傷寒論現(xiàn)代研究—經(jīng)方藥對—杏仁篇匯報人：文小庫2023-11-28contents目錄杏仁藥用杏仁用量藥對配伍01杏仁藥用苦、辛，微溫；有小毒；歸肺、大腸經(jīng)。性味歸經(jīng)基本功用杏仁具有肅降肺氣、止咳平喘、潤肺化痰、潤腸通便等功效，被譽為肅降肺氣之要藥。01喉嚨發(fā)癢、疼痛、干咳、咳痰，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致呼吸困難?？人?2呼吸急促、困難，感覺空氣不足，在活動或情緒波動時加重。氣喘03胸悶、呼吸困難，感覺空氣不足，在靜止或睡覺時減輕。氣短主治病證心煩胸痛心臟不適、胸悶、胸痛，可能伴隨著呼吸困難、失眠等癥狀。大便干結(jié)大便干燥、排便困難，可能由于飲食不當(dāng)、缺乏水分等原因引起。頭痛身痛頭部疼痛、身體不適，可能由于緊張、焦慮等原因引起。主治病證腰部疼痛、酸脹，可能由于長時間保持同一姿勢、過度勞累等原因引起。腰痛關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，可能由于運動損傷、關(guān)節(jié)炎等原因引起。關(guān)節(jié)疼痛主治病證感冒、流行性感冒、病毒性感冒、支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管哮喘、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺間質(zhì)纖維化、呼吸窘迫綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、慢性結(jié)腸炎。主治疾病運用指導(dǎo)01肺氣上逆證：麻黃湯02太陰脾約證：麻子仁丸03飲邪阻結(jié)胸痹證：茯苓杏仁甘草湯藥用溯源《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，該藥具有主咳逆上氣、雷鳴、喉痹、下氣、產(chǎn)乳、金創(chuàng)、寒心、賁豚等功效。脾胃虛弱及大便溏泄者，慎用。注意事項02杏仁用量常用量6-12g最小量10個(1.8g)，如麻黃杏仁薏苡甘草湯最大量70個(12g)，如麻黃湯杏仁用量03藥對配伍03杏仁肅降肺氣而通利大腸，厚樸通達(dá)腑氣而降泄肺氣，相互為用，以增強治療作用。01杏仁肅降肺氣，止咳平喘，潤腸通便；厚樸下氣平喘，降逆止咳，通達(dá)腑氣。02厚樸與杏仁相用，既能治療肺氣不得肅降而上逆之咳喘，又能治療脾為邪熱所約而不得為胃家行其津液之大便于結(jié)。杏仁配厚樸[藥對配方]桂枝加厚樸杏仁湯，麻子仁丸等。[用量提示]杏仁與厚樸相用，若是治療肺氣上逆證，其用量比例通常是3：2，如桂枝加厚樸湯用杏仁50個（約9g），厚樸2兩(6g)；若是治療太陰脾約證，其用量比例通常是4：5，如麻子仁丸用杏仁1升(24g)，厚樸1尺(約30g)。010203杏仁配厚樸提示藥對用量，若治療肺氣上逆證，以杏仁為主，重在肅降肺氣，以厚樸輔佐杏仁以下氣平喘；若是治療太陰脾約證，則以厚樸為主，重在下氣通降，以杏仁輔佐厚樸以潤下通調(diào)?？梢?，杏仁與厚樸為藥對，根據(jù)病變證機不同，必須調(diào)整藥對劑量比例關(guān)系。[臨床運用]急性、慢性支氣管炎，胸膜炎，肺氣腫，肺源性心臟病等。01020304杏仁配厚樸123杏仁肅降胸中氣機，辛開苦降理心肺，偏于治療飲邪逆亂心胸之胸滿，胸悶等；茯苓既能健脾，又能益氣，更能利水滲濕，還能安神，善于治療脾虛不能運化水濕。尤其是健脾益氣能治療心、肺、脾胃虛弱諸證，利水滲濕能治療水氣逆亂上、中、下三焦，安神能治療水氣凌心證。杏仁配茯苓茯苓利水而通利水道，杏仁肅降肺氣也能通調(diào)水道。所以茯苓與杏仁為藥對，善于治療水氣或飲邪留結(jié)于心胸。杏仁配茯苓杏仁與茯苓相用，其用量比例關(guān)系是1：1，如茯苓杏仁甘草湯用茯苓3兩(9g)，杏仁50個(約9g)，提示藥對以茯苓滲利通調(diào)水道，杏仁以降泄胸中飲邪，只有用量相等，其治療效果則明顯增強。在臨床運用中，茯苓杏仁甘草湯等藥對主要治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、肋間神經(jīng)痛、支氣管炎、支氣管肺炎等。茯苓杏仁甘草湯等。杏仁配茯苓杏仁肅降肺氣，滋潤腸道，善于治療水津偏滲而不得滋潤腸道。《傷寒內(nèi)科論》曰“杏仁肅肺潤腸，助脾氣之運以通便?！薄侗静菅芰x》曰杏仁治“大腸秘，潤澤五臟。”杏仁配大黃01大黃瀉熱滌實，推陳致新，善于治療邪熱內(nèi)結(jié)而阻滯不通。02杏仁與大黃為藥對，既能潤腸通便，又能瀉實祛瘀，更推陳致新。03麻子仁丸，大黃廑蟲丸等是藥對，治療脾約證需重用大黃，治療肝血瘀證需考慮肝肺相互關(guān)系。04慢性結(jié)腸炎，急性闌尾炎，肝硬化，肝腫大，脾腫大，肝癌，急性肺炎，支氣管哮喘等病證。杏仁配大黃杏仁和薏苡仁具有不同的功效，杏仁辛開苦降，降泄肺氣，透達(dá)腠理，滑利關(guān)節(jié)，以治療肌肉關(guān)節(jié)疼痛；薏苡仁利水滲濕而舒達(dá)筋脈?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰薏苡仁治“筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹?！毙尤逝c薏苡仁為藥對，以滲利透達(dá)腠理、關(guān)節(jié)、肌肉水濕郁結(jié)，治療肌肉關(guān)節(jié)疼痛諸證。麻黃杏仁薏苡甘草湯等是治療肌肉關(guān)節(jié)疼痛的有效方劑。杏仁與薏苡仁的用量比例關(guān)系是6：5，如麻杏石甘湯用杏仁10個(約1.8g)，薏苡仁半兩(1.5g)，提示杏仁用量應(yīng)該略微大于薏苡仁，只有這樣調(diào)配藥對用量，才能取得最佳治療效果。肺纖維化、支氣管哮喘、急性肺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛、肌肉風(fēng)濕都是臨床常見的疾病，運用杏仁和薏苡仁進行治療可以起到很好的效果。0102030405杏仁配薏苡仁杏仁與麻子仁均有潤腸通便作用，但杏仁偏于肅降肺氣以降泄大腸濁氣，以使水津不得偏滲水道而能運行于腸道。麻子仁偏于運脾滋脾以濡澤大腸，并使脾氣能為胃家行其水津以滋潤，二者相互為用，以治療太陰脾約證。臨床運用中，可以用于治療慢性結(jié)腸炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、糖尿病、慢性腎小球腎炎等。麻子仁丸等方藥，提示藥對用量因病變證機主要在脾，其治重點治脾，但同時也提示其治也不可忽視治肺的重要性。杏仁肅降肺氣，潤腸通便；麻子仁運脾滋脾，潤腸通便。杏仁配麻子仁杏仁肅降肺氣，止咳平喘；半夏燥濕化痰，降泄?jié)崮?，并能醒脾杜絕生痰之源。半夏與杏仁相用，均有降逆作用，但半夏降逆偏于燥，而杏仁降逆偏于潤，二者相互為用，則燥濕化痰而不傷陰，滋潤肺氣而不助痰。肺主燥而又惡燥，燥邪最易傷肺，肺有痰邪，其治當(dāng)化痰，且化痰又必須做到不傷肺陰，故杏仁與半夏為藥對，相互為用，相互制約，以提高治療效果。010203杏仁配半夏杏仁配半夏010203射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等方劑中均使用杏仁與半夏相用的藥對配方。一般情況下，杏仁與半夏的用量比例關(guān)系為1：1，如射干麻黃湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯用杏仁半升（約12g），半夏半升(約12g)，提示藥對用量為相等才能達(dá)到治療效果。臨床運用中，杏仁與半夏可以治療肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘、急性肺炎、病毒性肺炎等。杏仁肅降肺氣，潤腸通便；桃仁活血化瘀，潤腸通便。杏仁與桃仁雖均有潤腸通便作用，但杏仁之潤是通過肅降肺氣以通便，而桃仁之潤是通過活血化瘀而通便，二者相互為用。既能活血化瘀，又能肅降肺氣，更能潤腸通便，以治療瘀血內(nèi)阻，肺氣不降，