醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案

山錦醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案

弟一甲

總則

一、依照？突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例？？中華人民共和國傳染病

防治法？、中華、？人民共和國傳染病防治實(shí)施方法？以及山

西省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。

二、突發(fā)事件是指：1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、

造成或可能造成社會公眾安康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群

體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公

眾安康的事件。2、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會治安事件包括地震、

洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會治安事件等。

三、突發(fā)事件應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)1、突發(fā)事件應(yīng)急指揮部總指

揮：院長總督導(dǎo)：黨委書記副總指揮：行政副院長、業(yè)務(wù)副院

長2、辦公室醫(yī)務(wù)科：組織相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，籌備必要

的搶救器械、設(shè)施。醫(yī)務(wù)科急救中心〔急救中心〔內(nèi)、外科〕：

外科〕：負(fù)責(zé)開辟搶救場地，協(xié)助現(xiàn)場處置，醫(yī)療救護(hù)?！?/p>

護(hù)理部：組織相應(yīng)專業(yè)護(hù)理技術(shù)人員，籌備必要的護(hù)理搶救物品。

感染控制科：組織做好流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)衛(wèi)生防護(hù)工作，監(jiān)視

傳染病源的消毒隔離及傳染病疫情上報(bào)工作。藥劑科：負(fù)責(zé)相

關(guān)藥品的緊急購入，保障藥品的供應(yīng)。劑科：總務(wù)科：總務(wù)

科：負(fù)責(zé)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購、維修及使用協(xié)調(diào)工作，保障臨床

所需相關(guān)物資的供應(yīng)。

四、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第

一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)展甄別，由主管醫(yī)療副院長以及醫(yī)務(wù)科根

據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)

備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動本預(yù)案的建

議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動。

五、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施，并

有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。

六、處置突發(fā)事件過程中，堅(jiān)持病案書寫及管理制度；堅(jiān)持三級

查房制度：堅(jiān)持會診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)

章制度。

第二節(jié)人員準(zhǔn)備

一、各臨床科室主任、護(hù)士長、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建

設(shè)有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。

二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽從院總值班調(diào)遣。

三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)

的專案組，安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。

四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的

人員培訓(xùn)。

五、全院各部門主任，負(fù)責(zé)將？應(yīng)急預(yù)案？灌輸至本部門內(nèi)的每

一位職工〔包括臨時(shí)工〕，并定期進(jìn)展演練。六、指揮中心

及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白天由科室主任根據(jù)要求

迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)

需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)展人員補(bǔ)充。

七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外

出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。

第三節(jié)報(bào)告制度

一、任何部門及個(gè)人對突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院

總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：1、病、傷人

員數(shù)量。2、病傷情況。3、參與救治科室。

二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長匯報(bào)。1、突

發(fā)事件的性質(zhì)。2、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。3、參與

救治科室。4、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。

三、主管院長親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部

門報(bào)告。

四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。

五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)

責(zé)向公安部門提供所需信息；任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向

外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。

六、遇有以下情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：1、

發(fā)生或可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的。2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病〔霍

亂、鼠疫〕和乙類傳染病中sars>aids、炭疽的患者、病源攜

帶者以及疑似病人。3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)

中毒事件。4、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾病〔發(fā)生

人數(shù)〔轉(zhuǎn)載自第一范文網(wǎng)://diyifanwen,請保存

此標(biāo)記。〕〕。5、發(fā)生劇毒物品、放射源物品喪失。6、

接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對象、大

型活動的特殊情況、飛行事故、重大社會治安事件群體患者。

第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、

放射科、檢驗(yàn)科、預(yù)防科

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)展相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及

演練；并儲藏一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、傳染病預(yù)警機(jī)制1、全院及各部門，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、

早隔離。早治療〃的工作要求，必須建設(shè)相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制2、

預(yù)警分級①三級預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無新病例或疑似

病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)

展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購中心及總務(wù)科提供必要的物資儲藏。②二級

預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放隔離區(qū)

時(shí)，做好全面啟動應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，預(yù)防科和防疫站加強(qiáng)消毒

隔離制度的監(jiān)視指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)

療工作的正常進(jìn)展。③一級預(yù)警：全面啟動本預(yù)案，開放隔離

區(qū)，整合醫(yī)療資源，停頓探視。

四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗

位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一

安排。

五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。

七、設(shè)置戒備線，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無關(guān)人員進(jìn)

入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。

八、sars及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。

九、救治科室保存病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。

十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。

十一、在市、區(qū)cdc人員到來之前，防疫站會同保健科人負(fù)責(zé)

流行病學(xué)調(diào)查，劃定對象，與醫(yī)務(wù)科等相應(yīng)部門共同實(shí)施監(jiān)控

措施。

十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。

十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會治安事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要責(zé)任科室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、

放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及演練；

并儲藏一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗

位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安

排。

四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。

六、設(shè)置戒備線，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無關(guān)人員進(jìn)

人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。

七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色

帶〔死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)色色帶〕。

八、對于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)展，并根

據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室。

九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用

自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第六節(jié)保障工作

一、人力資源保障1、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。2、調(diào)配

院內(nèi)人力資源。3、兌現(xiàn)獎懲。

二、信息保障1、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢，了解

最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。2、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，

做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。3、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級部門的有

關(guān)要求，填寫表格，進(jìn)展上報(bào)。

三、設(shè)備保障1、總務(wù)科、器械科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好，隨

時(shí)可用.2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。3、隨時(shí)進(jìn)展搶

救設(shè)備的現(xiàn)場維修。

四、后勤保障1、總務(wù)科科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的

日用品的供應(yīng)。2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。3、

保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。4、保證運(yùn)輸車

輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車。5、保

證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。6、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。

7、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。

五、安全保障1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保

衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專人進(jìn)展保安，阻止無關(guān)人員進(jìn)入

隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開救治區(qū)域。2、遇

有突發(fā)災(zāi)害事件及社會治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門必須及時(shí)對電力、

熱力及通訊部門采取保護(hù)措施。3、與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)

施對嫌疑人的監(jiān)控。

六、生活保障1、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工

作，做好對醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際

困難?？倓?wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體安康。2、

總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體安康。醫(yī)院感染突

發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染突發(fā)事件是指出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆

發(fā)趨勢，當(dāng)出現(xiàn)此類事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)緊急啟動此預(yù)案?！惨弧?/p>

醫(yī)院感染突發(fā)事件的報(bào)告1、感染控制科接報(bào)出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染

突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)迅速報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科〔最遲不得超過2

小時(shí)〕。2、在主管院長指揮下，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、感染控制科聯(lián)合調(diào)

查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染突發(fā)事件，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生

行政部門。3、確診為傳染病的醫(yī)院感染〔如病原體為綠膿桿

菌的醫(yī)院感染〕，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。4、

出現(xiàn)醫(yī)院感染突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)采取以下感染控制措施：〔1〕主

管院長接報(bào)后，迅速組織醫(yī)務(wù)科、感染控制科開展感染控制及

流行病學(xué)調(diào)查工作，并從人、財(cái)、物等方面予以保證，使感染

控制有序、高效展開，將受感人群縮小到最低范圍。〔2〕相關(guān)

臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實(shí)感染控制措施。

〔3〕檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)各種病原學(xué)檢測。〔4〕感染控制科流行

病學(xué)調(diào)查步驟：a.證實(shí)醫(yī)院感染突發(fā)事件：對疑心患有同類感

染病例進(jìn)展確診，計(jì)算其罹患率，如果罹患率顯著高于該科室

歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，那么證實(shí)為醫(yī)院感染突發(fā)事件。b.

查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、

醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)展病原學(xué)檢查。c.查找引起感染的因

素：對感染病人及周圍人群進(jìn)展詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查〔認(rèn)真填寫

調(diào)查表〕。d.制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人做

適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn)展正確的消毒隔離處理，必要時(shí)隔離病人甚至

暫停承受新病人。e.分析調(diào)查資料，對病例在科室的分布、人

群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析原因，推測可能的感染源、

感染途徑和感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的

效果綜合作出判斷?！瓿鼍哒{(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)歷，制定防范措

施。醫(yī)療（技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療技術(shù)）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

制度和應(yīng)急預(yù)案技術(shù)〔一〕建設(shè)院長負(fù)責(zé)制，由主要負(fù)責(zé)人主

抓醫(yī)療（技術(shù)）風(fēng)險(xiǎn)工作?！捕翅t(yī)院從人力、財(cái)力、物力上加

大投入，從工作環(huán)境、技術(shù)力量、設(shè)備購置、資金投入、分配

形式上，給高風(fēng)險(xiǎn)，高科技，高技術(shù)的科室照顧和支持。〔三〕

設(shè)立醫(yī)療（技術(shù)）風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)基金，為臨床各科醫(yī)護(hù)人員投保。〔四〕

對高風(fēng)險(xiǎn)的外科、婦產(chǎn)科醫(yī)師實(shí)行醫(yī)療（技術(shù)）準(zhǔn)入制度，不經(jīng)準(zhǔn)

入的人員不允許從事高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)工作。〔五〕建設(shè)“綠

色通道〃，對搶救、入院，會診等實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，注重患者

搶救的工作流程和工作程序，醫(yī)療急救網(wǎng)人員24小時(shí)處于臨

陣狀態(tài)。〔六〕對急危癥實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，需要會診者，立

即通知醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科集中院內(nèi)外權(quán)威專家會診救治，不得

貽誤患者病情。〔七〕與晉中市第一人民醫(yī)院建設(shè)技術(shù)協(xié)作關(guān)

系，對超過本院診治范圍的患者，及時(shí)送至該協(xié)作醫(yī)院或相關(guān)

上級醫(yī)院救治。醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急預(yù)案〔一〕臨床發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技

術(shù)損害，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管院長，醫(yī)務(wù)科或主管院長10分

鐘到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)展調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)把握“最正確時(shí)機(jī)〃進(jìn)展救

治，把醫(yī)療損失彌補(bǔ)到最低限度?！捕嘲l(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害行

為，醫(yī)院立即組織有關(guān)專家進(jìn)展會診討論，盡快采取有效措施，

防止或者減輕對患者身體安康的損害，防止損害擴(kuò)大?！踩?/p>

疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)

當(dāng)對實(shí)物或現(xiàn)場進(jìn)展封存?！菜摹硨Πl(fā)生重大醫(yī)療技術(shù)損害的，

由主管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，全院車輛、藥品、設(shè)備、

人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和個(gè)人不得無故

違抗或懈怠?！参濉硨χ卮筢t(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療

事故的，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告，在調(diào)查，核

實(shí)后派專人向患者家屬通報(bào)，解釋。傳染性非典型肺炎及流行

性感冒防治應(yīng)急預(yù)案〔一〕目標(biāo)與原那么1、目標(biāo)通過本方案

的實(shí)施，完善組織協(xié)調(diào)機(jī)制和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，提高應(yīng)急處理和

醫(yī)療救治能力。加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)，及時(shí)溝通信息，做到“早發(fā)

現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療〃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS疫情，控制SARS

疫情蔓延，防止流行性感冒〔簡稱流感〕大流行的發(fā)生，保護(hù)廣

闊人民群眾身體安康。2、原那么預(yù)防為主，防治結(jié)合；協(xié)調(diào)

配合，分級負(fù)責(zé)；依法管理，科學(xué)防治?！捕潮O(jiān)測與報(bào)告1.

按照市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的？傳染性非典型肺炎診療方案？的要求，發(fā)

現(xiàn)疑似、臨床診斷的SARS首例病例，按照？傳染性非典型肺炎

疫情監(jiān)測報(bào)告實(shí)施方案？文件中規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限和

程序進(jìn)行報(bào)告。2.發(fā)現(xiàn)流感首例病例時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過

傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)展報(bào)告；發(fā)生流感爆發(fā)疫情時(shí)應(yīng)在

1小時(shí)內(nèi)，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)展報(bào)告。3.指定防

保科專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作〔上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、防病站〕。

〔三〕預(yù)防和控制1、開展安康教育，提高群眾的防病意識。采

用多種形式，利用電子滾動屏幕、宣傳櫥窗等開展向社會公眾

的安康宣傳教育活動，提高群眾對SARS、流感和流感的認(rèn)識水

平與心理承受能力，加強(qiáng)群眾的安康意識和自我保護(hù)能力。2、

發(fā)現(xiàn)SARS和流感預(yù)警病例后，立即醫(yī)院發(fā)熱門診。3、參與臨

床救治的醫(yī)護(hù)人員，要嚴(yán)格按照有關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。4、

防?？曝?fù)責(zé)疫苗接種和藥物預(yù)防工作。5、感染科加強(qiáng)醫(yī)院感染

控制工作，防止醫(yī)院穿插感染發(fā)生?！菜摹翅t(yī)療救治1、病人

的診治〔1〕配備有一定經(jīng)歷的，經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)的醫(yī)師，

對發(fā)熱病人進(jìn)展甄別和鑒別診斷。〔2〕SARS和流感疑似或確

診病例的轉(zhuǎn)送由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制根據(jù)

衛(wèi)生部下發(fā)的？醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）？、？傳染病非典型肺炎

醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原那么（試行）？等文件要求，做好醫(yī)院的感染

控制工作；根據(jù)？醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例？要求做好醫(yī)療廢物的處理。

〔五〕預(yù)警和應(yīng)急發(fā)布預(yù)警的判定、應(yīng)急預(yù)案的啟動和應(yīng)急響

應(yīng)〔六〕保障措施與應(yīng)急準(zhǔn)備1、分析疫情趨勢，判定工作方

案認(rèn)真總結(jié)SARS防治工作經(jīng)歷，結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)分析疫

情趨勢，有針對性地提出應(yīng)對之策。2、組織保障醫(yī)院成立

SARS和流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院SARS和流感防治工作

的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)視檢查、信息管理工作。成立專家救治組和救治

隊(duì)伍。3、做好物資儲藏做到防治人員、防護(hù)設(shè)備、消毒器械

到位。防治人員、防護(hù)設(shè)備、消毒器械防治人員4、技術(shù)培訓(xùn)

對全體衛(wèi)技人員開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為相關(guān)法律、法規(guī)

及防治標(biāo)準(zhǔn)性文件的學(xué)習(xí)，SARS、流感和不明原因肺炎的防治

基本知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原那么、疫情報(bào)告的程序和基本

要求、流行病學(xué)調(diào)查方法、隔離區(qū)設(shè)置及操作標(biāo)準(zhǔn)等?！财摺?/p>

監(jiān)視管理院領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真履行法律規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)

與義務(wù)，要依據(jù)？中華人民共和國傳染病防治法？和？突發(fā)公共

衛(wèi)生事件應(yīng)急條例？等法律法規(guī)規(guī)定，對各科室SARS和流感防

治工作的落實(shí)情況進(jìn)展監(jiān)督檢查。防控人感染高致病性禽流感

疫情應(yīng)急預(yù)案根據(jù)？禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原那么？，為加

強(qiáng)我院人感染高致病性禽流感〔簡稱人禽流感〕防控工作，保

護(hù)人民群眾身體安康，切實(shí)做好預(yù)防、控制和救治工作，結(jié)合

我院實(shí)際情況，制定本預(yù)案?！惨弧橙饲萘鞲幸咔閼?yīng)急處理的

組織、協(xié)調(diào)：1、在山錦醫(yī)院防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的組織領(lǐng)導(dǎo)下，

堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，嚴(yán)格控制，做到“四早〃，做好我

院人禽流感的防控工作。2、成立山錦醫(yī)院人禽流感防治工作領(lǐng)

導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院人禽流感防治的領(lǐng)導(dǎo)指揮、組織協(xié)調(diào)、物資

儲藏等工作，并成立人禽流感防治技術(shù)指導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)醫(yī)

療救治、信息管理、疫情上報(bào)等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)防控組、

醫(yī)療救治組、后勤保障組、信息宣傳組。〔二〕人禽流感疫情

的監(jiān)測和報(bào)告防?？曝?fù)責(zé)人禽流感疫情日常監(jiān)視和管理，發(fā)現(xiàn)

人禽流感疑似病例時(shí)，由首診醫(yī)師立即上報(bào)防?？坪歪t(yī)院主管

領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院組織防治技術(shù)指導(dǎo)小組成員進(jìn)展進(jìn)一步復(fù)診，醫(yī)院

防保科負(fù)責(zé)填寫？傳染病報(bào)告卡？，在2小時(shí)內(nèi)以和計(jì)算機(jī)

網(wǎng)絡(luò)形式上報(bào)區(qū)防病站，對首診醫(yī)師和科室要認(rèn)真進(jìn)展消毒隔

離和防護(hù)。〔三〕保障措施與應(yīng)急準(zhǔn)備1、組織開展對醫(yī)療、

預(yù)防、行政管理人員的全員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并進(jìn)展理論考核。2、

做好院內(nèi)感染控制、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)措施、疫情報(bào)告、消毒隔

離工作。3、首診醫(yī)師實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對疑似人禽流感病例，

做好登記工作，并進(jìn)展流行性病學(xué)調(diào)查，認(rèn)真詢問有無病患或

疫區(qū)接觸史，做到“四四早〃即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、

早治療。4、做好防護(hù)設(shè)備、消毒器械、醫(yī)療人員和醫(yī)療物資儲

藏工作。5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和值班24小時(shí)暢通。6、全員做好

人禽流感疫苗接種工作。7、利用簡報(bào)、板報(bào)、櫥窗等多種形式

進(jìn)展宣傳教育，提高群眾的防病意識和能力。8、做好門診日

志和傳染病報(bào)告登記。防治手足口病應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)院成立“手

足口病防治組〃。由院長任組長，防治組包括兒科、皮膚科、

急診科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、放射科、醫(yī)務(wù)科、防?？?、感染控

制科、護(hù)理部等相關(guān)科室。2、導(dǎo)診加強(qiáng)預(yù)檢分診，遇有發(fā)熱，

出疹兒童病人，直接引導(dǎo)到兒科就診。3、重點(diǎn)科室加強(qiáng)對手

足口病的監(jiān)測，兒科、皮膚科、急診、五官科接診手足口病病

人或疑似病人要密切關(guān)注，認(rèn)真做好登記，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，院及

時(shí)組織專家進(jìn)展會診，對確診或疑似病例按照程序及時(shí)轉(zhuǎn)往上

級?？漆t(yī)院。4、做好消毒隔離工作，兒科、急診、、五官科診

室注意環(huán)境衛(wèi)生，增加環(huán)境消毒頻次，每日兩次含氯制劑擦拭

環(huán)境外表。加強(qiáng)通風(fēng)，聽診器用后碘伏擦拭消毒，壓舌板用后

充分消毒后高壓滅菌，并做好消毒監(jiān)測工作。5、醫(yī)務(wù)人員加

強(qiáng)洗手，每處理一個(gè)病人后要按照操作標(biāo)準(zhǔn)洗手。6、保潔工作

人員要作好全院環(huán)境的衛(wèi)生，特別注意衛(wèi)生死角、廁所等重點(diǎn)

部位。7、內(nèi)科要做好宣教，病區(qū)護(hù)士要把手足口病防治知識宣

傳品送到各病室床頭。8、加強(qiáng)疫情報(bào)告，各科室發(fā)現(xiàn)確診或

疑似病人必須及時(shí)報(bào)告防?？疲?4小時(shí)內(nèi)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。如發(fā)

現(xiàn)多起病例連續(xù)就診，必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長，并在2

小時(shí)之內(nèi)報(bào)告上級衛(wèi)生主管部門。9、總務(wù)科加強(qiáng)食堂工作的監(jiān)

視，并做好消毒物資的儲藏。10、醫(yī)務(wù)科、感染控制科負(fù)責(zé)相

關(guān)人員的培訓(xùn)工作，并根據(jù)疫情的發(fā)展和上級衛(wèi)生部門的要求

做好應(yīng)急措施的調(diào)整及培訓(xùn)。突然接收大量病人事件應(yīng)急預(yù)案

1、急診科在接收群體消化道傳染病或集體食物中毒患者，在進(jìn)

展搶救治療的同時(shí)應(yīng)報(bào)告院辦或院行政值班。2、院辦室或

行政值班人員接報(bào)告后，立即通知院突發(fā)公共事件管委會主任

及疫情搶救組，同時(shí)負(fù)責(zé)通知區(qū)衛(wèi)生局防疫科。3、突發(fā)事件管

委會主任及疫情搶救組接報(bào)后，應(yīng)以最快速度趕到現(xiàn)場實(shí)施搶

救。4、急診科當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)立即請二級班醫(yī)師到場指導(dǎo)搶救，根

據(jù)病情輕重采取急救措施，搶救危重患者，堅(jiān)持到疫情搶救組

及區(qū)防病站到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)展標(biāo)本采樣并統(tǒng)一組織搶救治療。5、

需增加護(hù)理人員時(shí)，立即通知護(hù)理搶救組參加搶救。6、需批量

Cio人以上〕接收病人住院時(shí)，可通知相關(guān)科室轉(zhuǎn)移現(xiàn)住恢復(fù)

期病人，開設(shè)搶救病房實(shí)施有效搶救。人或傷、〔二〕重大傷

亡事件〔死亡3人或傷、亡超過6人〕重大傷亡事件〔1、

急診科接診后在進(jìn)展緊急救治措施的同時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院辦室

或行政值班人員。2、院辦室或行政值班人員接報(bào)告后，立即通

知院突發(fā)公共事件管委會主任及外傷搶救組，同時(shí)負(fù)責(zé)通知區(qū)

衛(wèi)生局辦公室。3、院突發(fā)公共事件管委會主任及外傷搶救組接

報(bào)后，應(yīng)以最快速度趕到現(xiàn)場實(shí)施搶救。4、遇重大傷亡事件,

在外傷搶救組未到現(xiàn)場之前，急癥科向院辦室或行政值班人員

報(bào)告的同時(shí)，聯(lián)系當(dāng)班外科醫(yī)師先對傷員進(jìn)展傷情判斷分類，

對危及生命的病況給予緊急救治，如：止血、包扎、固定骨折

部位、止痛、抗休克等，堅(jiān)持到醫(yī)院外傷搶救組趕至現(xiàn)場后，再

由搶救組組長統(tǒng)一指揮組織搶救。5、需增加護(hù)理人員時(shí)，立

即通知護(hù)理搶救組參加搶救。6、需批量〔10人以上〕接收病

人住院時(shí)，可通知相關(guān)科室轉(zhuǎn)移現(xiàn)住恢復(fù)期病人，開設(shè)搶救病

房實(shí)施有效搶救。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案為切實(shí)做好發(fā)生火災(zāi)

時(shí)患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的安全疏散，防御和減輕災(zāi)

害，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定

本方案?！惨弧碁?zāi)情判斷當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，可能出現(xiàn)濃煙、明火、

物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，人員可

能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被

困等情況?！捕辰M織指揮體系1、指揮部總指揮：院長副

總指揮：行政副院長成員：院辦室主任醫(yī)務(wù)科長總務(wù)科長總

護(hù)士長集結(jié)地點(diǎn)：樓門前空地。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)全院火災(zāi)消防

搶險(xiǎn)指揮工作。2、緊急疏散組組成職長：行政副院長總

護(hù)士長總務(wù)科長員：責(zé)：緊急組織疏散。醫(yī)務(wù)科主任、總護(hù)

士長、總務(wù)科長在樓門前空地負(fù)責(zé)協(xié)副組長：醫(yī)務(wù)科主任業(yè)務(wù)

副院長調(diào)疏散。3、搶救組組成職組成職組成長：業(yè)

務(wù)副院長總護(hù)士長員：外科、內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員責(zé)：對傷病

員實(shí)施緊急救治及心理疏導(dǎo)。長：院辦室主任員：院辦室成員

責(zé)：上情下達(dá)，下情上報(bào)。長：行政副院長總務(wù)科長員：總

務(wù)科全體人員副組長：醫(yī)務(wù)科長集結(jié)地點(diǎn)：院內(nèi)空地臨時(shí)搶救

區(qū)。4、聯(lián)絡(luò)組集結(jié)地點(diǎn)：樓門前。集結(jié)地點(diǎn)：總務(wù)科?！踩?/p>

火災(zāi)應(yīng)急程序全體職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時(shí)間就是生

命〃的觀念，不管何時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴(yán)重程度進(jìn)展

以下操作：1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅

的要立即采取相應(yīng)措施予以撲滅。必要時(shí)立即撥消除防報(bào)警

119o必要時(shí)立即撥消除防報(bào)警119o2、局部著火，可以

撲滅但有可能蔓延擴(kuò)大的，在不危及周圍人員安全的情況下，一

方面立即采取相應(yīng)措施滅火，防止火勢蔓延擴(kuò)大，一方面向院長

匯報(bào)。必要時(shí)必要時(shí)1190立即撥消除防報(bào)警11903、

著火火勢開場蔓延擴(kuò)大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：

①火災(zāi)發(fā)生樓的值班人員立即組織各樓層人員緊急疏散，指定安

全疏散地點(diǎn)，清點(diǎn)疏散人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時(shí)，立即通

知主管領(lǐng)導(dǎo)或消防隊(duì)員。②行政值班人員立即向突發(fā)事件管委

會主任匯報(bào)。③行政值班人員立即撥消除防報(bào)警119立即

撥消除防報(bào)警④在答復(fù)了119的詢問前方可放下話筒，并

親自或派人在路口接應(yīng)消防車。⑤假設(shè)有人員受傷，立即啟動

本預(yù)案對傷員進(jìn)展搶救?！菜摹橙藛T疏散程序方針原那么：預(yù)

防為主，措施得力，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，患者至上，遇火不亂,

減少損失，防止傷亡。1、指揮員立即到達(dá)指揮位置行使滅火搶

險(xiǎn)指揮權(quán)。2、總指揮火災(zāi)時(shí)在醫(yī)院的職務(wù)——最高領(lǐng)導(dǎo)。白

天：院長、副院長，依次類推?！蚕峦骋归g：行政值班、二

級班醫(yī)師。病區(qū)指揮：白天：科主任、護(hù)士長。夜間：值班

醫(yī)師、護(hù)士。3、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓

患者順“安全出口〃有序逃離，遠(yuǎn)離玻璃門窗、吊燈等頭頂上

的裝飾物，保護(hù)好頭部，遇濃煙通知病員蹲行或爬行逃離，防

止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故4、手術(shù)室醫(yī)務(wù)

人員停頓手術(shù)，堅(jiān)守崗位，按急救處理原那么用無菌物品保護(hù)傷

口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、頭頂無裝

飾物的無菌安全區(qū)域，保護(hù)患者體位，使用簡易呼吸器，保證

患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通。5、對病房監(jiān)護(hù)室的重癥患者

及術(shù)后患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，用棉被潑

水封堵門窗最大限度等待消防員搶救，最大限度地保證患者生命

安全。6、門診醫(yī)務(wù)人員立即停頓各種檢查，按“安全出口〃方

向疏散病員。7、財(cái)務(wù)人員立即將現(xiàn)鈔和支票鎖在保險(xiǎn)柜內(nèi)，帶

好鑰匙，鎖好門窗，逃離火災(zāi)現(xiàn)場。8、職能科室人員立即關(guān)

閉電源，鎖好門窗，到達(dá)指定位置，承受指揮部的調(diào)遣。9、保

衛(wèi)人員及院內(nèi)消防隊(duì)員要加強(qiáng)對檔案室、財(cái)務(wù)科、收費(fèi)處、液氧

罐、藥庫等要害部位的巡視，并對發(fā)生的火災(zāi)實(shí)施撲救，維護(hù)

社會治安，打擊違法犯罪活動。10、藥庫、藥房工作人員鎖好

門窗及毒麻、貴重藥品，防止被盜、喪失，火災(zāi)后及時(shí)核對，

并將情況報(bào)指揮部。11、節(jié)假日及夜間發(fā)生火災(zāi)時(shí)，各級指揮

員應(yīng)迅速到達(dá)醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險(xiǎn)工作。12、各病區(qū)醫(yī)

務(wù)人員、保衛(wèi)人員，未得到總指揮下達(dá)的撤離命令不得撤離工作

崗位，要忠于職守，履行職責(zé)，保護(hù)病人及國家財(cái)產(chǎn)的安全。

〔五〕緊急疏散方式1、住院病人及病房工作人員：各病區(qū)經(jīng)

消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)2、門診病人及工

作人員：經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)。

〔六〕火災(zāi)后措施1、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷

的病人實(shí)施救治。2、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，

病房主任將本病區(qū)火災(zāi)中病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。3、財(cái)務(wù)科

人員及時(shí)核對賬目，向科長匯報(bào)，科長將賬目情況向院長匯報(bào)。

4、總務(wù)科組織相關(guān)人員對所轄設(shè)備全面檢修，恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5、

各要害部位及職能部門負(fù)責(zé)人，將本部門火災(zāi)后情況及時(shí)上報(bào)主

管院長。突發(fā)地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案為切實(shí)做好發(fā)生地震災(zāi)害時(shí)對

患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的安全疏散，實(shí)施抗震救災(zāi)，

保護(hù)所有人員的生命及財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本預(yù)

案?！惨弧碁?zāi)情判斷當(dāng)發(fā)生強(qiáng)有感地震時(shí)，可能出現(xiàn)房屋晃

動、吊燈擺動、物品移動、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、

電梯停運(yùn)，現(xiàn)場人員驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、

砸傷、人員被困等情況?！捕辰M織指揮體系指揮部總指揮:

院長副總指揮：行政副院長成員：院辦室主任醫(yī)務(wù)科長總

務(wù)科長總護(hù)士長〔三〕應(yīng)急程序：1、全體職工要樹立“災(zāi)情

就是命