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孫震,主治醫(yī)師吉林市消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心秘書吉林市青年崗位能手吉林市先進(jìn)青年個(gè)人吉林省優(yōu)秀共青團(tuán)員北京協(xié)和醫(yī)院優(yōu)秀進(jìn)修生曾榮獲吉林市青年醫(yī)師病歷書寫大賽個(gè)人二等獎(jiǎng),團(tuán)體一等獎(jiǎng)。吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科孫震胃癌的五年生存率早期胃癌98.6%進(jìn)行胃癌(Ⅵ)16.6%胃癌的發(fā)生——發(fā)展過程1.粘膜內(nèi)癌如果發(fā)展緩慢,可持續(xù)超過10年時(shí)間,但一般認(rèn)為大多數(shù)病例持續(xù)2-5年;2.一旦腫瘤細(xì)胞侵犯粘膜下層,持續(xù)時(shí)間則明顯縮短,在大多數(shù)情況下為6個(gè)月至1年;3.癌癥從肌層擴(kuò)散至漿膜層通常在6個(gè)月內(nèi)。4.由于所有的癌癥在早期階段均為粘膜內(nèi)癌,所以他們推斷粘膜肌層在癌癥進(jìn)展的過程中起到了屏障作用。胃黏膜腸上皮化生的敏感性為89%,特異性為93%regularWOS
irregularWOS
腺瘤胃癌RegularIrregularAbsentMVmicrovascularpattern形態(tài)均一形態(tài)不均一無法觀察解剖學(xué)構(gòu)造:毛細(xì)血管,集合細(xì)靜脈,微小血管RegularIrregularAbsentMSmicrosurfacepattern形態(tài)均一形態(tài)不均一無法觀察解剖學(xué)構(gòu)造:腺窩邊緣上皮MCE,粘膜白色不透明物質(zhì)WOS早期癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)IrregularMVpatternwithademarcationlineIrregularMSpatternwithademarcationline(1)或(2)任何一項(xiàng)陽性即可診斷為胃癌(1),(2)以外的所見均為非癌。凹陷型胃炎凹陷型小胃癌regularMVpatternregularMSpatternirregularMVpatternirregularMSpattern早期胃癌的鑒別胃角后壁紅色扁平隆起性病變absentMVpatternirregularMSpatternWOS+Ⅱa
胃癌前庭部褪色調(diào)的扁平隆起性病變absentMVpatternregularMSpatternWOS+腺瘤微小胃癌的確認(rèn)腫瘤位置確定困難irregularMVpatternwithademarcationline白光:糜爛放大:癌我院病理結(jié)果:送檢物見上皮細(xì)胞增生,固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),部分區(qū)域重度不典型增生,局部區(qū)域癌變。病理診斷:固有腺大量淋巴細(xì)胞浸
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