第十一章對傳統(tǒng)的“神經(jīng)根型、椎動脈型和交感神經(jīng)頸椎

病”非手術(shù)療法治療原理的重新認(rèn)識

及其手術(shù)療法的剖析與評價

1、筆者在椎管內(nèi)軟組織損害性病變的研究中發(fā)現(xiàn)，單純的

急性機械性壓迫所產(chǎn)生的神經(jīng)刺激，根據(jù)壓迫的不同程度表現(xiàn)為

麻木至麻痹，但是漸增機械性壓迫，由于神經(jīng)組織具有強大的抗

壓作用，一般多不會引起壓迫征象；只有當(dāng)神經(jīng)周圍組織存有原

發(fā)性無菌性炎癥病變時，才會出現(xiàn)疼痛。以“頸椎病”為例，原

發(fā)性無菌性炎癥時，才會引起椎管內(nèi)疼痛。

2、筆者認(rèn)為，作為“神經(jīng)根型、椎動脈型和交感神經(jīng)型頸

椎病”均為頸椎管內(nèi)軟組織損害和椎管外軀干上部軟組織損害的

頭頸背肩臂手痛所共有，并非“頸椎病”的特異性診斷依據(jù)。臨

床實踐證明，對壓痛點強刺激推拿有效者，均可診斷為椎管外頭

頸背肩部軟組織損害或頸背肩部軟組織損害。

頸椎牽引療法

1、頸椎牽引療法：它可以“解除頸部肌肉痙攣”，但其治療

原理只適應(yīng)于原發(fā)性椎管外頭頸背肩部軟組織損害。牽引會放松

椎管外軟組織損害性疼痛引起過度肌肉緊張力導(dǎo)致的肌痙攣。這

就緩解了肌肉骨骼附著處無菌性炎癥病變軟組織的牽拉性刺激，

起到“以松治痛”的作用。

自我牽引法

1、凡“突感頸部酸痛或肩背部及上肢有放射痛”者，其發(fā)

病原因的極大多數(shù)屬椎管外頸背肩部軟組織損害的急性發(fā)作，僅

少數(shù)屬椎管內(nèi)軟組織損害的急性發(fā)作。其次，神經(jīng)受漸增的慢性

機械性壓迫既不可能引起疼痛，也不易產(chǎn)生神經(jīng)壓迫征象。

2、椎間盤突出物對椎管內(nèi)受累組織的漸增性慢性機械性壓迫

不可能引起“突發(fā)頸部酸痛、或者肩背部及上肢有放射痛”。應(yīng)

該說，疼痛來源仍離不開頸椎管內(nèi)軟組織損害或頸椎管外軟組織

損害的化學(xué)性刺激。

綜上所述，頸椎牽引確實是治療“頸椎病”的一種簡單、有

效的方法，早為臨床實踐所證實。筆者認(rèn)為其原因全屬發(fā)病機制

與診斷標(biāo)準(zhǔn)兩方面的混淆。實踐證明，椎管外頭頸背肩部軟組織

損害引起的正是“頸椎病”診斷標(biāo)準(zhǔn)中典型的臨床表現(xiàn)，通過頸

脊柱”六種活動功能結(jié)合壓痛點強刺激推拿”檢查，可以與椎管

內(nèi)軟組織損害做出鑒別。其次，有這些臨床表現(xiàn)者多伴有頸椎管

內(nèi)骨贅。這種生理性推變的形成過程十分緩慢，但緩慢而逐漸增

加的機械性壓迫的刺激作用，對于頸神經(jīng)根或脊髓，多不會引起

神經(jīng)功能障礙也不可能引起疼痛。所以牽引治療有效的“頸椎

病”，實際上極大多數(shù)屬椎管外頭頸背肩部軟組織損害。

理療

1、“椎間盤變性”和“椎體骨刺形成”是“頸椎病'主要的

發(fā)病機制，治療原理主要在于解除退變性椎間盤突出物和鉤椎關(guān)

節(jié)等骨贅對神經(jīng)根、椎動脈和脊髓等機械性壓迫，才能起治療作

用。理療治療7頸椎病”的原理及其主治手段，根本沒有使突出

的椎間盤復(fù)位或使骨贅消失的具體治療措施。筆者認(rèn)為，理療的

方法中的某些方法有可能消除頸神經(jīng)根鞘膜和硬膜等周圍脂肪

的無菌性炎癥反應(yīng)，但不可能消除頸椎管內(nèi)受累軟組織的粘連

體，因此很難收到滿意的治療效果。對理療有效的“頸椎病”，

實踐上仍是歲椎管外頭頸背肩部軟組織損害起治療作用。

中西醫(yī)結(jié)合的按摩、推拿療法

1、筆者認(rèn)為按摩與推拿均是對機體椎管外軟組織損害性病

變起治療作用的相同性質(zhì)的物理療法。頭頸肩部的傳統(tǒng)推拿，其

治療部位未涉及椎管內(nèi)部，無法解除受壓神經(jīng)根的機械性壓迫，

也不可能消除椎管內(nèi)粘連軟組織中的無菌性炎癥病變，所以這些

推拿（按摩）有效者不是真正的“頸椎病”，而屬臨床征象完全

相同的椎管外頭頸背肩部軟組織損害。因為推拿（按摩）緩解了

軀干上部軟組織損害所導(dǎo)致的壓痛點和肌痙攣，收到“去痛致松”

和“以松治痛”效果。

2、至于推拿（按摩）所能整復(fù)椎體的滑脫，并非真正的椎

體間病理性滑脫，這種輕度滑脫多屬頸脊柱在滑脫椎體上下段肌

群牽拉力不均所引起。

3、由此可見，推拿（按摩）松解了痙攣的頸項部損害性軟組

織，使上下肌群的牽引力恢復(fù)正常，致頸椎滑脫自行糾正，而不

是推拿（按摩）的整復(fù)起作用。

“正（整）骨”療法

1、在“正骨”療法治療“頸椎病”方面，不論是“正骨推拿

療法”還是“脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”，對其有效病例的治療原理無疑

地純屬頸脊柱突然的被動性過度旋轉(zhuǎn)拉長，促使椎管外椎旁損害

性軟組織（特別是肌肉和筋膜）也隨著相應(yīng)地發(fā)生突然的被動性

過度拉長，起到“以松致痛”的作用。但這種治療作用決沒有像

壓痛點強刺激推拿那樣的全面和有效，也沒有像密集型壓痛點

銀質(zhì)針針刺那樣的徹底和持久，兩者治療后根本無需作任何其他

的輔助療法的支持。所以“正骨”療法緩解或消除的“頸椎病”

征象，常會在短期內(nèi)加重或復(fù)發(fā)如舊，此是對椎管外損害性軟組

織治療不徹底的因果性聯(lián)系。所謂傳