西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)：診斷學(xué)基礎(chǔ)找答案（題庫版）1、單選

酸性汗味最常見于（）。A.風(fēng)濕熱或長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者B.腳癬合并感染者C.腋臭患者D.多汗者E.正常人的汗液正確答案：A參考解析：正常汗液無特殊強(qiáng)烈刺激氣味。（江南博哥）酸性汗液見于風(fēng)濕熱和長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者；特殊的狐臭味見于腋臭等患者。故本題選A。2、單選

呼吸困難依據(jù)病因可分為下列幾種，但除外（）。A.肺源性呼吸困難B.心源性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】呼吸困難的分類。呼吸困難依病因不同可分為肺源性、心源性、中毒性、精神神經(jīng)性和血液性五種呼吸困難，而吸氣性呼吸困難只是肺源性呼吸困難中的一種類型，所以答案是E。3、配伍題

大量胸腔積液的體位是（）。心絞痛的體位是（）。A.俯臥位B.強(qiáng)迫側(cè)臥位C.仰靠坐位D.側(cè)伏坐位E.強(qiáng)迫停立位正確答案：B,E4、單選

體溫在39℃以上，每日波動(dòng)2℃，此熱型是（）。A.稽留熱B.間歇熱C.弛張熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】發(fā)熱的熱型。發(fā)熱病人的體溫曲線可有一定規(guī)律，稱為熱型。弛張熱的體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，每日達(dá)2℃以上，故答案是C。而其他熱型各有特點(diǎn)，稽留熱的體溫持續(xù)于39～40℃左右，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，每日波動(dòng)范圍不超過1℃；間歇熱的體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，無熱期可持續(xù)一至數(shù)日，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，體溫波動(dòng)可達(dá)數(shù)度；波狀熱的體溫逐漸升高達(dá)39℃以上，數(shù)日后又逐漸下降至低熱或正常水平，如此反復(fù)多次；不規(guī)則熱則發(fā)熱無一定規(guī)律。5、單選

患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致。此患者心律失常的類型是（）。A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過速C.早搏D.心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速正確答案：D參考解析：心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀，產(chǎn)生的原因是過早的心室收縮（心室內(nèi)僅有少量的血液充盈）不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致，心房顫動(dòng)者脈律絕對(duì)不規(guī)則。故本題選D。6、單選

某肺葉發(fā)生肺不張時(shí)，典型的X線表現(xiàn)是（）。A.中等密度，邊界不清的云絮狀陰影B.密度增高，邊緣清楚，呈散在小花朵狀陰影C.密度增高，邊緣銳利的線條狀陰影D.斑點(diǎn)狀或小塊狀，密度甚高的致密陰影E.三角形，密度均勻增高的片狀陰影正確答案：E參考解析：肺不張的X線特點(diǎn)為均勻致密陰影，占據(jù)一側(cè)胸部、一肺葉或肺段，陰影無結(jié)構(gòu)，肺紋理消失及肺葉體積縮小。一側(cè)或大片肺不張時(shí)可見肋間變窄、胸腔縮小。陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異。下葉肺不張?jiān)谡嫘仄谐扇切侮幱?，位于脊柱與膈肌之間，在側(cè)片中則靠近后胸壁。若為上葉肺不張，則正面、側(cè)面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺門。若為右側(cè)中葉的肺不張，其正面陰影呈三角形，底部位于心影的右緣，尖端指向外側(cè)；其側(cè)影為一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本題選E。7、單選

發(fā)生腹部絞痛的原因（）。A.腹內(nèi)臟器破裂B.腹膜炎癥病變C.空腔臟器梗阻D.腹腔內(nèi)出血E.腹壁創(chuàng)傷正確答案：C參考解析：空腔臟器梗阻或擴(kuò)張，如腸梗阻、膽石癥、膽道蛔蟲病、泌尿系結(jié)石梗阻等，腹痛常為陣發(fā)性劇烈絞痛。故本題選C。8、單選

最常見的嘔血病因是（）。A.消化道腫瘤B.急性膽囊炎C.肝硬化門靜脈高壓D.急性胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】嘔血的病因。嘔血是指上消化道器官（屈氏韌帶以上的消化器官）疾病或全身性病癥所致的急性上消化道出血，經(jīng)口嘔出。病因包括食管疾病，胃、十二指腸疾病，肝、膽、胰疾病，血液病，藥物及其他疾病如流行性出血熱、重癥肝炎、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中最常見的是消化性潰瘍。9、單選

下列哪項(xiàng)不屬于譫妄表現(xiàn)（）。A.躁動(dòng)不安B.意識(shí)模糊C.定向力喪失D.幻視、幻聽E.嗜睡正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】譫妄的表現(xiàn)。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂（幻覺、錯(cuò)覺）、語言雜亂，而不會(huì)表現(xiàn)嗜睡。10、單選

天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的正常參考值為（）。A.＜10U/LB.＜20U/LC.＜30U/LD.＜40U/LE.＜50U/L正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】AST的正常參考值。這是道記憶題，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的正常參考值為＜40U/L。11、單選

男性，40歲。10年前曾行闌尾切除術(shù)。2天來頻繁嘔吐，腹痛，無排便排氣。你認(rèn)為查體時(shí)不出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)（）。A.全腹膨隆B.腹壁靜脈曲張C.腸鳴音為氣過水聲D.有輕壓痛E.叩診呈高度鼓音正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】腸梗阻的腹部體征。根據(jù)病史該中年男性病人患有腸梗阻，結(jié)合10年前曾行闌尾切除術(shù)，病人很可能是粘連性腸梗阻，因此可有全腹膨隆、腸鳴音亢進(jìn)（為氣過水聲）、有輕壓痛、叩診呈高度鼓音（因?yàn)槟c脹氣），而不會(huì)出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，因?yàn)檫@是肝硬化形成側(cè)支循環(huán)的表現(xiàn)，不是腸梗阻的體征。12、單選

觸診胸部皮下氣腫的部位，可出現(xiàn)（）。A.摩擦感B.反跳痛C.握雪感D.壓痛E.揉面感正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】皮下氣腫的體征。觸診胸部皮下氣腫的部位可出現(xiàn)握雪感，而其余各項(xiàng)均不正確。摩擦感出現(xiàn)于胸膜病變，皮下氣腫部位一般無壓痛，而反跳痛見于各種原因的腹膜炎，揉面感出現(xiàn)于結(jié)核性腹膜炎。13、單選

自肺開始叩診肝臟相對(duì)濁音界時(shí)其叩診音應(yīng)是（）。A.由清音轉(zhuǎn)為實(shí)音B.由濁音轉(zhuǎn)為實(shí)音C.由過清音轉(zhuǎn)為實(shí)音D.由清音轉(zhuǎn)為鼓音E.由清音轉(zhuǎn)為濁音正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】肝臟的叩診。自上而下叩診肝臟時(shí)，是自肺組織、肺組織與肝重疊到肝組織，其叩診音分別是清音、濁音、實(shí)音。因此自肺開始叩診肝臟相對(duì)濁音界時(shí)其叩診音應(yīng)是由清音轉(zhuǎn)為濁音，其余各項(xiàng)均是錯(cuò)誤的。14、單選

正常成人的尿相對(duì)密度為（）。A.1.015～1.025B.1.010～1.020C.1.015～1.020D.1.010～1.025E.1.020～1.028正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】正常成人尿相對(duì)密度（尿比重）。這是道記憶題，正常成人的尿相對(duì)密度（尿比重）為1.010～1.025。15、單選

咳嗽但無痰可見于（）。A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.氣胸E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】咳嗽的問診要點(diǎn)。咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。16、單選

鼻根部與眼內(nèi)眥之間有壓痛提示何部位病變（）。A.上頜竇B.篩竇C.額竇D.蝶竇E.視網(wǎng)膜正確答案：B參考解析：各鼻竇區(qū)的壓痛檢查：①上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩側(cè)耳后，將拇指分別置于左右顴部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩痛。②額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓；或以兩手固定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異。也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。③篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。④蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查。故本題選B。17、單選

下列哪項(xiàng)不是深反射檢查（）。A.肱二頭肌反射檢查B.膝腱反射檢查C.提睪反射檢查D.跟腱反射檢查E.橈骨骨膜反射檢查正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】神經(jīng)反射檢查。刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時(shí)，刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚。而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反射均需通過刺激肌腱或骨膜，并通過深部感覺器完成，屬于深反射。18、單選

患者腹部出現(xiàn)由左肋下向右進(jìn)行的較強(qiáng)蠕動(dòng)波，見于下列何種病變（）。A.胃下垂B.胃擴(kuò)張C.幽門梗阻D.胃癌E.急性胃炎正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】腹部蠕動(dòng)波的臨床意義。除腹壁菲薄的多產(chǎn)婦和極度消瘦的老人外，正常人腹部看不見蠕動(dòng)波。幽門梗阻時(shí)，由于胃的蠕動(dòng)增強(qiáng)，?？梢钥吹接勺罄呦孪蛴疫M(jìn)行的較強(qiáng)蠕動(dòng)波。而胃下垂、胃擴(kuò)張、胃癌（無并發(fā)幽門梗阻時(shí)）和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕動(dòng)波。19、配伍題

上腔靜脈阻塞時(shí)，腹壁靜脈血流方向?yàn)椋ǎ?。肝硬化、門脈高壓時(shí)，腹壁靜脈血流方向?yàn)椋ǎ?。A.臍水平以上靜脈血流向上，臍以下血流向下B.臍以上水平靜脈血流向下，臍以下血流向上C.腹壁靜脈血流全部向上D.腹壁靜脈血流全部向下E.以臍為中心血流向四周正確答案：D,E20、單選

呼吸困難伴昏迷常見于下列各項(xiàng)，但除外（）。A.腦出血B.胸膜炎C.肺性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.腦膜炎正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】呼吸困難伴昏迷的臨床意義。顱內(nèi)病變（腦出血、腦膜炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性腦?。?、糖尿病酮癥酸中毒（可致中毒性呼吸困難和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困難伴昏迷。而胸膜炎不會(huì)引起昏迷，若胸腔積液量不多，也不會(huì)有呼吸困難，因此答案是B。21、單選

查體出現(xiàn)三偏征，常見的病變部位是（）。A.腦干B.脊髓C.內(nèi)囊D.基底節(jié)E.腦皮質(zhì)正確答案：C22、單選

正常肺泡呼吸音最明顯的聽診部位在（）。A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部正確答案：B參考解析：肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。故本題選B。23、配伍題

可見溶血性黃疸的是（）。可見肝處梗阻性黃疸的是（）。A.肝癌B.肝硬化C.瘧疾D.白血病E.胰頭癌正確答案：D,E24、配伍題

支氣管擴(kuò)張，常表現(xiàn)為（）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為（）。A.指關(guān)節(jié)梭狀畸形B.杵狀指C.匙狀甲D.浮髕現(xiàn)象E.肢端肥大正確答案：B,A25、單選

下列哪個(gè)疾病，腦脊液放置24小時(shí)后，可有纖細(xì)的網(wǎng)狀薄膜形成（）。A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膿腫E.腦腫瘤正確答案：C參考解析：正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置24小時(shí)后不會(huì)形成薄膜及凝塊。當(dāng)有炎癥滲出時(shí)，因纖維蛋白原及細(xì)胞數(shù)增加，可使腦脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液靜置1~2小時(shí)即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12~24小時(shí)后，可見液面有纖細(xì)的薄膜形成，取此膜涂片檢查結(jié)核桿菌陽性率極高。蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí)，由于阻塞，遠(yuǎn)端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15g/L，使腦脊液呈黃色膠凍狀。故本題選C。26、配伍題

個(gè)人史（）。既往史（）。A.10年前闌尾切除術(shù)B.吸煙20年C.4年前被診斷為乙肝后肝硬化D.父親10年前死于肝癌E.近半年明顯消瘦正確答案：B,A27、單選

下列屬于顱腦疾病感染性抽搐的是（）。A.外傷B.腦挫傷C.腦積水D.腦寄生蟲E.神經(jīng)膠質(zhì)瘤正確答案：D參考解析：腦寄生蟲病可引起顱腦疾病感染性抽搐。外傷、腦挫傷極少見顱腦感染性抽搐。腦積水除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆，極少見感染性抽搐。神經(jīng)膠質(zhì)瘤也不存在顱內(nèi)感染的病因。故本題選D。28、配伍題

典型二尖瓣面容的特點(diǎn)是（）。典型傷寒面容的特點(diǎn)是（）。A.面色晦暗，雙頰紫紅，口唇發(fā)紺B.表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)C.眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，呈驚恐貌D.面色蒼白，顏面浮腫E.面色潮紅，興奮不安，口唇干燥正確答案：A,B29、單選

雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱見于（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.肺氣腫E.氣胸正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱可見于廣泛肺部病變、呼吸