充

血充

血一、充血的概念及原因二、充血的分類三、充血的病理變化四、充血的結(jié)局一、充血的概念及原因1.概念：動脈血輸入量增多，致使局部組織或器官內(nèi)血含量增多。2.原因：

血管舒張神經(jīng)興奮性增高

局部細動脈擴張

局部組織或器官動脈血含量增多二、充血的分類1.生理性充血：運動的肌肉（血管）充血；妊娠子宮；飯后的胃腸血管充血；激動、害羞（面紅耳赤）。2.病理性充血：⑴炎性充血（早期）：結(jié)膜炎、癤⑵減壓后充血：繃帶包扎的肢體、一次大量抽放腹水⑶側(cè)支性充血：缺血周圍吻合支動脈開放癤三、充血的病理變化肉眼：體積略大、重量增加，局部溫度增高、呈鮮紅色。鏡下：小動脈和毛細血管擴張,局部血量增多。代謝加快、功能相對增強。四、充血的結(jié)局多為暫時性，原因去除，即可恢復。有利：Ｏ2↑、代謝↑、機能↑、抵抗力↑，加速損害的修復。不利：腦膜血管充血→頭痛、頭暈→腦出血（高血壓病人）。高血壓病內(nèi)囊出血淤

血淤

血一、淤血的概念二、淤血的原因三、淤血的病理變化四、淤血的結(jié)局一、淤血的概念由于靜脈血液回流受阻使血液淤積在小靜脈和毛細血管中，造成局部組織或器官內(nèi)的靜脈血增多，稱淤血。（1）靜脈受壓（2）靜脈腔內(nèi)阻塞（血栓形成）（3）心力衰竭左心衰

肺淤血；右心衰

肝、脾、腎等淤血二、淤血的原因三、病理變化肉眼：淤血的組織或器官體積增大，重量增加，包膜緊張，局部暗紅或紫藍色（發(fā)紺）；局部溫度降低。鏡下：淤血組織內(nèi)的小靜脈和毛細血管擴張、充滿血液。

四、結(jié)局1.淤血是可復性的；2.長期淤血可引起：（1）小V和cap內(nèi)壓↑→血漿外滲→淤血性水腫（2）缺O(jiān)2→cap通透性↑→RBC漏出→淤血性出血（3）缺O(jiān)2→代謝障礙、中間代謝產(chǎn)物堆積→組織細胞損傷（4）缺O(jiān)2→細胞崩解產(chǎn)物刺激，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化→淤血性硬化(器官硬化)（5）血流淤滯、RBC粘集→促進血栓形成慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血1.病因及發(fā)生機制：

病因：常見于慢性左心衰竭，尤其是慢性風濕性心瓣膜病引起的左心衰竭。機制：慢性風濕性心瓣膜病-二尖瓣狹窄

左房內(nèi)壓力↑阻遏肺靜脈血回流入左心房

慢性肺淤血一、慢性肺淤血2.病理變化：肉眼：肺組織疏松，血管豐富，

切面呈紅褐色，有多量

粉紅色泡沫狀液體逸出。一、慢性肺淤血2.病理變化：

鏡下：肺泡壁毛細血管高度擴張充血；肺泡腔可有大量水腫液、少量紅細胞和心力衰竭細胞（巨噬細胞吞噬紅細胞后，紅細胞被破壞形成棕黃色的含鐵血黃素沉積在巨噬細胞的胞漿內(nèi)）；

長期肺淤血，還可引起肺泡壁纖維組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，使肺質(zhì)地變硬，呈棕褐色稱肺褐色硬變或肺棕色硬化。一、慢性肺淤血3.臨床病理聯(lián)系：肺淤血→肺水腫→患者呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；聽診雙肺布滿濕啰音。呼吸困難形成機制：①肺水腫→通氣減少→呼吸困難；②結(jié)締組織增生→氣體彌散困難→呼吸困難③肺泡彈性↓膨脹性↓→肺泡壁牽張感受器活動↓→呼吸困難。二、慢性肝淤血1.病因：慢性右心衰竭2.病理變化：

肉眼：肝體積增大，包膜緊張，暗紅色，質(zhì)實；表面及切面可見紅-黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，狀如中藥檳榔切面，故有“檳榔肝”之稱。慢性肝淤血（切面）慢性肝淤血（切面）二、慢性肝淤血

2.病理變化：

鏡下：中央V及其周圍肝竇擴張淤血；小葉中心肝索萎縮，消失；小葉周邊及淤血區(qū)附近肝細胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性；長期慢性肝淤血可引起肝內(nèi)結(jié)締組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝體積縮小、質(zhì)地變硬，稱