非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的臨床價(jià)值分析摘要】目的

對非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法

2024年1月~2024年12月間我院收治的冠心病患者98例，將其按照治療方法分成觀察組與對照組，觀察組患者接受非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，對照組患者接受常規(guī)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，對這兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)操作時(shí)間較對照組發(fā)生明顯縮短（p＜0.05），術(shù)中出血量較對照組顯著減少（p＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低（p＜0.05）。結(jié)論非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在治療冠心病中臨床價(jià)值顯著，安全性高，值得關(guān)注并推廣使用。

【關(guān)鍵詞】非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋臨床價(jià)值體外循環(huán)冠心病

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2024.07.022

臨床上，體外循環(huán)心搏驟停下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和非體外循環(huán)不停跳冠脈搭橋術(shù)應(yīng)用十分廣泛，在冠心病等心臟疾病治療中發(fā)揮了重要的作用［1］。曾有學(xué)者［2］對以上兩種手術(shù)方式的臨床價(jià)值進(jìn)行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種術(shù)式各具優(yōu)缺點(diǎn)。非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)為近幾年創(chuàng)新的一種手術(shù)形式，在臨床應(yīng)用中受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的青睞。本次研究中出于對非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的冠心病患者按照手術(shù)方式分成了觀察組與對照組，并對兩組患者的治療情況展開了對比分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床確診冠心病患者，抽取其中的98例作為研究對象，在將其按照手術(shù)方式分成對照組和觀察組后，每組49例，在對照組中包括有男28例，女21例，年齡44~82歲，平均（66.1±14.7）歲，合并高血壓者12例，合并糖尿病者9例，合并急性心肌梗死者7例；觀察組中包括有男29例，女20例，年齡43~83歲，平均（65.7±12.7）歲，合并高血壓者11例，合并糖尿病者10例，合并急性心肌梗死者6例。觀察組與對照組患者年齡、性別比例以及并發(fā)癥等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），存在可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1研究方法將以上統(tǒng)計(jì)研究對象按照治療方式分成對照組和觀察組，觀察組患者接受非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，對照組患者接受常規(guī)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，對這兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。觀察指標(biāo)包括：手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.2治療方法對照組：常規(guī)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。在術(shù)中給予患者體內(nèi)肝素化，對體外循環(huán)進(jìn)行建立，轉(zhuǎn)機(jī)、降溫，對循環(huán)進(jìn)行阻斷，而后展開冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

觀察組：非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。給予患者肝素，劑量為1mg/kg，采取特殊類型局部心肌固定器、胸骨牽開器對冠狀動(dòng)脈進(jìn)行切開處理，將中空冠狀動(dòng)脈塞予以置入，首先展開遠(yuǎn)端吻合，而后展開近端吻合處理。

1.3數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，對比中計(jì)量資料的對比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對比則是采取?2檢驗(yàn)，在p＜0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量的比較結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間較對照組發(fā)生明顯縮短（p＜0.05），術(shù)中出血量、輸血量均較對照組明顯減少（p＜0?05），見表1。

2.2兩組患者輔助呼吸時(shí)間、住院時(shí)間比較結(jié)果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者輔助呼吸時(shí)間較對照組發(fā)生明顯縮短（p＜0.05），住院時(shí)間較對照組明顯縮短（p＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)心律紊亂、充血性心力衰竭等并發(fā)癥者3例，發(fā)生率為6.12%，對照組患者術(shù)后出現(xiàn)心律紊亂、充血性心力衰竭等并發(fā)癥者7例，發(fā)生率為14.29%。顯然觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組發(fā)生顯著降低（p＜0.05）。

3討論

臨床研究與實(shí)踐中證實(shí)［3-4］，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可以緩解患

者的心絞痛癥狀，使心肌梗死的發(fā)生得到有效避免，患者的壽命也因此而延長，生活質(zhì)量得到了顯著提高。非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的臨床優(yōu)勢主要為心肌損傷小、心功能恢復(fù)快、對血流的動(dòng)力學(xué)影響小等，有效減少了患者的藥物服用劑量，時(shí)輔助呼吸時(shí)間得到明顯縮短，進(jìn)而一定程度上降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

曾有學(xué)者［5-6］在非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的臨床應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式具有與體外循環(huán)心搏驟停下手術(shù)相同的臨床效果。本次研究中出于對對非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的冠心病患者按照手術(shù)方式分成了觀察組與對照組，并對兩組患者的治療情況展開了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)比較，非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量、輸血量明顯減少，輔助呼吸時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似［7-8］，由此證實(shí)了非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在治療冠心病中的臨床優(yōu)勢明顯，安全性高，效果優(yōu)于常規(guī)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

通過本次研究我們體會到，非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是在舒縮的心肌表面展開的操作，存在一定的困難，因此術(shù)中應(yīng)對以下幾點(diǎn)予以注意［9-10］：①患者的心率應(yīng)該控制在80~90次/分，血壓應(yīng)控制在80~90mmHg，心肌供氧充分，氧耗最低；②術(shù)前應(yīng)配備CBP機(jī)；③對血管吻合順序予以注意，首先對心臟前方的血管進(jìn)行吻合，而后吻合下壁、側(cè)壁血管；④注意維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。

綜上所述，非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在冠心病等疾病的治療中，臨床療效顯著，安全性高，在今后的臨床治療中，值得對其給予重視，并推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］陳慶良，郭志剛，王聯(lián)群，等．65歲以上患者非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍術(shù)期腎損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)后關(guān)系［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志,2024,90(48):3407-3410.

［2］劉建軍.非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的麻醉管理［J］.重慶醫(yī)學(xué),2024,39(07):868-870．

［3］馮剛,劉勝中,叢偉,等.非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在高危老年冠心病患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2024,7(05):45-47.

［4］庾華東,陶涼,陳緒發(fā).老年冠心病人的非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2024,18(03):270-272.

［5］于建波,郭雅蓮,岳剛軍,等.非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療介入術(shù)后再狹窄的臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.心肺血管病雜志,2024,29(03):203-205.

［6］陶杰,張桂敏,蔡冰,等.心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)在老年人中應(yīng)用的臨床效果觀察［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2024,31(04):80-82.

［7］李忠誠,CHUAYeowLeng,LIMSeeLim.體外循環(huán)下心臟不停跳與非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療冠狀動(dòng)脈左主干病變的對比研究［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2024,48(07):83-86.

［8］單雪峰,艾克拜爾,馬松峰.高齡患者體外與非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)臨床療效分析［J］.--醫(yī)學(xué),2024,40(08):1