初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)廈門市醫(yī)療急救中心培訓(xùn)部初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)目錄

第三章現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第五章初步急救四大技術(shù)第四章海姆立克手法

第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章

第三章現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第五章初步急救四大技術(shù)第四章海姆立克手法

第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第二章解剖基礎(chǔ)第一章救護(hù)新概念第一章救護(hù)新概念初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念一、概念：隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速運(yùn)轉(zhuǎn)，高科技的日新月異，人類危重急癥和意外傷害事故的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。各種自然災(zāi)害和意想不到的突發(fā)事件隨時(shí)襲擊著人們脆弱的生命。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、城鎮(zhèn)社會(huì)逐步形成，全面建設(shè)小康社會(huì)的總態(tài)勢(shì)下，廣大民眾普及現(xiàn)代救護(hù)技能和突發(fā)事件緊急逃生應(yīng)急處理方法尤為重要.目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念二、學(xué)習(xí)急救知識(shí)、守護(hù)生命當(dāng)你或身邊的人突然發(fā)病、受傷，或自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，你也許會(huì)感到茫然失措、六神無主。那種急切救助的心情也許用任何語(yǔ)言都難以表達(dá)。如果實(shí)現(xiàn)具有一定的急救常識(shí)和急救技能，就能在關(guān)鍵時(shí)刻起到挽救生命的作用目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念三、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)、目的

現(xiàn)代救護(hù)立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救危重急癥、意外傷害、突發(fā)事件，絕大多數(shù)都發(fā)生在醫(yī)院外，第一目擊者應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施正確有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命、減少傷殘、減輕痛苦，使傷員及早獲得治療。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念四、現(xiàn)場(chǎng)急救的定義

普通人從事現(xiàn)場(chǎng)急救指：意外或急癥發(fā)生時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車來到前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病者施行初步的援救或救護(hù)。心肺復(fù)蘇能否成功，在措施上取決于兩個(gè)基本條件：及時(shí)，和有效。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念五、生命鏈

“生命鏈”是指現(xiàn)場(chǎng)從第一目擊者發(fā)現(xiàn)傷員開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列構(gòu)成的“鏈”，有五個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念五、生命鏈

1.早期通路（撥打急救電話120）

2.早期徒手心肺復(fù)蘇（CPR）

3.早期心臟除顫

4.早期高級(jí)生命支持 5.綜合心臟驟停治療目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)1.早期通路（撥打急救電話120）報(bào)告內(nèi)容：病員地址（報(bào)告確切地點(diǎn)）傷病員病情、人數(shù)、大致年齡、性別、聯(lián)系電話電話：A請(qǐng)勿在急救中心話務(wù)員之前搶先掛斷電話所報(bào)的電話請(qǐng)保持通暢，120電話隨時(shí)都可能與您聯(lián)系初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)2.早期徒手心肺復(fù)蘇（CPR）心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到及時(shí)搶救復(fù)蘇，4～6min后患者的腦部和其他人體重要器官組織將發(fā)生不可逆的損害，因此及時(shí)有效第進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresuscitation,英文簡(jiǎn)稱CPR)，將為為進(jìn)一步搶救，乃至挽回心搏驟停者的生命贏得最寶貴的時(shí)間！CPR也是本次教學(xué)的一大重點(diǎn)，稍后會(huì)為大家進(jìn)行詳盡的講解和操作演練。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)3.早期心臟除顫大多數(shù)成人突發(fā)非創(chuàng)傷性的心臟驟停的原因，是由于嚴(yán)重的心律失常—心室顫動(dòng)（室顫）。這是一種完全沒有規(guī)律的心室的電流活動(dòng)，導(dǎo)致心肌活動(dòng)紊亂和失去協(xié)調(diào)，無法輸送血液。唯一有效治療室顫的方法就是電擊除顫。對(duì)于心臟驟停的患者來說，除顫時(shí)間的早晚是決定能否存活的關(guān)鍵。對(duì)大多數(shù)室顫患者，應(yīng)在心臟驟停后3±1分鐘給予電除顫，方能挽救其生命。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一章救護(hù)新概念目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

4.早期高級(jí)生命支持 5.綜合心臟驟停治療這2個(gè)環(huán)節(jié)一般由醫(yī)務(wù)人員在具備相應(yīng)醫(yī)療救護(hù)器械和環(huán)境下進(jìn)行，因此不屬于我們這次教學(xué)的講授內(nèi)容。但它們也是整個(gè)“生命鏈”中重要的步驟。這里要向大家強(qiáng)調(diào)的是，CPR獲得成功之后，傷員依然需要更進(jìn)一步的醫(yī)療救治與護(hù)理。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)目錄

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第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第二章

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第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)第二章解剖基礎(chǔ)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第二章現(xiàn)場(chǎng)急救的解剖基礎(chǔ)常識(shí)

為了方便大家理解我們將要講述的內(nèi)容，在此先粗略介紹一點(diǎn)基礎(chǔ)的解剖學(xué)知識(shí)。它們是：一、心臟位置二、血液系統(tǒng)三、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)四、呼吸系統(tǒng)目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)心臟位置

心臟位于胸腔正中偏左，兩肺之間，橫隔之上，前靠胸、肋骨，后鄰食道和脊椎，是血液的動(dòng)力裝置。心跳停止時(shí)，可通過有效的按壓維持泵血功能，支持生命基本需要。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)血液系統(tǒng)

人體血液總量約占體重8%，有血細(xì)胞和血漿組成。人體造血主要是骨髓。血細(xì)胞中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。紅細(xì)胞平均壽命120天。主要在脾臟內(nèi)破壞。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)體循環(huán)與肺循環(huán)

1.體循環(huán)(大循環(huán))

是指攜帶氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血液由:左心室主動(dòng)脈各級(jí)分支全身毛細(xì)血管通過毛細(xì)血管完成組織內(nèi)氣體、物質(zhì)交換代謝產(chǎn)物及二氧化碳注入小靜脈上下腔靜脈右心房目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

2.肺循環(huán)(小循環(huán))

從全身回心臟的靜脈血，由:右心房右心室肺動(dòng)脈肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)行氣體交換含氧高的動(dòng)脈血肺靜脈左心房初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和肌肉組成。對(duì)人體起保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的作用。成人骨骼206塊，具有活動(dòng)功能的骨頭連接部為關(guān)節(jié)。顱骨——保護(hù)腦、眼和內(nèi)耳脊柱——兩椎骨間有椎間盤，外傷可導(dǎo)致椎體骨折或椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根肋骨——與胸骨、胸椎等組成胸廓，保護(hù)胸腔內(nèi)臟，胸骨使心臟按壓的部位四肢——分上肢和下肢，外傷常導(dǎo)致肢體、長(zhǎng)骨骨折。股骨頸部較長(zhǎng)，是外傷，尤其是老年外傷產(chǎn)生骨折的好發(fā)部位。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、氣管、支氣管和肺組成，是人體進(jìn)行氣體交換的通道和場(chǎng)所

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和普及培訓(xùn)的重要性心搏、呼吸驟?！桥R床上最緊急的危險(xiǎn)情況。心肺復(fù)蘇就是對(duì)此所采用的最初急救措施。猝死——指病人突然意外的臨床死亡。心源性猝死（SCO）在國(guó)內(nèi)外已成為危害人們健康的常見病；在發(fā)生心臟驟停的緊急情況下，現(xiàn)代心肺復(fù)蘇（CPR）是挽救生命的唯一可靠的急救技能。近年來強(qiáng)調(diào)心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，更強(qiáng)調(diào)大腦功能的恢復(fù)，即心肺腦復(fù)蘇（CPCR）。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的意義

和普及培訓(xùn)的重要性（一）時(shí)間當(dāng)心臟停止跳動(dòng)以后，血流中斷，供應(yīng)腦組織及全身的氧氣中斷，出現(xiàn)組織缺氧，特別是腦缺氧。若腦部缺氧超過3分鐘，腦功能就會(huì)受到損害，甚至導(dǎo)致死亡，發(fā)生心臟驟停后，利用人工呼吸和胸外按壓技術(shù)，可使攜氧的血液循環(huán)至腦部和心臟，以維持生命。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的意義

和普及培訓(xùn)的重要性目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)心臟停止后即時(shí)癥狀與時(shí)間的關(guān)系時(shí)間癥狀心跳呼吸驟停3秒鐘感覺頭暈心跳呼吸驟停10-20秒鐘暈厥、抽搐心跳呼吸驟停30-45秒鐘昏迷、瞳孔散大心跳呼吸驟停30-60秒鐘呼吸停止、大小便失禁心跳呼吸驟停4分鐘以內(nèi)大腦皮層細(xì)胞可發(fā)生損傷心跳呼吸驟停4-6分鐘大腦皮層細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷心跳呼吸驟停10分鐘以上腦死亡從上表可以看出，心跳停止4分鐘以上，腦組織開始發(fā)生不可逆的傷，這就意味著，在病人心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR，有一部分病人可望救活初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的意義

和普及培訓(xùn)的重要性（二）心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥

CPR適用于由多種原因引起呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、電擊傷、擠壓傷、中毒等。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的意義

和普及培訓(xùn)的重要性（三）判斷心跳、呼吸停止的標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法

在2005年共識(shí)會(huì)議上，研究者們得出關(guān)于胸外按壓的幾點(diǎn)結(jié)論目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)技能為何很重要施救者應(yīng)當(dāng)在胸部用力，深入地按壓胸外按壓淺可能不會(huì)產(chǎn)生足夠的血液流動(dòng)施救者應(yīng)當(dāng)每分鐘100次的速度進(jìn)行按壓此按壓速度將產(chǎn)生足夠的血液流動(dòng)，并可提高存活率在每次按壓后，施救者應(yīng)當(dāng)?shù)却夭客耆貜椥夭客耆貜椏墒剐呐K最大程度地重新充血，在胸外按壓過程中，這是達(dá)到有效血液流動(dòng)所必需的。胸部的不完全回彈將減少由胸外按壓產(chǎn)生的血液流動(dòng)施救者不應(yīng)當(dāng)經(jīng)?；蜷L(zhǎng)時(shí)間中斷胸外按壓沒有按壓胸部，血液就不會(huì)流動(dòng)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇的步驟和手法

判斷病人心跳呼吸停止，應(yīng)盡快開始施行心肺復(fù)蘇（一）CPR時(shí)病人的體位病人仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干在一個(gè)平面上。如果病人躺在軟床或沙發(fā)上，應(yīng)移至地面上或在背部墊一與床同款的硬板。如果發(fā)病時(shí)病人俯臥位或側(cè)臥位時(shí)，因使其成為側(cè)臥位。方法：一手扶病人頸后部，一手從腋下穿過扶住下頜，使病人頭頸部與軀干成一個(gè)整體，同時(shí)翻動(dòng)施救者位置：患者在地上時(shí)，應(yīng)跪在病人的一側(cè)，如果在硬板床上，應(yīng)站在別人的一側(cè)。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇的步驟和手法C（Circulation）人工循環(huán)A（Airway）打開氣道B（Breathing）人工呼吸D（Defibrillation）除顫

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)確保環(huán)境安全1.確保環(huán)境安全（施救者和傷員現(xiàn)場(chǎng)的安全）目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)判斷意識(shí)及呼吸2.判斷意識(shí)：輕拍傷病員雙肩（嬰兒輕打足底），高聲呼喊：“喂，你怎么啦！”若患者無反應(yīng)，觀察病人呼吸(雙眼觀察病人胸腹起伏，時(shí)間5~10秒)目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)呼救及放置體位3.高聲呼救：“快來人啊，有人暈倒了”。來人后：“我學(xué)過救護(hù)。請(qǐng)幫忙盡快撥打120，請(qǐng)學(xué)過救護(hù)的人幫助一起搶救”。

4.放置位置：病人平臥于地上或硬板床上，救護(hù)員跪或站在傷病員一側(cè)。5.解開上衣6.確定按壓位置目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)人工循環(huán)

開始進(jìn)行人工循環(huán)前，可先判斷循環(huán)（非醫(yī)務(wù)人員不查）：救護(hù)員檢查一側(cè)頸動(dòng)脈，嬰幼兒檢查肱動(dòng)脈。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)

確定按壓位置

擠壓部位：A胸骨中下1/3處B簡(jiǎn)便易操作：一手掌根放在胸骨與乳線中交叉處，相當(dāng)于胸骨下半段C以中指順肋弓下緣向上滑到胸骨最下端，這時(shí)，食指和中指與胸骨軸垂直，食指上方的胸骨的正中區(qū)即為按壓去，另一只手的掌根部放在按壓區(qū)目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)按壓手法姿勢(shì)

將定位手掌跟重疊放于另一手背上，兩手指交叉并使脫離胸壁（掌跟部緊貼胸壁）。救護(hù)員上半身前傾(約90°)，雙肩中點(diǎn)在按壓點(diǎn)的正上方，雙臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直）借助救護(hù)員上半身體重和肩部肌肉力量垂直向下用力按壓（嬰兒按壓：食指、中指兩只合攏，指尖對(duì)齊，以食指在兩乳頭之間假想線下方的胸骨上定位，垂直下壓）目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)按壓頻率與深度按壓的頻率100次以上/分按壓的深度成人為5厘米（雙手）兒童為身體厚度的1/3-1/2（雙手或單手）嬰兒為身體厚度的1/3-1/2(二指)按壓及吹氣比率單人—成人、兒童、嬰兒30:2雙人—兒童、嬰兒15:2按壓30次吹氣2次為一個(gè)循環(huán)24秒完成，每2分鐘完成5個(gè)循環(huán)目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)按壓注意事項(xiàng)1定位時(shí)掌跟部不要偏左偏右，手指翹起不要壓胸肋部以免造成肋骨骨折，刺傷心臟或?qū)е職庑亍?上臂和肘關(guān)節(jié)伸直，以身體重心下壓，防止沖擊或下壓并保證達(dá)到下壓的深度。3抬起時(shí)掌跟不要離開胸壁，以免造成按壓位置改變。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)暢通呼吸道

清除口中異物按壓一個(gè)循環(huán)(30下)后，檢查病人的口腔是否有異物存在。若有口腔異物，以小指清理，以使氣道通暢。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)暢通呼吸道打開氣道：傷病員心跳呼吸驟停后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛，舌根后墜阻塞呼吸道，因此應(yīng)采用壓額提頦法：用一只手按壓傷者的前額，同時(shí)用另一只手的食指、中指將下頜托起，使頭后仰（懷疑頸椎骨折的傷病員禁用此方法）

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)暢通呼吸道雙下頜上提法：把兩手放在傷病員頭部的兩側(cè)，抓住傷病員的下頜角，邊牽引邊舉起下頜（不提倡普通人使用）。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)人工呼吸

若無呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻/口對(duì)口鼻人工呼吸2次。每次大于1秒，成人每次吹氣量500—600ml（成人、兒童、嬰兒胸部明顯抬起）。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)人工呼吸

備注：空氣中氧氣占21%左右，二氧化碳占0.04%，呼出的氣體中氧氣占16—18%，二氧化碳占4%，吹入傷病員肺部，仍可維持生命最低的氧氣供應(yīng)。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)除顫

早期除顫在心搏呼吸驟停患者的復(fù)蘇中占有重要地位。患者的搶救最初幾分鐘采取的措施是關(guān)鍵性的?；A(chǔ)生命支持規(guī)定了活動(dòng)的程序以及搶救患者的生命?！爸改稀币?guī)定了當(dāng)今為求生存的最初三個(gè)環(huán)節(jié)為：早期識(shí)別（早期趕到現(xiàn)場(chǎng)）、早期CPR、早期除顫。整個(gè)施救期間每個(gè)環(huán)節(jié)必須是強(qiáng)有力的，且連貫一致迅速進(jìn)行。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)除顫

自動(dòng)體外除顫器（AED）的應(yīng)用：1.除顫電極的位置將一次性使用的除顫電極貼在患者胸部的前、側(cè)位，前電極放在右上鎖骨下胸骨右緣，側(cè)電極安放在左下胸乳頭左側(cè)，電極的中心放在腋中線上。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)除顫

2.自動(dòng)體外除顫（AED）的操作目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)儀器面板有三個(gè)按鈕：綠色按鈕——開關(guān)（ON/OFF）；黃色按鈕——分析（Analysis）；紅色按鈕——電擊（SHOCK）。操作時(shí)有聲音和文字提示初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)除顫

3.自動(dòng)體外除顫次數(shù)心跳呼吸驟停2分鐘內(nèi)先除顫一次，再進(jìn)行CPR。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)按壓有效的指標(biāo)

1頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每按壓一次可摸到一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)

2測(cè)血壓：按壓有效時(shí)，可測(cè)到血壓9平均60-40mmhg）目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)復(fù)蘇有效的表現(xiàn)1呼吸：出現(xiàn)自主呼吸2脈搏：停止按壓仍可觸及3循環(huán)體征：眼球活動(dòng)，出現(xiàn)睫毛放射，四肢開始活動(dòng)4瞳孔：瞳孔由擴(kuò)大逐漸回縮變小5恢復(fù)意識(shí)反映目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的步驟（圖）目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

1確保環(huán)境安全2判斷意識(shí)呼吸&呼救3找準(zhǔn)按壓位置4胸外按壓5清除口腔異物6打開氣道 7人工呼吸 8繼續(xù)按壓初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)嬰兒心肺復(fù)蘇步驟(單人)

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)1確保環(huán)境安全2輕輕拍打嬰兒足底有無反應(yīng)，置于平臥位3胸外按壓30次4清理口腔異物，打開呼吸道5如無呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸吹2口氣6判斷有無脈搏，觸摸肱動(dòng)脈5-10秒(非醫(yī)務(wù)人員不查)7如無脈搏，立即行胸外心臟按壓，先找按壓位置8胸外按壓30次，人工呼吸2次交替進(jìn)行，連續(xù)5個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏5-10秒9心肺復(fù)蘇2分鐘后，撥打救助電話或抱著嬰兒前往尋求醫(yī)生幫助（單人操作時(shí)，在進(jìn)行中不間斷地進(jìn)行心肺復(fù)蘇；二人以上，則CPR與報(bào)120同時(shí)進(jìn)行）初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)目錄

第三章現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第五章初步急救四大技術(shù)第四章海姆立克手法

第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第四章

第三章現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第五章初步急救四大技術(shù)第四章海姆立克手法

第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)第四章海姆立克手法初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)海姆立克手法

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有的人進(jìn)食時(shí)因食物和異物卡喉引起窒息（比如兒童吸食果凍），不能說話、不能呼吸，這時(shí)需要你的緊急幫助，但不要去扣擊病人的背部，這將使情況惡化，可立即采用海姆立克（Heimlich）手法。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)異物卡喉窒息急救目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)特殊體征“V”狀手勢(shì)

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)異物卡喉征象目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

病人被食物和異物卡喉后，將會(huì)用一手放到喉部，此即海姆立克征象。此時(shí)可以詢問病人，“你卡著了嗎？”病人點(diǎn)頭表示“是的”，即應(yīng)立即施行Heimlich手法搶救。但若無這一苦惱的征象，則應(yīng)觀察以下征象: ①病人不能說話或呼吸； ②面、唇青紫； ③失去知覺。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)按壓部位及手型目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用于成人目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

以下4個(gè)步驟可安全迅速地解除異物卡喉引起的呼吸道阻塞:1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。

2.一手握拳，將握拳拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上腹部。

3.用另一手抓住你的拳頭，快速向上沖擊壓迫病人的腹部，不能用拳擊和擠壓，不要擠壓胸廓，沖擊力限于你的手上，不能用你的雙臂加壓，記住這句話:“病人的生命在你的手上！”

4.重復(fù)之，直到異物排出?！铩铩铩锍跫?jí)急救知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用于無意識(shí)的病人①使病人仰平臥，搶救者面對(duì)病人，騎跨在病人的髖部目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用于無意識(shí)的病人②一手置于另一手上，將下面一手的掌根放在胸廓下臍上的腹部，用你身體的重量，快速向上沖擊壓迫病人的腹部目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用于無意識(shí)的病人③重復(fù)之，直至異物排出。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)指尖翹起遠(yuǎn)離胸骨初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用于孕婦和較為肥胖的病人

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)手法與對(duì)待成年患者相同，但按壓部位在胸部，與CPR位置相同。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)推腹法自救

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

可采用上述用于成人4個(gè)步驟中的2、3、4三點(diǎn)

2.一手握拳，將握拳拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上腹部。

3.用另一手抓住你的拳頭，快速向上沖擊壓迫病人的腹部，不能用拳擊和擠壓，不要擠壓胸廓，沖擊力限于你的手上，不能用雙臂加壓。

4.重復(fù)之，直到異物排出。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)利用椅背對(duì)腹部進(jìn)行沖擊

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

稍稍彎下腰去靠在一固定的水平物體上（如桌子邊緣、椅背。扶手欄桿等），對(duì)著這邊緣壓迫你的上腹部，快速向上沖擊，重復(fù)之，直至異物排出。當(dāng)你異物卡喉時(shí)，切勿離開有其他人在場(chǎng)的房間，可用手指表示海姆立克征象，以求救援。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用于兒童目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

使患兒平臥、面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立在其足側(cè)或取坐位，并使患兒背靠騎坐在搶救者的兩大腿上用兩手的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上沖擊壓迫，但要很輕柔重復(fù)直到異物排出

★★★★初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用于兒童目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)食物和異物卡喉窒息的預(yù)防

當(dāng)然，重要的還在于預(yù)防，進(jìn)食時(shí)避免食物和異物卡喉，應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①將食物切成細(xì)塊；②充分咀嚼；③口中含有食物時(shí)，應(yīng)避免大笑、講話、行走或跑步；④不允許兒童將小的玩具放入口中。有下列情況者，進(jìn)食時(shí)應(yīng)格外注意:①有假牙者；②飲酒后進(jìn)食者。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)目錄

第三章現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第五章初步急救四大技術(shù)第四章海姆立克手法

第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第五章

第三章現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第五章初步急救四大技術(shù)第四章海姆立克手法

第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)第五章初步急救四大技術(shù)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)初步急救四項(xiàng)基本技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)止血

血液從血管或心臟內(nèi)流出至組織間隙或體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血；血液流向體表則稱為外出血。我們主要討論外出血。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)院前急救止血法院前急救止血法有多種，可根據(jù)具體情況選擇

1.出血點(diǎn)直接壓迫止血

緊急時(shí)可先在出血的大血管處或稍近心臟的一端用手指加壓止血，然后再更換其他方法。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)院前急救止血法2.動(dòng)脈行徑按壓法在出血點(diǎn)無法按壓或效果不佳時(shí)，可在動(dòng)脈行徑中將中等或較大的動(dòng)脈壓在骨的淺面以止血。這是在沒有任何醫(yī)療器械的緊急情況下應(yīng)對(duì)少量出血的最快捷的方法，也是本小節(jié)的主要內(nèi)容之一。需要說明的是，此法僅能減少出血量，不大可能達(dá)到完全止血，而且救護(hù)人員必須熟悉身體各部位血管的解剖位置和出血的壓迫點(diǎn)，故只能用于短時(shí)間控制大出血，應(yīng)盡快改用其他方法。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)頭頂、額部和顳部出血拇指或食指在傷側(cè)耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)用力壓迫顳淺動(dòng)脈目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)面部出血

用拇指、食指或中指壓迫雙側(cè)下頜角前約3cm的凹陷處，在此處壓迫明顯搏動(dòng)的面動(dòng)脈即可止血。由于面動(dòng)脈在面部有很多小分枝相互吻合，即使一側(cè)面部出血也要壓迫雙側(cè)面動(dòng)脈。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)一側(cè)耳后出血

與

頭后部出血一側(cè)耳后出血用拇指壓迫同側(cè)耳后動(dòng)脈頭后部出血用兩手拇指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的枕動(dòng)脈搏動(dòng)處

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)頭面部出血

一側(cè)頭面部大出血，可用大拇指或其它四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間，此處可摸到一強(qiáng)烈搏動(dòng)的頸總動(dòng)脈，將血管壓向頸椎進(jìn)行止血。此法僅用于非常緊急情況，壓迫時(shí)間不宜過長(zhǎng)，更不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈，否則有可能引起脈搏減慢，血壓下降，甚至心搏驟停。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)腋窩和肩部出血

用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，用力方向?yàn)橄蛳隆⑾蚝蟆?/p>

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)上肢、前臂出血上肢出血用四指壓迫腋窩部搏動(dòng)強(qiáng)烈的腋動(dòng)脈，將它壓向肱骨以止血。前臂出血

用手指壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈處。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)下肢出血

與

小腿出血下肢出血用拇指、單或雙手掌根向后、向下壓住跳動(dòng)的股動(dòng)脈

小腿出血一手固定膝關(guān)節(jié)正面，另一手拇指摸到腘窩處跳動(dòng)的腘動(dòng)脈，用力向前壓迫即可止血

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)手掌、手背出血用兩手拇指分別壓迫手腕的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)處止血

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)手指或腳趾出血用拇指、食指分別壓迫手指或腳趾兩側(cè)的動(dòng)脈目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)院前急救止血法3.壓迫包扎法在出血位置的裹傷處加一紗布卷、大塊敷料或三角巾等，然后再適當(dāng)加壓包扎，常用于一般的傷口出血，并注意松緊適度。壓迫包扎法的具體方法我們會(huì)在本章稍后的小節(jié)中為大家進(jìn)行具體的講述。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)院前急救止血法4.填塞法對(duì)于深部傷口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大塊紗布條、繃帶等敷料填充其中，外面再加壓包扎，以防止血液沿組織間隙滲漏。注意不要將傷裂的皮膚組織、臟物一起塞進(jìn)去，所用的填塞物一定要盡量無菌或干凈，并且應(yīng)使用大塊的敷料，以便既能保障止血效果，又能盡可能避免在隨后的進(jìn)一步處理時(shí)遺漏填塞物在傷口內(nèi)。此法的缺點(diǎn)是止血不甚徹底且增加感染機(jī)會(huì)。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)院前急救止血法5.加墊屈肢止血法適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。具體方法是:前臂出血時(shí)，在肘窩部加墊、屈肘；上臂出血時(shí)，在腋窩內(nèi)加墊，上臂緊靠胸壁；小腿出血時(shí)，在腘窩加墊，屈膝；膝或大腿出血時(shí)，在大腿根部加墊，屈髖，然后用三角巾或繃帶將位置固定。由于此法對(duì)傷員痛苦較大，不宜首選，且疑有骨折時(shí)忌用此法。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)院前急救止血法6.鉗夾法用止血鉗直接鉗夾出血點(diǎn)，最有效，最徹底，損傷最小，建議盡量采用。但需要一定的器械與技術(shù)。同時(shí)，盲目鉗夾有可能損傷并行的血管、神經(jīng)或其他重要組織；轉(zhuǎn)運(yùn)搬動(dòng)時(shí)有可能松脫或撕裂大血管。因此，此法必須在直視下準(zhǔn)確施行，同時(shí)作好有效的固定。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)院前急救止血法7.止血帶止血法止血帶能有效地控制四肢出血，但損傷最大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)盡量少用。主要用于暫不能用其他方法控制的四肢大血管損傷性出血。止血帶止血法有幾個(gè)注意要點(diǎn)需要說明：目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)止血帶止血法注意要點(diǎn)1.扎止血帶時(shí)間越短越好，一般不超過1小時(shí)，如必須延長(zhǎng)，則應(yīng)每隔1小時(shí)左右放松1～2分鐘且總時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過3小時(shí)，在放松止血帶期間需用指壓法臨時(shí)止血。2.必須作出顯著標(biāo)志，注明和計(jì)算時(shí)間、上止血帶的原因等，并優(yōu)先后送，進(jìn)行進(jìn)一步處置。3.避免勒傷皮膚，用橡皮管（帶）時(shí)應(yīng)先在縛扎處墊上數(shù)層紗布。4.縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，但上臂止血帶不能縛在中下1／3處，而應(yīng)在中上1／3處，以免損傷橈神經(jīng)。5.縛扎止血帶松緊度要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。過松達(dá)不到止血目的，且會(huì)增加出血量，過緊易造成肢體腫脹和壞死。6.前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨，使血流阻斷不全。所以，應(yīng)用止血帶的部位實(shí)際上只能是大腿（股骨干）和上臂（肱骨）中上1／3處。7.決不可使用非彈性的繩索、電線，甚至是鐵絲等。8.需要施行斷肢（指）再植者不應(yīng)用止血帶，如有動(dòng)脈硬化癥、糖尿病、慢性腎病等，其傷肢也須慎用止血帶。9.在松止血帶時(shí)，應(yīng)緩慢松開，并觀察是否還有出血，切忌突然完全松開。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第二節(jié)骨折固定

骨骼是人體的支架，保護(hù)重要器官，肌肉附著。骨骼及關(guān)節(jié)身體的活動(dòng)，骨髓負(fù)責(zé)制造紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等。導(dǎo)致骨折的主要原因有：直接暴力，如硬物撞擊，直接打擊的部位，可能產(chǎn)生橫斷性或粉碎性骨折；間接暴力，暴力通過扭轉(zhuǎn)、擠壓、牽拉等作用，可能產(chǎn)生斜形、螺旋形或壓縮性骨折；勞損性骨折，如運(yùn)動(dòng)員持久訓(xùn)練時(shí)腳掌骨骨折病理性骨折，如骨質(zhì)疏松、腫瘤等目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)骨折影響及固定的必要性骨折可引起的嚴(yán)重后果，比如頭顱可直接傷及腦；頸椎骨折可引起骨髓神經(jīng)受損，導(dǎo)致四肢或下肢失去功能，甚至引起高位截癱；肋骨骨折可引起內(nèi)臟出血；骨盆及大腿骨折可引起大出血、休克等。骨折如果處理不當(dāng)，可導(dǎo)致連接不良，延期愈合或不能愈合等并發(fā)癥。骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，目的是減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助防治休克。較重的軟組織損傷也宜將局部固定。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)骨折的分類

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)根據(jù)骨折是否與外界相通，可分為閉合性骨折(如圖左)和閉合性骨折(如圖右)根據(jù)周圍組織或器官是否合并損傷，可分為單純性骨折、復(fù)雜性骨折、橫斷性、斜形、螺旋形、粉碎性、壓縮性骨折初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)夾板固定

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)骨折固定

固定前應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形，然后將傷肢放在適當(dāng)位置，固定于夾板或其他支架上。固定時(shí)不要求過分強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)和功能位置，以使擔(dān)抬和坐車均較方便為宜，此種固定稱為輸送固定或后送固定（進(jìn)一步處理后的固定則要求盡量滿足肢體功能和治療的長(zhǎng)期需要而稱為治療固定）。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)頸托固定

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)骨折固定

在以下的情況下，應(yīng)常規(guī)對(duì)傷者進(jìn)行頸托固定和腰椎的保護(hù)，然后在頭或腰的兩側(cè)各墊枕頭或沙袋，并用繃帶適當(dāng)固定，以免晃動(dòng)移位。

1.傷情一時(shí)不明者；

2.繼發(fā)性損傷；

3.有意識(shí)改變，不能述說和定位者；

4.明確述說有頸部和腰部的疼痛、活動(dòng)受限者；

5.四肢、軀干未見明顯外傷，卻有感覺和活動(dòng)障礙者；

6.在鎖骨上水平有鈍器傷者；

7.其他懷疑有脊椎損傷者。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)脊柱板固定

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)骨盆骨折固定

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)

懷疑或確定為骨盆骨折者，可用三角巾包扎固定。將三角巾疊成帶狀，于腰骶部經(jīng)髂前至小腹部打結(jié)固定，另取一塊三角巾疊成同樣寬的帶狀，將其中間置于小腹正中部位置，拉緊三角巾兩底角繞髖部，于腰骶部固定。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第三節(jié)包扎

包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用繃帶和三角巾。無論何種包扎法，均要求達(dá)到包好后固定不移動(dòng)和松緊適度，并盡量注意無菌操作。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)繃帶包扎法

先在創(chuàng)口覆蓋無菌紗布，然后從傷口低處向上，左右纏繞。包扎傷臂或傷腿時(shí)，要盡量設(shè)法暴露手指尖或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)。由于繃帶用于胸、腹、臀、會(huì)陰等部位效果不好，容易滑脫，所以繃帶包扎一般用于四肢和頭部傷。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)三角巾包扎法

三角巾制作簡(jiǎn)單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾，包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷，且?guī)缀跄苓m應(yīng)全身各個(gè)部位。目前軍用的急救包具有體積?。▋H一塊普通肥皂大小），能防水的特點(diǎn)，其內(nèi)包括一塊無菌普通三角巾和加厚的無菌敷料，使用十分方便，建議推廣配用。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)三角巾的頭面部包扎法

（1）三角巾風(fēng)帽式包扎法

適用于包扎頭頂部和兩側(cè)面、枕部的外傷。先將消毒紗布覆蓋在傷口上，將三角巾頂角打結(jié)放在前額正中，在底邊的中點(diǎn)打結(jié)放在枕部，然后兩手拉住兩底角向下頜包住并交叉，再繞到頸后的枕部打結(jié)。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)三角巾的頭面部包扎法

（2）三角巾帽式包扎法

先用無菌紗布覆蓋傷口，然后把三角巾底邊的正中點(diǎn)放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部，再將兩底角在枕部交叉返回到額部中央打結(jié)，最后拉緊頂角并反折塞在枕部交叉處。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)三角巾的頭面部包扎法

（3）三角巾面具式包扎法

適用于顏面部較大范圍的傷口，如面部燒傷或較廣泛的軟組織傷。方法是把三角中一折為二，頂角打結(jié)放在頭頂正中，兩手拉住底角罩住面部，然后兩底角拉向枕部交叉，最后在前額部打結(jié)。在眼、鼻和口處提起三角巾剪成小孔。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)三角巾的頭面部包扎法

（4）單眼三角巾包扎法

將三角巾折成帶狀，其上1／3處蓋住傷眼，下2／3從耳下端繞經(jīng)枕部向健側(cè)耳上額部并壓上上端帶巾，再繞經(jīng)傷側(cè)耳上，枕部至健側(cè)耳上與帶巾另一端在健耳上打結(jié)固定。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)三角巾的頭面部包扎法

（5）雙眼三角巾包扎法

將無菌紗布覆蓋傷眼，用帶形三角巾從頭后部拉向前從眼部交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)三角巾的頭面部包扎法

（6）下頜、耳部、前額或顳部小范圍傷口包扎法

先將無菌紗布覆蓋在傷部，將帶形三角巾放在下頜處，兩手持帶巾兩底角經(jīng)雙耳分別向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉，然后將短端經(jīng)枕部、對(duì)側(cè)耳上至顳側(cè)與長(zhǎng)端打結(jié)固定。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)胸背部三角巾包扎法

三角巾底邊向下，繞過胸部以后在背后打結(jié)，其頂角放在傷側(cè)肩上，系帶穿過三角巾底邊并打結(jié)固定。如為背部受傷，包扎方向相同，只要在前后面交換位置即可。若為鎖骨骨折，則用兩條帶形三角巾分別包繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，在后背打結(jié)固定，再將三角巾的底角向背后拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部打結(jié)。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)上肢三角巾包扎法

先將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對(duì)著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，與肘部平行，屈曲傷肢，并壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到頸后打結(jié)。頂角反折用別針扣住。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)肩部三角巾包扎法

先將三角巾放在傷側(cè)肩上，頂角朝下，兩底角拉至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)，然后急救者一手持三角巾底邊中點(diǎn)，另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點(diǎn)由前向下、向肩后包繞，最后頂角與三角巾底邊中點(diǎn)于膠窩處打結(jié)固定。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)腋窩三角巾包扎法

先在傷側(cè)腋窩下墊上消毒紗布，帶巾中間壓住敷料，并將帶巾兩端向上提，于肩部交叉，并經(jīng)胸背部斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)腹部三角巾包扎法

將三角巾頂角朝下，底邊橫放于上腹部，兩底角拉近于腰部打結(jié)；頂角結(jié)一小帶，經(jīng)會(huì)陰拉至后面，同兩底角的余頭打結(jié)。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)殘肢三角巾包扎法

殘肢先用無菌紗布包裹，將三角巾鋪平，殘肢放在三角巾上，使其對(duì)著頂角，并將頂角反折覆蓋殘肢，再將三角巾底角交叉，繞肢打結(jié)。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)斷指的處理

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)幾種特殊傷的包扎法目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)事故現(xiàn)場(chǎng)——切勿隨意拔除傷員頭部異物

初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)幾種特殊傷的包扎法

（1）開放性顱腦傷

顱腦傷有腦組織膨出時(shí)，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。同時(shí)將傷員取側(cè)臥位，并清除其口腔內(nèi)的分泌物、粘液或血塊，保持呼吸道通暢。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)幾種特殊傷的包扎法

（2）開放性氣胸

在胸部貫通傷、開放性氣胸時(shí)，應(yīng)立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，傷員最好取半臥位。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)幾種特殊傷的包扎法

（3）腹部?jī)?nèi)臟脫出

腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，不要還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。如果脫出的腸管已破裂，則直接用腸鉗將穿孔破裂處鉗夾后一起包裹在敷料內(nèi)。注意一定要將直接覆蓋在內(nèi)臟上的敷料以等滲鹽水浸透，以免粘連，造成腸漿膜或其他內(nèi)臟損傷，發(fā)生腸梗阻或其他遠(yuǎn)期并發(fā)癥。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)幾種特殊傷的包扎法

（3）腹部?jī)?nèi)臟脫出目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)幾種特殊傷的包扎法

（4）異物插入眼球

嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌的敷料卷圍住，再用繃帶包扎。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)幾種特殊傷的包扎法

（5）異物插入體內(nèi)的包扎法

刺入體內(nèi)的刀或其他異物，不能立即拔除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需小心保護(hù)，并避免移動(dòng)。若傷者是被鐵欄桿或鐵架等大型物件刺掛住，則更不能將傷員立即“拔出”，應(yīng)在呼叫“120”等救護(hù)機(jī)構(gòu)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行抗休克等處理的同時(shí)，以切割機(jī)將傷員連同刺人體內(nèi)的鋼筋一起“割下”后再送往醫(yī)院，在切割時(shí)注意要不停地以冷水澆注鋼筋，避免熱傳導(dǎo)至體內(nèi)而燒傷體內(nèi)臟器。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第四節(jié)搬運(yùn)

在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送途中，注意避免傷員的扭曲、墜落等，以免加重傷情，造成醫(yī)源性損傷。

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)骨盆骨折

擔(dān)架固定搬運(yùn)體位

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)頸椎骨折

固定搬運(yùn)體位目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)胸、腰椎骨折

擔(dān)架固定搬運(yùn)體位

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)搬運(yùn)轉(zhuǎn)送的一般原則

1.必須在原地檢傷、包扎止血、固定等救治之后再行搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)；2.最好首先用裝備較齊全的救護(hù)車運(yùn)送傷員，以提高轉(zhuǎn)運(yùn)的效率、提高救治成功率；3.在救護(hù)車不能迅速到達(dá)的邊遠(yuǎn)地區(qū)，宜選擇能使傷員平臥的車輛轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，條件允許時(shí)，最好采用航空救護(hù)；4.頸部要固定，注意軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，骨關(guān)節(jié)、脊椎要避免彎曲和扭轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷；5.要有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察其生命體征變化，保持呼吸道通暢，防止窒息。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖，但意識(shí)不清或感覺障礙者忌用熱水袋，以免燙傷（一般的溫?zé)崴L(zhǎng)時(shí)間接觸不動(dòng)亦可將皮膚嚴(yán)重燙傷）；6.盡量減少嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的不必要搬動(dòng)，在骨盆骨折中，一次不必要的搬動(dòng)可致膠體額外損失達(dá)800～2000ml，甚至更多；7.創(chuàng)傷患者，若無明顯禁忌癥，可以使用小劑量嗎啡或度冷丁鎮(zhèn)痛，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的疼痛，防止創(chuàng)傷性休克。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)目錄

第三章現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第五章初步急救四大技術(shù)第四章海姆立克手法

第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第六章

第三章現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第五章初步急救四大技術(shù)第四章海姆立克手法

第六章常見急癥救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章解剖基礎(chǔ)第六章常見急癥救治初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)常見急癥救治

第一節(jié)

休克第二節(jié) 暈厥第三節(jié)

高血壓急癥第四節(jié) 意識(shí)不清第五節(jié) 低血糖昏迷第六節(jié)

溺水第七節(jié)

電擊(觸電)第八節(jié)

急性中毒第九節(jié)

胸痛第十節(jié)

呼吸困難第十一節(jié)

中暑第十二節(jié) 燒燙傷第十三節(jié) 蛇咬傷目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)休克當(dāng)人體組織未獲得足夠血液供應(yīng)，致使有效循環(huán)血量不足，細(xì)胞無法獲得生命支持的必需營(yíng)養(yǎng)，或因循環(huán)系統(tǒng)未能正常運(yùn)作而缺氧，就會(huì)出現(xiàn)休克的情況。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)休克休克的主要原因低血容量（脫水等），大量失血。嚴(yán)重感染。嚴(yán)重過敏。嚴(yán)重創(chuàng)傷。心臟衰竭（大面積心肌梗死、心肌炎等）。當(dāng)循環(huán)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致休克時(shí)，身體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，把表面的血液轉(zhuǎn)移到重要內(nèi)臟器官，傷病者會(huì)顯示不同程度的臨床表現(xiàn)。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)休克休克的臨床表現(xiàn)目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)②若未及時(shí)進(jìn)行治療，休克惡化時(shí)可導(dǎo)致：口渴。惡心、嘔吐。乏力及眩暈。呼吸淺而速。脈搏速而弱?；杷蚓裎蓙y。①休克初期，由于腎上腺素相應(yīng)增加，會(huì)導(dǎo)致：不安，焦慮。皮膚的血液減少，導(dǎo)致膚色蒼白，指甲顏色受到按壓后不能立即回復(fù)原來顏色。脈搏加快。出汗或感覺發(fā)冷。③腦部的供氧量減少時(shí)，休克可能已進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的階段。將會(huì)出現(xiàn)：嘆氣式呼吸。血壓下降，脈搏微弱。甚至心臟停跳。初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)休克急救與護(hù)理① 如情況許可，立即處理導(dǎo)致休克的成因（例如對(duì)大出血采取有效止血措施）。② 打急救電話。③ 讓患者躺下，平臥位頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。④ 抬高患者雙腿。如懷疑有下肢骨折或脊柱骨折，應(yīng)加倍小心，需要固定骨折位置。⑤維持氣道暢通，松解頸部、胸部及腰部的過緊衣物。⑥保暖，勿給患者飲食。如患者感到口渴，可用水濕潤(rùn)嘴唇及口腔。⑦安慰患者，不可讓患者獨(dú)自留下，并減少不必要的移動(dòng)。⑧每10分鐘觀察呼吸、脈搏和清醒程度。必要時(shí)施行CPR⑨緊急送醫(yī)院。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第二節(jié)暈厥

暈厥，俗稱昏厥、暈倒。它主要是因一時(shí)性大腦缺血而導(dǎo)致的瞬間知覺喪失。發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)。 其特點(diǎn)是突然發(fā)生、很快消失，所謂“來得快、去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自動(dòng)恢復(fù)。 暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應(yīng)去醫(yī)院檢查尋找原因。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第二節(jié)暈厥的常見原因

體位性暈厥是最常見的。它是由于身體位置突然發(fā)生改變，如：從平臥突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在陽(yáng)光下站立時(shí)間過久而造成的。 這是由于平臥時(shí)，血管的緊張性低，可滿足腦部血液供應(yīng)，當(dāng)體位突然改變時(shí)，血管緊張度來不及調(diào)整，又有重力關(guān)系，使大腦暫時(shí)缺血而致暈厥。 目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第二節(jié)暈厥的癥狀

發(fā)作前，病人一般無特殊癥狀，或自覺頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。此時(shí)，病人面色蒼白、四肢發(fā)涼，脈細(xì)而弱，血壓下降 。 上述情況，持續(xù)時(shí)間很短。 暈厥時(shí)若發(fā)生跌倒，有時(shí)易造成頭部外傷。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第二節(jié)暈厥的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 ①迅速讓病人平臥，頭部可略放低 ②保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶 ③有條件的可予以吸氧，檢測(cè)呼吸、循環(huán)體征 ④如經(jīng)上訴處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話，請(qǐng)醫(yī)生救治目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第三節(jié)高血壓急癥

高血壓病人在情緒激動(dòng)、氣候變化或突然停服降壓藥等因素影響下，血壓突然升高，達(dá)到200／100毫米汞柱以上，伴隨一系列癥狀，如不及時(shí)處理，引發(fā)高血壓腦病，腦中風(fēng)，可危及生命。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第三節(jié)高血壓的癥狀頭痛、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐。視物不清。煩躁不安、逐漸意識(shí)不清。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第三節(jié)高血壓的急救與護(hù)理高血壓患者平時(shí)就應(yīng)注意降低血壓，防止腦中風(fēng)急救與護(hù)理安靜臥床休息，消除緊張情緒?？煞冒捕?片?？煞闷綍r(shí)醫(yī)生配服的降壓藥物。已發(fā)生意識(shí)不清者，應(yīng)注意保持呼吸道通暢。吸氧氣，保持空氣流通。迅速撥打120，在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下急送醫(yī)院。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第四節(jié)意識(shí)不清

凡腦部正?；顒?dòng)受損，產(chǎn)生暈厥或昏迷的現(xiàn)象，都屬于意識(shí)不清。

意識(shí)清醒的人，對(duì)周圍的事情會(huì)有一定的警覺性，只有睡眠時(shí)，人的知覺才會(huì)正常地減低。

意識(shí)不清是身體的不正常反應(yīng)，會(huì)影響人體的反射動(dòng)作。若昏迷患者仰臥在地，他的舌頭可能下墜至咽喉部，阻礙呼吸。因此，對(duì)意識(shí)不清的患者必須及時(shí)急救。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第四節(jié)意識(shí)不清的常見原因頭部外傷、顱骨骨折腦中風(fēng)、心臟病突發(fā)、休克等腦感染、腦腫瘤等血氧低、中毒、血糖過高或過低等

目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第四節(jié)意識(shí)不清的判斷方法大聲呼喚、同時(shí)輕輕拍打病人的肩部。病人沒有反應(yīng)，但是有呼吸和脈搏。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第四節(jié)意識(shí)不清的急救與護(hù)理請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第二個(gè)人打120急救電話。暢通氣道，維持有效呼吸和循環(huán)。可將患者的頭部側(cè)向一邊，并注意清除呼吸道的異物。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。即使患者迅速恢復(fù)知覺，表面上看來已經(jīng)完全復(fù)原，也必須密切注意他的反應(yīng)程度。因?yàn)樵谝恍┣闆r下，病人可能再次發(fā)生昏迷。松解可能阻礙呼吸的衣物，不要給病人飲食、飲水。置于復(fù)原臥位。安排緊急送院。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第五節(jié)低血糖昏迷

有糖尿病史，由于飲食或服藥的原因，造成血糖過度下降，導(dǎo)致意識(shí)不清。

癥狀

發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，之前有心慌、頭暈、面色蒼白、出冷汗。

血糖值明顯低于正常。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第五節(jié)低血糖的急救與護(hù)理出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗等先兆表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)幫助患者坐下或躺下，讓其進(jìn)食糖水、糖塊等補(bǔ)充血糖。如果已經(jīng)意識(shí)不清，參照“意識(shí)不清”的處理方法，保持呼吸道通暢，置于復(fù)原臥位。及早尋求醫(yī)療幫助。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第六節(jié)溺水

溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為“水窒息”。少數(shù)因寒冷、驚嚇，或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。淹溺進(jìn)程很快，一般4~5分鐘或6~7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。所以，救治溺水者的要點(diǎn)就是：

緊急呼救，通暢氣道，人工呼吸，心肺復(fù)蘇目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第六節(jié)溺水致死的原因大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起窒息。驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第六節(jié)海水、淡水淹溺在淡水淹溺時(shí)，由于大量水分進(jìn)入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血。溶血結(jié)果，使細(xì)胞內(nèi)的鉀大量進(jìn)入血漿，引起高血鉀，導(dǎo)致心室纖維性顫動(dòng)的發(fā)生，造成死亡。海水為高滲，含3.5%氯化鈉，含有高滲氯化鈉的液體進(jìn)入毛細(xì)血管，因滲透壓的作用，致使血中水分大量進(jìn)入肺內(nèi)，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭生命喪失。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第六節(jié)溺水的急救與護(hù)理救人要注意自身安全，如不懂得救護(hù)知識(shí)，不可強(qiáng)行下水救人，應(yīng)留在岸上，試著用救生圈、竹竿、繩等將溺水者拉下水中。如溺水者已無呼吸，盡早開始施行口對(duì)口人工呼吸。救上岸后，將溺水者平放在地上，頭偏向一側(cè)，暢通氣道，檢查呼吸和脈搏，需要時(shí)施行心肺復(fù)蘇術(shù)。如溺水者意識(shí)不清，將他置于復(fù)原臥位。如溺水者清醒，給予保暖和熱的飲料。呼叫120，用救護(hù)車送醫(yī)院治療。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第七節(jié)電擊(觸電)

觸電事故在日常生活中時(shí)有發(fā)生，如電器開關(guān)漏電、電線年久失修、違章布線等等。輕者只有局部四肢麻木或震顫，面色蒼白，個(gè)別病人會(huì)發(fā)生暈厥。重者被擊倒在地，意識(shí)不清、心跳呼吸停止。電擊可引起電燒傷，燒傷部位發(fā)白、發(fā)黑，多發(fā)生在電流經(jīng)過的部位。發(fā)現(xiàn)有人觸電，切不可驚慌失措，必須盡快采取正確的急救辦法。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第七節(jié)電擊傷的原理與分類

觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵。電流通過人體的方式不同所造成的傷害也不同。一般可分為：

1.電流傷(觸電) 電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動(dòng)(心室纖顫)，從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停。電流對(duì)延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止。

2.電燒傷 多見于高壓(1000伏特以上)電器設(shè)備，輕則僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨髓。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第七節(jié)電擊傷的急救與護(hù)理迅速切斷電源，使觸電者盡快脫離電源，確認(rèn)自己無觸電危險(xiǎn)再進(jìn)行救護(hù)。觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好的地方，解開病人衣扣、褲帶。輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地休息1－2小時(shí)再活動(dòng)。保持呼吸道通暢。如果呼吸、心跳停止，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對(duì)觸電者必須堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇。立即呼叫“120”，急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。干凈紗布或清潔布包扎電燒傷傷口。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)急性中毒任何物質(zhì)，包括固體、液體或氣體，接觸或進(jìn)入人體后，引起暫時(shí)或永久損害的，都稱為有毒物質(zhì)。在日常生活中，有機(jī)會(huì)接觸到有毒物質(zhì)，例如藥物、清潔劑、受污染的食物等。若處理不當(dāng)，可引致中毒。此外，過量飲酒或?yàn)E用藥物或服藥自殺，都是常見的中毒原因。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)中毒的吸收與排出途徑中毒的途徑1.口服——進(jìn)食帶毒的食物、藥物或其他有毒物質(zhì)。2.吸入——有毒氣體如煤氣、氯氣、有機(jī)溶劑、濃煙、工業(yè)廢氣，可通過呼吸道吸入體內(nèi)。3.皮膚吸收——某些毒素如農(nóng)藥、水銀、殺蟲劑均可通過皮膚滲入體內(nèi)。4.注射——毒素經(jīng)動(dòng)物咬傷、昆蟲蟄傷、針管注射等進(jìn)入體內(nèi)。5.吸入有毒氣體中毒6.酒精中毒毒物的排出 毒物在體內(nèi)發(fā)生代謝作用的同時(shí)，也在不斷排出體外，排出途徑主要是呼吸道、腎臟和消化道，一些可隨汗液、消化液等排出，也有在皮膚的新陳代謝過程中到達(dá)皮膚而離開機(jī)體。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)一氧化碳中毒

一氧化碳通常來自煤氣及汽車排出的廢氣，亦可由燃燒煤產(chǎn)生。這種氣體能阻礙血液中的血紅蛋白吸收氧氣，導(dǎo)致傷者窒息。由于這是一種無色無味的氣，因此在懷疑室內(nèi)充滿一氧化碳時(shí)，必須先打開門窗通風(fēng)，方可進(jìn)入室內(nèi)。一氧化碳中毒（CO中毒）程度一覽表目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)程度癥狀輕度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安重度中毒以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)CO中毒的急救與護(hù)理迅速切斷一氧化碳來源，打開門窗通氣或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處。呼叫120，申請(qǐng)急救醫(yī)療服務(wù)。將傷者移往空氣新鮮的地方。暢通氣道，檢查清醒程度、呼吸和脈搏，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。給予傷者氧氣。有呼吸脈搏者按“意識(shí)不清”處理。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)酒精中毒

飲酒過量可造成急性酒精中毒。 酒精中毒大致可分為三期，酒精致死量為5~8g/kg。酒精中毒程度一覽表目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)程度癥狀興奮期眼部充血、面色潮紅或蒼白、眩暈、語(yǔ)言增多、易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)期動(dòng)作笨拙、步態(tài)蹣跚、語(yǔ)無倫次、語(yǔ)言含混不清昏睡期面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加速、瞳孔散大，甚至昏迷、抽搐、大小便失禁，直至呼吸衰竭死亡初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)酒精中毒的急救與護(hù)理切勿接近有暴力傾向的病人。應(yīng)報(bào)警。對(duì)于輕度中毒者，只需讓病人臥床休息，注意保暖。檢查病人清醒程度及有沒有受傷。將昏迷和嗜睡病人放置于復(fù)原臥式，保持氣道暢通，防止摔傷和嘔吐物誤吸造成窒息。注意為病人保暖。尋求醫(yī)療援助。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)食物中毒

細(xì)菌性食物中毒是由于食用致病菌或其毒素污染的食物后引起的急性中毒性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為胃腸型與神經(jīng)型兩大類目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)胃腸型食物中毒1.特點(diǎn) 常集體發(fā)病，呈突發(fā)性、潛伏期短。臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎表現(xiàn)、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉。多發(fā)生于夏秋季。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)胃腸型食物中毒2.病因 種類較多，常見沙門菌屬、副溶血性弧菌、大腸桿菌、全黃色葡萄球菌四大類。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)胃腸型食物中毒3.診斷要點(diǎn) ①發(fā)病有明顯季節(jié)性，一般夏秋季較多 ②呈爆發(fā)性和集體發(fā)病，發(fā)病同一伙食單位就餐者，停止進(jìn)食污染食物后，病情迅速得到控制 ③潛伏期短，2-24小時(shí)，1-3天結(jié)束 ④發(fā)病急，有典型的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀 ⑤對(duì)污染食物、嘔吐物及糞便培養(yǎng)可分離相同病原菌，但要同非細(xì)菌性食物中毒、菌痢、霍亂等鑒別目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)胃腸型食物中毒4.病情判斷 胃腸型食物中毒療程均較短，病死率低，以下幾種屬于危重 ①吐、瀉嚴(yán)重的老年人 ②因吐、瀉嚴(yán)重出現(xiàn)脫水、酸中毒、休克 ③有嚴(yán)重心、腎疾病的患者目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)胃腸型食物中毒5.救護(hù)原則 ①臥床休息 ②多喝淡鹽水或糖鹽水，補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì) ③撥打急救電話，報(bào)告中毒人數(shù)、病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來急救 ④對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn) ⑤如有大批病人、立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門 ⑥協(xié)助做好安慰病人和家屬的工作目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)

神經(jīng)型細(xì)菌性食物中毒(肉毒中毒)

是食用肉毒桿菌、外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病，臨床主要表現(xiàn)為眼肌及咽肌癱瘓等神經(jīng)麻痹癥狀，挽救不及時(shí)病死率較高目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)

神經(jīng)型細(xì)菌性食物中毒(肉毒中毒)1.病因 是厭氧菌的革蘭氏、梭狀芽孢桿菌，其對(duì)熱及化學(xué)消毒劑抵抗力強(qiáng)。本菌主要存在于土地及家禽家畜中，可依附于水果、蔬菜上。食物被肉毒桿菌污染后，在缺氧的情況下，細(xì)菌大量繁殖，并產(chǎn)生外毒素。人食用含有外毒素的食物后即可發(fā)病目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)

神經(jīng)型細(xì)菌性食物中毒(肉毒中毒)2.診斷要點(diǎn) ①有進(jìn)食可疑污染食物后，同食者集體發(fā)病 ②出現(xiàn)典型的癱瘓表現(xiàn)，有眼肌、吞咽、發(fā)音和呼吸困難等 ③可以污染食物做厭氧菌培養(yǎng)，可分離出肉毒桿菌目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第八節(jié)

神經(jīng)型細(xì)菌性食物中毒(肉毒中毒)3.病情判斷 屬重型中毒性疾病，其潛伏期短、病情重、挽救不及時(shí)病死率高，病情為重的指標(biāo)有： ①有吞咽、發(fā)音、呼吸困難等顱內(nèi)麻痹癥狀 ②有呼吸衰竭表現(xiàn)者 ③心衰 ④有肺炎等并發(fā)癥者目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第九節(jié)胸痛突發(fā)胸痛，尤其胸骨后疼痛，常見于心絞痛和心肌梗塞，是心血管病的急癥。主動(dòng)脈夾層分離，肺動(dòng)脈栓塞，自發(fā)性氣胸等也是常見胸痛病因。均需緊急處置。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第九節(jié)胸痛診斷要點(diǎn)1.心絞痛常發(fā)生于高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病病人，發(fā)作前常有勞力、飲酒、情緒緊張、飽餐等誘因，也可在休息時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)心前區(qū)（尤其胸骨后）絞痛，也可僅表現(xiàn)胸悶阻塞感，每次數(shù)秒至數(shù)分鐘，可向左肩、左前臂放射，經(jīng)休息或硝酸甘油類藥物治療后可緩解。2.心肌梗塞突出的癥狀是持續(xù)性心絞痛，常伴有四肢冰涼，大汗淋漓，煩燥不安，應(yīng)用硝酸甘油不能緩解。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)胸痛現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)絕對(duì)臥床休息，保持病人安靜，解除病人緊張情緒。立即舌下含服硝酸甘油或消心痛或救心丸。呼叫120，申請(qǐng)醫(yī)療急救服務(wù)。應(yīng)注意觀察病人心跳情況，如出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第十節(jié)呼吸困難呼吸困難是指呼吸時(shí)感到費(fèi)力，有空氣不足的感覺。常有胸悶紫紺表現(xiàn)。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第十節(jié)呼吸困難診斷要點(diǎn)①在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛伴呼吸困難者，應(yīng)考慮氣胸的可能性。②突發(fā)呼吸困難伴胸悶，肺部哮鳴音，既往有反復(fù)發(fā)作史，多為支氣管哮喘急性發(fā)作。③有心臟病史，突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。④呼吸困難伴發(fā)熱。咳嗽、咳痰常為急性肺炎表現(xiàn)。⑤嬰幼兒及兒童在嘻鬧中突發(fā)咳嗽、呼吸困難、紫紺應(yīng)警惕支氣管異物的可能。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第十節(jié)呼吸困難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

安靜休息，半臥位（氣管異物例外）。

有條件給氧。除急性左心衰外，慎用或禁用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑。氣管異物者可倒提身體或呈趴臥姿勢(shì)，拍打背部，利用體位使異物排出。轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步治療。目錄結(jié)束上頁(yè)下頁(yè)初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)第十一節(jié)中暑中暑，是因過熱而引起的一種急性疾病。在高溫環(huán)境下，比如在通風(fēng)不好而又不斷產(chǎn)生熱源的車間、礦山，烈日曝曬、露天勞動(dòng)的田野、建筑工地，或悶熱的公共場(chǎng)所，熱不斷作用于人體，體內(nèi)熱的散發(fā)困難，而又未能采取一定的防熱、散熱措施。人的體溫所以能保持恒定，是由一個(gè)“體溫調(diào)節(jié)中樞”來控制管理的。當(dāng)周圍溫度超過體溫時(shí)，人體主要依靠汗液蒸發(fā)散熱。當(dāng)外界溫度過高，體內(nèi)散熱困難，體內(nèi)余熱過多可致中暑。

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