內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性意義佛山市中醫(yī)院李偉強(qiáng)內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第1頁(yè)兒童肱骨髁上骨折（SupracondylarFracturesofHumerus）最常見亦難，亦易不想碰，不得不碰內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第2頁(yè)分型伸直型屈曲型GartllandJJManagmentofsupracondylarfractuersofhumerusinchildrenSurgGynecolObstet.

1959Aug;109(2):145-154

Dr.JohnJ.Gartland

內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第3頁(yè)改良Gartland分型（AAOS）內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第4頁(yè)雙柱理論成人骨折對(duì)髁部骨折提出雙柱理論及雙柱固定概念。Fracturesofthedistalhumerus.JupiterJB,

MehneDK.OrthopClinNorthAm.Jan;31(1):103-13.

內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第5頁(yè)內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第6頁(yè)肱骨遠(yuǎn)端與自行車前叉相同。在兩邊形成兩條柱，止于內(nèi)上髁和外上髁。這種結(jié)構(gòu)是輕易產(chǎn)生髁上骨折原因。內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第7頁(yè)肱骨下端骨骺骨化過(guò)程內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第8頁(yè)上肢含有生理性攜帶角，內(nèi)側(cè)柱損傷后不穩(wěn)定則輕易出現(xiàn)內(nèi)翻改變。內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第9頁(yè)內(nèi)側(cè)柱不穩(wěn)定結(jié)果骨折內(nèi)側(cè)粉碎、塌陷尺偏帶有冠狀面旋轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)柱結(jié)構(gòu)不完整骨折骨折旋轉(zhuǎn)移位尺側(cè)嵌頓、傾斜遠(yuǎn)期內(nèi)翻（一次成型學(xué)說(shuō)）內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第10頁(yè)內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第11頁(yè)內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第12頁(yè)內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第13頁(yè)治療方法與骨折復(fù)位穩(wěn)定性關(guān)系手法復(fù)位+夾板/石膏固定（IIIIII型）手法復(fù)位+克氏針固定(III-IV-)切開復(fù)位內(nèi)固定(復(fù)位不良、內(nèi)側(cè)粉碎、陳舊)內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第14頁(yè)內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第15頁(yè)（閉合復(fù)位）III型復(fù)位前內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第16頁(yè)閉合復(fù)位+克氏針固定（推薦）大多數(shù)有良好內(nèi)側(cè)柱重建，骨折端固定。部分轉(zhuǎn)軸或水平移位能夠穩(wěn)定在一定范圍，不再改變，遠(yuǎn)期塑形。內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第17頁(yè)III型骨折愈合過(guò)程中，內(nèi)外側(cè)柱均同時(shí)塑形內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第18頁(yè)切開復(fù)位內(nèi)固定

直視下解剖復(fù)位恢復(fù)正常雙柱結(jié)構(gòu)入路內(nèi)側(cè)？外側(cè)？前側(cè)？?jī)?yōu)點(diǎn)：內(nèi)側(cè)入路有利于重建內(nèi)側(cè)柱以及平衡內(nèi)外側(cè)軟組織鉸鏈結(jié)構(gòu)。內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第19頁(yè)內(nèi)側(cè)柱重建對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位穩(wěn)定性的意義第20頁(yè)結(jié)論：恢復(fù)內(nèi)側(cè)柱結(jié)構(gòu)對(duì)髁上骨折穩(wěn)