［單選題］*

A、大量組織因子入血引起DIC

B、激活XII凝血因子引起DICV

C、ADP大量釋放、血小板粘附、聚集引起DIC

D、肝功能障礙引起DIC

E、直接使凝血酶原變?yōu)槟?/p>

17.治療感染性休克的首選血管活性藥物包括（）［多選題］*

A、多巴胺

B、腎上腺素V

C、多巴酚丁胺V

D、去甲腎上腺素V

E、血管加壓素

18彳微循環(huán)功能代償期的“黃金時(shí)間"（）［多選題］*

A、”黏膜干燥、皮膚濕冷”V

B、"T＞38.3℃或T＜36.O°CW

C、"血壓降低，心率加快”

D、”心肌收縮力增強(qiáng)V

19.感染性休克液體復(fù)蘇6h內(nèi)達(dá)到的復(fù)蘇目標(biāo)是（）［多選題］*

A、CVP為8-12mmHV

B、平均動(dòng)脈壓＞65mmHgV

C、尿量＞0.5ml/hV

D、（ScvO2）或（SvO2）＞70%V

20.SIRS是機(jī)體對(duì)不同的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的全身性炎性反應(yīng)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）［多選題］*

A、體溫＞38℃或＜36℃V

B、心率＞90次/分V

C、呼吸＞20次/分V

D、血白細(xì)胞＞12000/mm3,或＜4000/mm3,或幼稚型細(xì)胞＞10%V

21.感染性休克發(fā)生率最高的部位是：（）［單選題］*

A、肺部V

B、血液

C、腹腔

D、腸道

E、泌尿道

22.感染性休克發(fā)生率最高的病原菌是：（）［單選題］*

A、G+菌

B、G-菌V

C、其它病原菌

23.全身炎癥反應(yīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（）［多選題］*

A、體溫＞38℃V

B、心率＞90次/分鐘V

C、呼吸＞20次/分鐘V

D、WBC增多（＞12xlO9/L）V

24.器官功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（）［多選題］*

A、氧合指數(shù)＜3004

B、急性少尿,即使給予了及時(shí)的液體復(fù)蘇.尿量仍然＜0.5ml/kg.h且至少持續(xù)2小時(shí)V

C、腸梗阻腸鳴音消失V

D、血小板＜1004

E、凝血功能異常INR＞1.5APTT＞60S.V

25.冷休克的特征是:（）［單選題］*

A、周圍血阻力增加.心排出增加

B、周圍血阻力增加.心排出降低V

C、周圍血阻力降低.心排出降低

D、周圍血阻力降低.心排出增加

26.下列哪項(xiàng)不是冷休克早期的臨床表現(xiàn)：（）［單選題］*

A、皮膚蒼白

B、尿減少

C、意識(shí)不清

D、血鉀升高V

27.下列哪項(xiàng)不是暖休克的臨床表現(xiàn):（）［單選題］*

A、意識(shí)清醒

B、皮膚潮紅

C、脈搏細(xì)速V

D、脈壓＞30mmHg

28.2021版國(guó)際膿毒癥和膿毒性休克管理指南推薦意見(jiàn)12:對(duì)膿毒癥可能性高或可能有膿

毒性休克的成人患者，推薦立即使用抗菌藥物,最好在識(shí)別后（）內(nèi)應(yīng)用［單選題］*

A、3小時(shí)

B、：5小時(shí)

C、1小時(shí)V

D、2小時(shí)

29.感染性休克患者的補(bǔ)液原則是：（）［單選題］*

A、先晶體后膠體V

B、先膠體后晶體

C、晶膠同時(shí)輸入

30.休克臥位（中凹臥位）是指：（）［單選題］*

A、床頭抬高10-15度.下肢抬高20-30度

B、床頭抬高10-20度.下肢抬高10-20度

C、床頭抬高10-20度.下肢抬高20—30度V

D、床頭抬高10-15度.下肢抬高15—30度

測(cè)驗(yàn)

1、某男，感染性休克，在輸液期間，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓為4厘米水柱，血壓90/70mmhg,

正確的處理時(shí)（1［單選題］*

A、減慢輸液速度

B、加快輸液速度V

C、減慢輸液，加利尿劑

D、維持原輸液速度

E、減慢輸液速度加升壓藥

2、可引起感染性休克的是（）［單選題］*

A、骨盆骨折

B、青霉素過(guò)敏

C、張力性氣胸

D、絞窄性腸梗阻V

E、脾破裂

3、在休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意（）［單選題］*

A、控制感染

B、糾正水電解質(zhì)失衡

C、控制原發(fā)病

D、補(bǔ)足血容量V

E、采取休克體位

4、符合休克代償期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是（）［單選題］*

A、血壓下降,脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少

B、血壓下降,脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少

C、血壓正常，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量再次

D、血壓輕度變化，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量減少V

E、血壓正?；蛏陨撸}壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少

5、休克病人最基本的病理生理改變?yōu)椋ǎ?。［單選題］*

A、有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足V

B、循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙

C、微循環(huán)障礙和代謝障礙

D、組織灌注不足和細(xì)胞受損

E、微循環(huán)障礙和組織灌注不足

6、休克病人的神志意識(shí)變化可反映（）［單選題］*

A、血容量變化情況

B、周圍血管阻力變化情況

C、心排血量變化情況

D、腦部血液灌流情況V

E、組織缺氧程度

7、休克的主要致死原因是（X［單選題］*

A、心功能衰竭

B、肺間質(zhì)水腫

C、DIC

D、腎小管損壞

E、多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF）V

8.