《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》執(zhí)行實(shí)踐案例：金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院背景病區(qū)是醫(yī)院的基本單位病區(qū)是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基礎(chǔ)2016年之前，我國(guó)沒有專門關(guān)于病區(qū)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，如何進(jìn)行病房的醫(yī)院感染管理成為空白，醫(yī)院感染管理專職人員及臨床醫(yī)務(wù)人員在日常工作中存在很多誤區(qū)，導(dǎo)致醫(yī)院感染防控措施過度或不足，存在發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。為此國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織專家編寫了《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》2016年12月27日發(fā)布2017年6月1日實(shí)施范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染的管理要求布局與設(shè)施醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)院感染預(yù)防與控制職業(yè)防護(hù)管理要求病區(qū)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制涉及醫(yī)院的各臨床科室，涉及臨床診療、護(hù)理、流行病學(xué)、藥理學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域，因此，建立和完善組織管理體系、明確職責(zé)、相互配合，是做好病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理專職人員監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護(hù)士醫(yī)院病區(qū)醫(yī)院有完善的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的作用下，發(fā)揮三級(jí)組織的管理作用，從而保證醫(yī)院感染管理工作的順利開展。按照新規(guī)范，2017年科室修訂完善的《醫(yī)院感染管理制度匯編》《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循對(duì)科室實(shí)施5S管理，使管理能達(dá)到常態(tài)化，持續(xù)化所有的物品都進(jìn)行5S管理整理（1S）：就是徹底地將現(xiàn)場(chǎng)要與不要的東西分清楚，并將不要東西堅(jiān)決清理出現(xiàn)場(chǎng)。整頓（2S）：把要用的東西，按規(guī)定位置擺放整齊，并做好標(biāo)識(shí)進(jìn)行管理；清掃（3S）：將不需要的東西清除掉，保持工作現(xiàn)場(chǎng)無(wú)垃圾，無(wú)污穢狀態(tài)，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)；清潔（4S）：維持以上整理、整頓、清掃后的局面，使工作人員覺得整潔、衛(wèi)生；素養(yǎng)（5S）：努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)。要求；工作人員在十秒鐘內(nèi)拿到所需的物品，拿到的物品是定點(diǎn)放置的，專人管理的，清潔的，定期檢查和維修過的，關(guān)鍵是能用的。目的：為了提高工作效率，消除安全隱患。工作人員的教育培訓(xùn)

分層次分專業(yè)多形式培訓(xùn)。醫(yī)生和護(hù)士分開培訓(xùn)，各有側(cè)重；下科室結(jié)合科室實(shí)際培訓(xùn)，接近臨床；考試有范圍，給時(shí)間，什么時(shí)候記住了再考試，重在掌握。工作人員培訓(xùn)考試每個(gè)科室都有感染管理工作手冊(cè)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理布局與設(shè)施院領(lǐng)導(dǎo)非常重視院感工作，從設(shè)施設(shè)備上投入，如重點(diǎn)科室配置的干手設(shè)施，科室配置的床單位消毒機(jī)等醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告按規(guī)范要求開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，多重耐藥菌感染的監(jiān)測(cè)等，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制措施對(duì)聚集性發(fā)生的醫(yī)院感染病例及特殊感染病例進(jìn)行會(huì)診，提出防控措施，做好跟蹤調(diào)查經(jīng)常與檢驗(yàn)科微生物室聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取感染預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)空氣、物體表面、手、消毒液、紫外線照射強(qiáng)調(diào)、生物監(jiān)測(cè)，一樣都不能少醫(yī)院感染預(yù)防與控制包含的內(nèi)容非常廣泛，有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、手衛(wèi)生、清潔與消毒、隔離、抗菌藥物管理、一次性醫(yī)療器械管理、醫(yī)療廢物管理等。以下圖片是我們?cè)趫?zhí)行規(guī)范時(shí)的場(chǎng)景多重耐藥菌感染病例一次性醫(yī)療器械檢查后向器械科索取三證，保證器械符合國(guó)家規(guī)定由醫(yī)務(wù)科牽頭，院感科協(xié)作加強(qiáng)抗菌藥物管理手衛(wèi)生設(shè)施、用品配置、宣傳圖手衛(wèi)生培訓(xùn)，人人都要操作考試，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、依從率、正確率隨機(jī)抽取的手術(shù)器械包，查看器械清洗、消毒滅菌效果

檢查醫(yī)療廢物分類是否合理？

有無(wú)生活垃圾混放？

不要小看一塊抹布喲

細(xì)菌有可能就是通過它來(lái)傳播的職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。在實(shí)際工作中，由于工作人員精神緊張、防控意識(shí)淡漠、違反操作規(guī)程等原因，難免不發(fā)生職業(yè)暴露為了減少職業(yè)暴露發(fā)生，我們每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和及演練，使全院醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防護(hù)知識(shí)，養(yǎng)成自覺的行為習(xí)慣圖片是我院婦產(chǎn)科為艾滋病人進(jìn)行治療時(shí)的場(chǎng)景。面對(duì)這樣一個(gè)

特殊群體，醫(yī)務(wù)人員有勇氣、有能力、有愛心，只要消毒合格，操作正確，是不會(huì)感染艾滋病的

職業(yè)暴露以下是護(hù)士小張給病人拔針后在治療室整理用物時(shí)被針頭刺傷后的應(yīng)急處理流程立即在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口局部的擠壓；然后用流動(dòng)水沖洗傷口，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗用安爾碘消毒局部皮膚向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并查看病人檢驗(yàn)單，該病人為乙肝小三陽(yáng)立即打電話感染管理科，填寫“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”感染管理科專職人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行暴露情況調(diào)查，醫(yī)生為小張開具乙肝三系統(tǒng)和病毒四項(xiàng)化驗(yàn)單，囑其抽血檢驗(yàn)感染管理科人員對(duì)職業(yè)暴露者進(jìn)行評(píng)估，告知暴露者感染的風(fēng)險(xiǎn)和工作中應(yīng)采取的防護(hù)措施，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑其3