神經(jīng)外科學(xué)（四）-2

（總分:50.00,做題時間:90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分數(shù)：50.00）

1.下列疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤

?A.顱骨多發(fā)性骨髓瘤

?B.顱骨成骨細胞瘤

?C.顱骨骨化性纖維瘤

?D.顱骨轉(zhuǎn)移瘤

?E.顱骨網(wǎng)織細胞肉瘤

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］顱骨骨化性纖維瘤是良性腫瘤，亦稱纖維性骨瘤，其余均屬于顱骨惡性腫瘤。

2.有關(guān)硬膜下血腫，下列哪項描述不恰當(dāng)

?A.急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動脈破裂出血引起

?B.慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)

?C.慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈

?D.慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達40%

?E.亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天?2周

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

3.視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系的正常位是指

?A.視交叉在垂體前方

?B.視交叉在垂體后方

?C.視交叉在垂體下方

?D.視交叉在垂體側(cè)方

?E.視交叉在垂體后上方

（分數(shù):1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

4.關(guān)于急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下哪項是錯誤的

?A.對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除

?B.對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血

?C.如腦減壓滿意無須做硬膜下探杳

?D.一般不做去骨瓣減壓

?E.血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線

追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。

5.大部分癲癇是

?A.原發(fā)性

?B.繼發(fā)性

?C.非典型小發(fā)作

?D.反射性

?E.肌痙攣發(fā)作

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］原發(fā)性癲癇是指用目前診斷方法不能明確病因的病人。大多數(shù)病人多由各種明確的病因

導(dǎo)致，如外傷、缺氧、缺血、腦炎、腫瘤及血管畸形等。

6.關(guān)于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的

?A.下肢無明顯運動障礙

?B.常有劇烈神經(jīng)根痛

?C.有馬鞍區(qū)感覺消失

?D.早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙

?E.感覺隙礙對稱分布，多為感覺分離

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路〕圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點,

后者有劇烈神經(jīng)根痛。

7.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個動脈分布區(qū)

?A.大腦前動脈

?B.大腦中動脈

?C.大腦后動脈

?D.基底動脈

?E.脈絡(luò)膜前動脈

（分數(shù):1.00）

A.

B.7

C.

D.

E.

解析：［解題思路］顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于大腦中動脈供應(yīng)區(qū)。

8.在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是

?A.髓母細胞瘤

?B.室管膜瘤

?C.少枝膠質(zhì)細胞瘤

?D.星形細胞瘤

?E.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的13%?26%,約占膠

質(zhì)瘤總數(shù)的21.2%?51.6樂

9.閉合性顱腦損傷早期治療要點是

?A.防止休克

?B.防止癲癇

?C.氣管切開

?D.控制水入量

?E.防止腦水腫和顱內(nèi)血腫

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

10.亞急性硬膜下血腫是指傷后

?A.24小時?3周

?B.3天?3周

?C.1周?3周

?D.24小時?2周

?E.2天?2周

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］亞急性硬膜下血腫是指傷后3天?3周時間內(nèi)。

11.以下哪種腦出血的發(fā)病率最高

?A.高血壓腦出血

?B.腦轉(zhuǎn)移瘤卒中

?C.動脈瘤

?D.血友病

E.腦動靜脈畸形（AVM）

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

12.壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見血管是

?A.小腦上動脈

?B.小腦前下動脈

?C.基底動脈

?D.小腦后下動脈

?E.巖靜脈

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的血管壓迫70%?80%為小腦上動脈。

13.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于

?A.原發(fā)性腦損傷的輕重

?B.出血的來源

?C.血腫量的大小

?D.血腫形成的速度

?E.血腫的部位

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

14.垂體卒中錯誤的是

?A.一定有視力障礙

?B.表現(xiàn)為突然頭痛、視力障礙、眼肌麻痹等，出現(xiàn)鞍旁癥狀

?C.可伴或不伴有內(nèi)分泌癥狀

?D.是垂體腺瘤由于梗死或出血引起的一組綜合征

?E.也可以不出現(xiàn)任何癥狀

（分數(shù)：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

15.顱內(nèi)壓增高三主征包括

?A.頭痛、嘔吐、發(fā)熱

?B.頭痛、嘔吐、偏癱

?C.頭痛、嘔吐、血壓升高

?D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

?E.頭痛、嘔吐、意識障礙

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

16.下列有關(guān)動靜脈畸形，敘述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

?A.發(fā)生多少的排列為：頂葉〉額葉〉潁葉

?B.最常見的癥狀是顱內(nèi)出血

?C.動靜脈畸形是動脈與靜脈直接相通，其間無毛細血管

?D.迅速切除畸形血管團可避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生

?E.動靜脈畸形為腦血管畸形中最常見者

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.J

E.

解析：

17.患者：男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾有昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10

分，頭頂有一頭皮血腫約3cmX3cm,頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顛可見

一線形骨折，左額顆可見一薄層硬膜下血腫，左撅點、片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應(yīng)診斷為

?A.輕型閉合性顱腦損傷

?B.中型閉合性顱腦損傷

?C.重型閉合性顱腦損傷

?D.輕型內(nèi)開放性顱腦損傷

?E.中型內(nèi)開放性顱腦損傷

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分

布于腫瘤細胞。

18.腦動靜脈畸形多發(fā)生于

?A.額葉

?B.頂葉

?C.撅葉

?D.枕葉

?E.基底節(jié)

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］腦動靜脈畸形發(fā)生多少的排列為：頂葉〉額葉〉潁葉〉枕葉及基底節(jié)。

19.下面哪一項不符合髓母細胞瘤表現(xiàn)

?A.髓母細胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細胞

?B.好發(fā)于小腦蚓部

?C.病情發(fā)展較快，一般為半年至1年

?D.對放療不敏感

E.主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

20.臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于

?A.上頸段

?B.下頸段

?C.上胸段

?D.下胸段

?E.腰段

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］上頸段的范圍是頸1?頸4,膈神經(jīng)起自頸3?頸4。

21.動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間

?A.一周以內(nèi)

?B.第一周末至第二周

?C.第二周末至第三周

?D.第三周末至第四周

?E.第一個月至第二個月

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7?14天。

22.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個血管供血區(qū)

?A.大腦前動脈

?B.大腦中動脈

?C.大腦后動脈

?D.基底動脈

?E.頸外動脈

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動脈供血區(qū)。額葉最多見，頂葉次之，枕、頸及小腦少見,

偶見于腦干、腦室及垂體。

23.腦膜瘤多發(fā)于

?A.男性

?B.兒童

?C.男性稍多于女性

?D.女性稍多于男性

?E.男女相等

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］腦膜瘤發(fā)病率有明顯的性別差異，一般男女發(fā)病率之比約為1:2,口前認為造成女性發(fā)

病率較高的原因與雌激素有關(guān)。

24.關(guān)于顱咽管痛的發(fā)生，以下哪項正確

?A.兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤

?B.顱咽管正常在出生后7?8周退化消失

?C.鞍內(nèi)型最常見

?D.小兒頓咽管瘤組織學(xué)多為鱗狀表皮型

?E.境界明顯，有包膜

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

25.良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴

?A.腦積水

?B.頭痛、視盤水腫等癥狀

?C.共濟失調(diào)

?D.腦脊液蛋白增高

?E.視野缺損及偏癱

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］良性顱內(nèi)壓增高是指凡顱內(nèi)壓增高伴頭痛、視盤水腫等癥狀，但沒有其他陽性神經(jīng)系統(tǒng)

體征，腦脊液檢查正常，排除占位性病變及腦積水者。

26.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤多來自

?A.消化道

?B.皮膚

?C.骨骼

?D.肺部

?E.軟腦膜

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］黑色素瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤多來自皮膚的黑色素瘤經(jīng)血轉(zhuǎn)移。

27.腦干損傷的特征性表現(xiàn)是

?A.中樞性高熱

?B.瞳孔不等大

?C.去大腦強直

?D.深度昏迷

E.生命功能紊亂

（分數(shù)：1.00）

B

C

D

E

解析：

28.目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是

?A.頭顱X線平片檢查

?B.腦血管造影

?C.腦室造影

?D.放射性同位素掃描

?E.強化CT或MRI

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］口前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的最有效檢查。

29.顱裂、腦膜膨出的病因是

?A.產(chǎn)傷

?B.新生兒窒息

?C.新生兒頭皮下水腫

?D.新生兒維生素K缺乏

?E.先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］顱裂、腦膜膨出為先天發(fā)育異常性疾病，為各種原因?qū)е碌南忍煨陨窠?jīng)管發(fā)育畸形。

30.硬膜外血腫的好發(fā)部位在

?A.額部

?B,顆部

?C.頂枕部

?D.頂部

?E.矢狀竇旁

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

31.垂體瘤視交叉損害一般可產(chǎn)生

?A.雙撅側(cè)異向性偏盲

?B.雙眼對光反射減弱

?C.雙鼻側(cè)偏盲

?D.雙眼象限盲

?E.同向性偏盲

（分數(shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

32.常引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)腫瘤是

?A.枕葉腫瘤

?B.側(cè)腦室腫瘤

?C.第四腦室腫瘤

?D.腦膜瘤

?E.血管瘤

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

33.環(huán)枕畸形主要X線診斷方法為

?A.腦室造影

?B.CT檢查

?C.顱骨平片

?D.血管造影

?E.氣腦造影

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］環(huán)枕畸形主要X線診斷方法是顱骨平片，如基底角超過145。為扁平顱底，齒狀突高出

兩側(cè)乳突尖之間的連線2mm可診斷為顱底陷入癥。

34.下列關(guān)于腦室內(nèi)出血敘述錯誤的是

?A.殼核出血多破入側(cè)腦室

?B.丘腦出血多破入第三腦室

?C.分原發(fā)性和繼發(fā)性

?D.原發(fā)性腦室出血最常見的原因是高血壓腦出血

?E.小腦出血多破入第四腦室

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

35.頸內(nèi)動脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50%時，應(yīng)行

?A.溶栓治療

?B.擴容治療

?C.高壓氧治療

?D.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

?E.顱內(nèi)、外血管搭橋

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］?般認為頸內(nèi)動脈狹窄到原管腔橫截面積的80%時可以使原有血流明顯減少，因此內(nèi)徑

縮小超過50%即認為影響血流，應(yīng)行手術(shù)切除增厚的內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。經(jīng)過40多年的總結(jié)，已證明手術(shù)

是防止缺血性腦血管疾病的有效方法。

36.有關(guān)聽神經(jīng)鞘瘤組織學(xué)，下列哪項描述不正確

?A.一般不侵犯小腦

?B.不會發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移

?C.腫瘤有完整包膜

?D.血供主要來自小腦前下動脈

?E.與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

37.男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌瘤切除術(shù)，查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫患者應(yīng)

考慮

?A.腦出血

?B.慢性硬膜下血腫

?C.原發(fā)性腦腫瘤

?D.肺癌腦轉(zhuǎn)移

?E.高血壓危象

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

38.臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是

?A.快速靜推

?B.1?2小時內(nèi)靜滴完250nd

?C.緩慢靜滴?，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎

?D.輸液速度控制在60-80滴/分

?E.15?30分鐘內(nèi)靜滴完250nli

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

39.視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞纖維哪部分經(jīng)視交叉進入對側(cè)視束

?A.頻側(cè)

?B.鼻側(cè)

?C.上半部

?D.下半部

?E.全部

（分數(shù)：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］只有視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維經(jīng)視交叉至對側(cè)視束。

40.以下哪項是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素

?A.應(yīng)用脫水藥物

?B.腦室穿刺、腦脊液引流

?C.開顱減壓

?D.迅速去除病因

?E.限制水、鈉攝取量

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］其他治療都是輔助措施。

41.顱咽管瘤的主要治療方法為

?A.手術(shù)治療

?B.保守治療

?C.放射治療

?D.化療

?E.免疫治療

(分數(shù)：1.00)

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］目前對顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手術(shù)后應(yīng)用。其他

治療方法尚無肯定療效。

42.正常情況下腦血流量為50±10ml/100(9?niin),當(dāng)CBF降至哪個范圍時，細胞膜離子泵失活,細胞死

亡

?A.18?20ml(100g?min)

?B.15~18ml/(100g?min)

?C.10~15ml/(100g?min)

?D.8^10ml/(100g?min)

?E.0?8ml/(100g?min)

(分數(shù)：1.00)

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］當(dāng)CBF降至18?20ml/l(100g?min)15?181nl/(100g?min)時,突觸間傳導(dǎo)中斷,但細

胞膜上離子泵仍有功能；如果CBF降至10ml/(100g-min),以下細胞離子泵失活，細胞死亡。

43.有關(guān)神經(jīng)上皮性腫瘤，下列哪項說法不恰當(dāng)

?A.室管膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較高

?B.髓母細胞瘤是惡性程度最高的神經(jīng)上皮性腫瘤之一

?C.在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤

?D.在神經(jīng)上皮性腫瘤中次多見的是少突膠質(zhì)細胞瘤

?E.是最多見的顱內(nèi)腫瘤，占全部顱內(nèi)腫瘤的40%

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

4蟲下列哪個部位損害可產(chǎn)生雙潁側(cè)異向性偏盲

?A.視交叉

?B.視束

?C.外側(cè)膝狀體

?D.藏葉

?E.枕葉

（分數(shù)：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］如果視交叉中心部受損，損害范圍恰在交叉纖維的范圍內(nèi)，可造成雙顆側(cè)偏盲，而視束

以及視束向后部位的損害，可造成同向性偏盲。

45.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為

?A.保持鼻腔和外耳道清潔

?B.使用醋氮酰胺

?C.限制