安全輸血制度1、臨床醫(yī)生依照病情需要，填寫輸血申請單。向患者或其家屬闡明輸同種異體血不良反映和經(jīng)血傳播疾病也許性，征得患者或家屬批準(zhǔn)，并在《輸血治療批準(zhǔn)書》上簽字。無家屬簽字無自主意識患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。2、接到輸血醫(yī)囑后，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行抽血、取血、輸血核對制度。按無菌技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行輸血。3、血液自輸血科取出后，運(yùn)送過程中勿激烈震動，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫。取回血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。一種單位全血或成分血應(yīng)在4小時內(nèi)輸完。4、輸用前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免激烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其她藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。5、輸血先后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。持續(xù)輸用不同供血者血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6、輸血過程中應(yīng)先慢后快，前15分鐘慢，20滴/分，若無不良反映，再依照病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度（成人40-60滴/分，小朋友酌減，年老體弱、心衰患者速度宜慢），嚴(yán)密觀測受血者有無輸血不良反映，如浮現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時解決：6.1減慢或停止輸血，用靜脈注射用生理鹽水維持靜脈通路；6.2及時告知值班醫(yī)生和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和急救，并查找因素，做好記錄。6.3疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反映，應(yīng)及時停止輸血，用靜脈注射用生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報(bào)告上級醫(yī)師，積極治療急救。7、輸血完畢，如有輸血反映，護(hù)士及時向醫(yī)生報(bào)告，由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫患者輸血反映回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血科每月記錄上報(bào)醫(yī)務(wù)處。8、輸血完畢后，醫(yī)生將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。輸血過程記錄在《輸血安全護(hù)理單》內(nèi)，歸檔保存。特級護(hù)理一、病情根據(jù)：（一）病情危重，隨時也許發(fā)生病情變化需要進(jìn)行急救患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；（六）實(shí)行持續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；（七）其她有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。二、護(hù)理規(guī)定：（一）嚴(yán)密觀測患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法；（三）依照醫(yī)囑，精確測量出入量；（四）依照患者病情，正的確施基本護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)行安全辦法；（五）保持患者舒服和功能體位；（六）實(shí)行床旁交接班。一級護(hù)理一、病情根據(jù)：（一）病情趨向穩(wěn)定重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；（四）生活某些自理，病情隨時也許發(fā)生變化患者。二、護(hù)理規(guī)定：（一）每小時巡視患者，觀測患者病情變化；（二）依照患者病情，測量生命體征；（三）依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法；（四）依照患者病情，正的確施基本護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)行安全辦法；（五）提供護(hù)理有關(guān)健康指引。二級護(hù)理一、病情根據(jù)：（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；（二）生活某些自理患者。二、護(hù)理規(guī)定：（一）每2小時巡視患者，觀測患者病情變化；（二）依照患者病情，測量生命體征；（三）依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法；（四）依照患者病情，正的確施護(hù)理辦法和安全辦法；（五）提供護(hù)理有關(guān)健康指引。三級護(hù)理一、病情根據(jù)：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；（二）生活完全自理且處在康復(fù)期患者。二、護(hù)理規(guī)定：（一）每3小時巡視患者，觀測患者病情變化；（二）依照患者病情，測量生命體征；（三）依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法；（四）提供護(hù)理有關(guān)健康指引。各級各類護(hù)理人員資質(zhì)原則一、護(hù)士長資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則。2、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。3、熱愛護(hù)理事業(yè)，具備奉獻(xiàn)精神，工作任勞任怨，不計(jì)較個人得失；堅(jiān)持原則，公道正派，團(tuán)結(jié)同志，顧全大局，能對的解決醫(yī)院、科室、個人之間關(guān)系。4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家路線、方針、政策及醫(yī)院決策、決定，自覺遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，無違規(guī)違紀(jì)行為，近兩年內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重差錯事故。5、具備履行相應(yīng)職責(zé)所需組織管理能力、協(xié)調(diào)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。6、具備夯實(shí)基本護(hù)理及專業(yè)理論知識、較強(qiáng)操作技能，有護(hù)理科研及教學(xué)能力。7、近兩年年度考核等次均為稱職以上。8、競聘上崗年齡、資歷：按照醫(yī)院中層干部競聘上崗規(guī)定執(zhí)行。二、主管護(hù)師資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則。2、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。3、學(xué)歷、資歷規(guī)定（具備下列條件之一者即可）。(1）博士研究生畢業(yè)后，或研究生研究生畢業(yè)后并從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作2年以上，經(jīng)考核合格可認(rèn)定主管護(hù)師任職資格。(2）獲得雙學(xué)士學(xué)位或研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作3年以上，獲得護(hù)師任職資格并從事護(hù)師工作2年以上。(3）大學(xué)本科畢業(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作4年以上，或大學(xué)專科畢業(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作6年以上，獲得護(hù)師任職資格并從事護(hù)師工作4年以上。(4）參加工作后獲得本專業(yè)或相近專業(yè)上述相似窗力，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作達(dá)到上述規(guī)定相應(yīng)年限，獲得護(hù)師任職資格，并在職后獲得上述學(xué)力后從事護(hù)師工作4年以上。三、護(hù)師資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則。2、必要獲得中華人民共和國護(hù)理執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。3、學(xué)歷、資歷規(guī)定：專科畢業(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作3年、本科畢業(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作1年通過全國考試或市級評審獲得初級（師級）資格證。四、護(hù)士資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則。2、在中檔職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完畢國務(wù)院教誨主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定普通全日制3年以上護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，涉及在教學(xué)、綜合醫(yī)院完畢8個月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并獲得相應(yīng)學(xué)歷證書。3、通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事護(hù)理活動衛(wèi)生技術(shù)人員。4、較系統(tǒng)掌握本專業(yè)基本理論和專業(yè)知識，熟悉各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程。各崗位護(hù)理人員資質(zhì)原則一、病區(qū)責(zé)任護(hù)士資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則，有中檔職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。2、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。3、從事臨床護(hù)理工作2~3年，具備一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士擔(dān)任。4、具備良好溝通能力，具備責(zé)任護(hù)士技術(shù)能力規(guī)定。二、主班護(hù)士資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則，有中檔職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。2、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。3、從事臨床護(hù)理工作3~5年，具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)師以上職稱擔(dān)任。4、具備主班護(hù)士技術(shù)能力規(guī)定。

三、早班護(hù)士資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則，有中檔職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。2、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。3、具備獨(dú)立完畢早班工作任務(wù)能力，具備早班技術(shù)能力規(guī)定。

四、治療班護(hù)士資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則，有中檔職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。2、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。3、具備治療班護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定。

五、中、夜班護(hù)士資質(zhì)原則1、具備完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定健康原則，有中檔職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。2、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。3、具備中、夜班護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定。各級護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定一、病區(qū)護(hù)士長技術(shù)能力規(guī)定1、有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、語言文字表達(dá)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、業(yè)務(wù)能力和執(zhí)行力，以保障各項(xiàng)工作貫徹。2、分管病區(qū)護(hù)理人員三基水平，平均達(dá)標(biāo)≥80分。3、掌握護(hù)理質(zhì)量控制原則、病區(qū)工作流程、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)、健康教誨內(nèi)容及?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)。4、掌握慣用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉急救程序、急救藥物和急救儀器使用；具備解決突發(fā)事件和危機(jī)能力。5、掌握院感有關(guān)知識、消毒隔離原則及技術(shù)操作規(guī)程。6、純熟掌握昏迷、癱瘓、疑難病癥及監(jiān)護(hù)病人護(hù)理籌劃和預(yù)見性護(hù)理辦法。7、能承擔(dān)護(hù)理專業(yè)臨床及課堂教學(xué)。8、能指引下級醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)，能承擔(dān)下級醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)修和培訓(xùn)。9、具備撰寫護(hù)理論文學(xué)術(shù)水平和指引本專業(yè)護(hù)士撰寫論文能力。護(hù)士長或科室每年須刊登交流論文1-2篇，10、具備開展護(hù)理科研能力?？苾?nèi)每3年獲批院內(nèi)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)或科研項(xiàng)目1項(xiàng)，護(hù)士長本人任職期內(nèi)應(yīng)主持院級科研項(xiàng)目或院內(nèi)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)1項(xiàng)。二、病區(qū)責(zé)任護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定1、責(zé)任組組長崗位技術(shù)能力規(guī)定（1）具備豐富?？浦委熥o(hù)理知識和積極工作能力。（2）對本組責(zé)任護(hù)士各項(xiàng)工作具備指引、培訓(xùn)能力，對年輕護(hù)士做到傳、幫、帶。（3）純熟掌握經(jīng)管病人“十懂得”。（4）檢查、督促責(zé)任護(hù)士各項(xiàng)治療護(hù)理工作貫徹。（5）精確執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排病人治療籌劃和護(hù)理辦法，負(fù)責(zé)病人治療工作貫徹效果。（6）純熟掌握危重病人急救技術(shù)，協(xié)調(diào)指揮現(xiàn)場急救。（7）積極發(fā)現(xiàn)問題，能及時報(bào)告護(hù)士長和上級醫(yī)生，有較強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)能力。（8）能掌握分級護(hù)理規(guī)定，負(fù)責(zé)病人基本護(hù)理和生活護(hù)理。（9）能貫徹病人健康教誨及心理護(hù)理，積極檢查責(zé)任護(hù)士健康宣教貫徹狀況。（10）具備及時、精確書寫護(hù)理病歷能力。（11）具備良好護(hù)患溝通技巧，經(jīng)常征求病人意見改進(jìn)護(hù)理工作。2、責(zé)任護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定（1）責(zé)任護(hù)士須獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期注冊。（2）具備良好溝通能力，能較好地與病人、家屬、同事進(jìn)行溝通。（3）著裝規(guī)范，貫徹“五積極”，對病人熱情、周到、無投訴，遵守院規(guī)院紀(jì)，無遲到、早退，上班不干與工作無關(guān)事情。（4）服從工作安排，認(rèn)真履行其工作職責(zé)，協(xié)作精神強(qiáng)。（5）純熟掌握專科護(hù)理理論知識及操作技術(shù)，按照?？谱o(hù)理質(zhì)量原則全面貫徹病人護(hù)理辦法。（6）能掌握各項(xiàng)基本護(hù)理操作規(guī)程，并對的運(yùn)用。（7）可以在責(zé)任組組長指引下，獨(dú)立完畢所管病人各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。（8）純熟掌握并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，對的執(zhí)行醫(yī)囑。（9）純熟掌握經(jīng)管病人“十懂得”（涉及經(jīng)管病人床號、姓名、年齡、診斷、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭狀況、費(fèi)用）。（10）掌握各種儀器設(shè)備使用及維護(hù)、常用故障排除，熟悉?？莆Ｖ夭∪思本燃夹g(shù)和流程。（11）可以按規(guī)范認(rèn)真書寫護(hù)理文書，真實(shí)客觀地反映病人病情。（12）積極巡視觀測病人病情動態(tài)變化，有針對性地對病人進(jìn)行心理護(hù)理和有關(guān)健康知識宣教。（13）積極參加繼續(xù)教誨培訓(xùn)，每年修滿規(guī)定學(xué)分。(14)年終參加醫(yī)院年度考核，考核合格。三、主班護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定1、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。2、從事臨床護(hù)理工作3--5年，具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)師以上職稱擔(dān)任。3、純熟掌握病人入、出院、轉(zhuǎn)科工作流程，具備良好醫(yī)患溝通能力。4、可以嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)囑制度，對的解決各種長期、暫時醫(yī)囑。5、理解病區(qū)病員動態(tài)，合理安排床位，純熟掌握計(jì)算機(jī)錄入系統(tǒng)。6、純熟掌握收費(fèi)政策，做到合理收費(fèi)，無不合理費(fèi)用投訴發(fā)生。7、積極參加繼續(xù)教誨培訓(xùn)，每年修滿規(guī)定學(xué)分。8、年終參加醫(yī)院年度考核，考核合格。四、早班護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定1、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。2、純熟掌握無菌技術(shù)操作，精確配制靜脈用藥，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，避免差錯發(fā)生。3、理解專科慣用藥物作用及配伍禁忌。4、可以保持治療室整潔，藥物、各類物品歸類放置。5、及時巡視病房，具備獨(dú)立完畢中午病人治療及接待新病人能力。6、純熟掌握并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，對的執(zhí)行醫(yī)囑，與各班交班符合交接班制度規(guī)定。7、積極參加繼續(xù)教誨培訓(xùn)，每年修滿規(guī)定學(xué)分。8、年終參加醫(yī)院年度考核，考核合格。五、治療班護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定1、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。2、服從工作安排，認(rèn)真履行工作職責(zé)，協(xié)作精神強(qiáng)。3、純熟掌握無菌技術(shù)操作，精確配制靜脈用藥，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，避免差錯發(fā)生。4、理解專科慣用藥物作用及配伍禁忌。5、可以保持治療室整潔，藥物、各類物品歸類放置。6、純熟掌握并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，對的執(zhí)行醫(yī)囑。7、純熟掌握消毒隔離制度及各類物品消毒滅菌辦法并能有效執(zhí)行，防止院內(nèi)感染發(fā)生。8、積極參加繼續(xù)教誨培訓(xùn)，每年修滿規(guī)定學(xué)分。9、年終參加醫(yī)院年度考核，考核合格。六、中、夜班護(hù)士崗位技術(shù)能力規(guī)定1、必要獲得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定定期進(jìn)行注冊。2、遵守勞動紀(jì)律，服從工作安排，認(rèn)真履行工作職責(zé)。3、具備獨(dú)立精確執(zhí)行值班期間治療和各項(xiàng)護(hù)理操作能力，具備解決各種突發(fā)意外事件能力。4、純熟掌握專科護(hù)理常規(guī)，做好病情觀測及護(hù)理記錄。5、可以對的核對當(dāng)天晨各類標(biāo)本瓶及對的采集留取標(biāo)本。？6、能遵守醫(yī)囑規(guī)定完畢當(dāng)天晨手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理及健康教誨指引。7、能保持護(hù)理站、各辦公室、配藥室、治療室走廊及病房清潔。8、能純熟掌握病人病情變化、治療和護(hù)理過程，并在晨會上交班。9、積極參加繼續(xù)教誨培訓(xùn)，每年修滿規(guī)定學(xué)分。10、年終參加醫(yī)院年度考核，考核合格。各級責(zé)任護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)1．專科護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)任職資格：(1)具備完畢本崗位職責(zé)能力；(2)護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理工作5年以上注冊護(hù)士；(3)接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具備省級衛(wèi)生行政部門承認(rèn)?？谱o(hù)士資格證書；(4)精通本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握有關(guān)學(xué)科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪司戎卧瓌t與急救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；(5)有豐富臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，有指引專業(yè)護(hù)士有效開展基本護(hù)理、?？谱o(hù)理能力；(6)有組織、指引臨床、教學(xué)、科研能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人；(7)及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域繼續(xù)教誨。崗位職責(zé)：(1)有權(quán)行使高檔責(zé)任護(hù)士職責(zé)。(2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)?？谱o(hù)理管理委員會，主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組工作，并履行相應(yīng)職責(zé)。(3)主持并組織、指引本院本專科領(lǐng)域全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o(hù)理工作指引，制定并審核所在?？聘黜?xiàng)護(hù)理工作原則、護(hù)理質(zhì)量評價原則等。(4)參加醫(yī)療查房，參加危重癥病例、疑難病例討論，分析病人護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定護(hù)理籌劃；組織院內(nèi)護(hù)理睬診，實(shí)行循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指引臨床護(hù)士工作，保證本?？谱o(hù)理質(zhì)量。(5)掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展前沿動態(tài)，積極組織本?？茖W(xué)術(shù)活動，依照本?？瓢l(fā)展需要，擬定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有籌劃、有目、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專科護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新辦法。(6)培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)籌劃。主持或協(xié)助完畢護(hù)理研究生臨床帶教工作。(7)開設(shè)?？谱o(hù)理門診，提供健康教誨和征詢。高檔（責(zé)任）護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)任職資格：(1)具備完畢本崗位職責(zé)能力。(2)主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷注冊護(hù)士；(3)接受市級以上衛(wèi)生行政部門組織制定，在有關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中高檔責(zé)任護(hù)士必要完畢護(hù)理繼續(xù)教誨；(4)純熟掌握基本護(hù)理、?？谱o(hù)理及慣用急救技術(shù)，能獨(dú)立精確評估、判斷和解決本專業(yè)護(hù)理問題；能依照病人狀況制定護(hù)理籌劃并組織實(shí)行。崗位職責(zé)：(1)有權(quán)行使初級責(zé)任護(hù)士職責(zé)。(2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)專科護(hù)理管理委員會，參加相應(yīng)專科護(hù)理工作小組工作，并履行相應(yīng)職責(zé)。(3)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，及專科護(hù)士指引下負(fù)責(zé)分管病人各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。(4)運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)初級責(zé)任護(hù)士對分管病人進(jìn)行評估，制定分管病人護(hù)理籌劃，組織實(shí)行，并評估實(shí)行效果；組織急危重病人急救。(5)及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長和護(hù)理組長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。(6)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個案討論。(7)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。(8)完畢本職稱范疇繼續(xù)教誨，完畢院內(nèi)在職培訓(xùn)，參加護(hù)理科研。(9)完畢二線值班和一線值夜班。中級責(zé)任護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)任職資格：(1)具備完畢本崗位職責(zé)能力；(2)本科、大專、中專畢業(yè)后參加護(hù)理工作2-5年，獲得注冊護(hù)士資格護(hù)士；(3)掌握護(hù)理基本理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及慣用急救技術(shù)，能解決本專科常用護(hù)理問題；崗位職責(zé)：(1)在護(hù)士長、護(hù)理組長領(lǐng)導(dǎo)，及專科護(hù)士及高檔責(zé)任護(hù)士指引下實(shí)行所分管病人各項(xiàng)護(hù)理工作。(2)按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作原則和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等純熟完畢各項(xiàng)基本護(hù)理和某些專科護(hù)理工作；(3)按規(guī)定完畢病情觀測及護(hù)理記錄；(4)參加急危重病人急救配合，純熟地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥物。(5)參加常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參加重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個案討論。(6)參加臨床教學(xué)工作。指引實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完畢臨床教學(xué)任務(wù)。參加并指引助理護(hù)士完畢相應(yīng)護(hù)理工作。(7)參加病區(qū)管理，保證病區(qū)環(huán)境整潔、舒服、安靜；為病人制定安全防護(hù)辦法（如防墜床、防跌倒、約束等）。(8)每年臨床一線值夜班50次以上。(9)準(zhǔn)時完畢護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)籌劃。完畢本職稱范疇繼續(xù)教誨，完畢院內(nèi)在職培訓(xùn)。初級責(zé)任護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)任職資格：(1)本科、大專、中專畢業(yè)后獲得注冊護(hù)士資格護(hù)士；(2)通過醫(yī)院相應(yīng)崗前和崗位培訓(xùn)考試合格；(3)在上級護(hù)士指引下能勝任本崗位工作職責(zé)。崗位職責(zé)：(1)初級護(hù)士在上級護(hù)士指引下，按分級護(hù)理規(guī)定，實(shí)行所分管病人各項(xiàng)護(hù)理工作。(2)按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作原則和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等純熟完畢各項(xiàng)基本護(hù)理和某些?？谱o(hù)理工作；(3)按規(guī)定完畢病情觀測及護(hù)理記錄；(4)參加急危重病人急救配合，純熟地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥物。(5)參加常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房。(6)參加病區(qū)管理，保證病區(qū)環(huán)境整潔、舒服、安靜；為病人制定安全防護(hù)辦法（如防墜床、防跌倒、約束等）。(7)每年臨床一線值夜班50次以上。(8)準(zhǔn)時完畢護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)籌劃。完畢本職稱范疇繼續(xù)教誨，完畢院內(nèi)在職培訓(xùn)。護(hù)理核對制度為提高我院護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全，防止醫(yī)療事故、差錯發(fā)生，依照《中華人民共和國護(hù)理?xiàng)l例》、《遼寧省護(hù)理工作原則與規(guī)范》等法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際狀況，制定本制度。一、醫(yī)囑核對制度（一）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認(rèn)真核對醫(yī)囑所有內(nèi)容，解決長期醫(yī)囑或暫時醫(yī)囑時要記錄解決時間、簽全名，若有疑問必要問清后方可執(zhí)行。（二）每日由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)囑大核對，下一班護(hù)士核對上一班醫(yī)囑，核對后在醫(yī)囑核對登記本上登記。（三）急救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保存用過空安瓶。急救結(jié)束后及時補(bǔ)全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。二、服藥、注射、輸液核對制度（一）服藥、注射、輸液前必要嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（二）清點(diǎn)藥物時和使用藥物前要檢查藥物質(zhì)量標(biāo)簽、失效期和批號，符合規(guī)定方可使用。（三）擺藥后必要經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。（四）對易致過敏藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇毒藥時，要通過重復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同步使用各種藥物時，要注意配伍禁忌。（五）觀測用藥后反映，對因各種因素未能及時用藥者應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，依照醫(yī)囑做好解決，并在護(hù)理記錄中及時記錄。三、輸血核對制度（一）查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。（二）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型及血量與否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。（三）輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。（四）輸血完畢后再次核對上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。（五）輸血完畢低溫保存血袋24小時，以備必要時送檢。（六）輸血過程中，如有輸血反映，應(yīng)填寫不良反映登記單，交血庫保存、上報(bào)。四、手術(shù)患者核對制度（一）術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)核對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左右），術(shù)前用藥狀況，并做好記錄。（二）核對手術(shù)名稱、查配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)成果、各種化驗(yàn)成果等。（三）核對無菌包內(nèi)滅菌批示劑以及手術(shù)器械與否齊全。（四）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與否與術(shù)前相符，術(shù)畢做到“雙登”“雙全”。（五）手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單送檢。五、“腕帶”標(biāo)記制度（一）對手術(shù)和無法有效溝通病人使用“腕帶”作為病人辨認(rèn)標(biāo)志，例如昏迷、無自主能力病人，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診急救室、新生兒等科室中得到實(shí)行。（二）“腕帶”填入辨認(rèn)信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。（三）佩戴“腕帶”標(biāo)記應(yīng)精確無誤，注意觀測佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。五、交接班制度（一）規(guī)定1、值班人員必要堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作精確及時地正常持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。我院護(hù)理交接班實(shí)行早班集體交接班（早會制度）及值班護(hù)士交接班（晚間、節(jié)假日）。早班集體交接班于早上8時在醫(yī)生辦公室由科主任（和）或護(hù)士長召集全病室醫(yī)護(hù)人員開晨會，一方面由夜班護(hù)士對夜班護(hù)理狀況進(jìn)行報(bào)告，護(hù)士長布置當(dāng)天護(hù)理及其她工作重點(diǎn)并傳達(dá)院內(nèi)各項(xiàng)會議重要內(nèi)容，應(yīng)簡要扼要，在不影響患者治療護(hù)理前提下進(jìn)行。值班護(hù)士交接班應(yīng)準(zhǔn)時交接，清點(diǎn)好交接班物品、藥物、器械、記錄好交班提示本、護(hù)理記錄單等。在接班者未接清晰之前，交班者不得離開崗位。2、每班必要準(zhǔn)時交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記事本。3、值班者必要在交班前完畢本班各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，解決好用過物品。遇到特殊狀況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作后方可拜別。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如急救藥物及急救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。4、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時，應(yīng)及時查問。交接時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。（二）交班內(nèi)容：1、交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、急救、特殊檢查等，患者診斷、病情、治療、護(hù)理、寫出書面病室報(bào)告、護(hù)理記錄、留送各種標(biāo)本完畢狀況。2、床頭交班查看危重、急救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療狀況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行狀況。3、交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整潔、安靜、安全狀況。4、交接者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥物和其她醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：要滿足病人基本生活需要，要保證病人安全，要保持病人軀體舒服，協(xié)助平衡病人心理，獲得病人家庭和社會協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量來提高病人和社會滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的：患者滿意、政府滿意、社會滿意住院患者基本護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目一、特級護(hù)理項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1、整頓床單位1次/日2、面部清潔和梳頭3、口腔護(hù)理（二）晚間護(hù)理1、整頓床單位1次/日2、面部清潔3、口腔護(hù)理4、會陰護(hù)理5、足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2、協(xié)助床上移動必要時3、壓瘡防止及護(hù)理（五）排泄護(hù)理1、失禁護(hù)理需要時2、床上使用便器需要時3、留置尿管護(hù)理2次/日（六）床上溫水擦浴1次/2-3日（七）其她護(hù)理1、協(xié)助更衣需要時2、床上洗頭1次/周3、指/趾甲護(hù)理需要時（八）患者安全管理一級護(hù)理A患者生活不能自理同特級護(hù)理一級護(hù)理B患者生活某些自理項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1、整頓床單位1次/日2、協(xié)助面部清潔和梳頭（二）晚間護(hù)理1、協(xié)助面部清潔1次/日2、協(xié)助會陰護(hù)理3、協(xié)助足部清潔（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水（四）臥位護(hù)理1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時2、協(xié)助床上移動必要時3、壓瘡防止及護(hù)理（五）排泄護(hù)理1、失禁護(hù)理需要時2、協(xié)助床上使用便器需要時3、留置尿管護(hù)理2次/日（六）床上溫水擦浴1次/2-3日（七）其她護(hù)理1、協(xié)助更衣需要時2、協(xié)助洗頭3、協(xié)助指/趾甲護(hù)理（八）患者安全管理二級護(hù)理A患者生活某些自理同一級護(hù)理某些自理內(nèi)容二級護(hù)理B患者生活完全自理項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)涵備注（一）整頓床單位1次/日（二）患者安全管理三級護(hù)理項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)涵備注（一）整頓床單位1次/日（二）患者安全管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組，科室領(lǐng)導(dǎo)（科主任和護(hù)士長）擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對科室在治療用藥、輸血核對、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急狀況進(jìn)行管理?？剖以谧o(hù)理工作中核心環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格規(guī)章制度，規(guī)范急救流程，在突發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急解決中，科室應(yīng)當(dāng)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究?？剖覒?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)由科室有關(guān)負(fù)責(zé)人構(gòu)成，進(jìn)行責(zé)任分管，組織應(yīng)急梯隊(duì)?？剖腋鞑块T在各自職責(zé)范疇內(nèi)做好應(yīng)急解決有關(guān)工作。對于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守防止為主、常備不懈方針，貫徹依托科學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反映及時、辦法堅(jiān)決、加強(qiáng)合伙原則?？剖覒?yīng)建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)尋常監(jiān)測，做好各個班次交接班工作。科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)士急救能力訓(xùn)練，加強(qiáng)對護(hù)士安全意識教誨。做好護(hù)士培訓(xùn)及演習(xí)，采用護(hù)士考核達(dá)標(biāo)上崗管理辦法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案，保證監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)正常運(yùn)營。任何個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意她人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)?？剖彝话l(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核算、取證、采用必要控制辦法，及時報(bào)告調(diào)查狀況并決定與否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后科室人員必要及時到達(dá)規(guī)定崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動?？剖覒?yīng)依照事件核心環(huán)節(jié)管理浮現(xiàn)問題，組織有關(guān)人員分析、討論，認(rèn)真總結(jié)因素，對實(shí)行中發(fā)現(xiàn)問題及時修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。危重病患者解決應(yīng)急預(yù)案為積極急救危重病患者，保障病人生命安全，提高急救成功率，特制定危重病患者解決應(yīng)急預(yù)案。一、建立危重病人管理工作機(jī)制1、建立危重病人日報(bào)制度危重病人是臨床科室、醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)管理對象，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)對象。各科室危重病人，每日應(yīng)由住院醫(yī)師填寫危重病人日報(bào)表，向醫(yī)院報(bào)告，下達(dá)病重、病危告知單應(yīng)有登記和家屬簽字，并及時送醫(yī)務(wù)科，必要時可口頭或電話向醫(yī)務(wù)科報(bào)告危重病人狀況。2、建立、健全急救組織醫(yī)院成立由各科主任構(gòu)成急救網(wǎng)，各科成立由業(yè)務(wù)骨干構(gòu)成急救小組，急救組織成員應(yīng)隨叫隨到。3、業(yè)務(wù)院長全面掌握全院危重病人狀況，有重點(diǎn)地巡視危重病人，參加或組織指揮全院性重大急救和各科危重病例臨床討論、會診等，及時解決管理工作中各種重大和特殊問題。4、醫(yī)務(wù)科要將危重病人視為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)，進(jìn)一步病房理解危重病人狀況，核查考核治療小組對危重病人質(zhì)量控制辦法貫徹狀況，協(xié)助臨床醫(yī)生及病人解決某些協(xié)調(diào)、支持等詳細(xì)問題，組織科間協(xié)作救治和會診討論，隨時向業(yè)務(wù)院長報(bào)告重大狀況。5、醫(yī)院總值班加強(qiáng)夜間危重病人診治組織、協(xié)調(diào)工作，及時解決值班醫(yī)師診治工作遇到困難。二、嚴(yán)密觀測和監(jiān)護(hù)病情變化對危重病人而言，嚴(yán)密觀測病情變化是一項(xiàng)極其細(xì)致而又重要診斷活動，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任心和仔細(xì)工作態(tài)度，注意及時捕促病情變化狀況，為挽救病人生命贏得寶貴時間。1、加強(qiáng)護(hù)理觀測和監(jiān)護(hù)2、各科醫(yī)師要加強(qiáng)對危重病人查房，及時掌握病情變化狀況，對病情轉(zhuǎn)歸趨勢作出判斷，并根據(jù)病情及時調(diào)節(jié)治療辦法。3、要充分運(yùn)用當(dāng)代檢測、監(jiān)測技術(shù)，對危重病人進(jìn)行持續(xù)定期檢測、監(jiān)測，及時指引診斷工作。三、提高應(yīng)急能力危重病人病情變化也許驟然惡化，需要爭分奪秒地及時解決或急救，否則，就會失去急救時機(jī)，付出難以彌補(bǔ)代價。因而，保證危重病人得到及時有效救治，對危重病人管理來說是至關(guān)重要。提高危重病人救治應(yīng)急能力，重要從如下幾點(diǎn)抓貫徹。1、建立和保持暢通通信呼喊系統(tǒng)2、保持急救物質(zhì)、裝備處在完好狀態(tài)3、加強(qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員急救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、靜脈切開術(shù)、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護(hù)等急救技術(shù)，一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握，保證病情突然惡化危重病人，能在一線醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)時，及時在現(xiàn)場得到救治。四、組織指揮1、組織者應(yīng)有較強(qiáng)技術(shù)能力和一定管理能力，要善于籌劃、組織和協(xié)調(diào)、控制，做好病人家屬與急救人員思想工作。普通狀況下，