移動護理信息系統(tǒng)建設(shè)方案

目錄

一、項目概況..............................................................3

1.單位信息化現(xiàn)狀.....................................................3

2.擬解決的問題.......................................................3

3.建設(shè)的目標(biāo)和意義...................................................6

二、項目需求清單..........................................................8

1.護理電子病歷系統(tǒng)..................................................11

2.護理電子白板系統(tǒng)..................................................35

3.智能輸液監(jiān)測系統(tǒng)..................................................39

4.護理質(zhì)量管理系統(tǒng).................................................40

5.護理人員檔案管理系統(tǒng)..............................................51

6.護理排班管理系統(tǒng)..................................................56

7.護理培訓(xùn)教育系統(tǒng)..................................................60

3.輸入信息之后可點擊發(fā)布考試。......................................66

8.移動護理系統(tǒng)......................................................68

9.移動護理管理系統(tǒng)..................................................85

10.移動查房系統(tǒng).....................................................95

一、項目概況

1.單位信息化現(xiàn)狀

醫(yī)院的信息化建設(shè)始于二十年前，逐步建立了HIS、PACS、LIS等

傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)?，F(xiàn)在，這些老舊系統(tǒng)技術(shù)陳舊、架構(gòu)落后、適應(yīng)

性差，已不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，醫(yī)院急需進行信息化大改革。

通過持續(xù)的信息化建設(shè)，使得醫(yī)院的現(xiàn)代化管理達到國內(nèi)一流水

平，把醫(yī)院建設(shè)成模式先進、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作

高效，符合現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展要求的數(shù)字化醫(yī)院，并重點建設(shè)專業(yè)化支

撐信息系統(tǒng)，助力醫(yī)院打造優(yōu)勢專業(yè)學(xué)科示范基地，目標(biāo)未來打造出

的醫(yī)院信息化平臺具有國內(nèi)先進、省內(nèi)領(lǐng)先的水平，保障醫(yī)院可持續(xù)

發(fā)展。

2.擬解決的問題

醫(yī)院目前已建成完善的護士工作站系統(tǒng)，但是新HIS系統(tǒng)不包含

移動護理信息系統(tǒng)模塊功能，護士工作的開展嚴(yán)重依賴辦公室的電腦,

具有很大的局限性。另外，護理表單仍然采用紙質(zhì)文檔記錄，無法實

現(xiàn)床邊錄入，需要二次轉(zhuǎn)抄效率低下且容易出錯，紙質(zhì)文檔的歸檔和

存儲較為繁瑣。護理質(zhì)量管理缺乏有效的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)支撐，導(dǎo)致決策

不夠高效科學(xué)。

由于現(xiàn)有系統(tǒng)本身并不是專業(yè)為護理業(yè)務(wù)而設(shè)計的，也不具備結(jié)

構(gòu)化功能，雖然也提供了簡單的護理記錄單、體溫單功能，但也只是

HIS系統(tǒng)的延伸，功能不能覆蓋臨床護理的要求，功能改進、增加困

難，這是由系統(tǒng)本身的底層結(jié)構(gòu)設(shè)計決定的；從信息化覆蓋范圍及深

度看，現(xiàn)有的系統(tǒng)缺乏完整的護理病歷系統(tǒng)，導(dǎo)致很多?？谱o理單、

護理評估、健康宣教、護理評價等病歷仍需要進行手工處理，紙質(zhì)病

歷所存在的不足之處包括：①數(shù)據(jù)遺漏、數(shù)據(jù)冗余、容易出現(xiàn)差錯；

②處理長時間住院病人的不同問題時難以清晰；③訪問、使用和檢

索具體記錄的不方便；④對記錄資料修改麻煩，需要重新手寫；⑤

基于缺乏組織的紙質(zhì)記錄，評價病人療效時存在困難；⑥閱讀護理

記錄的字跡存在困難，紙質(zhì)病歷管理、調(diào)閱困難，并且不能自動進行

統(tǒng)計分析；從護理部的實際應(yīng)用層面看，現(xiàn)有系統(tǒng)缺少護理管理必要

的功能，操作方面也不夠靈活、不夠方便，僅部份功能實現(xiàn)了簡單的

電子化，還未實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交聯(lián)和交互，造成數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入，數(shù)據(jù)的

重復(fù)錄入會產(chǎn)生多處修改、前后矛盾的問題，如需要錄入的出入量等

數(shù)據(jù)需要在護理記錄單、體溫單不同的地方重復(fù)錄入，另外一些則是

先通過紙質(zhì)評估后，再錄入系統(tǒng)，都存在數(shù)據(jù)不一致的隱患。護理文

書效率很低，護士花費大量的時間在文書方面。信息描述和錄入規(guī)范

性問題以及時效性也未能解決。

護士發(fā)藥、輸液、采集標(biāo)本、輸血等操作仍然采用人工核對的方

式，效率低下且容易出錯。無法實現(xiàn)床邊信息的采集錄入，如體溫數(shù)

據(jù)、血糖數(shù)據(jù)、護理評估單、護理記錄單等，仍需要采用手工記錄再

回到電腦上二次轉(zhuǎn)抄，效率非常低且容易出錯。護士過多承擔(dān)治療角

色，導(dǎo)致評估、監(jiān)測、教育功能的發(fā)揮非常有限，處理醫(yī)囑、取藥、

配藥、護理記錄等間接護理工作占據(jù)了護士大量的工作時間和精力，

大大減少了護士的健康教育、病情觀察、基礎(chǔ)護理等直接護理時間。

不僅影響患者服務(wù)滿意度，更影響護士的工作積極性，也不利于護理

學(xué)科的發(fā)展。移動護理系統(tǒng)的建設(shè)能改變傳統(tǒng)的護理工作模式，對于

貫徹"以病人為中心”的護理理念，極大提高護士工作效率，減少護理

差錯發(fā)生，提高病人滿意度，對促進護理管理的科學(xué)化、規(guī)范化具有

重大意義。

醫(yī)院各病區(qū)的病房動態(tài)日志仍然使用護士手寫的白板進行顯示,

存在數(shù)據(jù)遺漏、不及時不準(zhǔn)確的風(fēng)險，手工書寫的內(nèi)容有限且閱讀困

難，無法實時、動態(tài)、全面的展示病區(qū)的重要信息。病區(qū)白板作為病

區(qū)重要信息的一個綜合展示窗口，對醫(yī)生、護士和患者都非常重要。

建立電子白板系統(tǒng)，自動結(jié)合病區(qū)護士填寫的文書、醫(yī)生所開醫(yī)囑、

醫(yī)囑執(zhí)行情況等信息，自動分類列出患者相關(guān)信息：如入院壓瘡患者,

管道滑脫、跌倒等風(fēng)險評估患者情況，cvc、PICC管道患者；查看入

院、出院、重癥、病危、特殊疾病、手術(shù)患者；病房動態(tài)、皮試結(jié)果

等。相比護士手寫的電子白板，護理電子白板系統(tǒng)具有內(nèi)容更全面、

數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確、信息更及時的好處，對減輕護士工作量，提高護理質(zhì)量

具有重要意義。

醫(yī)院尚缺乏支撐護理人員配置檔案管理、護理績效管理的護理質(zhì)

量管理系統(tǒng)，很多護理數(shù)據(jù)無法自動抽取調(diào)閱，仍需要各病區(qū)手工統(tǒng)

計上報，容易發(fā)生誤報、漏報等情況。護理部、病區(qū)護士長無法很好

的掌握全院、全科護理工作動態(tài)，不能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理服務(wù)過程

中的問題，及時處理。因此，醫(yī)院需要建設(shè)護理質(zhì)量管理系統(tǒng)，完善

護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進機制，使護理質(zhì)量控制實現(xiàn)實時控制，貫穿

醫(yī)療護理服務(wù)全過程的每個環(huán)節(jié)。對護士人力配置、績效考核、崗位

培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)規(guī)則等進行科學(xué)管理，建立科學(xué)的護士績效考核和薪酬分

配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，進一步提高護士的工作積極性。

建立完善護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進機制，運用科學(xué)方法不斷改進移動

護理實踐；明確護理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，利用信息化手段，建立定期

監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質(zhì)量，保障患者安全。

3.建設(shè)的目標(biāo)和意義

移動護理系統(tǒng)將加強護理工作在臨床的過程質(zhì)量監(jiān)控和管理，有

效地提高護理臨床的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，增強患者的滿意度，從而

提升醫(yī)院的核心競爭力。提高病房信息化服務(wù)水平，改善患者住院服

務(wù)環(huán)境，提升患者住院就醫(yī)體驗，增強群眾的獲得感、幸福感。

通過本項目的建設(shè)，實現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，

推進護理業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化和簡約化，降低護理勞動強度，提升醫(yī)療

安全和質(zhì)量：

(-)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、提高工作效率

與醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)信息共享，實現(xiàn)一處錄入多處讀取，簡化護理記

錄程序，減少護士重復(fù)抄寫的工作，將節(jié)省的時間用于患者護理。系

統(tǒng)應(yīng)提供病人信息、醫(yī)囑信息、護理病歷、檢查檢驗結(jié)果等信息查詢

功能，生命體征床旁采集、床邊醫(yī)囑執(zhí)行、標(biāo)本采集等功能，優(yōu)化護

理工作業(yè)務(wù)流程，提高護理質(zhì)量和護士工作效率，有效避免的差錯。

（二）快速記錄護理病歷，減少書寫工作量

采用結(jié)構(gòu)化護理病歷記錄方式，可以極大減輕護士在護理文書書

寫方面的工作量，提高工作效率與質(zhì)量。新系統(tǒng)上線后的護理文書系

統(tǒng)應(yīng)把護理文書的質(zhì)量檢查重點放在護理記錄的客觀性、合理性、及

時性，體現(xiàn)護理工作特點。各類記錄單、觀察單、評估單所記錄的數(shù)

據(jù)完全共享，按照事先制定好的院級模板、科級模板、個人模板即可

快速錄入生成各種護理文書。系統(tǒng)中各類護理病歷格式嚴(yán)格按照《病

歷書寫規(guī)范》中的規(guī)則制定。

（三）加強各環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴(yán)格執(zhí)行護理質(zhì)量管理程序

使護理質(zhì)量控制實現(xiàn)實時控制，貫穿醫(yī)療護理服務(wù)全過程的每個

環(huán)節(jié)。護理部、病區(qū)護士長都能很好的掌握全院、全科護理工作動態(tài)，

能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理服務(wù)過程中的問題，及時處理。同時系統(tǒng)還可

以對各類護理數(shù)據(jù)進行精確統(tǒng)計，掌握第一手的各科護理人力資源情

況，為護理人力資源優(yōu)化調(diào)配、護理人員績效考核提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

（四）提高護理服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)整體護理信息化

以整體護理為核心，與護理業(yè)務(wù)流程相結(jié)合，護士利用系統(tǒng)內(nèi)完

善的護理計劃、護理評估、健康教育等功能為病人提供更全面的優(yōu)質(zhì)

護理服務(wù)。

（五）靈活的工作任務(wù)安排與人性化的未執(zhí)行工作提醒

可以靈活自定義各類工作任務(wù)安排，并設(shè)定各種類型的未完成提

醒，讓臨床護理工作有的放矢，避免遺漏，加強護理工作時效性。

（六）護理教學(xué)、科研改進

系統(tǒng)提供風(fēng)險評估指引，用于指導(dǎo)新護士進行各類護理評估，病

歷痕跡修改記錄功能可用于規(guī)范新護士書寫護理病歷，同時系統(tǒng)支持

帶教功能，用于滿足教學(xué)需求。在科研活動中，全結(jié)構(gòu)化的護理病歷

可以滿足各類統(tǒng)計、分析，護理病歷中的數(shù)據(jù)能夠迅速得到利用。

（七）應(yīng)用二維碼自動核對，實現(xiàn)醫(yī)囑的全過程管理

利用基于射頻識別技術(shù)和條碼識別技術(shù)的病人標(biāo)識系統(tǒng)，護士在

床旁為病人進行操作時，利用PDA對病人腕帶、標(biāo)簽雙碼核對。提

高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性，保證在正確的時間給正確的病人執(zhí)行正確的醫(yī)

囑，有效避免因病人身份確認失誤而造成的醫(yī)療差錯和事故。

（A）醫(yī)囑執(zhí)行、輸液信息的可追溯性

實現(xiàn)全過程的醫(yī)囑追蹤、監(jiān)控，準(zhǔn)確記錄醫(yī)囑和輸液各個環(huán)節(jié)的

實際執(zhí)行時間、執(zhí)行人，讓醫(yī)囑執(zhí)行過程有跡可循。

（九）服務(wù)三甲復(fù)審

根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)藥事管理和護理專業(yè)醫(yī)療

質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）的通知》國衛(wèi)辦醫(yī)函（2020）654號，實

現(xiàn)護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，自動生成三甲復(fù)審評審指標(biāo)所需報表、

護理敏感質(zhì)量指標(biāo)，服務(wù)醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)，做到有據(jù)可依。

二、項目需求清單

序|采購建設(shè)目標(biāo)

號內(nèi)容

1護理實現(xiàn)護理文書電子化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和智能決策，包

電子括護理評估、護理措施、護理診斷、護理計劃、護理目

病歷標(biāo)、護理記錄、護理表單、護理路徑等，提高臨床護理

系統(tǒng)工作和護理文書書寫效率及質(zhì)量。

2護理代替原來的手寫白板，自動生成病區(qū)動態(tài)、床位一覽表、

電子任務(wù)提醒等內(nèi)容，數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確、信息更全面，減輕護士

白板工作量，提高護理質(zhì)量。

系統(tǒng)

3智能讓護士可以在護士站大屏、電腦及PDA上均可實時查看

輸液整個病區(qū)的輸液情況，出現(xiàn)輸液異?；蚪咏斠航Y(jié)束時

監(jiān)測系統(tǒng)可以自動提醒護士進行接瓶或拔針，提高護士工作

系統(tǒng)效率，保障患者輸液安全。

4護理使護理管理由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變，由目標(biāo)管理向

質(zhì)量過程管理轉(zhuǎn)變，由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變。為推行護

管理理崗位管理及績效管理提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)及信息。

系統(tǒng)

5護理實現(xiàn)護理人員檔案信息化管理，生成護士信息技術(shù)檔案,

人員提高護理部對護理人員行政管理、業(yè)務(wù)考核和人員調(diào)控

檔案的工作效率。

管理

系統(tǒng)

6護理實現(xiàn)智能排班管理，提高排班的科學(xué)性，自動生成護士

排班工時工作量等相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，有效減輕護士長排班的工

管理作壓力，護理排班和人力資源配置更加合理高效。

系統(tǒng)

7護理包括新員工培訓(xùn)、?？谱o士培訓(xùn)、院外培訓(xùn)、試題庫、

培訓(xùn)培訓(xùn)管理等，通過對教學(xué)計劃、培訓(xùn)、考核、結(jié)果的精

教育細化智慧管理，實現(xiàn)教學(xué)計劃制定電子化、培訓(xùn)考核執(zhí)

系統(tǒng)行信息化、制度落實分析智能化及護士學(xué)習(xí)路徑生成自

動化。

8移動實現(xiàn)醫(yī)囑核對執(zhí)行和床旁信息采集，包括患者身份確認、

護理發(fā)藥掃碼核對、醫(yī)囑掃碼執(zhí)行、標(biāo)本采集確認、語音錄

系統(tǒng)體溫、語音錄血糖、護理評估和護理記錄的床旁錄入等,

(PDA提高護士工作效率。

端）

9移動實現(xiàn)手機移動辦公，包括護理質(zhì)量檢查、護理三級質(zhì)控、

護理護理排班管理、護理檔案管理、護理培訓(xùn)考試等，提高

管理護理管理工作效率。

(手

機端）

10移動通過移動端可以隨時隨地調(diào)閱患者信息、醫(yī)囑、病歷、

查房報告、體溫單等信息，實現(xiàn)移動查房，提高工作效率。

系統(tǒng)

二、項目建設(shè)內(nèi)容

1.護理電子病歷系統(tǒng)

1.1系統(tǒng)描述

實現(xiàn)護理文書結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和智能決策，減少反復(fù)輸

入；能夠體現(xiàn)護理程序（護理評估-自動形成護理診斷-自動形成護理

計戈上智能提出可選擇的護理措施-護理評價），智能化閉環(huán)管理；自動

生成護理表單、護理路徑等，端口對接，臨床決策無縫連接，提高臨

床護理工作和護理文書書寫效率及質(zhì)量。實現(xiàn)患者住院全過程管理,

包括生命體征管理、輸液醫(yī)囑閉環(huán)管理、導(dǎo)管管理、手術(shù)管理、健康

宣教、護理巡視、MEWS預(yù)警、智能任務(wù)、交班管理、病房管理等。

所有護理文書（首次護理記錄單、體溫單、護理記錄單、專科護

理單、評估單、宣教單等）支持批注功能，其批注內(nèi)容應(yīng)可實時顯示

在病區(qū)白板中，護理人員通過點擊白板中的相應(yīng)條目自動打開相應(yīng)文

書并快速定位在文檔的相應(yīng)位置，文檔中的批注內(nèi)容按WORD批注

的顯示格式進行展現(xiàn)，通過點擊批注可完成相應(yīng)的流程處理。

支持批量打印患者護理病歷及每個護理病歷（文書）的打印范圍。

1.2功能需求

1.2.1患者管理

（1）病人列表：顯示所有病人列表，包含床號、姓名、年齡、護

理級別、入院天數(shù)、是否過敏等基本信息，從入院評估和體溫單中自

動提取，可以標(biāo)記病人的不同類別的風(fēng)險評估危重情況，是否欠費、

是否有手術(shù)、是否新收入院、是否明日出院等狀態(tài)。

（2）病人信息：顯示單個病人的個人信息和住院信息。

(3)腕帶掃碼識別：通過手機端pda掃描腕帶查詢患者信息，支

持條形碼和二維碼。

(4)患者信息查看：患者信息查看，包括患者基本信息、門診信

息、入院信息、住院天數(shù)、診斷信息、預(yù)交金情況等。

(5)護理事件登記：通過手機端pda對患者進行事件登記，如檢

查外出、送手術(shù)室、返回病房等。支持掃患者腕帶登記。

(6)其他

(1)當(dāng)前患者的護理文書支持三種顯示模式：目錄、列表、分類，

以方便操作。

(2)可查詢所有護理記錄的詳細信息，如創(chuàng)建人、創(chuàng)建時間、修改

人、修改時間、是否已刪除等，刪除后的護理記錄可選擇恢復(fù)。

(3)可查詢已填(或未填)某類護理單的患者，如查詢病區(qū)在院患

者中已填寫PICC記錄單的患者。

(4)要求根據(jù)操作人員級別對記錄進行控制，低級別的人員不能

修改高級別人員的記錄。

(5)所有護理病歷支持自定義條件進行查詢，自定義條件至少應(yīng)

包括按：創(chuàng)建人、創(chuàng)建時間、簽名人、簽字時間、是否已簽名、是否

已刪除、所屬科室、患者、修改人、修改時間、文檔類型。

1.2.2臨床診療信息查詢

(1)醫(yī)生病歷：查看患者醫(yī)生病歷，包括入院記錄、病程記錄、

知情文件、其它記錄等。

(2)護理病歷：查看患者護理病歷，包括護理記錄單和護理評估

記錄等。

(3)醫(yī)囑查看：查看醫(yī)囑列表及明細，包括醫(yī)囑狀態(tài)、醫(yī)囑詳情

等。

(4)檢驗報告：查看患者檢驗報告，包括結(jié)果值、參考范圍、異

常描述、歷次結(jié)果對比曲線等。

(5)檢查報告：查看患者檢查報告，包括文字報告、圖文報告、

影像報告等。

1.2.3執(zhí)行單查詢

(1)藥品執(zhí)行單

查詢輸液、注射、口服、霧化、皮試、配液、外用、中藥等藥品

類別的執(zhí)行單完成情況，支持輸入床號或姓名快速檢索，可以查看單

個患者的執(zhí)行單完成情況，包括未執(zhí)行、執(zhí)行中、已完成等不同狀態(tài)

的執(zhí)行單查詢，對執(zhí)行中的記錄可以查看執(zhí)行詳情，對已執(zhí)行的記錄

可以查看執(zhí)行人及執(zhí)行時間。

(2)標(biāo)本執(zhí)行單

查詢標(biāo)本采集、輸血采集、送血庫、領(lǐng)血核對、血袋復(fù)核、輸血

執(zhí)行等標(biāo)本類別的執(zhí)行單完成情況，支持輸入床號或姓名快速檢索,

可以查看單個患者的執(zhí)行單完成情況。

(3)其他執(zhí)行單

查詢治療、理療、護理、檢查、其他、疫苗等其他類別的執(zhí)行單

完成情況，支持輸入床號或姓名快速檢索，可以查看單個患者的執(zhí)行

單完成情況。

1.2.4首次護理記錄單

(1)自動提取以往病歷中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)(對于非首次住院患者)。

(2)要求自動填寫患者相關(guān)信息。

(3)支持不同科室可設(shè)置不同的首次護理記錄單樣式、內(nèi)容。

(4)要求首次護理記錄單里的項目要求全結(jié)構(gòu)化(可選擇類的項目

可自定義)，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和查詢。

(5)要求數(shù)據(jù)項之間實現(xiàn)業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)控制，避免數(shù)據(jù)錄入出現(xiàn)差錯。

(6)支持壓瘡、跌倒、誤吸高危篩查，支持嵌入壓瘡、跌倒等首

次風(fēng)險評估。

1.2.5體溫單

(1)自動繪制生命體征曲線；出入院、轉(zhuǎn)科等信息自動產(chǎn)生；自

動提取護理記錄中出入量，支持分類匯總。

(2)可設(shè)置自定義項目，自定義項每日輸入次數(shù)可定義，自定義

項目可排序、停用，停用后不再顯示；

(3)出入轉(zhuǎn)事件根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)自動產(chǎn)生，亦可手工錄入住院

事件，并支持寫入交班，住院事件包括：臨床事件、不良事件，主要

有：轉(zhuǎn)床、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、修正診斷、病危通知、出院、死亡、病重、

壓瘡、跌倒墜床、失禁性皮炎、藥物外滲、呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相

關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、大小便失禁、管道滑脫事件、輸

血反應(yīng)、用藥錯誤、誤吸、深靜脈血栓等，事件可以選擇是否寫入護

理記錄，事件可以選擇是否寫入交班記錄；

(4)支持批注功能，批注可關(guān)聯(lián)質(zhì)控指標(biāo)，可錄入批注內(nèi)容，可

關(guān)聯(lián)責(zé)任人和責(zé)任科室，批注內(nèi)容可實時顯示在病區(qū)白板中，其文檔

中的批注內(nèi)容按WORD批注的顯示格式進行展現(xiàn)；

體溫單所有項目值可選擇性寫入護理記錄，支持生命體征的批量錄入,

要求批量錄入時根據(jù)時段自動篩選患者。具體規(guī)則為8點、20點，測

37.5度及以上、術(shù)后三天、退燒后三天的患者；4點、16點、24點，

測38度及以上的患者；12點，測全部患者(可按照醫(yī)院實際需求制

定)，要求以上規(guī)則可由用戶自定義，支持實測時點錄入，精確到分。

(5)大便次數(shù)支持：人工肛門、灌腸、大便失禁、腹瀉、藥物；

(6)全科生命體征規(guī)則可由用戶設(shè)置(自定義)，設(shè)置的內(nèi)容至

少要包括：上次體溫、異常體溫、臨床事件、體溫修飾等。

(7)標(biāo)準(zhǔn)7日體溫單樣式(要求分別支持成人和新生兒體溫單)，

體征值的實測時間精確到分，根據(jù)實測時間將體征值自動繪制在相應(yīng)

的區(qū)域，支持批量打印某天滿頁的體溫單；

(8)出入量每日自動統(tǒng)計總量(包括護理記錄單中錄入的出入量),

支持分類匯總，包括按每條插管進行分類匯總；

(9)支持疼痛強度錄入，體溫單上的疼痛強度可寫入護理記錄單。

1.2.6護理評估

(1)要求采用點選式操作進行評估。自動提取年齡、性別等基礎(chǔ)

信息，并完成相關(guān)評估；自動計算評估得分，并根據(jù)得分自動計算等

級；評估結(jié)果自動鏈接入護理記錄單、體溫單、交班表，且格式可定

義，支持每個評估項目可以設(shè)置關(guān)聯(lián)知識，各科室可以自定義關(guān)聯(lián)知

識內(nèi)容，以指導(dǎo)操作人員進行評估；

(2)自動計算評估得分，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)自動計算風(fēng)險等級，評估結(jié)

果可選擇寫入護理記錄單或體溫單且寫入格式可自定義。

(3)為了減少人工操作、降低差錯，要求與患者年齡、性別等相

關(guān)的評估項目自動完成評估。

(4)評估單可停用，停用后不再允許評估，再次啟用后可繼續(xù)評

估。

(5)評估單顯示要求所見即所得，支持縮放，以確保顯示與打印

的一致。

(6)要求根據(jù)評估次數(shù)自動分頁，分頁后的頁碼要求自動連貫,

同一類評估單不同的專科可設(shè)置不同的格式和樣式。

(7)評估結(jié)果可寫入護理記錄單、交班表、體溫單；

(8)支持每個評估項目可以設(shè)置關(guān)聯(lián)知識，各科室可以自定義關(guān)

聯(lián)知識內(nèi)容，以指導(dǎo)操作人員進行評估；

(9)支持批注功能，批注可關(guān)聯(lián)質(zhì)控指標(biāo)，可錄入批注內(nèi)容，可

關(guān)聯(lián)責(zé)任人和責(zé)任科室，批注內(nèi)容可實時顯示在病區(qū)白板中，其文檔

中的批注內(nèi)容按WORD批注的顯示格式進行展現(xiàn)；

提供簽名、取消簽名、清空重錄、打印、鎖定等功能。

(10)各類風(fēng)險評估單滿頁轉(zhuǎn)頁時，新建頁和滿頁能雙欄查看，

避免新建頁和滿頁上下翻覆查看。(例如：跌倒單中的跌倒史，長期

服藥史不變，有雙欄查看功能，新建頁時，便于護士勾選分值)

1)入院評估：顯示病人入院時的基本情況，包括個人基本資料、

生命體征、護理體檢、風(fēng)險評估等信息，可以進行同步體溫單首條的

體征記錄，不需要重復(fù)錄入，同時把評估結(jié)果的類型、分值、護理措

施同步到護理記錄單。

2）跌倒墜床評估：記錄和顯示病人的跌倒墜床評估結(jié)果，包括系

統(tǒng)自動計算的分值和病人跌倒墜床級別等信息。

3）成人Braden壓瘡風(fēng)險評估表：可以記錄和顯示病人的壓瘡評

估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動計算的分值和病人壓瘡級別，和壓瘡部位等信

息，評估患者是否有壓瘡風(fēng)險，主要針對新入/轉(zhuǎn)入/病情變化/有壓瘡

風(fēng)險患者進行評估。評估方案：最高23分，最低6分；15-18分，為

輕度危險；13-14分，為中度危險；10-12分，為高度危險；9分以下，

為極度危險；＜13分（不含13分）啟用《壓瘡風(fēng)險護理單》，上報護士

長及護理部。

4）疼痛評估：記錄和顯示病人的疼痛評估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動計

算的分值、病人疼痛級別和疼痛部位等信息。

5）自理能力評估：記錄和顯示病人的自理能力評估結(jié)果，包括系

統(tǒng)自動計算的分值和病人自理能力級別等信息。

6）DVT評估：顯示靜脈血栓形評估結(jié)果包括系統(tǒng)自動計算的分值

和病人自理能力級別等信息。

7）Autar深靜脈血栓風(fēng)險評估表：評估患者深靜脈血栓風(fēng)險情況，

主要針對長時間不活動、大手術(shù)后、惡性腫瘤、心血管疾病、肥胖、

60歲以上老年人、人工假體植入、有靜脈血栓病史者。評估方案：＜6

分無風(fēng)險；7-10分為低危（每周評估）；11-14分為中危（每3天評估）;

＞15分為高危（每日評估）。

8)營養(yǎng)風(fēng)險篩查表：評估患者營養(yǎng)風(fēng)險情況，如果患者處于營養(yǎng)

風(fēng)險，需要進行營養(yǎng)干預(yù)或營養(yǎng)科會診。評估方案：總分23分：說

明患者處于營養(yǎng)風(fēng)險，需要進行營養(yǎng)干預(yù)或營養(yǎng)科會診?？偡郑?分：

則每周重復(fù)篩查一次。

9)Barthel指數(shù)平定量表：評估患者依賴程度情況，主要針對手

術(shù)后第1天，自理能力發(fā)生變化時(如拔除尿管，術(shù)后第一次離床活

動等)患者。評估方案：總分“0分：重度依賴，全部需他人照顧;

總分41—60分：中度依賴，大部分需他人照顧；總分61—99分：輕

度依賴，少部分需他人照顧；總分100分：無需依賴，無需他人照顧。

10)Zung焦慮自評量表(SAS)：評估患者的焦慮程度，準(zhǔn)確分析

焦慮的原因或誘因。評估方案：正常為50分以下;50-59分為輕度焦

慮；60-69分為中度焦慮；70-79分為重度焦慮。

11)吞咽評估單：評估患者是否有吞咽困難，評估方案：飲水測

試通過(-)玲由口進食不通過(+)玲吞糊測試。

1.2.7臨床護理決策支持

(1)住院評估

提供一體化住院評估，護士可以在一個界面完成患者的基礎(chǔ)評估、

系統(tǒng)評估及風(fēng)險動態(tài)評估，不需要切換界面，不需要創(chuàng)建多份評估表

單，同一項數(shù)據(jù)只需要一次錄入即可多處共享，不需要重復(fù)錄入，系

統(tǒng)保存后會自動生成多份符合護理病歷書寫規(guī)范的護理評估記錄和

相關(guān)的護理文書。

(2)評估說明

對特殊的護理評估項目，護士在進行評估時，可以查看該項評估

內(nèi)容的詳細評估說明，指導(dǎo)護士準(zhǔn)確進行評估。

(3)評估預(yù)警

護士在填寫護理評估記錄時，系統(tǒng)可以通過知識庫實現(xiàn)對各項評

估指標(biāo)的評估值進行預(yù)警，對存在異常的指標(biāo)進行自動預(yù)警并提示存

在的問題。根據(jù)本次評估結(jié)果自動提示下一步需要評估的內(nèi)容及頻率,

自動生成復(fù)評任務(wù)提醒護士。

(4)護理診斷

提供標(biāo)準(zhǔn)版護理診斷知識庫，護士在進行護理評估時可根據(jù)評估

的結(jié)果自動彈出相關(guān)的護理診斷，提醒護士根據(jù)當(dāng)前的評估情況，該

患者可能存在的護理問題。

(5)護理措施

系統(tǒng)包含完善的護理措施庫，可以根據(jù)護理診斷自動彈出對應(yīng)需

要采取的護理措施，護士可以結(jié)合患者實際病情選擇相應(yīng)的護理措施,

保存后可以自動生成護理計劃單，指導(dǎo)護士按完善的計劃開展護理措

施干預(yù)。

(6)護理目標(biāo)

系統(tǒng)根據(jù)評估的護理診斷生成護理措施的同時，也會自動根據(jù)護

理措施生成對應(yīng)的護理目標(biāo)，護士可以選擇知識庫提供的護理目標(biāo)，

也可以結(jié)合實際護理目標(biāo)，勾選保存后自動同步到護理計劃單。

(7)護理計劃

系統(tǒng)針對不同病情的患者自動生成相應(yīng)的護理計劃，并在患者住

院期間根據(jù)病情變化及時作出相應(yīng)的計劃調(diào)整，使得患者在整個住院

期間得到及時有效的治療。

(8)評價反饋

系統(tǒng)跟蹤并記錄護理措施執(zhí)行情況，對護理目標(biāo)進行評價反饋，

自動生成患者評估得分曲線，對存在的問題進行分析和改進，形成臨

床護理工作質(zhì)量管理閉環(huán)。

1.2.8護理記錄

(1)護理記錄單：

護理記錄單書寫，支持結(jié)構(gòu)化錄入、模板錄入、語音錄入、體征

數(shù)據(jù)自動錄入、出入量自動計算、護理評估結(jié)果智能錄入等多種方式,

支持自定義列，可以實現(xiàn)過程智能質(zhì)控提醒，可自定義維護全院及專

科記錄模板，護理記錄單特殊情況描述中可自由引用維護好的模板。

(2)危重病人護理記錄單：記錄危重病人的體征項目、瞳孔、出

入量、管道護理等護理信息。

(3)新生兒護理記錄單：記錄新生兒生命體征等基本信息。

(4)護理表單預(yù)覽：支持預(yù)覽打印格式即所見即所得的護理評估

單。

(5)電子簽名：支持對接CA實現(xiàn)護理文書電子簽名，為醫(yī)院實

現(xiàn)無紙化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

(6)文件歸檔：用于歸檔病人住院的表單數(shù)據(jù)(PDF/JPG格式)，

上傳至指定服務(wù)器。支持不同的科室可設(shè)置不同的護理記錄單樣式、

內(nèi)容。

(7)自定義項目：支持可調(diào)整自定義項目的顯示順序，可設(shè)置科

室常用自定義頁，為了減少手工操作，還要求可設(shè)置科室默認自定義

項，自定義項目支持格式化，可設(shè)置值的類型，如數(shù)值類、選擇類等，

以減少數(shù)據(jù)錄入的差錯；

(8)護記書寫：書寫過程中能提供默認上條護記的功能，以減少

書寫量；提供根據(jù)實際需要，縮小字體適應(yīng)表格大小或自動分行；

(9)護理記錄單留痕：要求跟蹤修改痕跡，可查看修改者和修改

內(nèi)容(插入和刪除的內(nèi)容用不同顏色進行標(biāo)識)；界面直接顯示"病案

等級"及“得分"；可查看、修改每條護理記錄的創(chuàng)建、修改時間、創(chuàng)

建及修改人；

(10)可查看歷次住院的護理記錄：首次護理記錄單支持壓瘡、

跌倒、誤吸高危篩查，支持嵌入壓瘡、跌倒等首次風(fēng)險評估；特殊情

況記錄可插入醫(yī)囑、特殊符號、記錄模板(科室可維護本科相關(guān)的模

板)；支持批注功能，批注可關(guān)聯(lián)質(zhì)控指標(biāo)，可錄入批注內(nèi)容，可關(guān)

聯(lián)責(zé)任人和責(zé)任科室，批注內(nèi)容可實時顯示在病區(qū)白板中，其文檔中

的批注內(nèi)容按WORD批注的顯示格式進行展現(xiàn)。

(11)自定義項目可停用：停用后下一頁自動隱藏；自定義項目

數(shù)量超出范圍未能顯示時要求有提示。

(12)患者轉(zhuǎn)科時可自動轉(zhuǎn)單，也可手工轉(zhuǎn)單，轉(zhuǎn)單后的頁碼需

自動保證其連貫性。

(13)護理記錄單要求：所見即所得，確保界面顯示格式與打印

格式一致。

(14)護理記錄單出入量項目：可自定義，出入量自動統(tǒng)計到總

量，特殊出入量也可選擇不記入總量，總量總時數(shù)自動計算(如

支持可選擇性的統(tǒng)計出入量，分類匯總，可任意選擇統(tǒng)計

24M8h)o

時段；支持各種護理評估單評分的自動鏈接；支持快速定位功能；支

持可選擇其他?？谱o理單內(nèi)容自動寫入護理記錄；可維護特殊情況護

理記錄模板。

(15)發(fā)生的住院事件：(如跌倒、壓瘡等)可選擇寫入護理記錄

單(寫入格式可自定義)。

(16)支持護理記錄的快速定位(如根據(jù)日期自動滾動到相應(yīng)的

頁碼)。

(17)護理記錄單滿頁時自動分頁：因護理記錄單紙張一般采用

橫向，為了查看方便要求護理記錄單的顯示支持縮放。

1.2.9專科護理記錄單

(1)支持結(jié)構(gòu)化表單，設(shè)置參考護理記錄單。各科可設(shè)置不同

的?？茊?，如產(chǎn)程圖、血糖記錄表、CVC記錄表等。

(2)各?？茊蜗嗤膬?nèi)容錄入一次后可多次使用，如孕次、孕周在

產(chǎn)程圖和產(chǎn)前護理記錄單中顯示相同的值，以確保數(shù)據(jù)的一致。

(3)表格式的專科單要求支持頁碼的連貫、自定義項等，具體要求

可參見護理記錄單。

(4)系統(tǒng)必須支持下列?？谱o理單：

1)CVC記錄單：記錄CVC護理情況。

2)產(chǎn)程圖：根據(jù)產(chǎn)前待產(chǎn)記錄及分娩事件中錄入的信息，自動生

成產(chǎn)程圖，要求產(chǎn)程圖支持交互式選擇是否顯示警戒線、是否顯示階

梯線。

3)介入護理單：記錄介入手術(shù)后的護理情況。

4)硫酸鎂注射液靜脈滴注觀察表：記錄硫酸鎂注射液靜脈滴注后

的患者各項指標(biāo)的情況。

國5)新生兒轉(zhuǎn)科記錄：記錄新生兒轉(zhuǎn)科信息。

團6)糖尿病血糖記錄表：記錄糖尿病患者的血糖測量信息。

7)催產(chǎn)素引產(chǎn)觀察表：記錄產(chǎn)婦催產(chǎn)過程中的觀察記錄表，記錄

催產(chǎn)素的藥物濃度，滴數(shù)，胎心次數(shù)等基本信息。

8)PICC置管術(shù)知情同意書：PICC置管術(shù)知情同意書打印。

9)PICC置管術(shù)記錄單：新增、修改和打印PICC置管術(shù)的信息。

10)PICC置管維護記錄單：新增、修改和打印PICC置管維護信息。

11)特殊藥物靜脈治療知情同意書：修改和打印特殊藥物靜脈治

療知情同意書。

12)出院指導(dǎo)：記錄出院患者用藥、飲食、康復(fù)鍛煉、心理調(diào)適

等指導(dǎo)信息。

1.2.10導(dǎo)管管理

(1)管道信息

維護患者管道信息，包括直觀日期、管道名稱、置管人、置管來

源、預(yù)計拔管日期。

(2)管道更換

提示護士對到時間更換的管道進行更換，并詳細記錄管道更換情

況。

(3)管道拔除

提示護士對到時間拔除的管道進行拔除，并詳細記錄管道拔除情

況。

(4)管道巡視

記錄管道巡視日期、巡視情況、巡視人等信息。

1.2.11手術(shù)管理

(1)術(shù)前護理評估

記錄和顯示手術(shù)病人在手術(shù)前的各項護理評估結(jié)果。

(2)術(shù)后護理評估

記錄和顯示術(shù)后護理評估結(jié)果。

(3)手術(shù)患者交接記錄單

記錄和顯示患者進出手術(shù)室時各項信息。

1.2.12早期病情預(yù)警(MEWS)

(1)MEWS預(yù)警

建立改良早期預(yù)警評分(ModifiedEarlyWamingscore,MEWS)機制,

通過系統(tǒng)對接自動監(jiān)控患者體征數(shù)據(jù)、護理評估風(fēng)險值、實驗室和檢

查危急值等指標(biāo)，及時識別危重癥患者并智能提醒護士關(guān)注并進行處

理。

(2)MEWS預(yù)警干預(yù)

系統(tǒng)內(nèi)置MEWS程序化監(jiān)護方案知識庫，可以自動根據(jù)患者的

MEWS評估得分生成程序化監(jiān)護方案，指導(dǎo)護士正確對患者進行干預(yù)。

(3)MEWS評分曲線

自動生成患者的MEWS評分曲線，方便護士查看患者的評分變化

趨勢，輔助臨床護理決策，提前進行有效的護理干預(yù)。

1.2.13健康宣教

(1)宣教知識庫

系統(tǒng)包含完善的健康教育庫，包括護理常識、藥物宣教、入院宣

教、疾病宣教、手術(shù)宣教、飲食宣教、疼痛宣教、檢查宣教、安全宣

教、出院宣教、導(dǎo)管宣教等，支持文字、圖文、圖表、視頻等多種豐

富的形式。

(2)宣教模板

支持在護理管理系統(tǒng)PC端自定義科室級和全院級的宣教模板，并

設(shè)定模板的可用狀態(tài)。

(3)宣教推送

系統(tǒng)可以自動關(guān)聯(lián)患者診斷、醫(yī)囑及相關(guān)事件，實現(xiàn)宣教內(nèi)容的

自動推送，支持自定義推送條件、推送范圍等，滿足不同專科的使用

需求。

(4)宣教閱讀

患者可以通過關(guān)注醫(yī)院公眾號或APP,PDA端掃腕帶綁定住院號

后，接收并閱讀醫(yī)院推送的健康宣教內(nèi)容。

(5)閱讀狀態(tài)查詢

護士可以查看患者的宣教閱讀情況，包括推送數(shù)量、推送狀態(tài)、

閱讀數(shù)量、閱讀狀態(tài)、閱讀評價狀態(tài)等信息，輕松掌握宣教落實情況。

(6)宣教效果反饋

患者閱讀宣教知識后，可以對宣教效果進行反饋，如是否已明白

等。

(7)宣教效果評價

護士可以對患者的宣教效果進行評價確認并記錄，如未達到相應(yīng)

的評價效果，可以對存在的問題進行記錄并進行再次宣教。

(8)健康教育單

患者的宣教記錄、宣教時間、宣教情況、評價效果等信息可以自

動同步到患者健康教育單，不需要再次人工錄入。

1.2.14出入量管理

(1)出入量在體溫單和護理記錄單中都可輸入，出入量可多次錄

入，體溫單自動統(tǒng)計總量，匯總統(tǒng)計時點可設(shè)置，并非按照自然時間

進行統(tǒng)計，如以7：00為統(tǒng)計時點，記錄時間小于等于當(dāng)天7：00的

統(tǒng)計到上一天的總量中。

(2)可自定義出入量項目，可對出入量設(shè)置數(shù)據(jù)的上限，并在輸

入過程中進行數(shù)據(jù)校驗。護理記錄單可插入出入量小結(jié)，出入量小結(jié)

支持多種類型(如尿量小結(jié)、出入量分類小結(jié)等)，護記中插入的出

入量小結(jié)需要自動統(tǒng)計患者指定時間內(nèi)的所有出入量項目，進行分類

統(tǒng)計得出匯總值，不需要手工修改，當(dāng)小結(jié)期間的出入量有修改時,

必須自動更新，不需手工調(diào)整。

(3)出入量分類小結(jié)可自行設(shè)置各種出入量的分類名稱，如：“術(shù)

中出血〃和“陰道出血”均可分類統(tǒng)計到“出血"中。

1.2.15護理巡視

(1)護理巡視任務(wù)

系統(tǒng)根據(jù)護理等級在PDA端自動提示巡視頻率并生成待巡視任務(wù),

包括待巡視患者列表、下次巡視時間提醒等。

(2)護理巡視

護士通過PDA端掃描患者腕帶識別患者，查看患者信息和護理信

息，支持自定義巡視模板及結(jié)構(gòu)化錄入，系統(tǒng)自動記錄巡視人員、巡

視時間、巡視內(nèi)容等信息，并且自動提示下次巡視時間及剩余時間。

(3)護理巡視記錄

系統(tǒng)可以自動將對應(yīng)時段的護理干預(yù)措施在PDA端生成相應(yīng)的護

理巡視記錄，并智能過濾去不需要再次專門進行護理巡視的患者，避

免重復(fù)巡視增加護士的工作量。

1.2.16護理白板

(1)病區(qū)動態(tài)

直觀的看出護理單元實時變化，包括核算檢測、MEWS預(yù)警、今

日入院、今日出院、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、今日手術(shù)、明日手術(shù)、特殊

護理事項等信息。

(2)自定義配置項

根據(jù)各個護理單元關(guān)注的重點不同，可以在PC端自定義配置提取

醫(yī)囑項目，包括心電監(jiān)護、血糖錄入、尿管、胃管、微泵、壓瘡護理、

皮試等。

(3)檢查預(yù)約

根據(jù)檢查預(yù)約記錄，將檢查預(yù)約時間實時在顯示大屏上，方便護

士查看。

(4)今日排班

查看醫(yī)生排班情況，包括主班醫(yī)生、值班醫(yī)生、二線醫(yī)生、辦公

室等。查看護士排班情況，包括A班、P班、N班等各班次的情況。

(5)床位一覽卡

查看護理單元的床位使用情況以及患者的詳細信息，主要包括：

姓名、性別、年齡、險種、護理級別、入院時間、主治醫(yī)師、文書的

危險等級和完成狀態(tài)、手術(shù)時間、是否病重、是否過敏、是否隔離等

信息。

(6)病人分組

管理與查看病人分組情況，包括各組分管病床情況。

(7)記事本

提供記事本錄入功能，支持手機端語音輸入，錄入的內(nèi)容可以同

步到護士站。電腦端、大屏白板端。

1217智能任務(wù)

(1)護理體征

系統(tǒng)根據(jù)知識庫和患者的體征情況，自動生成整個病區(qū)每個患者

的體征測量任務(wù)，包括患者姓名、床號、測量時間點、測量的體征指

標(biāo)等，智能提醒護士進行體征采集工作。

(2)護理評估

根據(jù)程序化護理方案，自動生成整個病區(qū)全部患者的護理評估任

務(wù)，包括初評、復(fù)評、評估審核等任務(wù)，提醒護士按計劃開展護理評

估工作，能在電子白板中顯示，點擊能鏈接到需要評估的跌倒風(fēng)險評

估單。

（3）護理記錄單

根據(jù)程序化護理方案，對護理記錄單進行過程自動質(zhì)控和人工質(zhì)

控，包括完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等維度，對存在問題進行標(biāo)識并提

示，提醒護士繼續(xù)完善護理記錄單的書寫，提高護理文書質(zhì)量。可統(tǒng)

計護理文書工作量、耗時量。

1.2.18交班管理

電子交班表按照APN三班的方式進行交接，各個科室可設(shè)置各班

次的時間。

（1）病區(qū)情況

眉欄自動按班次分類統(tǒng)計并填充交班數(shù)據(jù)，包括原有、新收、轉(zhuǎn)

入、出院、轉(zhuǎn)出、現(xiàn)有、病危、病重、手術(shù)、化療、特殊檢查、特殊

治療、一級、二級、三級、特級、重癥監(jiān)護、以及各種風(fēng)險評估的高

風(fēng)險患者人數(shù)，等信息，并支持自定義項目，如產(chǎn)科可添加"分娩"人

數(shù)。

（2）ISBAR交班

自動獲取并生成患者的主要診斷（I）、主訴及現(xiàn)存主要問題（S）、

背景（B）、評估（A）、建議（R）等信息，系統(tǒng)按照患者分類順序,

按床號先進行交班，如①先交離開病區(qū)的病員數(shù)（出院、轉(zhuǎn)出、死

亡）。②再交進入病區(qū)的病員數(shù)（新入院、轉(zhuǎn)入）。③然后交接病區(qū)

內(nèi)本班次重點護理的病員，即手術(shù)，分娩，危重及有異常情況的病員。

④最后交接其它類型的患者。

護士交班時結(jié)合患者實際情況進行調(diào)整完善即可，提高護士交班

工作效率。

（3）特殊情況交接

特殊情況交接，支持手寫及語音錄入，支持選擇患者體溫記錄、

護理記錄、評估記錄是否寫入交班。

（4）交班簽名

A、P、N班交班護士簽名。

1.2.19病房管理

（1）病人統(tǒng)計

按照護理等級、病情狀態(tài)等統(tǒng)計病人信息、。

（2）病區(qū)統(tǒng)計

按照護理等級、病情狀態(tài)、風(fēng)險等級等條件統(tǒng)計科室病人信息。

（3）病房工作日報

自動成功病區(qū)工作日報，包括原有人數(shù)（0時）、入院人數(shù)、他科

轉(zhuǎn)入人數(shù)、出院人數(shù)、轉(zhuǎn)往他科現(xiàn)有人數(shù)（0時）、現(xiàn)有人數(shù)（0時）

等信息。

（4）住院日報

自動生成住院日報，包含科別、住院號、姓名、性別、年齡、入

院日期、時間、收治醫(yī)生、入院診斷、詳細地址（聯(lián)系人和電話）等

信息。

(5)入院(轉(zhuǎn)入)病人一覽表

自動統(tǒng)計入院(轉(zhuǎn)入)病人生成報表，包含姓名、床號、急診入

院(V)、何科轉(zhuǎn)入等信息，點擊患者姓名后可以直接查詢患者全部記

錄。

(6)出院(轉(zhuǎn)出)病人一覽表

自動統(tǒng)計出院(轉(zhuǎn)出)病人生成報表，包含姓名、床號、死亡(V)、

轉(zhuǎn)往何科等信息、，點擊患者姓名后可以直接查詢患者全部記錄。

(7)病區(qū)文件

在護理質(zhì)量管理系統(tǒng)PC端可以上傳和下載病區(qū)文件，實現(xiàn)文件共

享下載和閱讀。

(8)護理制度

通過護理質(zhì)量管理系統(tǒng)PC端管理醫(yī)院護理制度，在手機端查看醫(yī)

院護理制度，支持按類別、目錄、名稱等不同條件進行檢索。

1.2.20護理知識庫

提供完善的包含疾病庫、癥狀體征庫、護理措施庫、臨床護理文

書模板庫、護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)庫、健康宣教模板庫和三基、?？啤?/p>

項、書籍、職稱晉升等題庫在內(nèi)的護理知識庫。

1.2.21護理會診

會診管理包括兩個方面功能：

(1)護理文書：完成患者的護理會診申請，提交后發(fā)送申請至相

關(guān)科室及護士。

(2)會診管理：完成會診的接單、取消接單、設(shè)置參與人員、查

詢以及關(guān)閉會診任務(wù)等操作。會診過程中可以調(diào)閱患者病歷、報告、

護理文書等信息。會診結(jié)束后可以填寫會診意見，提交后生成最終的

會診報告。

1.2.22護理文書質(zhì)控

提供"質(zhì)控指標(biāo)”維護功能，包括基本要求、體溫單、首次評估單、護

記、專科記錄單類指控指標(biāo)，質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)具有：編號、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、

適應(yīng)文書、病案等級、單項扣分、最多扣分、檢查方式、請置條件等

屬性。

(1)文書質(zhì)控主要包括兩方面內(nèi)容：內(nèi)容質(zhì)控和時效質(zhì)控。

1)內(nèi)容質(zhì)控方面是檢查文書中相關(guān)項目的內(nèi)容是否缺失、是否正確，

系統(tǒng)要求支持自動檢查內(nèi)容是否確實，通過對文書設(shè)置具體的檢查項

目，系統(tǒng)自動判斷該項目是否有填寫內(nèi)容，未填寫內(nèi)容時，系統(tǒng)自動

發(fā)出警示，同時將該文檔標(biāo)記為有質(zhì)控缺陷。如對首次護理記錄可設(shè)

置過敏史、壓瘡等項目必須填寫，則系統(tǒng)檢查到這些項目未填寫時自

動進行報警。內(nèi)容正確性的檢查通過質(zhì)控人員的簽名管理來實現(xiàn)。

2)內(nèi)容質(zhì)控支持WORD批注式質(zhì)控。要求所有護理文書(體溫

單、護理記錄單、評估單、宣教單等)支持批注功能，其批注內(nèi)容應(yīng)

可實時顯示在病區(qū)白板中，護理人員通過點擊白板中的相應(yīng)條目自動

打開相應(yīng)文書并快速定位在文檔的相應(yīng)位置，其文檔中的批注內(nèi)容按

WORD批注的顯示格式進行展現(xiàn)，通過點擊批注可完成相應(yīng)的處理。

(2)質(zhì)控抽查

護理文書質(zhì)控小組需定期對護理文書進行抽查。要求系統(tǒng)自動實現(xiàn)病

案的抽取、任務(wù)的分配、結(jié)果的統(tǒng)計，可實時了解各組員的工作進度,

實現(xiàn)結(jié)果的自動統(tǒng)計。

1）批注內(nèi)容可選擇是否反饋到病區(qū)，如果反饋到病區(qū)則要求在白

板上進行顯示（出院患者也要求顯示），反饋到病區(qū)的問題表示一定

要解決；

2）有些文書沒有進入護理系統(tǒng)，如電子病歷。但質(zhì)控抽查時批注

內(nèi)容必須要關(guān)聯(lián)一張單，如此就需要允許手工維護單據(jù)列表，選擇關(guān)

聯(lián)單時除允許選擇護理系統(tǒng)已有的單據(jù)外還可選擇手工維護的單據(jù);

3）批注內(nèi)容如果沒有關(guān)聯(lián)質(zhì)控指標(biāo)，則允許手工錄入扣分值；

4）樣本抽查時需支持每科抽查N份；

5）質(zhì)控計劃界面可打開患者內(nèi)容；

6）添加質(zhì)控抽查批注跟蹤界面（應(yīng)與臨床人員的批注區(qū)分開來）；

7）質(zhì)控任務(wù)添加權(quán)限控制；

8）添加報表及綜合分析。

（3）質(zhì)控小組管理

對質(zhì)控小組成員進行管理，可添加、修改、刪除質(zhì)控人員，可給不同

的小組成員授予不同的角色權(quán)限。要求質(zhì)控小組組長才可對質(zhì)控小組

進行管理。

（4）抽查項目設(shè)置

每期抽查需檢查的項目可能會有不同，此功能可設(shè)置抽查時可能的檢

查項目。檢查項目包括多個檢查指標(biāo)，檢查指標(biāo)可按層次結(jié)構(gòu)進行設(shè)

(5)樣本抽取

可按以下條件抽取一定數(shù)量的病案：出入院時間范圍、性別、年齡、

診斷、各類臨床事件、事件發(fā)生情況、不良事件等，每次抽取的結(jié)果

需保存起來作為任務(wù)分配的內(nèi)容和統(tǒng)計基數(shù)。每期抽取的病案可設(shè)置

抽查指標(biāo)。

(6)任務(wù)分配

將抽取出來的病案分配給質(zhì)控小組成員。要求可按任務(wù)比例進行分配。

(7)質(zhì)控任務(wù)

1)質(zhì)控小組成員登錄系統(tǒng)后可查看每期質(zhì)控需完成的護理文書案例，

點擊某案例可打開此案例相關(guān)的所有護理文書。質(zhì)控問題要求在文書

相應(yīng)處進行批注，其批注結(jié)果可選擇反饋給臨床。

2)臨床人員可在病區(qū)白板查看反饋的質(zhì)控問題，點擊相應(yīng)的條目自

動打開相應(yīng)的文書并自動定位在文檔的相應(yīng)位置。文書中的批注內(nèi)容

要求按WORD批注的顯示格式進行展現(xiàn)，以便快速定位和處理。

(8)護理評價

護理評價指醫(yī)護人員相互間的評價，要求系統(tǒng)支持設(shè)置評價的指標(biāo)，

然后有醫(yī)護人員對指定人員進行評價。其評價結(jié)果可作為被評價人員

的績效考核依據(jù)。

評價表包括評價內(nèi)容和評價結(jié)果，為了確保系統(tǒng)的靈活性，需提供評

價表設(shè)置功能，允許用戶自行設(shè)置各類評價表。評價表包括：跌倒/

墜床風(fēng)險評估正確率評價、跌倒/墜床高風(fēng)險篩查評價。

(9)指標(biāo)監(jiān)控

可設(shè)置各類護理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控目標(biāo)值，實時查看各科室各類護理

質(zhì)控指標(biāo)結(jié)果。

2.護理電子白板系統(tǒng)

2.1系統(tǒng)描述

代替原來的手寫白板，自動生成病區(qū)動態(tài)、床位一覽表、任務(wù)提

醒等內(nèi)容，數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確、信息更全面，減輕護士工作量，提高護理質(zhì)

量。

系統(tǒng)應(yīng)提供2類護理白板：病區(qū)觸控大屏護理白板系統(tǒng)、護理部

觸控大屏白板系統(tǒng)。

2.2病區(qū)觸控大屏護理白板系統(tǒng)

2.2.1病區(qū)動態(tài)

(1)病區(qū)動態(tài)

在大屏上直觀的看出護理單元實時變化，包括核酸檢測、MEWS

預(yù)警、今日入院、今日出院、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、今日手術(shù)、明日手

術(shù)、特殊護理事項等信息。

(2)床位一覽卡

通過大屏查看整個病區(qū)的床位情況，支持按空床、在床、護理等

級、病危、病種、過敏、壓瘡高風(fēng)險、跌倒高風(fēng)險、管道滑脫、已發(fā)

生壓瘡、已發(fā)生跌倒、CVC、PICC管道、隔離級別、滿頁打印、三天

無大便、測血壓、測血糖等不同條件進行過濾查詢。

(3)今日排班

通過大屏查看醫(yī)生排班情況，包括主班醫(yī)生、值班醫(yī)生、二線醫(yī)

生、辦公室等。查看護士排班情況，包括A班、P班、N班等各班次

的情況。

(4)自定義配置項

病區(qū)白板作為病區(qū)重要信息的一個綜合展示窗口，根據(jù)各個護理

單元關(guān)注的重點不同，結(jié)合病區(qū)護士填寫的文書、醫(yī)生所開醫(yī)囑、醫(yī)

囑執(zhí)行情況等信息，可以在PC端自定義配置提取醫(yī)囑項目，包括心

電監(jiān)護、血糖錄入、尿管、胃管、微泵、壓瘡護理、皮試等。

(5)病人分組

提供患者過濾功能，包括我的關(guān)注患者、本組關(guān)注患者、全科患

者，實現(xiàn)與排班管床聯(lián)動；在大屏上查看病人分組情況，包括各組分

管病床情況。

(6)記事本

可錄入并顯示護理信息、護理提醒及各人的留言等各種信息。

(7)其他

自定義的關(guān)注內(nèi)容各病區(qū)護士根據(jù)自己病區(qū)的實際需要，采用拖

拽式維護完成，不需要修改程序。支持自動鏈接護理病歷功能，要求

白板項目的能支持?jǐn)U展，能在后期維護中根據(jù)科室的需要增加更多的

分類項目。

2.2.2診療工作提醒

(1)檢查預(yù)約

根據(jù)檢查預(yù)約記錄，將檢查預(yù)約時間實時在顯示大屏上，方便護

士查看。

(2)未做化驗

顯示整個病區(qū)各個患者的未完成化驗項目，包括檢驗項目、檢驗

標(biāo)本、申請時間等信息。

(3)手術(shù)安排

查看整個病區(qū)各個患者的手術(shù)安排信息，包括手術(shù)名稱、手術(shù)時

間等。

(4)執(zhí)行單查看

查看整個病區(qū)各個患者的未完成執(zhí)行單情況，包括床號、姓名、

醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時間等信息。

2.2.3智能任務(wù)

(1)護理體征

系統(tǒng)根據(jù)知識庫和患者的體征情況，自動生成整個病區(qū)每個患者

的體征測量任務(wù)，包括患者姓名、床號、測量時間點、測量的體征指

標(biāo)等，智能提醒護士進行體征采集工作。

(2)護理評估

根據(jù)程序化護理方案，自動生成整個病區(qū)全部患者的護理評估任

務(wù)，包括初評、復(fù)評、評估審核等任務(wù)，提醒護士按計劃開展護理評

估工作。

(3)護理記錄單

根據(jù)程序化護理方案，對護理記錄單進行過程自動質(zhì)控和人工質(zhì)

控，包括完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等維度，對存在問題進行標(biāo)識并提

示，提醒護士繼續(xù)完善護理記錄單的書寫，提高護理文書質(zhì)量。

2.2.4科室指標(biāo)窗

?不良事件：顯示科室一月內(nèi)發(fā)生的不良事件

?護理監(jiān)測指標(biāo)：顯示科室近3月類的護理監(jiān)測指標(biāo)值，點擊指標(biāo)，

可展示一年內(nèi)相關(guān)指標(biāo)的趨勢。

2.2.5交班管理

（1）ISBAR交班

自動獲取并生成患者的主要診斷（I）、主訴及現(xiàn)存主要問題（S）、

背景（B）、評估（A）、建議（R）等信息，護士交班時結(jié)合患者實際

情況進行調(diào)整完善即可，提高護士交班工作效率。

2.3護理部大屏

2.3.1全院護理人員一覽表

護理部可以實時查看全院護理人員一覽表，總?cè)藬?shù)、主任護師、

副主任護師、主管護師、護師、護士、見習(xí)期護士、門診護士、住院

護士、人員調(diào)配、進修人員、病產(chǎn)假人員等數(shù)據(jù)，并且可以實時查看

各病區(qū)不同層級的護士人員配置情況，通過不同顏色標(biāo)識不同層級的

護士，點擊后可以查看該護士的詳細檔案信息。

2.3.2每日護理工作動態(tài)

護理部可以實時查看全院每日護理工作動態(tài)，科室、原有人數(shù)、

入院人數(shù)、轉(zhuǎn)入人數(shù)、出院人數(shù)、轉(zhuǎn)出人數(shù)、當(dāng)前在院、危重人數(shù)、

級別護理、手術(shù)人數(shù)、MEWS高危、日班、A班、P班、N班、休假、

床護比等動態(tài)數(shù)據(jù)，點擊后可顯示詳細信息。

2.3.3全院護理質(zhì)量指標(biāo)

(1)當(dāng)日質(zhì)量指標(biāo)：實時顯示當(dāng)天全院二級以上不良事件、超過

24小時未審核不良事件數(shù)量。

(2)上周綜合指標(biāo)：輸血/輸液不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)、首次護理記錄

和風(fēng)險評估單未及時完成人數(shù)、未及時審核人數(shù)、護士長長假(》3

天)人數(shù)、護士產(chǎn)假人數(shù)、點擊圖例，可顯示詳細信息。

(3)護理監(jiān)測指標(biāo)：顯示科室近3月類的護理監(jiān)測指標(biāo)值，點擊

指標(biāo)，可展示一年內(nèi)相關(guān)指標(biāo)的趨勢。如住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生人數(shù)、

住院患者跌倒發(fā)生人數(shù)、非計劃性拔管人數(shù)、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤人數(shù)等。

2.3.4支持登錄護理管理系統(tǒng)

3.智能輸液監(jiān)測系統(tǒng)

3.1系統(tǒng)描述

讓護士可以在護士站大屏、電腦及PDA上均可實時查看整個病區(qū)

的輸液情況，出現(xiàn)輸液異?；蚪咏斠航Y(jié)束時系統(tǒng)可以自動提醒護士

進行接瓶或拔針，提高護士工作效率，保障患者輸液安全。

3.2功能需求

3.2.1輸液監(jiān)測

(1)輸液監(jiān)測：

在PC端和PDA端實時顯示所有進行輸液監(jiān)測的床位患者的輸液

狀態(tài)。顯示：剩余液量、預(yù)計剩余輸液時間、滴速、床號?？梢愿鶕?jù)

“我的患者/全科患者/報警床位〃條件過濾顯示監(jiān)測床位。

(2)輸液詳情查詢：在PC端和PDA端查看某床位的輸液詳情。

輸液詳情包括床號、姓名、住院號、輸液開始時間、預(yù)計輸液結(jié)束時

間、輸液進度百分比、剩余液量、預(yù)計剩余輸液時間、輸液醫(yī)囑信息

(輸液容器、容器規(guī)格)，顯示剩余液量和滴速變化趨勢圖。

3.2.2輸液提醒

(1)余液量提醒：在PC端設(shè)置警戒值，剩余液量低于預(yù)設(shè)的警

戒值報警。

(2)滴速提醒：滴速超過設(shè)定值在PC端會報警。

(3)剩余時間：剩余時間低于預(yù)設(shè)的警戒值報警。

3.2.3統(tǒng)計查詢

(1)報警日志查看：支持查看系統(tǒng)報警提醒的日志信息。報警日

志包含報警時間、類型、內(nèi)容。支持"處理/忽略"操作。

(2)報警日志保存：報警日志默認保存最近三天。支持清空報警

日志。

(3)輸液量統(tǒng)計：可按日期(當(dāng)日/本周/本月/本年)與科室(本

科/全院)進行輸液數(shù)量統(tǒng)計，顯示統(tǒng)計開始時間、統(tǒng)計結(jié)束時間、

總輸液袋數(shù)、總輸液量。

4.護理質(zhì)量管理系統(tǒng)

4.1系統(tǒng)描述

使護理管理由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變，由目標(biāo)管理向過程管理

轉(zhuǎn)變，由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變。為推行護理崗位管理及績效管理

提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)及信息。

4.2功能需求

4.2.1質(zhì)量檢查

(1)檢查模板組設(shè)置

支持質(zhì)量檢查模板分組管理，不同模板組設(shè)置對應(yīng)檢查組長。

(2)質(zhì)量檢查模板設(shè)置

支持自定義檢查模板及模板版本更新。

(3)一級質(zhì)控人員設(shè)置

設(shè)置各科室病區(qū)自查的質(zhì)控人員。

(4)任務(wù)分配

支持三級質(zhì)控任務(wù)分配(三級質(zhì)控、二級質(zhì)控、病區(qū)自查)，護理

部或總護士長可自行分配檢查科室、檢查人員、檢查周期、檢查份數(shù)

及檢查模板。

(5)質(zhì)量檢查

支持檢查者查詢檢查模板及科室，使用移動終端進行檢查。

(6)任務(wù)進度查看

支持護理部、科室分別查看護理質(zhì)量檢查的進度。

(7)任務(wù)提示

手機端會根據(jù)質(zhì)控任務(wù)計劃或質(zhì)控流程對相關(guān)人員推送任務(wù)提示

消息。

4.2.2三級質(zhì)控

(1)一級質(zhì)量控制

根據(jù)醫(yī)院實際情況，一級質(zhì)量控制包含二級質(zhì)量控制表單的相關(guān)

質(zhì)控記錄及一級質(zhì)量控制記錄匯總報告。

(2)二級質(zhì)量控制

根據(jù)醫(yī)院實際情況，二級質(zhì)量控制包含二級質(zhì)量控制表單的相關(guān)

質(zhì)控記錄及二級質(zhì)量控制記錄匯總報告。

(3)三級質(zhì)量控制

根據(jù)醫(yī)院實際情況，三級質(zhì)量控制包含三級質(zhì)量控制表單的相關(guān)

質(zhì)控記錄、三級質(zhì)量控制月度報告、三級質(zhì)量控制記錄匯總報告級三

級質(zhì)量控制問題匯總報表；三級質(zhì)量控制中特殊時段查房記錄的查房

記錄表、特殊時段查房計劃的上傳與查看以及特殊時段查房的統(tǒng)計報

告。

4.2.3PDCA循環(huán)質(zhì)量管理

(1)改進計劃

對護理質(zhì)量檢查存在的問題進行匯總分析，并提出改進計劃。

(2)持續(xù)改進

根據(jù)改進計劃的要求，逐項進行落實。對于調(diào)查記錄，每個檢查

組的組長進行審核；護理部查看各個質(zhì)量檢查組提交上來的檢查結(jié)果,

將存在問題的檢查記錄下發(fā)到病區(qū)。

(3)檢查分析

護理部可以跟蹤檢查，對改進的措施進行效果分析并評價反饋，

病區(qū)對護理部下發(fā)的問題進行原因分析并填寫整改措施。

(4)跟蹤處理

通過檢查階段得到了大量信息反饋，護士長及質(zhì)控護士對結(jié)果進

行分析、討論、總結(jié)、評價，參照標(biāo)準(zhǔn)采取有效措施，突出遺留問題

進入下一次"PDCA"循環(huán)。

4.2.4統(tǒng)計分析

(1)查詢與統(tǒng)計

支持檢查結(jié)果的統(tǒng)計與分析，針對質(zhì)控類型、質(zhì)控模板進行得分

統(tǒng)計排名、扣分項目與存在問題分析。

(2)護理質(zhì)量問題匯總

匯總各護理單元的質(zhì)量檢查問題，可以根據(jù)護理單元、檢查內(nèi)容、

質(zhì)控級別等進行過濾

(3)護理質(zhì)量檢查分析

根據(jù)不同科室、不同級別的質(zhì)控、不同時段、不同的檢查標(biāo)準(zhǔn)進

行質(zhì)量分析。

(4)護理質(zhì)量檢查得分匯總

匯總各護理單元的質(zhì)量檢查得分，包括排名等。

(5)護理質(zhì)量檢查得分明細

查看各護理單元各種質(zhì)量檢查的得分明細情況。

4.2.5滿意度分析

(1)滿意度模板設(shè)置

設(shè)置滿意度調(diào)查模板，錄入滿意度調(diào)查模板明細內(nèi)容。

(2)滿意度任務(wù)設(shè)置

添加調(diào)查任務(wù)，設(shè)置調(diào)查時間、調(diào)查對象、調(diào)查人員等信息。

(3)滿意度分析

對調(diào)查的數(shù)據(jù)進行匯總分析，生成滿意度分析報表。

4.2.6病區(qū)日志

(1)護理優(yōu)良事件報表

記錄護理優(yōu)良事件詳細情況，包括事件分類、患者基本信息、住

院信息、事件當(dāng)事人、在場相關(guān)人員、優(yōu)良事件發(fā)生時間、優(yōu)良事件

發(fā)生經(jīng)過、患者目前狀況、病區(qū)討論意見、科護長意見、附件上傳等

信息，支持智能語音錄入。填寫完成后可以添加發(fā)送人和抄送人，支

持按護理單元、職務(wù)、職稱、層級等不同條件進行人員快速選擇，相

關(guān)人員接收后可以進行評價反饋。

(2)護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄表

記錄護理質(zhì)量持續(xù)改進情況，包括改進項目或擬解決問題、監(jiān)測

數(shù)據(jù)、問題陳述、原因分析、改進計劃、檢查目標(biāo)完成情況、檢查結(jié)

果評估及處理。填寫完成后可以添加發(fā)送人和抄送人，支持按護理單

元、職務(wù)、職稱、層級等不同條件進行人員快速選擇，相關(guān)人員接收

后可以進行評價反饋。

(3)護士長談話記錄

記錄護士站談話情況，包括科室、日期、護士長、談話目標(biāo)、談

話內(nèi)容、追蹤、備注等信息，支持智能語音錄入。

(4)護理檢查情況反饋表

記錄護理檢查情況反饋，包括各科室存在問題、原因分析、建議

整改措施、追蹤評價等。填寫完成后可以添加發(fā)送人和抄送人，支持

按護理單元、職務(wù)、職稱、層級等不同條件進行人員快速選擇，相關(guān)

人員接收后可以進行評價反饋。

(5)護士長每天五件事

關(guān)注護士站每天重點的五件事，并記錄其落實情況。

(6)日報

記錄每天工作日報，包括總結(jié)今天工作內(nèi)容、目標(biāo)完成進度、需

要協(xié)調(diào)和幫助、明天工作計劃、備注等，支持智能語音錄入。

(7)周報

記錄每周工作周報，包括總結(jié)本周工作內(nèi)容、目標(biāo)完成進度、需

要協(xié)調(diào)和幫助、下周工作計劃、備注等，支持智能語音錄入。

(8)月