介入手術(shù)規(guī)范管理制度第一章總則第一條規(guī)范目的為了保障患者的安全，提高介入手術(shù)的質(zhì)量和效果，規(guī)范介入手術(shù)過(guò)程中的管理，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于我院全部開展介入手術(shù)的科室。第三條定義本章節(jié)對(duì)于以下術(shù)語(yǔ)的定義：介入手術(shù)：指通過(guò)體表微創(chuàng)途徑進(jìn)入體腔、器腔或組織，進(jìn)行診斷、治療或修復(fù)操作的一種外科手術(shù)方法。介入手術(shù)科室：指我院具備介入手術(shù)資質(zhì)并開展介入手術(shù)工作的科室。醫(yī)務(wù)人員：指在介入手術(shù)科室工作的注冊(cè)醫(yī)師、護(hù)士和其他相關(guān)人員。第二章人員管理第四條人員資質(zhì)全部參加介入手術(shù)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書，并定期參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，不得從事本身沒(méi)有掌握的工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并須經(jīng)過(guò)定期的考核合格方可參加實(shí)際操作。第五條人員配備每個(gè)介入手術(shù)科室應(yīng)依照工作需求合理配置醫(yī)務(wù)人員，確保手術(shù)過(guò)程中有充分的人力資源。各類人員的職責(zé)和權(quán)限應(yīng)明確劃分，相互搭配，確保工作的順利進(jìn)行。第六條人員溝通醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)溝通和協(xié)作，及時(shí)共享和溝通工作中的經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題，提高工作效率和質(zhì)量。每周至少召開一次科室例會(huì)，對(duì)工作中的緊要問(wèn)題進(jìn)行討論和總結(jié)，提出改進(jìn)看法。第三章設(shè)備管理第七條設(shè)備保養(yǎng)介入手術(shù)科室的設(shè)備應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)維護(hù)和修理人員定期保養(yǎng)和維護(hù)，確保設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。設(shè)備管理人員應(yīng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡檢，檢查設(shè)備是否完好，如發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修。第八條設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化全部設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備購(gòu)置時(shí)應(yīng)填寫設(shè)備驗(yàn)收記錄，保證設(shè)備的合格率和使用安全。設(shè)備管理人員應(yīng)訂立設(shè)備清潔和消毒的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并進(jìn)行培訓(xùn)，確保設(shè)備的安全使用。第九條設(shè)備故障處理在介入手術(shù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立刻停止操作，確?；颊叩陌踩ＴO(shè)備故障應(yīng)及時(shí)上報(bào)設(shè)備管理人員，并依照相關(guān)流程進(jìn)行維護(hù)和修理或更換。第四章操作規(guī)范第十條術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在手術(shù)前檢查設(shè)備和料子是否齊全，并依照規(guī)定進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前準(zhǔn)備工作包含但不限于：消毒、器械準(zhǔn)備、衛(wèi)生標(biāo)識(shí)確認(rèn)等。第十一條術(shù)中操作在介入手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行操作，確保操作的安全和有效性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，做好術(shù)中感染防控工作。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌控放射線劑量，保護(hù)自身和患者的安全。第十二條術(shù)后處理術(shù)后處理包含但不限于：料子清點(diǎn)、設(shè)備清理和消毒、記錄填寫等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)清理操作區(qū)域，妥當(dāng)處理術(shù)后產(chǎn)生的各類廢棄物。第五章質(zhì)量管理第十三條質(zhì)控活動(dòng)介入手術(shù)科室應(yīng)建立質(zhì)控小組，定期進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)，包含術(shù)前會(huì)診、手術(shù)評(píng)估等。定期對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)，分析手術(shù)結(jié)果，及時(shí)反饋和改進(jìn)手術(shù)技術(shù)。第十四條不良事件處理如發(fā)生不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立刻停止操作，并依照院內(nèi)規(guī)定進(jìn)行不良事件報(bào)告和處理。不良事件應(yīng)進(jìn)行分析和溯源，訂立相應(yīng)改進(jìn)措施，避開仿佛事件再次發(fā)生。第六章法律責(zé)任第十五條法律保護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)患者的合法權(quán)益，不得有違法行為。如發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照法律程序進(jìn)行處理，并樂(lè)觀搭配醫(yī)院及有關(guān)部門的調(diào)查工作。第十六條違規(guī)處理對(duì)于嚴(yán)重違反本規(guī)章制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，甚至追究法律責(zé)任。違規(guī)處理包含但不限于：扣工資、停職、開除等。第七章附則第十七條附加條款本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。本規(guī)章制度