醫(yī)療文件歸檔與存儲制度1.總則為了保障醫(yī)院醫(yī)療文件的安全性、完整性和便捷性，規(guī)范醫(yī)療文件的歸檔與存儲工作，提高醫(yī)院的信息管理水平和服務(wù)質(zhì)量，訂立本制度。2.歸檔與存儲責(zé)任2.1醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的歸檔與存儲工作，并指定專人負(fù)責(zé)具體實(shí)施。2.2各臨床科室負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療文件歸檔和存儲工作，保證文件的完整性和準(zhǔn)確性。3.文件的分類與歸檔3.1醫(yī)療文件應(yīng)依照文件種類進(jìn)行分類，包含但不限于病歷、體檢報告、影像資料、手術(shù)記錄等。3.2醫(yī)療文件依照患者身份信息進(jìn)行歸檔，包含依照患者姓名、年齡、性別等信息進(jìn)行排序。3.3醫(yī)療文件歸檔時，應(yīng)注明文件的分類、歸檔日期、歸檔人員等必需信息。3.4醫(yī)療文件歸檔后，應(yīng)將歸檔位置進(jìn)行編號，并編制相應(yīng)的目錄，以便查詢和取用。4.醫(yī)療文件存儲設(shè)施要求4.1醫(yī)院應(yīng)建立特地的文件存儲室，配備適當(dāng)?shù)沫h(huán)境掌控設(shè)備，如空調(diào)、除濕器等，以保證文件的保管環(huán)境。4.2醫(yī)療文件存儲室應(yīng)具備防火、防潮、防塵等安全措施，確保文件的安全存儲。4.3醫(yī)院應(yīng)定期維護(hù)存儲設(shè)施，檢查設(shè)備的運(yùn)行情形，確保設(shè)備的正常工作。4.4文件存儲室的管理人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識，定期接受培訓(xùn)，并能嫻熟操作存儲設(shè)備。5.醫(yī)療文件存儲期限5.1對于門診患者的醫(yī)療文件，應(yīng)至少保管3年；對于住院患者的醫(yī)療文件，應(yīng)至少保管15年。5.2對于特殊情況的患者，如未成年人、急救患者、精神病患者等，醫(yī)療文件應(yīng)保管至患者年滿18周歲或者醫(yī)院確定的時間。5.3醫(yī)療文件存儲期限屆滿后，應(yīng)通過合法途徑銷毀，確?；颊唠[私不被泄露。6.醫(yī)療文件的借閱與查閱6.1只有經(jīng)授權(quán)的人員才略借閱醫(yī)療文件，未經(jīng)授權(quán)不得擅自取用和查閱。6.2醫(yī)療文件借閱和查閱應(yīng)填寫相應(yīng)的借閱登記表，包含姓名、單位、借閱事由、借閱期限等必需信息。6.3借閱人員應(yīng)妥當(dāng)保管借閱的醫(yī)療文件，不得私自帶離醫(yī)院，并應(yīng)定期歸還。6.4在查閱醫(yī)療文件時，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁將醫(yī)療文件內(nèi)容泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。7.醫(yī)療文件的轉(zhuǎn)移與調(diào)閱7.1醫(yī)療文件轉(zhuǎn)移應(yīng)經(jīng)過書面申請，并由醫(yī)院行政管理部門審批同意后，方可進(jìn)行。7.2醫(yī)療文件調(diào)閱應(yīng)遵從“誰調(diào)閱、調(diào)閱何文件、調(diào)閱用途”原則，確保調(diào)閱行為的合法性和合理性。7.3對于涉及患者隱私的醫(yī)療文件調(diào)閱，應(yīng)征得患者本人或其法定監(jiān)護(hù)人的書面同意。8.備份與恢復(fù)8.1醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療文件進(jìn)行備份，并存放在不同地方，確保文件的安全性和可靠性。8.2在醫(yī)療文件損毀或丟失時，應(yīng)及時進(jìn)行恢復(fù)或增補(bǔ)，并對此類事件進(jìn)行調(diào)查和分析，找出問題原因，并采取措施防止再次發(fā)生。9.附則9.1對于違反本制度的行為，將依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行追責(zé)，并承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.2對于醫(yī)療文件的任何竄改、偽造行為，將依法追究刑事責(zé)