天津老年人照護(hù)需求評(píng)估地天津市市場監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布發(fā)布實(shí)施 2術(shù)語與定義 13評(píng)估指標(biāo) 14評(píng)估結(jié)果 25評(píng)估實(shí)施 5附錄A(規(guī)范性附錄）老年人照護(hù)需求評(píng)估表 7附錄B(規(guī)范性附錄）老年人照護(hù)需求評(píng)估參數(shù)報(bào)告 i本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB/T本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB/T1.12009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市民政局提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市河?xùn)|區(qū)明澤養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估中心、天津市民政局、中南大學(xué)、河?xùn)|區(qū)民政局、北京有心科技有限公司本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：丁俊全、孫兆元、馮輝、胡恒瑜、張孟喜、楊云霞、唐四元、唐瑩、焦晶晶、虞仁和、于芳、王進(jìn)。隨著我國老齡化速度的加快和失能老年人口的大幅増加，如何滿足老年人的照護(hù)服務(wù)需求，己成為關(guān)系國計(jì)民生的重要議題。天津市是全國最早進(jìn)入人口老齡化的地區(qū)之，老齡化形式嚴(yán)峻，為滿足失能老年人群對(duì)照護(hù)服務(wù)的需求，政府相關(guān)部門大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作?；诖?，編寫組在參考國內(nèi)外己有的研究成果的基礎(chǔ)上，以切實(shí)可行的理論和實(shí)踐為指導(dǎo)，遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的研究方法，旨在構(gòu)建一套客觀、規(guī)范、有效的老年人照護(hù)需求評(píng)估指標(biāo)體系，以此為依據(jù)建立健全老年人照護(hù)需求評(píng)估制度，推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，促進(jìn)合理分配資源，保障老年人的合法權(quán)益。老年人能夠完成基本的社會(huì)性活動(dòng)所需的能力，包括家務(wù)勞動(dòng)（諸如洗衣、做飯）、購物、管理財(cái)物老年人能夠完成基本的社會(huì)性活動(dòng)所需的能力，包括家務(wù)勞動(dòng)（諸如洗衣、做飯）、購物、管理財(cái)物、打電話、乘坐交通工具、服藥等活動(dòng)，老年人完成該類活動(dòng)的能力受損不會(huì)直接危及他們的生命，但是其對(duì)周圍環(huán)境的參與和控制能力降低，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。吃飯、穿衣、如廁、室內(nèi)移動(dòng)、洗澡等旨在維持生命持續(xù)條件的基本日?；顒?dòng)，如果這部分能力受損，老年人獨(dú)立生存的狀態(tài)將無法維系，需要外界提供持續(xù)的、及時(shí)的服務(wù)支持。老年人維持生活自理所需的基本活動(dòng)能力，這一能力的喪失也標(biāo)志著老年人獨(dú)立生活時(shí)期的結(jié)束。獨(dú)立生活所需要完成的日?；顒?dòng)通常會(huì)被劃分為兩個(gè)層次:第一個(gè)層次是基本日常生活活動(dòng)能力(BADL)，第二個(gè)層次是工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL)。1個(gè)體在視力、聽力、溝通交流等方面的能力。人類生存及活動(dòng)范圍內(nèi)的社會(huì)物質(zhì)、精神條件的總和。3.1評(píng)估參數(shù)共5個(gè)，一級(jí)指標(biāo)共7個(gè)，二級(jí)指標(biāo)共39個(gè)，具體指標(biāo)見表1老年人照護(hù)需求評(píng)估本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年人照護(hù)需求評(píng)估的評(píng)估對(duì)象、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施及評(píng)估結(jié)果。本標(biāo)準(zhǔn)適用于60周歲及以上入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人。下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)體在認(rèn)知功能、行為、情緒等方面的外在表現(xiàn)。通過對(duì)日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)、視聽覺與溝通、健康狀況等影響老年人日常生活的核心指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，明確老年人目前存在的功能缺陷和缺陷程度，確定老年人照護(hù)需求及照護(hù)等級(jí)。短期記憶、程序記憶、定向力、判斷力（4)徘徊游蕩、妄想、幻覺、身體攻擊行為、語言攻擊行為、抗拒照護(hù)、不適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為、晝夜顛倒/夜間行為（8)短期記憶、程序記憶、定向力、判斷力（4)徘徊游蕩、妄想、幻覺、身體攻擊行為、語言攻擊行為、抗拒照護(hù)、不適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為、晝夜顛倒/夜間行為（8)視力、聽力、表達(dá)能力、理解能力（4)LawtonBroday工具性日常生活活動(dòng)能力量表（8)老年綜合征（跌倒、營養(yǎng)不良、壓瘡、疼痛目前接認(rèn)知能力精神行為問題視聽與溝通能力基本日常生活活動(dòng)能力工具性日常生活活動(dòng)能力健康狀況社會(huì)生活環(huán)境曰常生活活動(dòng)能力（主要參數(shù)）表1老年人照護(hù)需求評(píng)估指標(biāo)體系3.2各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見附錄A動(dòng)能力”4個(gè)一級(jí)指標(biāo)確定老年人的照護(hù)等級(jí)；“工具性日常生活活動(dòng)能力”、“健康狀況”、“社會(huì)生活環(huán)境”將作為等級(jí)調(diào)整以及明確老年人照護(hù)需求的依據(jù)。4.2級(jí)指標(biāo)的分級(jí)4.2.1認(rèn)知能力通過對(duì)4個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將得分相加得到總分，等級(jí)劃分見表2。表2認(rèn)知能力等級(jí)劃分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4.2.2精神行為問題通過對(duì)8個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將得分相加得到總分，等級(jí)劃分見表3表3精神行為問題等級(jí)劃分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4.2.3視聽與溝通能力通過對(duì)4個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將其得分相加得到總分，等級(jí)劃分見表4。表4視聽與溝通能力等級(jí)劃分2分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)表5基本日常生活活動(dòng)能力等級(jí)劃分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4.3.1工具性日常生活活動(dòng)能力通過對(duì)8個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將得分相加得到總分，等級(jí)劃分見表6。表6工具性日常生活活動(dòng)能力等級(jí)劃分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3嚴(yán)重依賴總分為S2分4.3.2營養(yǎng)狀況通過對(duì)6個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將得分相加得到總分，等級(jí)劃分見表7。表7營養(yǎng)狀況等級(jí)劃分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)12營養(yǎng)不良0-7分4.3.3壓瘡風(fēng)險(xiǎn)通過對(duì)6個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將得分相加得到總分，等級(jí)劃分見表8。表8壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分分級(jí)分級(jí)名稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4.3.4疼痛評(píng)估采用兩種評(píng)價(jià)工具，首選數(shù)字評(píng)價(jià)量表，當(dāng)老年人無法溝通交流時(shí)采用疼痛行為評(píng)估，等級(jí)劃分見表9。3按照對(duì)基本日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神行為問題、視聽覺與溝通這4個(gè)一級(jí)指標(biāo)評(píng)估等級(jí)數(shù)按照對(duì)基本日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神行為問題、視聽覺與溝通這4個(gè)一級(jí)指標(biāo)評(píng)估等級(jí)數(shù)值表（見表10)，將4個(gè)一級(jí)指標(biāo)賦予相應(yīng)權(quán)重，單項(xiàng)分值加權(quán)處理后相加得到老年人照護(hù)等級(jí)評(píng)分。結(jié)合健康狀況中7項(xiàng)健康問題評(píng)估結(jié)果（見表11)，依據(jù)老年人照護(hù)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)（見表12)，得到老年人最終照護(hù)等級(jí)分級(jí)。表10—級(jí)指標(biāo)各等級(jí)對(duì)應(yīng)的分值4表9疼痛強(qiáng)度等級(jí)劃分評(píng)價(jià)工具數(shù)字評(píng)價(jià)量表疼痛行為評(píng)估4.4老年人照護(hù)等級(jí)劃分評(píng)價(jià)工具數(shù)字評(píng)價(jià)量表疼痛行為評(píng)估4.4老年人照護(hù)等級(jí)劃分01230123分級(jí)名稱輕度疼痛重度疼痛輕度疼痛重度疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1-3分4-6分1-3分4-6分一級(jí)指標(biāo)認(rèn)知能力精神行為問題視聽覺與溝通基本日常生活活動(dòng)能力□能力正常0?1分□中度受損12?25分□行為正常0分□中度異常5?9分□極嚴(yán)重異常16?32分□能力正常34?40分□中度受損11?23分□能力完好100分□中度依賴50?70分□極嚴(yán)重依賴0?20分等級(jí)分值□輕度受損2?11分□輕度受損24?33分□重度受損0?10分請(qǐng)判斷老人是否存在以下健康問題：1.跌倒2.營養(yǎng)不良3.壓瘡4.疼痛6.目前接受的特殊照護(hù)照護(hù)等級(jí)表11老年人健康狀況評(píng)估表判斷標(biāo)準(zhǔn)□無□有（6個(gè)月內(nèi)發(fā)生跌倒）□無□有□無□有（有壓瘡或壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)）□無□有（重度疼痛）□無□有（同時(shí)存在2種及2種以上疾病）□無□有（接受1種及以上特殊照護(hù)）表12老年人照護(hù)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)照護(hù)等級(jí)評(píng)分2(中度失能）4(極重度失能）0?29分注：等級(jí)調(diào)整依據(jù)，老年人存在3項(xiàng)以上健康問題，在原有照護(hù)級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)；初步等級(jí)劃分為4級(jí)（極重度失能等級(jí)不再提高。評(píng)估員應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評(píng)估參數(shù)和程序進(jìn)行專業(yè)評(píng)判。評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估員應(yīng)保護(hù)評(píng)估對(duì)象的個(gè)人隱私，未經(jīng)評(píng)估對(duì)象或其法定監(jiān)護(hù)人書面許可，不得對(duì)外披露評(píng)估對(duì)象及評(píng)估的相關(guān)信息。5.2.1評(píng)估員應(yīng)具有醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員等相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。5.2.2評(píng)估員應(yīng)具有2年及以上老年照護(hù)及相關(guān)工作經(jīng)歷。5.2.3評(píng)估員上崗前應(yīng)參加專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后持證上崗。5.3.1.1每次評(píng)估時(shí)應(yīng)當(dāng)由兩名評(píng)估員同時(shí)進(jìn)行。5.3.1.2評(píng)估員應(yīng)規(guī)范著裝，配戴有自己身份標(biāo)識(shí)的證件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語。5.3.2.1評(píng)估環(huán)境應(yīng)清潔、安靜、光線明亮、空氣清新、溫度適宜。5.3.2.2評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的評(píng)估室。評(píng)估室至少有三把椅子和一張?jiān)\桌、4?5級(jí)的臺(tái)階，以供評(píng)估使用。評(píng)估員與評(píng)估對(duì)象之間無利益關(guān)系。評(píng)估對(duì)象應(yīng)真實(shí)反映相關(guān)信息，評(píng)估員應(yīng)客觀評(píng)估老年人照護(hù)需求。5對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，接受服務(wù)后出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力或健康狀況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估。對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，接受服務(wù)后出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力或健康狀況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估。評(píng)估對(duì)象或協(xié)助評(píng)估者應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫《誠信聲明》。然后評(píng)估員通過詢問被評(píng)估者或直接照顧者，按附錄A逐項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估過程結(jié)束后，評(píng)估員依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)評(píng)估對(duì)象的日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)、視聽覺與溝通、健康狀況、社會(huì)生活環(huán)境等各評(píng)估參數(shù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)判或描述，并按附錄A逐項(xiàng)填寫。評(píng)估人員在完成評(píng)估后，再次確認(rèn)評(píng)估的內(nèi)容和該次評(píng)估的種類，參照等級(jí)數(shù)值表和老年人照護(hù)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，得到老年人最終的照護(hù)等級(jí)結(jié)果，并完善附錄B，最后由評(píng)估員本人和送養(yǎng)人（監(jiān)護(hù)人）簽字確認(rèn)蓋章。67性別□男7性別□男□女民族□漢族□少數(shù)民族身份證號(hào)□□□□□□□□□□□□□□□□□□社保卡號(hào)聯(lián)系電話戶籍所在地現(xiàn)住地址婚姻狀況□未婚□己婚□喪偶□離婚□未說明的婚姻狀況子女狀況□無子女□有子女(□健在□部醫(yī)療費(fèi)用支付方□1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)口2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)式（看相關(guān)證件）□3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療口4.疾病救助口5.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估基本信息見表A.1。評(píng)估表編號(hào)評(píng)估原因1接受服務(wù)前初評(píng)2接受服務(wù)后的常規(guī)評(píng)估3狀況變化后的即時(shí)評(píng)估4因評(píng)估結(jié)果有疑問進(jìn)行的復(fù)評(píng)本次評(píng)估曰期附錄A(規(guī)范性附錄）老年人照護(hù)需求評(píng)估表表A.2個(gè)人基本信息表個(gè)人基本信息見表A.2。經(jīng)濟(jì)來源[可多□1.退休金/養(yǎng)老金口2.子女補(bǔ)貼口3.親友資助經(jīng)濟(jì)來源[可多□1.退休金/養(yǎng)老金口2.子女補(bǔ)貼口3.親友資助口4.其他居住狀況□1.獨(dú)居口2.與配偶或伴侶同住口3.與子女同住□4.與其他親屬同住口5.與非親屬關(guān)系的人居住口6.入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)照料情況□7.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料口8.社區(qū)工作人員/志愿者照料口9.其他□0.無口1.視力殘疾口2.聽力殘疾口3.言語殘疾關(guān)證件）□4.肢體殘疾口5.智力殘疾口6.精神殘疾口7.多重殘疾信息提供來源□1.本人口2.代理人代理人與老人的□1.子女口2.配偶口3.親友口4.護(hù)理員/看護(hù)口5精神狀態(tài)評(píng)估見表A.3。代理人姓名代理人聯(lián)系方式意識(shí)狀態(tài)□3.昏迷[處于昏迷狀態(tài)者，直接評(píng)定為4級(jí)極重度失能]能夠回想起短期發(fā)生的事情?！?能正確的回憶起三件事物或按要求指出要回憶的三件事物?！?能正確的回憶起部分，提示下能夠記起全部?！?能正確回憶起部分，經(jīng)提示不能回憶起全部或?qū)貞浀娜龢邮挛镞z忘，在提示下能記起部分或□10對(duì)三樣事物經(jīng)提示也不能記起（記憶錯(cuò)誤或完全不能記起）。進(jìn)行程序性活動(dòng)所需的認(rèn)知能要多步完成（例如穿衣、燒水）?！?在提示下能正確記憶□10經(jīng)提示也不能正確記憶現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向能力，對(duì)人物、地點(diǎn)、時(shí)間的識(shí)別和判斷能力?！?定向力正?！?在提示下，能部分或全部正確說出人物、時(shí)間、地點(diǎn)□10在提示下也不能正確說出人物、時(shí)間、地點(diǎn)8認(rèn)知功能評(píng)級(jí)：認(rèn)知能力正常：0-認(rèn)知功能評(píng)級(jí)：認(rèn)知能力正常：0-1分；認(rèn)知能力輕度缺失：2-11分；認(rèn)知能力中度缺失：12-25分；認(rèn)知能力重度缺失：26分或以上。2.2精神行為問題[限主要照顧者回答]9項(xiàng)目內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)沒有明顯、合理目的的四處走動(dòng)或坐著輪椅移動(dòng)；或者沒有明確目的的在房子里不停重復(fù)的往返踱□0.沒有出現(xiàn)過□3.頻繁，每周幾次，但少于每天一次□4.十分頻繁，每天一次或更多或持續(xù)2.2.2妄想不真實(shí)的信念，如堅(jiān)持認(rèn)為有人要傷害自己或偷自己的東西，說家庭成員不是他們自稱的人，或者居住的房子不是自己的家。□0.沒有出現(xiàn)過□3.頻繁，每周幾次，但少于每天一次□4.十分頻繁，每天一次或更多或持續(xù)2.2.3幻覺看見實(shí)際不存在的人或東西，或聽見不存在的聲□0.沒有出現(xiàn)過□3.頻繁，每周幾次，但少于每天一次□4.十分頻繁，每天一次或更多或持續(xù)2.2.4身體攻擊行為對(duì)他人或物品進(jìn)行身體攻擊，包括用身體部位或某踢或破壞家具，或者縱火、破壞物品、丟東西等。□0.沒有出現(xiàn)過□3.頻繁，每周幾次，但少于每天一次□4.十分頻繁，每天一次或更多或持續(xù)2.2.5語言攻擊行為對(duì)他人進(jìn)行語言攻擊，包括辱罵、威脅、尖叫、挑易、爭吵、恐嚇?biāo)说??！?.沒有出現(xiàn)過□3.頻繁，每周幾次，但少于每天一次□4.十分頻繁，每天一次或更多或持續(xù)2.2.6抗拒照護(hù)對(duì)于日常生活協(xié)助如洗澡或進(jìn)食不合作、拒絕他人的幫助或者服用藥物/注射時(shí)拒絕、推開照護(hù)人員、抓照護(hù)人員等。□0.沒有出現(xiàn)過□3.頻繁，每周幾次，但少于每天一次□4.十分頻繁，每天一次或更多或持續(xù)2.2.7不適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為或者破壞性活動(dòng)出現(xiàn)制造破壞性噪聲、尖叫、亂涂亂畫、投擲食物或糞便、偷藏東西、亂翻別人物件或在公共場合下脫衣等。□0.沒有出現(xiàn)過□3.頻繁，每周幾次，但少于每天一次□4.十分頻繁，每天一次或更多或持續(xù)對(duì)日常生活的內(nèi)容等作出判斷?！?能正確作出判斷?！?在提示下能作出判斷，表現(xiàn)為判斷遲緩、不決□10在提示下不能作出判斷，或判斷錯(cuò)誤（任意一個(gè)問題不能做出判斷或判斷錯(cuò)誤）2.2.8晝夜顛倒/夜間行為□0.沒有出現(xiàn)過夜里多次醒來導(dǎo)致白天感到疲勞、困倦而無法活□1.偶爾，少于每周一次動(dòng)2.2.8晝夜顛倒/夜間行為□0.沒有出現(xiàn)過夜里多次醒來導(dǎo)致白天感到疲勞、困倦而無法活□1.偶爾，少于每周一次動(dòng)，或者顛倒白天與夜晚的生活如晚上徹夜不眠、□2.經(jīng)常，大約每周一次到處亂走、半夜穿衣服或影響他人睡覺?！?.頻繁，每周幾次，但少于每天一次□4.十分頻繁，每天一次或更多或持續(xù)精神行為問題評(píng)級(jí)行為正常：0分；行為輕度異常：1?4分；行為中度異常：5?9分：行為重度異常：10?15分；行為極嚴(yán)重異常：16?32分?！醴忠?、聽覺與溝通見表A.4在充足光線下的視力，若平時(shí)戴老花佩戴眼鏡的情況下□20分視力正常，能看清書報(bào)上的普通印刷字體□15分稍有困難，能看清大字體，但看不清書報(bào)上的普通印刷字體□10分中度困難，看不清報(bào)紙上的標(biāo)題，但能辨別物體□5分嚴(yán)重困難，目標(biāo)識(shí)別困難，但眼球能隨物體移動(dòng)；只能看到光線、色彩或形狀□0分喪失視力若平時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評(píng)估□6分聽力正常，能夠正常交談、社會(huì)交往和聽電視□4.5分稍有困難，在輕聲說話或說話距離超過2米時(shí)聽不清□3分中度困難，正常交流有些困難，需要在安靜的環(huán)境下才能聽到□1.5分嚴(yán)重困難，講話者必須大聲說話或說話很慢，才能部分聽見□0分喪失聽力□6分在措辭和理清思路上有困難，但如果給予時(shí)間，較少或不需要提示體要求。3.3.2理解能力□4.5分能理解大部分信息內(nèi)容，僅遺漏少量信息，□3分遺漏部分信息，如有提示(重復(fù)或詳加解釋通常能理解□1.5分頻繁表現(xiàn)出信息理解困難，僅對(duì)簡單直接的問題或指令有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)□分□5分：需要極大幫助或者可在輪椅上獨(dú)立活動(dòng)□0分：完全不能完成4.1.10上下樓梯□10分：可獨(dú)立上下樓梯□5分：需要部分幫助□0分：需極大幫助或完全依賴他人20分。日常生活活動(dòng)能力見表A.5。*以最近一個(gè)月的能力為準(zhǔn)，若受試者有使用輔具，則以輔具使用之下的情形評(píng)估。*因?yàn)榻】祮栴}或衰老，導(dǎo)致無能力做這件事才屬于失能，[不會(huì)做][不愿意做][沒做過][都由別人幫忙做]的情形，不屬于失能。應(yīng)以老人的實(shí)際能力做判斷。*失智癥或者患有嚴(yán)重抑郁的老人，雖有能力做，可能會(huì)因忘記某個(gè)動(dòng)作而需要有人提醒或協(xié)助才能完成或有安全上的考慮，屬于[需要幫助]的范圍。4.1基本日常生活活動(dòng)能力B（ADL)項(xiàng)目內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)□5分：需部分幫助□0分：依賴他人，或有留置營養(yǎng)管□0分：需要幫助□0分：需要幫助4.1.4穿脫衣服□10分：全面自理□5分：需要部分幫助□0分：需要極大幫助或完全依賴他人4.1.5大便控制□10分：可控制大便□5分：偶爾失控□0分：完全失控□5分：偶爾失控□0分：完全失控或留置導(dǎo)尿管□5分：需部分幫助□0分：依賴他人□5分：需大量幫助□0分：完全依賴4.1.9平地行走□15分：全面自理項(xiàng)目內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)□1.獨(dú)立完成所有購物需求□0.獨(dú)立購買日常生活用品□0.每次上街購物都需要人陪伴□0.完全不上街購物具□1.能夠獨(dú)立乘坐公共交通工具或獨(dú)自駕車□1.能夠獨(dú)立乘坐出租車并安排自己的行車路線，但不能乘坐公交車□1.在他人幫助或陪伴下能乘坐公共交通工具□0.僅能在他人陪伴下乘坐出租車或汽車□0.不能外出4.2.3食物烹調(diào)□1.能獨(dú)立計(jì)劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐恕?.如果準(zhǔn)備好一切的佐料，會(huì)做一頓適當(dāng)?shù)娘埐恕?.會(huì)將己做好的飯菜加熱□0.需要?jiǎng)e人把飯菜做好、擺好4.2.4家務(wù)維持□1.能做比較簡單的家務(wù)，如洗碗、擦桌子、鋪床、疊被□1.能做比較簡單的家務(wù)，但不能達(dá)到可被接受的整潔程度□1.所有家務(wù)活動(dòng)均需要在別人幫助下完成□0.完全不能做家務(wù)4.2.5洗衣服□1.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物或部分衣物需協(xié)助□0.所有衣物必須由別人洗及晾曬□1.能獨(dú)立使用電話，會(huì)查電話簿、撥號(hào)等□1.僅可撥熟悉的電話號(hào)碼□1.僅會(huì)接電話，不會(huì)撥電話□0.完全不會(huì)使用電話或不適用4.2.7服用藥物□1.能自己負(fù)責(zé)在正確的時(shí)間服用正確的藥物□0.需要提醒或少許協(xié)助□0.藥品事先按照時(shí)間和劑量擺好，可以自行服用□0.不能自己服藥力□1.可獨(dú)立處理財(cái)務(wù)□1.可以處理日常的購買，但需要?jiǎng)e人的協(xié)助與銀行的往來或大宗買賣□0.完全不能處理財(cái)務(wù)□分特定肢體體重比體重比%體重比%手特定肢體體重比體重比%體重比%手腳有手的前臂有腳的小腿無手的前臂無腳的小腿4.4A2.小腿圍cmB.過去3個(gè)月內(nèi)有沒有因?yàn)槭秤徽?、消化問題、咀嚼或吞咽困難而減少食量？0.□大于3kgC.過去3個(gè)月內(nèi)體重下降的情況？2.01~3kg0.□需長期臥床或坐輪椅1.□可以下床或離開輪椅，但不能外出E.過去三個(gè)月內(nèi)有沒有受到心理創(chuàng)傷或患急性疾病？F.精神心理問題2.□沒有精神心理問題營養(yǎng)不良評(píng)級(jí)：營養(yǎng)正常：12~14分5.1跌倒最近6個(gè)月內(nèi)發(fā)生跌倒事件：□0.無口1.有備注：截肢患者的體重測量：①首先測量患者目前體重②計(jì)算患者的估計(jì)體重：估計(jì)體重=目前體重八1-缺失肢體所占比）.示例：80歲老人，體重50kg,左惻小腿缺失，估計(jì)體重等于=58kg/(1-5.9%)=61.6kg.身高：身高：m；體重：2.□213BMI<233.□BMI^235.45.4疼痛（詢問評(píng)估對(duì)象近一周的情況）□0.沒有疼痛【直接評(píng)估5.5】□1.有疼痛但最近一周沒有出現(xiàn)□2.經(jīng)常出現(xiàn)（疼痛頻繁但不會(huì)每天都出現(xiàn)）5.4.2出現(xiàn)疼痛的最高強(qiáng)度水平：數(shù)字評(píng)價(jià)量表評(píng)分：□分*(_疼痛評(píng)級(jí)：無痛：〇分；輕度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-10分。）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)：預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)的臨界值為18分。低危：15~18分；中危：13~14分；高危：10~12分；極高危：蘭9分?！醴滞耆芟薮蟛糠质芟掭p度受限持續(xù)潮濕偶爾潮濕罕見潮濕活動(dòng)力可以坐椅子偶爾步行經(jīng)常步行移動(dòng)力完全無法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限非常差可能不足摩擦力和剪切力存在問題有潛在問題不存在問題5.3.1壓瘡【若有多處壓瘡，選擇壓瘡最嚴(yán)重處判斷等級(jí)】：5.4.3疼痛行為評(píng)估臉部表情無特別表情或微笑偶爾出現(xiàn)愁眉苦臉、畏縮的或淡漠的經(jīng)?；虺掷m(xù)皺眉、咬緊下巴顫抖腳姿勢(shì)正?；蚍潘刹皇娣?、焦躁不安、緊繃踢腳或抬腿活動(dòng)力平靜臥床、正常姿勢(shì)、能輕易身體扭動(dòng)、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、緊繃身體拱起、僵硬或痙攣清醒時(shí)或睡覺時(shí)沒有哭泣呻吟或嗚咽、偶爾抱怨?jié)M意的、輕松的可藉由偶爾的觸摸、或談話使之分心難以被安慰或撫平疼痛行為評(píng)估評(píng)級(jí)：無痛：0分；輕度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-10分?！醴譄o痛劇痛□10壓瘡處置口□10壓瘡處置口11傷口護(hù)理、換藥（不包括壓瘡傷口的處置）說明：1.疾病為經(jīng)醫(yī)生診斷且持續(xù)時(shí)間至少1年或以上，需要長期持續(xù)治療，對(duì)患者生活質(zhì)量有明顯影響的疾病。不包括己經(jīng)解決或不再影響老人身體機(jī)能（或護(hù)理需要）的疾病，不包括治療后接受定期復(fù)查的疾病，或老人及家屬懷疑但未確診的疾病。2.治療是指目前診斷疾病正在接受治療，治療包括口服藥物治療、藥物注射治療等。疾病分類A1.疾病診斷A2.目前是否接受治療【勾選疾病類型，續(xù)答A2項(xiàng)】口1鼻胃管留置護(hù)理口2中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)口4呼吸器或呼吸機(jī)口5氣管切開護(hù)理□6留置導(dǎo)尿管護(hù)理口7腸造口護(hù)理□8膀胱造口/腎造口/輸尿管造口護(hù)理口9傷口引流管護(hù)理1骨骼肌肉疾病□1退行性骨關(guān)節(jié)病□2老年發(fā)病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎□3骨質(zhì)疏松癥□0.否□0.否□0.否□3年齡相關(guān)黃斑變性□0.否□0.否□0.否3神經(jīng)系統(tǒng)疾病□2阿爾茨海默病□3除阿爾茨海默病以外的老年癡呆癥□0.否□0.否□0.否□0.否□0.否□0.否4心臟/肺部疾病□4慢性阻塞性肺疾病□0.否□0.否□0.否□0.否5內(nèi)分泌與代謝疾病□0.否□0.否6泌尿生殖系統(tǒng)疾病□0.否□0.否7精神疾病□3精神分裂癥□4