妊娠對心臟的影響妊娠期1分娩期1產(chǎn)褥期12021/3/121妊娠期：循環(huán)血量于第6周開始增加，32~34周達(dá)高峰，平均增加30%~45%，此后維持較高水平分娩期：第一產(chǎn)程回心血量增加20%左右,

第二產(chǎn)程腹肌與骨骼肌的收縮使外周阻力增加且分娩時(shí)產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加，腹腔壓力增高,回心血量進(jìn)一步增加。第三產(chǎn)程子宮收縮使其血竇內(nèi)約500ml血液突然進(jìn)入血循環(huán)，回心血量驟增。產(chǎn)褥期：產(chǎn)后日內(nèi)，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流至體循環(huán)，

綜上所述妊娠32~34周、分娩期、產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期2021/3/122ⅠⅡⅢⅣ一般體力活動不受限一般體力活動稍受限，休息時(shí)無自覺癥狀

體力活動明顯受限，休息時(shí)無不適，輕微日常活動即感不適、心悸

不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下即有心衰癥狀，體力活動后加重??:??????心功能分級：2021/3/123早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：

輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短1

休息時(shí)心率每分鐘超過110次2

夜間常因胸悶而需坐起，或到窗口呼吸新鮮空氣3

肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕羅音，咳嗽后不消失42021/3/124左心衰：以肺淤血與心排血量降低為主要表現(xiàn)癥狀1、呼吸困難2、咳嗽、咳痰、咯血3、疲倦乏力頭暈心慌4、少尿及腎功能損害癥狀

肺部濕啰音心臟體征體征左心衰2021/3/125右心衰：以體靜脈淤血為主要表現(xiàn)癥狀：消化道癥狀勞力性呼吸困難右心衰體征：水腫，肝臟腫大頸靜脈征心臟體征2021/3/126妊娠期健康教育加強(qiáng)孕期保健預(yù)防心力衰竭（1）充分休息，避免過勞：（2）營養(yǎng)科學(xué)合理（3）預(yù)防治療誘發(fā)心力衰竭的各種因素（4）健康宣教與心理支持急性心力衰竭的緊急處理：（1）體位（2）吸氧（3）按醫(yī)囑用藥心理指導(dǎo)限制活動量加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施2021/3/127分娩期第一產(chǎn)程

做好產(chǎn)婦的思想工作，穩(wěn)定其情緒?；颊呖扇“胱P位，每半小時(shí)測血壓、脈搏、呼吸一次第二產(chǎn)程

宮口開全后，用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩，以免產(chǎn)婦過度用力。臀位產(chǎn)必要時(shí)行臀牽引術(shù)。第三產(chǎn)程

注意防治產(chǎn)后出血2021/3/128產(chǎn)褥期體位，半臥位加病情強(qiáng)觀察