臨床護(hù)理中Orem自護(hù)理論在哮喘患者干預(yù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探討哮喘患者自護(hù)理論的可行性，并對(duì)其自護(hù)效果展開(kāi)評(píng)價(jià)。方法：利用隨機(jī)分組的方法將病人分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取orem自護(hù)理論教育，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)健康教育。使用問(wèn)卷調(diào)查的方式，利用所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：哮喘患者具有一定的自護(hù)能力，其中患者文化程度、家庭關(guān)系等對(duì)患者自護(hù)能力都有或多或少的影響，并且患者的自護(hù)能力與患者生活質(zhì)量之間有直接關(guān)系。結(jié)論：哮喘患者的自護(hù)能力直接影響著其生活質(zhì)量的高低，對(duì)患者進(jìn)行合理的自護(hù)教育能夠提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵字】臨床護(hù)理；Orem自護(hù)；哮喘；患者干預(yù)；效果評(píng)價(jià)【abstract】objective:tostudythefeasibilityofasthmapatientsfromnursingtheory,andtheeffectevaluation.Methods:byusingthemethodofrandomizedpatientswerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,theexperimentalgroupadoptedoremsincethetheoryeducation,thecontrolgrouptakeroutinehealtheducation.Usingquestionnaire,usingtheobtaineddatawereanalyzed.Results:patientswithasthmahavecertainselfnursingability,culturaldegree,familyrelationshipsonwhichpatientsfromnursingabilityhasmoreorless,theinfluenceofandselfnursingabilityofpatientswiththepatienthasadirectrelationshipbetweenthequalityoflife.Conclusion:patientswithasthmafromnursingabilitydirectlyaffectsthequalityoflifeofthehighandlow,reasonablesincethenursingeducationonthepatientscanimprovethepatient'squalityoflife.【keywords】theclinicalnursing;Oremsincetheprotection;Asthma;Patientswithintervention;Effectevaluation現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界認(rèn)定哮喘病是身體與心理的共同疾病。哮喘患者的心理因素和社會(huì)因素都是其發(fā)病的主要原因之一，哮喘病也是在患者的心理、生理及社會(huì)因素等不同環(huán)節(jié)相互作用下形成的，因此哮喘病是一項(xiàng)發(fā)作頻繁、治療困難，極易產(chǎn)生惡性循環(huán)的疾病，嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量。隨著哮喘患者的不斷增多，現(xiàn)代哮喘患者護(hù)理目標(biāo)也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呋貧w家庭后的自護(hù)理生活。以改善患者生命質(zhì)量為護(hù)理的主要目標(biāo)之一。Orem護(hù)理理論中講述了人的自理能力不能夠滿(mǎn)足其自理需求的時(shí)候所產(chǎn)生的自理缺陷，這時(shí)就需要進(jìn)行人為護(hù)理。護(hù)理人員可以參考病人和其家屬的自理能力，采用全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)，這三個(gè)護(hù)理系統(tǒng)。進(jìn)而觸發(fā)個(gè)體的護(hù)理機(jī)制。護(hù)理人員需要結(jié)合病人家屬的自理情況來(lái)卻定最終使用的護(hù)理機(jī)制。1.資料與方法1.1資料本次研究選取了共106例哮喘病患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)，以國(guó)家規(guī)定的哮喘病患者病癥為基礎(chǔ)，選取具有讀寫(xiě)能力及自主思考能力、無(wú)智力及精神障礙、無(wú)認(rèn)知障礙、無(wú)其他內(nèi)分泌疾病、無(wú)慢性病等條件的病人。將病人分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，并且兩組病人在年齡、性別、婚否、受教育程度、收入水平、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)壓力、家庭成分等問(wèn)題上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2方法將所選取的100名哮喘患者分為兩組，每50名一組，在實(shí)驗(yàn)中將Orem自護(hù)理論作為護(hù)理理論框架，面對(duì)患者由疾病引發(fā)的生理、心理及社會(huì)反應(yīng)變化。從護(hù)士護(hù)理的角度出發(fā)，通過(guò)正常的護(hù)理過(guò)程將病人不同時(shí)期的需求進(jìn)行整理與評(píng)估。以哮喘患者特殊的病例、生理及心理現(xiàn)象建立一個(gè)范圍整體，圍繞患者護(hù)理目標(biāo)制定出適合患者，切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)這三個(gè)Orem自護(hù)系統(tǒng)來(lái)完成最終的護(hù)理任務(wù)。在對(duì)照組中的50例哮喘病患者則是按照分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容標(biāo)磚與進(jìn)行護(hù)理工作，進(jìn)而促使護(hù)理工作順利完成。1.3測(cè)量工具1.3.1個(gè)人一般資料調(diào)查表本次研究調(diào)查使用的調(diào)查問(wèn)卷是自編的調(diào)查問(wèn)卷，主要收集了病人的家庭住址、姓名、年齡、婚姻情況、受教育程度等信息。答對(duì)病人的家庭收入狀況、經(jīng)理負(fù)擔(dān)能力及家庭成分等自安息進(jìn)行合理的掌握，意在掌握患者的家庭因素對(duì)病情護(hù)理的影響作用。同時(shí)調(diào)查問(wèn)卷中還包括病人的病情狀況和秉承、病情自述狀況、希望接受到的健康教育內(nèi)容和希望接受到的護(hù)理內(nèi)容等項(xiàng)目因素。1.3.2SAS問(wèn)卷SAS是國(guó)際通用的焦慮自測(cè)量表，是現(xiàn)階段測(cè)量患者焦慮程度最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)表格。1.3.3日常生活能力測(cè)量表日常生活能力測(cè)量表即ADL是測(cè)量患者去踢生活和工具性日常生活活動(dòng)量的測(cè)量表格。此表格通常用來(lái)測(cè)評(píng)患者的日常生活能力，其中包括患者的日常飲食、穿衣、洗漱、運(yùn)動(dòng)、購(gòu)物、做飯、外出等行為判斷。1.3.4社會(huì)功能缺陷量表SDSS社會(huì)功能缺陷量表是檢驗(yàn)患者的社會(huì)生活能力的一項(xiàng)數(shù)據(jù)測(cè)量表，其中包括10個(gè)有關(guān)于社會(huì)生活功能的相關(guān)問(wèn)題。其中每個(gè)問(wèn)題都設(shè)置了相應(yīng)的平分標(biāo)準(zhǔn)，并且每個(gè)平分級(jí)別都有相對(duì)應(yīng)的缺陷指標(biāo)，以此來(lái)判定患者是否具備社會(huì)功能的缺陷。2.結(jié)果講過(guò)調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組個(gè)50例患者，在入院時(shí)與出院時(shí)都記錄了其各項(xiàng)指標(biāo)。在入院時(shí)實(shí)驗(yàn)組ADL指標(biāo)為25.06±9.59，出院時(shí)指標(biāo)為19.30±5.68。對(duì)照組入院時(shí)指標(biāo)為25.79±11.10，出院時(shí)為22.27±7.36。入院時(shí)t值為0.35，出院時(shí)為2.26。入院時(shí)p值>0.05，出院時(shí)p值<0.05。SAS指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)為42.70±5.10，出院時(shí)為36.58±6.50。對(duì)照組入院時(shí)為43.10±5.42，出院時(shí)為42.73±5.42。入院時(shí)t值為0.38，出院時(shí)為-5.14。入院時(shí)p值>0.05，出院時(shí)p值<0.01。SDSS指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)組中入院時(shí)的指標(biāo)為6.01±1.50，出院時(shí)的指標(biāo)為2.65±2.35。對(duì)照組入院時(shí)為5.29±2.21，出院時(shí)為4.11±3.38。入院時(shí)t值為1.91，出院時(shí)t值為2.51。入院時(shí)p值>0.05，出院時(shí)p值<0.05。3討論經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者在三項(xiàng)調(diào)查中的最終出院數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就證明了實(shí)驗(yàn)組患者在出院時(shí)相較于對(duì)照組患者具有更好的自理能力，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的心態(tài)穩(wěn)定，樂(lè)于參加家庭活動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)，對(duì)自護(hù)有信心。而對(duì)照組患者則缺乏自護(hù)信心、存在焦慮問(wèn)題，并未不愿意參加家庭活動(dòng)，在社會(huì)適應(yīng)能力上也不如實(shí)驗(yàn)組患者。對(duì)照組患者往往認(rèn)為自己上期承受疾病折磨，更需要?jiǎng)e人的關(guān)心和照顧，進(jìn)而不愿意參加集體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。3.1Orem自護(hù)理論病人在自身疾病治療的過(guò)程中往往可以更好的體現(xiàn)出自我價(jià)值，進(jìn)而減少需要住院的時(shí)間，降低醫(yī)療支出，并且能夠與醫(yī)護(hù)人員之間搭建起良好的互動(dòng)關(guān)系。從護(hù)理角度來(lái)看，Orem自護(hù)理論將護(hù)理工作的獨(dú)立性、專(zhuān)業(yè)性凸顯出來(lái)，讓患者與醫(yī)療工作者之間找到共同的工作與治療目標(biāo)。本次研究中對(duì)照組患者采用的是我國(guó)規(guī)定的分級(jí)護(hù)理制度，有醫(yī)生通過(guò)患者病情決定護(hù)理級(jí)別，護(hù)士按照醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作。而實(shí)驗(yàn)組則使用Orem自護(hù)理論，由護(hù)士圍繞被護(hù)理患者運(yùn)用獨(dú)立的護(hù)理程序，溝通患者，制定出最適合患者的護(hù)理計(jì)劃。由于Orem自護(hù)理論具有一定的針對(duì)性，可以轉(zhuǎn)變護(hù)士與患者之間的被動(dòng)關(guān)系，桁架現(xiàn)實(shí)歘護(hù)理工作的獨(dú)立性與專(zhuān)業(yè)性。充分體現(xiàn)了以人為本的專(zhuān)業(yè)思想。3.2哮喘哮喘病是常見(jiàn)一種慢性病，多年來(lái)，哮喘病為患者帶來(lái)了大量的身心傷害，為患者和家屬都帶來(lái)了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。Orem自護(hù)理論一人為本，建立了科學(xué)有效的護(hù)理方式，全面提高了患者的自護(hù)理能力，為患者回歸社會(huì)家庭，改善患者生命質(zhì)量提供了護(hù)理保障。通過(guò)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在入院時(shí)與出院時(shí)的ADL、SAS、SDSS的評(píng)價(jià)指標(biāo)差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在兩組患者出院時(shí)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組病人的自理能力能夠隨著哮喘癥狀的減輕而緩慢恢復(fù)，但是由于出院后會(huì)面臨到不同程度的心理壓力，影響病人恢復(fù)機(jī)能，進(jìn)而患者的自護(hù)能力不能夠得到良好的發(fā)揮。Orem自護(hù)理論分為全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)，這三個(gè)護(hù)理理論系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)組病人會(huì)在入院后接受到護(hù)士有關(guān)于個(gè)人資料的收集，護(hù)士會(huì)將患者的心理狀況與環(huán)境狀況歸納為一個(gè)整體，對(duì)病人發(fā)病時(shí)與未發(fā)病時(shí)的病例欲求制定不同的自護(hù)方案，幫助病人意識(shí)到自我護(hù)理的重要性，協(xié)助病人進(jìn)行自我意識(shí)與生理病情的整合。增強(qiáng)患者的自信心，正確對(duì)待病情帶來(lái)的環(huán)境因素的改變，維護(hù)患者自尊，改善患者的生活質(zhì)量，使患者能夠很好的回歸社會(huì)生活和家庭生活。結(jié)語(yǔ)Orem自護(hù)理論在哮喘患者護(hù)理干預(yù)中具有優(yōu)良的應(yīng)用效果，經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，orem自護(hù)理論具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，Orem自護(hù)理論的實(shí)踐就要求執(zhí)行護(hù)士具備相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)知識(shí)技能，并且能夠在長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，而不是一味按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行相關(guān)工作。同時(shí)對(duì)護(hù)士的科學(xué)態(tài)度和奉獻(xiàn)精神都具有一定的要求。這就需要更多更專(zhuān)業(yè)的護(hù)士工作人員加入到Orem自護(hù)理論的實(shí)踐與推廣工作中。【參考文獻(xiàn)】[1]王克芳,徐仁華.Orem自護(hù)理論在老年哮喘病人干預(yù)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2009,23(33):3071-3072.[2]徐仁華.Orem自護(hù)理論