擴(kuò)張性心肌?。―ilatedCardiomyopathy）

擴(kuò)張心肌疾病是原發(fā)性心肌病最常見的類型主要病理改變是心肌細(xì)胞變性、萎縮和纖維化，室壁多變薄，心室腔擴(kuò)大血流動力學(xué)特征是左心室心肌收縮功能普遍性減低，心排血量減少擴(kuò)張性心肌病舒張末胸骨旁長軸切面左心室和左心房輕度擴(kuò)大舒張末胸骨旁短軸切面左心室呈正常圓形且室壁厚度均勻心尖四腔心切面左心室輕度擴(kuò)大,形態(tài)基本正常,仍呈“子彈”形,左心室長軸內(nèi)徑明顯大于短軸內(nèi)徑(正常比值≥1.6，＜1.5提示顯著病理性重構(gòu)）動態(tài)圖像顯示左心室壁運(yùn)動普遍性減低超聲表現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病心尖四腔心切面左心室形態(tài)異常，近似球形，長軸內(nèi)徑與短軸內(nèi)徑基本相等，導(dǎo)致乳頭肌向側(cè)方移位，二尖瓣裝置向心尖部回縮，導(dǎo)致中-重度功能性二尖瓣反流超聲表現(xiàn)M型超聲心動圖擴(kuò)張性心肌病左心室收縮功能減低兩例EPSS均增大，分別為1.2cm和3.0cm，提示射血分?jǐn)?shù)減低。EPSS正常值小于0.5cm二尖瓣關(guān)閉B峰，提示左心室舒張末壓顯著升高超聲表現(xiàn)心尖四腔心切面擴(kuò)張性心肌病左心室腔內(nèi)自發(fā)性顯影心尖四腔心切面擴(kuò)張性心肌病收縮功能重度減低左心室內(nèi)活動性血栓與心尖部附壁血栓相連擴(kuò)張性心肌病左心室內(nèi)血栓心尖四腔心切面擴(kuò)張性心肌病左心室心尖部附壁血栓超聲表現(xiàn)心尖長軸切面擴(kuò)張性心肌病并乳頭肌向側(cè)后方移位，二尖瓣裝置相對左心室腔發(fā)生功能性縮短，閉合的二尖瓣葉突入左心室腔，二尖瓣葉僅瓣尖對合，出現(xiàn)繼發(fā)性二尖瓣反流擴(kuò)張性心肌病功能性二尖瓣反流放大圖像二尖瓣前后葉從瓣環(huán)向心尖方向移位并呈尖對尖異常對合超聲表現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病功能性二尖瓣反流胸骨旁長軸切面A收縮中期瓣葉呈尖對尖對合，閉合不全，見反流口B彩色多普勒血流成像起自二尖瓣葉未對合區(qū)域中-重度反流

超聲表現(xiàn)心尖四腔心切面擴(kuò)張性心肌病肺動脈高壓PSAP70mmHg中-重度三尖瓣反流右心室明顯擴(kuò)大并功能減低擴(kuò)張性心肌病肺動脈高壓繼發(fā)性右心室功能減低超聲表現(xiàn)脈沖多普勒二尖瓣血流頻譜呈限制性充盈E/A比值約3.0，減速時(shí)間顯著縮短，預(yù)后不良擴(kuò)張性心肌病重度舒張功能減低超聲表現(xiàn)缺血性心肌病胸骨旁長軸切面舒張末左心室明顯擴(kuò)大，室間隔厚度基本正常，后壁心肌變薄收縮末前間隔運(yùn)動減低，后壁運(yùn)動消失超聲表現(xiàn)心肌致密化不全性心肌病心尖四腔心切面心肌致密化不全累及絕大部分心肌，室壁變薄心尖部竇狀隙交織成網(wǎng)可誤認(rèn)為血栓超聲表現(xiàn)超聲診斷要點(diǎn)1除外繼發(fā)性心肌?。ùx性疾病、內(nèi)分泌疾病、心肌浸潤性病變、營養(yǎng)缺乏性疾病、淀粉樣變性病、結(jié)締組織病、酒精中毒、放射損傷和阿霉素?fù)p害等因素）2測量左心室左心房和右心室右心房大小3評價(jià)左心室舒張與收縮功能（EF、SV、CO、CI、E/A、EDT、Em）4估測肺動脈壓力5評價(jià)房室瓣反流程度6明確是否存在左心室