鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：精神、神經(jīng)系統(tǒng)綜合考試試題三1、單選

減少或停酒后出現(xiàn)情緒和睡眠障礙的現(xiàn)象是（）A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精濫用D.酒精依賴E.戒斷綜合征正確答案：E參考解析：戒斷綜合征是（江南博哥）由于減少或停酒后，引起體內(nèi)酒精濃度下降而出現(xiàn)的一系列癥狀，如情緒和睡眠障礙、酒精性幻覺等。故選E。A、B、C、D均非由于減少或停酒引起，故排除?？键c：酒依賴及戒斷癥狀的處理2、單選

女性，65歲。車禍致頭外傷，傷后一過性意識喪失，持續(xù)約5分鐘，清醒后頭痛、惡心，對受傷經(jīng)過不能回憶，頭部CT檢查示顱內(nèi)未見明顯異常。40天后，患者逐漸出現(xiàn)持續(xù)性頭部脹痛，伴惡心、嘔吐，并逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，首先應(yīng)考慮（）A.左側(cè)慢性硬膜外血腫B.右側(cè)慢性硬膜外血腫C.左側(cè)慢性硬膜下血腫D.右側(cè)慢性硬膜下血腫E.左側(cè)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫正確答案：C3、單選

癔癥性情感障礙（）A.嚎啕大哭，肆意謾罵，大吵大鬧，捶胸頓足B.鬼神附體C.肢體不規(guī)則舞動或抖動，無意識障礙，無大小便失禁D.麻木和感覺過敏，可隨暗示而改變部位或消失E.呼吸困難但無缺氧或發(fā)紺正確答案：D參考解析：A屬于情感爆發(fā)，是癔癥常見的表達(dá)方式，故6題選A。B屬于癔癥性神鬼附體。C參見10題解析，故7題選C。D屬于感覺障礙，故8題選D?？键c：轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的主要臨床表現(xiàn)4、單選

男性，45歲，大量飲酒20年，斷酒2天后出現(xiàn)意識模糊，不識親人，不知自己身在何處，躁動不安；全身肌肉粗大震顫，同時伴有大汗、心跳加快、體溫升高。下列處理措施中錯誤的是（）A.肌內(nèi)注射或靜脈點滴地西泮B.大量使用抗精神病藥物以迅速控制躁動C.大量B族維生素治療D.大量補充營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂E.積極預(yù)防感染正確答案：B5、單選

男性，52歲，車禍致頭外傷2小時，查體示GCS評分8分，目前最重要的檢查為（）A.顱骨X線平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭部CT正確答案：E6、單選

閉合性顱蓋骨折診斷的主要依據(jù)是（）A.觸診局部有凹陷感B.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征C.頭皮腫脹并有波動感D.X線平片E.觸之有骨擦音正確答案：D參考解析：閉合性顱蓋骨折觸診時?？擅肮琴|(zhì)下陷，可出現(xiàn)骨片浮動感或骨擦音。但切忌反復(fù)，粗暴操作，而增加硬腦組織損傷甚至出血的，故排除A、C、E。一般顱蓋骨折只有在合并有顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)高壓才會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征，故排除B。閉合性骨折往往只顯示骨折的間接征象，其確診常有賴于X線，故選D。考點：顱蓋骨骨折7、單選

屬于腎上腺素能神經(jīng)的是（）A.副交感的節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.絕大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維D.軀體運動神經(jīng)纖維E.交感神經(jīng)節(jié)前纖維正確答案：C8、單選

女性，45歲。頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。追問病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺葉切除術(shù)，則此患者最可能的診斷為（）A.腦膜瘤B.腦膠質(zhì)瘤C.肺癌腦轉(zhuǎn)移D.腦動脈瘤破裂出血E.基底節(jié)區(qū)腦出血正確答案：C9、單選

女性，45歲。頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。此患者突然出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，則轉(zhuǎn)移病灶最可能位于（）A.額葉B.丘腦C.腦干D.基底節(jié)區(qū)E.小腦半球正確答案：A10、單選

交感神經(jīng)興奮時可引起（）A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.汗腺分泌E.支氣管平滑肌收縮正確答案：D11、單選

應(yīng)用地西泮及苯巴比妥后，最應(yīng)注意的是（）A.呼吸抑制B.心率增快C.血壓增高D.休克E.皮疹正確答案：A12、單選

病人對周圍環(huán)境漠然置之。毫無感情，一切都無所謂。屬于（）A.情感低落B.情感倒錯C.情感淡漠D.情感高漲E.焦慮正確答案：C參考解析：病人對周圍環(huán)境漠然置之，毫無感情，一切都無所謂屬于情感淡漠。故選C。考點：情感障礙13、單選

在突觸傳遞過程中，促使突觸小泡中遞質(zhì)釋放的離子為（）A.Ca2+B.K+C.Na+D.Cl-E.Mg2+正確答案：A14、單選

不屬于癔癥轉(zhuǎn)換癥狀的是（）A.癔癥性遺忘B.癔癥性失明C.癔癥性癱瘓D.癔癥性失音E.癔癥性抽搐正確答案：A參考解析：癔癥是指一種以分離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶）和轉(zhuǎn)換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)）為主的精神障礙，癔癥性遺忘屬解離癥狀而非轉(zhuǎn)移癥狀，故11、12題均選A?？键c：轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的主要臨床表現(xiàn)15、單選

癔癥不引起（）A.癔癥性遺忘B.癔癥性失明C.癔癥性癱瘓D.癔癥性失音E.癔癥性抽搐正確答案：A參考解析：癔癥是指一種以分離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶）和轉(zhuǎn)換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)）為主的精神障礙，癔癥性遺忘屬解離癥狀而非轉(zhuǎn)移癥狀，故11、12題均選A?？键c：轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的主要臨床表現(xiàn)16、單選

神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是（）A.適應(yīng)B.反應(yīng)C.反射D.反饋E.負(fù)反饋正確答案：C17、單選

副交感神經(jīng)興奮引起（）A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解增加C.胰島素分泌增加D.消化道括約肌收縮E.支氣管平滑肌舒張正確答案：C18、單選

男性，18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。近半年來變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度冷漠粗暴，常自語自笑。精神檢查時，回答問題語詞單調(diào)，面無表情，否認(rèn)有幻覺妄想。最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激相關(guān)障礙正確答案：C19、單選

違拗癥多見于（）A.抑郁癥B.神經(jīng)衰弱C.恐懼癥D.精神分裂癥E.強迫癥正確答案：D參考解析：違拗癥是指患者緘默不語，不回答醫(yī)生的任何提問，有時可以用手示意，常見于癔癥及精神分裂癥緊張型。20、單選

改善抑郁癥狀最快的方法是（）A.口服丙咪嗪B.心理治療C.ECT治療D.肌注抗精神病藥物E.口服SSRIs類抗抑郁藥正確答案：C21、單選

下列條件反射的敘述中錯誤的是（）A.形成的基本條件是強化B.機(jī)體在后天生活過程中形成的C.數(shù)量有限D(zhuǎn).建立后可以發(fā)生消退E.使機(jī)體具有更大的適應(yīng)性正確答案：C22、單選?女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210／l10mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項輔助檢查對明確診斷最有價值（）A.腰穿檢查B.腦電圖檢查C.腦超聲檢查D.頭顱CTE.開顱探查正確答案：D23、單選

皮質(zhì)運動中樞損害后的肢體癱瘓表現(xiàn)為（）A.對側(cè)肢體的中樞性癱瘓B.對側(cè)單個肢體的中樞性癱瘓C.對側(cè)單個肢體的周圍性癱瘓D.四肢的中樞性癱瘓E.對側(cè)肢體幾個肌群的周圍性癱瘓正確答案：B參考解析：皮質(zhì)型上運動神經(jīng)元癱瘓：由大腦皮質(zhì)運動區(qū)病損所引起。因大腦皮質(zhì)運動區(qū)范圍較廣，因此病變常僅損及其一部分，引起對側(cè)肢體中樞性單癱。故選B?？键c：常見癥狀、體征及其臨床意義24、單選

女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣緊?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認(rèn)為病人最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.神經(jīng)衰弱C.疑病癥D.抑郁癥E.心身疾病正確答案：D25、單選

男。59歲。有高血壓史。與人爭吵后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。6h后嗜睡。血壓200／100mmHg。MRI示左側(cè)內(nèi)囊有T加權(quán)和T加權(quán)均呈高信號異常區(qū)，診斷為腦出血。對此病人一般不用的治療是（）A.20％甘露醇B.維生素KC.利血平D.10％葡萄糖液E.間歇給氧正確答案：C參考解析：腦出血患者一般血壓都比較高，因為顱內(nèi)壓增高是為了保證腦組織供血的代償反應(yīng)，當(dāng)顱內(nèi)壓下降時血壓亦隨之下降，因此一般不應(yīng)使用降血壓藥物，特別是利血平等強力降壓藥，如急于將血壓降至正常，可能帶來更大的危險性，如：①使腦灌注壓急劇下降，血流緩慢而繼發(fā)腦梗死；②腦血流量的減少加重腦組織細(xì)胞的缺血性損害加重；③同時心、腦、腎由于血壓降低，局部血流量減少，功能將受影響，并發(fā)癥隨之發(fā)生。A可以降低顱內(nèi)壓及控制腦水腫。B給予止血。D可以提供能量供給。E有助于減輕腦水腫，且有助于加快受損腦組織新陳代謝，利于腦功能恢復(fù)。故一般不用C，故選C?？键c：腦出血的治療與預(yù)防26、單選

顱內(nèi)壓增高較為客觀的表現(xiàn)是（）A.頭痛B.嘔吐C.頭暈D.視乳頭水腫E.惡心正確答案：D27、單選

關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生，正確的敘述是（）A.突觸前軸突末梢超極化B.突觸后膜對Ca2+、K+通透性增大C.突觸后膜極化D.突觸后膜出現(xiàn)超極化E.突觸后膜出現(xiàn)復(fù)極化正確答案：D28、單選

減量或停酒后出現(xiàn)情緒和睡眠障礙的現(xiàn)象，稱為（）A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精濫用D.酒精依賴E.戒斷綜合征正確答案：E參考解析：病理性醉酒指某些個體在個體素質(zhì)、腦外傷、同時服用某些精神藥物等因素的影響下，飲用不會導(dǎo)致常人出現(xiàn)中毒劑量的酒精后出現(xiàn)精神障礙的情況，戒酒綜合征發(fā)生于停酒或突然減少酒用量的6～28小時內(nèi)，癥狀較輕，主要是情緒障礙（焦慮、煩躁、易激惹等）和睡眠障礙（患者可出現(xiàn)失眠、睡眠節(jié)律改變等）。29、單選

為確診自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，首選檢查方法是（）A.頭部MRIB.腦血管造影C.腰椎穿刺D.CT血管成像（CTA.E.頭部CT