患者男，37歲，60kg,診斷為慢性鼻竇炎，既往無特殊病史，無麻醉手術史，無藥物過敏史。擬在全

身麻醉下行FESS手術。

問題1：麻醉醫(yī)師術前訪視病人時預測氣管插管困難的檢查是

1.張口度

2.頭頸活動度

3.屏氣試驗

4.Mallampti試驗

5.測火柴火試驗

6.測甲頻間距

7.肺部聽診

&起立試驗

正確答案：1,2,4,6錯誤答案：3,5,7,8

問題2:該患者使用芬太尼0.2mg,異丙芬120mg,羅庫澳胺50mg靜脈誘導插管，發(fā)現(xiàn)無法暴露聲門，

正確的處理方法是

1?使用彎頭光纖喉鏡重新插管

2?面罩維持通氣，等待有經驗的上級醫(yī)師協(xié)助

3?同一人使用普通喉鏡再次試插管

4?使用纖維喉鏡經鼻插管

5.經口放置喉罩維持麻醉

6?氣管切開

7.環(huán)甲膜切開

正確答案：1,2,5錯誤答案：3,4,6,7

問題3:患者經有經驗的醫(yī)師完成插管，擠壓呼吸囊發(fā)現(xiàn)氣道阻力大，氣體監(jiān)護儀顯示有

C02波形，可能的原因是：

1.氣管導管誤入食道

2.氣管導管進入一側支氣管

3.氣管導管扭曲或打折

4.患者發(fā)生氣胸

5.患者發(fā)生支氣管痙攣

6.麻醉機漏氣

7.氣囊打氣過多

正確答案：2,3,5錯誤答案：1,4,6,7

問題4:聽診患者雙肺有嘯鳴音，正確的處理是：

1.減淺麻醉

2.加深麻醉

3.吸痰

4.追加非去極化肌松藥

5.將氣管導管拔出1cm

6.使用支氣管解痙藥

7.使用抗生素

&取消手術

正確答案：2,6錯誤答案：1,3,4,5,7,8

問題5:該患者術畢拔管時應注意

1.在深麻醉下拔管

2.呼吸功能完全恢復后再拔管

3.拔管后放置鼻咽通氣道

4.拔管前吸引口咽腔分泌物及血液

5.清醒拔管

6,拔管前給弗馬澤尼拮抗

7.患者一出現(xiàn)嗆咳反應，無論是否清醒，立即拔管

正確答案：2,4,5錯誤答案：1,3,6,7

問題6:該患者拔管后BP130/75mmHg,RPlObpm,P75bpm,SP0288%（吸空氣時）,OAAS評分4

級，正確的處理是

1.予以納洛酮0.4mg拮抗

2.立即送往病房

3.送麻醉恢復室吸氧觀察

4.予以新斯的明拮抗

5.面罩加壓控制通氣

6.馬上重新氣管插管

7.清理呼吸道血液及分泌物

正確答案：1,3,7錯誤答案：2,4,5,6

某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉入昏迷并伴右側瞳孔散大，左

側肢體癱瘓。經多項檢查后3小時入手術室。入室時仍然昏迷，呼吸10次/分，血壓

150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分

問題1：符合該患者病理生理改變的是：

1.原發(fā)性呼吸性酸中毒

2.原發(fā)性呼吸性堿中度

3.代償性呼吸性酸中毒

4.代償性呼吸性堿中度

5.原發(fā)性代謝性酸中毒

6.原發(fā)性代謝性堿中毒

7.代償性代謝性酸中毒

&代償性代謝性堿中度

正確答案：1,8錯誤答案：2,3,4,5,6,7

問題2:患者并發(fā)有顱內壓增高，顱內壓增高的危害是：

1.出現(xiàn)顱內出血

2.腦灌注壓下降，腦組織缺血缺氧

3.出現(xiàn)腦膿腫

4.導致腦組織移位，發(fā)生腦疝

5.腦組織水腫

6.柯興式三聯(lián)癥，可至左心衰，急性肺水腫

7.并發(fā)脊髓損傷

正確答案：2,4,5,6錯誤答案：1,3,7

問題3:麻醉中降低顱內壓的措施有：

1.使用呼吸興奮劑

2.甘露醇0.5g/kg21-26分鐘滴完

3.甘露醇0.5g/kg4-9分鐘滴完

4.過度通氣，控制PaCO230nlmHg

5.過度通氣，控制PaCO220nlmHg

6.腰穿降低顱內壓

7.甘露醇利尿效果不佳時，可合用速尿利尿

&使用硝普鈉

正確答案：3,4,7錯誤答案：1,2,5,6,8

問題4:該病人的麻醉方式可選用：

1.不氣管插管靜脈全麻

2.靜脈快誘導肌松下插管靜吸復合全麻

3.表麻后氣管插管+局麻

4.表麻后氣管插管全憑靜脈麻醉

5.表麻后氣管插管靜吸復合全麻

6.局麻+強化

7.針灸麻醉

&不用麻醉

正確答案：2,4,5錯誤答案：1,3,6,7,8

問題5:為防止該病人插管時ICP升高，可選用下列那些藥物:

1.利多卡因

2.硝普鈉

3.硫酸鎂

4.烏拉地爾

5.氯胺酮

6.尼卡地平

7.琥珀酰膽堿

&硝酸甘油

正確答案：1,3,4,6錯誤答案：2,5,7,8

問題6:患者術中行控制性降壓以減少術中出血量

患者男，69歲。二月前無原因出現(xiàn)聲音嘶啞，初為聲音沙啞，后進行性加重。目前仍能與別人交談,

無失音。曾在當?shù)蒯t(yī)院行“消炎”治療（具體不詳），無明顯效果。?？茩z查見

左側聲帶中后部有一菜花樣腫物突起，病理檢查為磷狀細胞癌，入院擬行喉裂開喉癌切除術。

1.提問術前應進行那些常規(guī)檢查？

①血尿便常規(guī)

②肝酶譜+乙肝二對半

③胸部透視或照片

④ECG

⑤EEG

⑥血清鉀、鈉、氯及肌醉、尿素氮

⑦血糖

⑧CT掃描

⑨B超掃描

正確答案1.2.3.4.6.7.

錯誤答案5.

無效答案8.9.

2.提示：體格檢查時，患者血壓21.5/12kPa(162/90mmHg),心率54次/分，雙

肺呼吸音清晰。胸部照片示心影略增大。

提問：結合該患者病史，應作哪些補充檢查？

①阿托品試驗

②心臟B超

③冠脈造影

④24小時動態(tài)ECG

⑤呼吸功能

⑥支氣管鏡檢查

⑦頸部CT掃描

答案

正確答案1.2.4.5.7.

錯誤答案3.

無效答案6.

3.提示該患者ECG示V4、V5、V6導聯(lián)ST段壓低0.025~0.05mV,其余未見異常；呼吸功能檢查示,

肺活量預測值為3.53L,實際值為2.35L,占預測值67%,FEV1.0%(—秒率)為84.2%。

提問該患者存在哪些心肺功能異常？

①心肌勞損

②高血壓性心臟病

③心肌缺血

④心肌梗塞

⑤慢性阻塞性肺氣腫

⑥阻塞性通氣功能障礙

⑦限制性通氣功能障礙

⑧冠心病

答案

正確答案L2.5.7.

錯誤答案3.4.6.8.

4.該患者選擇哪種麻醉方案最合適？

①局部麻醉

②頸部硬膜外麻醉

③經口插管氣管內全麻

④經鼻插管氣管內全麻

⑤雙側頸叢組滯麻醉

⑥不插管靜脈全身麻醉

⑦先局麻氣管切開，后氣管內全麻

正確答案7.

錯誤答案L2.3.4.5.6

5.提問在氣管切開期間，為使病人舒適安全，采取下述哪些輔助措施？

①靜注2.5%硫噴妥鈉5nli

②靜注異丙酚5nli

③芬太尼-氟哌咤或度冷丁-氟哌咤合劑1?2nli

④安定10mg

⑤氯胺酮lOOmg或50mg靜注

⑥切開氣管前作氣管內表麻

正確答案3.6.

錯誤答案L2.4.5.

6.此例術中采用機械通氣，呼吸參數(shù)應為下述哪些最合適?

①呼吸頻率：10次/分，潮氣量10ml/kg

②呼吸頻率：15次/分，潮氣量10ml/kg。

③呼吸頻率：10次/分，潮氣量15nli/kg。

④呼吸頻率：15次/分，潮氣量15nli/kg。

⑤呼吸頻率：15次/分，潮氣量20nli/kg。

⑥呼吸頻率：20次/分，潮氣量10ml/kg。

⑦ET-C0230mmHg。

⑧ET-C0240nunHgo

⑨ET-C0250nmlHg。

⑩ET-C0260nmiHg),

正確答案L8.

錯誤答案3.4.5.6.9.10

無效答案3.7.

A3型題

一5歲單純肘關節(jié)脫位兒童，兩小時前吃蛋糕兩塊，飲水半杯骨科醫(yī)生要求盡早行

手法復位

1.下述考慮何者最主要

A.患者是小兒，應行全麻

B.是急癥，應立即手術

C.術前未禁食，立即麻醉有違原則

D.急診手術，可不必遵循術前禁食禁水

E.作好急救措施后，立即開始麻醉手術答案：C

2.穩(wěn)妥適宜的選擇是

A.靜注甲氟咪呱后實施麻醉

B.靜注恩丹西酮后實施麻醉

C.靜注胃復安后實施麻醉

D.置胃管抽空胃內容后實施麻醉

E.等待胃排空后實施麻醉

答案：E

3.最佳的麻醉選擇是

A.氯胺酮麻醉

B.基礎麻醉+臂叢阻滯

C.局麻

D.氣管內全麻

E.臂叢阻滯

答案：B

4.小兒術中監(jiān)測哪項最重要

A.脈搏血氧飽和度

B.ECG

C.無創(chuàng)血壓

D.呼吸頻率

E.心率

答案：A

5.術中出現(xiàn)嘔吐，下述何者處理最合適

A.氣管內插管

B.面罩吸氧

C.清除上呼吸道異物，必要時氣管內插管

D.置入口咽通氣道

E.置入喉罩

答案：C

6.關于術前禁食禁飲，下述哪項是錯誤的

A.術前禁飲禁食時間為6-8小時

B.術前1-2小時可允許飲水15-20ml

C.術前禁食時間應12小時以上

D.胃排空時間一般為4-6小時

E.急癥病人胃排空時間延長

答案：C

患者，女，54歲，反復高熱3月，診斷為膈下膿腫。近月一直禁食，全身明顯消耗。擬急診剖腹

探查。

7.長期病重臥床、嚴重消耗性營養(yǎng)不良病人術前應特別注意

A.血漿電解質

B.血容量

C.心功能

D.肝功能

E.肺功能

答案：A

8.術前應特別注意哪項檢查

A.血紅蛋白含量

B.血清電解質

C.血液白細計數(shù)

D.血小板計數(shù)

E.肝腎功能情況

答案：B

9.選用何種麻醉最適宜

A.氣管內插管全麻

B.局部麻醉

C.硬膜外麻醉

D.腰麻

E.局麻加強化

答案：A

10.患者采用氣管內全麻，誘導及維持過程血壓、心率穩(wěn)定。皮膚消毒時突然出現(xiàn)室顫，經

靜注腎上腺素Img及心臟按壓2分鐘后復蘇。為查明原因，下述檢查哪項最為必要

A.動脈血氣

B.心電圖

C.血鉀

D?心肌酶譜

E.心臟B超

答案：C

11.20分鐘后患者清醒，查血清鉀為L8mmol/L,下述處置哪項不宜

A.積極補鉀

B.取消手術

C.繼續(xù)手術

D.循環(huán)支持

E.呼吸支持

答案：C

12?低血鉀病人的麻醉誘導，以下哪項不宜

A.咪嗖安定-芬太尼-琥珀膽堿

B.安定-芬太尼-琥珀膽堿

C.硫噴妥鈉-芬太尼-琥珀膽堿

D.異丙酚-芬太尼-琥珀膽堿

E.羥丁酸鈉-芬太尼-琥珀膽堿

答案：E

患者，男性，65歲，擬行食道中段癌手術。

13.術前了解病情哪項對麻醉意義不大

A.查看病歷

B.飲食情況

C.心肺聽診

D.測量血壓

E.家族史

答案：E

14.病人煙齡30年，平均每日不少于1包，經?？忍担鎏祗E冷時加重，病人最可能有

A.慢性支氣管炎

B.肺心病

C.肺炎

D.心衰

E.肺癌

答案：A

15.下述哪項檢查對麻醉最重要

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.腦電圖

D.肺通氣功能

E.肝臟B超

答案：A

16.采用硫噴妥鈉-琥珀膽堿快速誘導麻醉，氣管插管后手控呼吸阻力很大，聽診雙肺哮鳴音。

應診斷為

A.麻醉機失靈

B.麻醉誘導量不足

C.肌松劑不夠

D.導管打折

E.支氣管痙攣

答案：E

17.解除支氣管痙攣，下述哪種方法不可取

A.加深麻醉

B.靜注哌庫澳錢

C.靜注氨茶堿

D.靜注地塞米松

E.靜注速尿

答案：E

18?此患者采用下述麻醉方法較佳

A.異氟SFN20-泮庫澳錢

B.羥丁酸鈉-芬太尼-哌庫澳錢

C.安氟酸-羥丁酸鈉-維庫澳鉉

D.七氟酸-芬太尼-泮庫澳錢

E.硬膜外阻滯-N20-維庫澳錢答案：E

一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕,擬行瘢痕切除植皮術

19.術前應著重了解

A.全身及心肺功能情況

B.手術步驟

C.供皮區(qū)情況

D.手術體位

E.張口及頸部活動受限情況

答案：E

20.頸部疤痕攣縮主要造成下述哪項危險

A.脖子活動和張口受限

B.咳痰受限

C.氣管受壓移位

D.皮膚散熱受限

E.易造成感染

答案：C

21.此類病人術中影響麻醉安全性的主要因素是

A.對麻醉藥耐受性較差，易發(fā)生呼吸循環(huán)抑制

B.呼吸道難以控制

C手術時間長，出血多

D反復麻醉，對麻醉藥耐受性增加

E疤痕組織局麻浸潤效果差

答案：B

22.若先行手部瘢痕切除植皮，下述麻醉方案何者最佳

A局麻

B臂叢阻滯+局麻（取皮區(qū)）

C靜脈全麻

D局麻（手部）+腰麻（取皮區(qū)）

E氣管內全麻

答案：B

23.若行頸部手術，米用何種麻醉最完善、最安全

A局麻

B靜脈全麻（不插管）

C氣管內全麻

D頸叢阻滯

EB+D

答案：C

24.如氣管內插管困難，下述哪項不可取

A先局麻切開松解疤痕后再插管

B經鼻盲探插管

C纖維氣管鏡下插管

D先氣管切開后麻醉

E行不插管靜脈全麻

答案：E

A1型題

1?如果測得Sa02100%,D02390ml.min*1,m-2,CVP12mmHg,下述處理何者最合適？A靜注速尿20mg

B.加快輸入代血漿500nli

C.加快輸入紅細胞200ml

D.輸注多巴胺4~8Pg.kg-1.min-1

E.靜注西地蘭0.4mg

答案：D

2.預防蛛網膜下腔阻滯麻醉后頭痛的最佳方法是

A.靜脈輸液

B.無枕平臥

C.硬膜外腔注射鹽水

D.選用細腰穿針穿刺

E.麻醉后立即注射嗎啡

答案：D

3.午餐后半小時外傷性肝’脾破裂‘休克，需要在全麻下剖腹探查，如何處

理最恰當？

A.洗胃

B.清醒氣管內插管

C.催吐

D.氣管切開

E.服抗酸藥

答案：B

4.確診心搏驟停的最迅速可靠體征是

A.心電圖

B.瞳孔散大

C.呼吸停止

D.大動脈搏動消失

E.血壓聽不清

答案：D

5.局麻藥中加入腎上腺素最主要目的是

A.防止麻醉中血壓下降

B.防止麻醉中心率減慢

C.延緩麻醉藥吸收防止中毒

D.防止術野出血

E.延長作用時間

答案：C

6.輸血傳染的最常見疾病是

A.梅毒

B.白血病

C.甲型肝炎

D.乙型肝炎

E.血友病

答案：D

7.縮窄性心包炎麻醉的難點在于以下何者

A.循環(huán)功能脆弱，儲備功能差

B.呼吸功能損害

C.低蛋白血癥及全身情況差

D.易發(fā)生心衰肺水腫

E.易發(fā)生心臟激惹答案：D

8.下

述何硫噴妥鈉

種麻安定異

鬻丙酚氯

溫胺酮

符合縮窄性心包炎的病理生理改變

A.

B.

C.

D.

E.咪嗖安定

答案：D

9.通過肺動脈插管測定的左心前負荷參數(shù)是

A.右房壓

B.左房壓

C.右室平均壓

D.左室平均壓

E.肺動脈楔壓

答案：E

10.反映右室后負荷的最佳參數(shù)是

A.平均肺動脈壓

B.肺循環(huán)總阻力

C.動脈平均壓

D.外周血管阻力

E.肺血管阻力

答案：B

B1型題

1.（「4題公用備選答案）：

AV02B.SvO2C.DO2D.A-aDO2

E.Sa02F.Qs/QtG.PaC2H.P50

請指出下述氧參數(shù)的意義

1?直接反映全身供氧情況

2.綜合反映全身供氧情況

3?直接反映全身氧消耗情況

4.綜合反映全身氧消耗情況

答案：LC2.B3.A4.B

（5T0題公用備選答案）：

AK、CalMgz+

B.HPC2-4、SO”4及有機酸離子

C.Ne+、Cl?濃度關系

D.K+Cl?濃度變化

E.HPO、、SO，、有機酸離子及蛋白離子

5?血漿殘余陰離子

6.酸堿紊亂時常伴隨的變化

7.反映血漿緩沖堿的變化

&有助于判斷代謝性酸中毒的原因

9.血漿相對穩(wěn)定陽離子

10.血漿相對穩(wěn)定陰離子

5.B;6.D;7.C;8.B;9.A;10.E;

X型題

1.關于體液分布，下述哪些是正確的

A.細胞內液占40%

B.細胞外液占20%

C.血漿占5%

D.功能性細胞外液占15%

E.60歲以上老年人細胞內液占35%

答案：ABC

2.關于血液酸堿平衡，以下哪些是正確的

A.pH取決于HCO3與PCQ的比值

F.只要HC0-3與Pco2保持20：1,不會出現(xiàn)酸堿紊亂及pH改變

B.血氣參數(shù)中直接測定的是HC03和PCO2

C.堿中毒時HCOs與PC02比值小于20：1

D.酸中毒時HCCte與PC02比值小于20：1

答案：ADE

3.以下電解質平衡關系中哪些是正確的

A.血漿、細胞間液及細胞內液的陰陽電荷數(shù)是相等的

B.血漿、細胞間液及細胞內液的滲透濃度是相等的

C.由于細胞膜的阻隔，細胞內外離子的種類及滲透濃度差別很大

D.毛細血管內外液的離子種類及濃度也有差別

E.血漿與組織間液的Na+、冷、C1?濃度相等

答案：ABD

4.關于中度二尖瓣狹窄的左室功能，以下哪些是正確的

A.LVEDV減少

B.LVEDV正常

C.SV及EF降低

D.SV及EF正常

E.順應性下降時洋地黃的強心作用不佳

答案：BDE

5.下述哪些指標可提示心肌缺血

A.ST-T

B.PAP

C.CI

D.SvQ

E.RPP

答案：AE

6.下述哪些對血壓維持起重要作用

A.Het

B.血容量

C.心輸出量

D,血漿電解質

E.大血管阻力

答案：ABC

7.低溫時下述血液PO2改變哪些是正確的

A.Pa02降低

B.Path增加

C.Pa02不變

D.Pv02降低

E.Pv()2增加

答案：CE

&低溫可導致下述哪些改變

A.氧離曲線右移

B.氧離曲線左移

C.溶解氧增