消毒隔離消毒隔離專題知識(shí)講座第1頁標(biāo)準(zhǔn)解讀消毒液濃度無菌操作無菌物品管理院內(nèi)感染管理4123檢驗(yàn)項(xiàng)目消毒隔離專題知識(shí)講座第2頁消毒液濃度消毒液濃度配制消毒液更換科室消毒液監(jiān)測(cè)登記消毒液濃度測(cè)試達(dá)標(biāo)情況消毒隔離專題知識(shí)講座第3頁無菌操作無菌操作符合要求

：洗手、戴口罩嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程考評(píng)護(hù)士正確洗手方法洗手依從性治療車整齊清潔物品與污染物品分開放置各種注射、治療均帶治療盤抽查護(hù)士查治療車現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)一人一針一管開啟無菌溶液注明日期時(shí)間、大型輸液≤2小時(shí)，溶媒≤24小時(shí)消毒隔離專題知識(shí)講座第4頁無菌物品管理現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查

碘酒、酒精密閉保留，開啟后注明日期、時(shí)間使用時(shí)間≤1周無菌物品開啟后注明開啟日期、時(shí)間，使用時(shí)間≤

24小時(shí)

無菌物品專柜放置清潔有標(biāo)識(shí)無菌與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分無菌物品在使用期內(nèi)一次性無菌物品擺放有序，無過期，不重復(fù)使用消毒隔離專題知識(shí)講座第5頁院內(nèi)感染管理環(huán)境要求床單元物品消毒院感要求ABCD消毒隔離專題知識(shí)講座第6頁院內(nèi)感染管理病房環(huán)境紫外線消毒使用登記環(huán)境要求治療換藥、處置治療換藥、處置治療室換藥室處置室消毒隔離專題知識(shí)講座第7頁院內(nèi)感染管理一桌一巾一床一巾床單元終末處理污被服放置床單元消毒隔離專題知識(shí)講座第8頁院內(nèi)感染管理止血帶、網(wǎng)套體溫表、病歷夾聽診器、霧化器吸氧管、濕化瓶吸痰、濕化罐面罩、螺紋管拖把、抹布血壓計(jì)袖帶物品消毒消毒隔離專題知識(shí)講座第9頁院感要求垃圾分類

特殊感染用物院感知識(shí)學(xué)習(xí)

護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法

護(hù)士知曉針刺傷后處理流程

院感知識(shí)學(xué)習(xí)、相關(guān)統(tǒng)計(jì)垃圾分類、登記符合要求

地面整齊無垃圾

損傷性垃圾放置特殊感染標(biāo)識(shí)

特殊感染防護(hù)

特殊感染用物處理消毒隔離專題知識(shí)講座第10頁醫(yī)療與生活物品1使用中醫(yī)療器械：監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)，天天清水擦拭1次

2床單元終末消毒：500mg/L含氯消毒劑擦拭患者床、床欄、床旁桌、床頭柜3地面：用清水或清潔劑擦拭，每個(gè)拖把20㎡，拖把分開放置，天天500mg/L含氯劑消毒，地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L含氯劑擦拭消毒隔離專題知識(shí)講座第11頁

慣用物品含氯消毒液浸泡濃度（mg∕L）止血帶床單元體溫表吸引瓶引流瓶治療室毛巾網(wǎng)套彎盤聽診器病歷夾拖把250500500500500250～500500500有效氯或75%酒精500有效氯或75%酒精500消毒隔離專題知識(shí)講座第12頁呼吸機(jī)相關(guān)肺炎干預(yù)辦法1.建立人工氣道患者，如無反指征，采取床頭抬高30~45°；盡可能采取無創(chuàng)通氣；2.重復(fù)使用呼吸機(jī)管道、霧化器，須滅菌或高水平消毒；呼吸機(jī)管道每七天更換1次，如有顯著分泌物污染則及時(shí)更換；3.注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確口腔護(hù)理；消毒隔離專題知識(shí)講座第13頁呼吸機(jī)相關(guān)肺炎干預(yù)辦法4.洗手5.連續(xù)聲門下分泌物吸引；6.氣管套囊壓力應(yīng)維持在20-30cmH2O7.及時(shí)去除呼吸機(jī)管路里冷凝水。8.幽門下喂養(yǎng)消毒隔離專題知識(shí)講座第14頁手術(shù)部位感染干預(yù)辦法1.圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥品使用規(guī)范；2.防止無須要術(shù)前備皮，若必須備皮，在手術(shù)當(dāng)日備皮，并使用不損傷皮膚脫毛方法；3.擇期手術(shù)患者，術(shù)前住院日少于3天；如無反指征，術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂；4.術(shù)前控制血糖水平；術(shù)中患者保溫；5.開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)。消毒隔離專題知識(shí)講座第15頁導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染干預(yù)辦法1.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管指征，必要時(shí)使用；置管72小時(shí)后天天評(píng)定，盡早拔除；2.正確固定導(dǎo)尿管，采取連續(xù)密閉尿液引流系統(tǒng)；3.不常規(guī)使用抗菌藥品作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染；4.保持會(huì)陰部尤其尿道口清潔干燥；5.集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。消毒隔離專題知識(shí)講座第16頁導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染干預(yù)辦法6.長(zhǎng)久留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，應(yīng)該馬上更換導(dǎo)尿管。7.患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)該及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。消毒隔離專題知識(shí)講座第17頁血管導(dǎo)管相關(guān)感染

1．出口部位感染：指出口部位2cm內(nèi)紅斑、硬結(jié)和(或)觸痛；或?qū)Ч艹隹诓课粷B出物培養(yǎng)出微生物，可伴有其它感染征象和癥狀，伴或不伴有血行感染。2．隧道感染：指導(dǎo)管出口部位，沿導(dǎo)管隧道觸痛、紅斑和（或）大于2cm硬結(jié)，伴或不伴有血行感染。3．皮下囊感染：指完全植入血管內(nèi)裝置皮下囊內(nèi)有感染性積液；常有表面皮膚組織觸痛、紅斑和/或硬結(jié)；自發(fā)破裂或引流，或表面皮膚壞死。可伴或不伴有血行感染。4．導(dǎo)管相關(guān)血行感染(CRBSI)消毒隔離專題知識(shí)講座第18頁導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)

指留置血管內(nèi)裝置患者出現(xiàn)菌血癥，經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)最少一次結(jié)果陽性，同時(shí)伴有感染臨床表現(xiàn)，且除導(dǎo)管外無其它明確血行感染源。消毒隔離專題知識(shí)講座第19頁CRBSI試驗(yàn)室診療

同時(shí)從外周靜脈與導(dǎo)管抽血定量培養(yǎng)菌落數(shù)比較：取兩份血樣本進(jìn)行定量培養(yǎng)，一份來自外周，一份來自中心靜脈導(dǎo)管，若中心靜脈導(dǎo)管血樣本菌落數(shù)大于外周靜脈血培養(yǎng)菌落數(shù)5倍及以上時(shí)，可診療CRBSI。消毒隔離專題知識(shí)講座第20頁CRBSI臨床診療具備下述任1項(xiàng)，提醒導(dǎo)管極有可能為感染起源:（1）含有嚴(yán)重感染臨床表現(xiàn)，并導(dǎo)管頭或?qū)Ч芄?jié)段定量或半定量培養(yǎng)陽性，但血培養(yǎng)陰性，除了導(dǎo)管無其它感染起源可尋，并在拔除導(dǎo)管48h內(nèi)未用新抗生素治療，癥狀好轉(zhuǎn)；（2）菌血癥或真菌血癥患者，有發(fā)燒、寒顫和/或低血壓等臨床表現(xiàn)且最少兩個(gè)血培養(yǎng)陽性（其中一個(gè)起源于外周血）其結(jié)果為同一株皮膚共生菌（比如類白喉菌、芽孢桿菌、丙酸菌、凝固酶陰性葡萄球菌、微小球菌和念珠菌等），但導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)陰性,且沒有其它可引發(fā)血行感染起源可尋。消毒隔離專題知識(shí)講座第21頁導(dǎo)管相關(guān)血流感染干預(yù)辦法1.嚴(yán)格掌握留置血管內(nèi)導(dǎo)管指征，必要時(shí)使用；置管72小時(shí)后天天評(píng)定，盡早拔除；2.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管）使用、置管、維護(hù)及感染預(yù)防與控制培訓(xùn)；消毒隔離專題知識(shí)講座第22頁導(dǎo)管相關(guān)血流感染干預(yù)辦法3.如無反指征，盡可能使用鎖骨下靜脈留置；4.保持插管部位清潔，有污染時(shí)，及時(shí)更換敷貼；5.三通鎖閉保持清潔，發(fā)覺污垢后殘留血跡時(shí)，及時(shí)更換。；消毒隔離專題知識(shí)講座第23頁導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制

護(hù)士應(yīng)做到：

1.常規(guī)觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚（紅、腫、熱、痛）。

2.洗手：穿刺點(diǎn)觸診前后，更換敷料前后使用導(dǎo)管（輸液、采血、監(jiān)測(cè))前后。

3.更換敷料時(shí)0.5%聚維酮碘或洗必泰消毒穿刺，作用二分鐘以上，若穿刺局部有滲出，使用無菌紗布覆蓋穿刺處。消毒隔離專題知識(shí)講座第24頁導(dǎo)管相關(guān)血流感染干預(yù)辦法

4.敷料若出現(xiàn)松動(dòng)、潮濕或沾污，及時(shí)更換。無菌紗布常規(guī)2天更換1次：貼膜常規(guī)7天更換1次。

5.輸注血液、血液制品，脂肪乳時(shí)，輸液管路24小時(shí)內(nèi)必須更換，輸注丙泊酚給藥裝置12小時(shí)更換1次，余給藥液路無須頻繁更換。

6.無針給藥裝置盡可能與輸液管路同時(shí)更換。接頭及肝素帽無須頻繁（<72小時(shí)）更換。消毒隔離專題知識(shí)講座第25頁導(dǎo)管相關(guān)血流感染干預(yù)辦法7.使用導(dǎo)管及液路開口前后必須使用消毒劑消毒；盡可能降低開口開放次數(shù)。8.血液和血液制品必須在4小時(shí)以內(nèi)輸注完成。含有脂肪乳液體必須在24小時(shí)內(nèi)輸注完成。9.不常規(guī)使用抗感染藥品封管。消毒隔離專題知識(shí)講座第26頁醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范空氣傳輸帶有病原微生物微粒子(≤5μm)經(jīng)過空氣流動(dòng)造成疾病傳輸。飛沫傳輸帶有病原微生物飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群口、鼻教膜或眼結(jié)膜等造成傳輸。

接觸傳輸病原體經(jīng)過手、媒介物直接或間接接觸造成傳輸。消毒隔離專題知識(shí)講座第27頁隔離標(biāo)識(shí)隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入黃色為空氣傳輸隔離粉色為飛沫傳輸隔離藍(lán)色為接觸傳輸隔離消毒隔離專題知識(shí)講座第28頁個(gè)人防護(hù)用具用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員防止接觸感染性因子各種屏障用具。包含口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。消毒隔離專題知識(shí)講座第29頁空氣傳輸隔離

經(jīng)空氣傳輸疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取空氣傳輸隔離與預(yù)防。消毒隔離專題知識(shí)講座第30頁空氣傳輸隔離

患者隔離無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定時(shí)更換，并限制其活動(dòng)范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。消毒隔離專題知識(shí)講座第31頁空氣傳輸隔離

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護(hù)用具，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。消毒隔離專題知識(shí)講座第32頁飛沫傳輸隔離

經(jīng)飛沫傳輸疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取飛沫傳輸隔離預(yù)防。消毒隔離專題知識(shí)講座第33頁飛沫傳輸隔離

患者隔離應(yīng)降低轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)?；颊卟∏樵试S時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定時(shí)更換。應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍?；颊咧g、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣消毒。

消毒隔離專題知識(shí)講座第34頁飛沫傳輸隔離

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護(hù)用具，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。消毒隔離專題知識(shí)講座第35頁接觸傳輸隔離

經(jīng)接觸傳輸疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳輸隔離與預(yù)防。消毒隔離專題知識(shí)講座第36頁接觸傳輸隔離患者隔離

應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。

應(yīng)降低轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效辦法，降低