學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉抗瘧藥物作用環(huán)節(jié)、瘧疾防治與選藥原則；常用抗阿米巴病藥的選用與聯(lián)合用藥；氯硝柳、阿苯達唑和左旋咪唑等的驅(qū)蟲譜和藥療須知；氯喹、青蒿素、常用抗阿米巴病藥的作用和應(yīng)用；1第四十章

抗寄生蟲藥了解其他常用藥物的特點

2第四十章

抗寄生蟲藥第一節(jié)抗瘧藥

瘧疾是由瘧原蟲感染引起，經(jīng)按蚊傳播的一種傳染性疾病。感染人體的瘧原蟲主要有間日瘧、卵形瘧、三日瘧、惡性瘧，在我國主要以間日瘧和惡性瘧最為常見。

一、瘧原蟲的生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)（一）控制瘧疾癥狀的藥物（紅細(xì)胞內(nèi)期殺滅劑）氯喹（chloroquine）

1.作用和應(yīng)用（1）抗瘧作用（2）抗腸外阿米巴病作用（3）免疫抑制作用2.不良反應(yīng)

（1）一般反應(yīng)（2）視力障礙（3）其他反應(yīng)

二、常用抗瘧藥（二）控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物

伯氨喹

1.作用與應(yīng)用

對良性瘧遲發(fā)型紅細(xì)胞外期和各種瘧原蟲配子體有較強的殺滅作用，是根治良性瘧和控制瘧疾傳播的首選藥物。

2.不良反應(yīng)與用藥護理

（1）本品毒性較大

（2）少數(shù)特異質(zhì)病人（先天缺乏G-6-PD者）可發(fā)生急性溶血性貧血和正（高）鐵血紅蛋白血癥。

二、常用抗瘧藥（三）主要用于病因性預(yù)防的藥物

乙胺嘧啶1.作用和應(yīng)用

對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細(xì)胞外期的裂殖子有抑制作

用，對紅細(xì)胞內(nèi)期的未成熟裂殖體也有抑制作用。是病因

性預(yù)防的首選藥，也用于休止期抗復(fù)發(fā)和弓形蟲病的治療。

2.不良反應(yīng)

（1）巨幼紅細(xì)胞性貧血

（2）急性中毒

二、常用抗瘧藥第四十章

抗寄生蟲藥第二節(jié)抗阿米巴病藥（一）治療腸內(nèi)外阿米巴病藥

甲硝唑（metronidazole，滅滴靈）

1.作用和應(yīng)用

（1）抗阿米巴作用（2）抗陰道毛滴蟲作用（3）抗厭氧菌作用（4）抗賈第鞭毛蟲作用

2.不良反應(yīng)

不良反應(yīng)一般較少而輕。常見的有頭暈、惡心、嘔吐和口腔金屬味。長期大劑量使用有致癌、致畸作用，故孕婦及哺乳期婦女禁用。靜滴時不宜與其他藥物混合。

一、抗阿米巴病藥

（一）治療腸內(nèi)外阿米巴病藥

替硝唑（tinidazole）

作用特點與甲硝唑相似，但維持時間長，毒性略低。

一、抗阿米巴病藥

（二）治療腸內(nèi)阿米巴病藥

1.鹵化喹啉類本藥包括喹碘方、雙氯喹啉、氯碘喹啉等，其中常用的是雙氯喹啉。

2.抗生素類某些抗生素如巴龍霉素、紅霉素、土霉素等能抑制腸內(nèi)共生細(xì)菌，從而使腸道內(nèi)阿米巴原蟲的生長、繁殖發(fā)生障礙。

3.二氯尼特（diloxanide）是目前最有效的殺阿米巴包囊藥。

一、抗阿米巴病藥

（三）治療腸外阿米巴病藥

氯喹（chloroquine）

氯喹為抗瘧藥，也有殺滅阿米巴滋養(yǎng)體的作用?？诜蟾沃兴幬餄舛缺妊獫{藥物濃度高數(shù)百倍，僅用于甲硝唑無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫病人。一、抗阿米巴病藥第四十章

抗寄生蟲藥第三節(jié)抗滴蟲病藥

甲硝唑是治療滴蟲病首選藥物。

偶遇抗甲硝唑株滴蟲感染時，可考慮改用乙酰胂胺局部給藥。第四十章

抗寄生蟲藥第四節(jié)抗血吸蟲病和抗絲蟲病藥§40-4抗血吸蟲病和抗絲蟲病藥

1.作用與應(yīng)用

（1）抗血吸蟲作用（2）抗絳蟲?。?）抗囊蟲病2.不良反應(yīng)與用藥護理

輕微、短暫主要有胃腸道反應(yīng)（如腹痛、惡心等）和神經(jīng)肌肉反應(yīng)（如頭昏、頭痛、乏力、肌肉酸痛、肌束顫動等）

一、抗血吸蟲病藥

吡喹酮（praziquantel）

1.作用與應(yīng)用

是臨床抗絲蟲病的首選藥

2.不良反應(yīng)與用藥護理

藥物本身引起的毒性較低，可引起惡心、嘔吐、食欲不振、頭昏、頭痛等，用藥數(shù)日后可消失?？芍逻^敏反應(yīng)。

二、抗絲蟲病藥乙胺嗪（diethylcarbamazine）§40-4抗血吸蟲病和抗絲蟲病藥第四十章

抗寄生蟲藥第五節(jié)抗腸蠕蟲病藥

臨床常用抗腸蠕蟲藥作用比較表藥物蛔蟲蟯蟲鉤蟲鞭蟲絳蟲華支睪吸蟲豬囊尾蚴其他甲苯達唑√√√√√糞圓線蟲阿苯達唑√√√√√√√左旋咪唑√√√絲蟲噻嘧啶√√√√哌嗪√√氯硝柳胺√姜片蟲吡喹酮√√√血吸蟲、肺吸蟲鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥鞏固練習(xí)第四十章

抗寄生蟲藥學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉抗瘧藥物作用環(huán)節(jié)、瘧疾防治與選藥原則；常用抗阿米巴病藥的選用與聯(lián)合用藥；氯硝柳、阿苯達唑和左旋咪唑等的驅(qū)蟲譜和藥療須知；氯喹、青蒿素、常用抗阿米巴病藥的作用和應(yīng)用；1第四十章

抗寄生蟲藥了解其他常用藥物的特點

2第四十章

抗寄生蟲藥第一節(jié)抗瘧藥

瘧疾是由瘧原蟲感染引起，經(jīng)按蚊傳播的一種傳染性疾病。感染人體的瘧原蟲主要有間日瘧、卵形瘧、三日瘧、惡性瘧，在我國主要以間日瘧和惡性瘧最為常見。

一、瘧原蟲的生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)（一）控制瘧疾癥狀的藥物（紅細(xì)胞內(nèi)期殺滅劑）氯喹（chloroquine）

1.作用和應(yīng)用（1）抗瘧作用（2）抗腸外阿米巴病作用（3）免疫抑制作用2.不良反應(yīng)

（1）一般反應(yīng)（2）視力障礙（3）其他反應(yīng)

二、常用抗瘧藥（二）控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物

伯氨喹

1.作用與應(yīng)用

對良性瘧遲發(fā)型紅細(xì)胞外期和各種瘧原蟲配子體有較強的殺滅作用，是根治良性瘧和控制瘧疾傳播的首選藥物。

2.不良反應(yīng)與用藥護理

（1）本品毒性較大

（2）少數(shù)特異質(zhì)病人（先天缺乏G-6-PD者）可發(fā)生急性溶血性貧血和正（高）鐵血紅蛋白血癥。

二、常用抗瘧藥（三）主要用于病因性預(yù)防的藥物