A市老年人居家養(yǎng)老現(xiàn)狀問題及完善對策研究目錄TOC\o"1-3"\h\u27402一、引言 摘要：隨著人口老齡化趨勢的增長，“老年退休金”這一主題在世界范圍內(nèi)變得很有意義。這不單止關(guān)乎民生，更關(guān)乎國家的社會和諧、穩(wěn)定和繁榮。近年來，由于預(yù)期壽命的提高、國家實施的計劃生育等家庭文化因素，我國逐漸形成了“4-2-1”家庭支持模式，家庭負(fù)擔(dān)只增不減。以老人為中心的照顧壓力越來越重。另外，單一機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)，已不能適應(yīng)老年人日益增長的各種服務(wù)需求。在此背景下，家庭主導(dǎo)型養(yǎng)老模式漸成養(yǎng)老參與主體的普遍選擇，家庭，社區(qū)是支撐服務(wù)，專業(yè)服務(wù)是后盾。本文以平湖市曹橋社區(qū)為例，通過對社區(qū)老年人現(xiàn)狀的調(diào)查，厘清社會工作對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的影響及不足之處，并對社會工作開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行討論。關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；社會工作；老齡化；社會支持一、引言隨著我國的老齡化速度加快，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也成了重點關(guān)注對象。老年人經(jīng)濟(jì)生活的保障，是滿足老年人物質(zhì)生活的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)老有所養(yǎng)的先決條件。依據(jù)現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)和社會狀況，越來越多的子女對于過去的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)負(fù)擔(dān)不起，尤其是家中老人患有重病的。因此我們急需要探求一種適合我國國情的養(yǎng)老模式。我國很多城市如北京、上海、大連、杭州、寧波、廈門等加大財政投入，設(shè)立居家養(yǎng)老服服務(wù)試點并不斷推廣，將為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展尊定良好的基礎(chǔ)。從2008年2月21日，國家為了推廣這一中國式老有所養(yǎng)模式，全國老齡委辦公室、教育部、民政部、國家發(fā)展改革委、勞動保障部、財政部、衛(wèi)生部、建設(shè)部、人口計生委和國家稅務(wù)總局十部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》正式實施，提出居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在城市將實現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)設(shè)施不斷充實，服務(wù)內(nèi)容不斷豐富，服務(wù)隊伍不斷擴(kuò)大，監(jiān)督機(jī)制和組織管理體制逐步建立、健全和完善。隨著各級政府對居家養(yǎng)老工作的支持，新型養(yǎng)老模式在越來越廣的范圍內(nèi)被接受，這讓我們感受到了社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。通過研究社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，以期對未來研究有所啟示。在國內(nèi)，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展剛剛興起，實證與理論研究不多，而實踐卻很少，也就是缺乏研究與分析。本工作的部分調(diào)研及調(diào)研可結(jié)合理論研究找出社區(qū)養(yǎng)老所面臨的問題。希望通過本論文的研究與分析，可以加大對社區(qū)養(yǎng)老問題研究的寬度與深度，并對今后社區(qū)養(yǎng)老向更高的層次發(fā)展奠定一定基礎(chǔ)。二、相關(guān)理論概述（一）社區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)居家養(yǎng)老就是指由政府部門主導(dǎo)，家庭作為支持基礎(chǔ)，社區(qū)起依托作用，多元化主體積極參與其中的一種養(yǎng)老服務(wù)模式。該養(yǎng)老模式下的老年人在家里居住，以所生活的社區(qū)作為平臺，接受日間托管或上門服務(wù)形式的養(yǎng)老服務(wù)。其中，家政服務(wù)、生活護(hù)理以及文化娛樂是最為關(guān)鍵的服務(wù)內(nèi)容，其余還包含了醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容，是一種糅合了家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老長處的養(yǎng)老模式。（一）社區(qū)居家養(yǎng)老模式社區(qū)居家養(yǎng)老模式是指老年人除了可以享受家庭成員的照顧以外，還可以享受由政府、社區(qū)以及其他社會組織提供的各種專業(yè)服務(wù)和公共服務(wù)。這種新型的養(yǎng)老模式不僅保留了在家養(yǎng)老的傳統(tǒng)形式，而且能夠充分利用社會和社區(qū)的力量和資源，確保老年人可以擁有高質(zhì)量的晚年生活。由此可見，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有諸多的優(yōu)勢，相對于其他的養(yǎng)老模式而言，更加適合作為我國主要的養(yǎng)老模式。圖2-1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容三、平湖市曹橋社區(qū)老年人的現(xiàn)狀和需求分析（一）平湖市曹橋社區(qū)老年人需求分析本文通過平湖市曹橋社區(qū)前期老人家訪，梳理出該小區(qū)老人對于小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，以日常護(hù)理、醫(yī)療保健、精神安慰、文化娛樂需求為主。1.日常生活照料服務(wù)需求隨著年齡的增長，他們的身體機(jī)能開始下降，這很可能導(dǎo)致各種疾病，他們在日常生活中照顧自己的能力開始下降。平湖市曹橋社區(qū)是城鄉(xiāng)結(jié)合部。老年人居住的大樓里沒有電梯，這使得老年人出行更加困難。老年人的生理需求通常體現(xiàn)在日常生活中的飲食、穿著、住房和交通中，并且各個方面都會給老年人帶來很多生活影響。老年人需要他人的幫助才能滿足這一基本需求。中青年老年人身體狀況較好，能自己洗衣服、做飯、做家務(wù)。他們中的大多數(shù)人不需要額外的幫助。但是，高齡老年人在這方面有更大的需求。表3.1平湖市曹橋社區(qū)老年人日常照料服務(wù)需求情況（&）內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人洗衣做飯5%65%76%理發(fā)助浴--28%65%家電維修12%35%69%其他83%12%2%2.醫(yī)療健康服務(wù)需求老年人的疾病是一個常見的問題。許多老年人患有各種疾病，身體機(jī)能嚴(yán)重惡化。根據(jù)平湖市曹橋社區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)，青年老年人健康與醫(yī)療服務(wù)需求以醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施提供為主，以健康知識講座為輔。中央和老年人對藥物、保健中心和家庭醫(yī)學(xué)的需求更大。許多老年人希望參加社區(qū)的免費醫(yī)療項目，以便隨時了解自己的身體狀況。表3.2平湖市曹橋社區(qū)老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求情況內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人代買藥品2%68%83%上門醫(yī)療7%86%90%社區(qū)衛(wèi)生站63%67%93%健康講座69%36%4%3.精神慰藉需求根據(jù)社會角色理論，人們失去了老齡化過程所引起的變化以及中世紀(jì)人的社會角色和社會關(guān)系。老年人需要調(diào)整心態(tài)，更好地適應(yīng)這個過程中的變化，否則會對生活產(chǎn)生負(fù)面影響。老年人退休后有一定程度的孤獨感。孩子面臨生活壓力，必須忙于工作，他們經(jīng)常忽略照顧老人。根據(jù)平湖市曹橋社區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，各個年齡段的老年人都希望有機(jī)會與他人交流，社會需要對他們給予更多的關(guān)注。至于婚姻水平，一些老年人失去了丈夫，并表示希望找到的另一半能過上幸福的年齡。老人有時會被孩子、親戚和朋友反對再婚。幸福的家庭是人們想要的美好生活。在心理咨詢需求方面，23%的年輕人、15%的中年人和6%的老年人準(zhǔn)備接受心理咨詢。表3.3平湖市曹橋社區(qū)老年人精神慰藉服務(wù)需求情況內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人子女陪伴35%61%92%婚姻需求12%3%--陪同聊天63%71%35%心理輔導(dǎo)23%15%6%4.參加文娛活動的需求退休后，他們將有很多空閑時間來感受生活的樂趣。在對老年人的社會照顧方面，老年人參與文化活動促進(jìn)了他們個人才能的可持續(xù)發(fā)展和老年人更適合老年人的角色過程的變化。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分析，34%的平湖市社區(qū)青年需要閱讀書報，73%需要學(xué)習(xí)智能手機(jī)和微信聊天，61%希望參加文學(xué)興趣班，65%希望為他們提供一個社區(qū)行動的平臺。22%的中年人喜歡讀書看報，但仍有37%的中年人準(zhǔn)備學(xué)習(xí)智能手機(jī)。由于年齡和健康問題，只有35%的中年人愿意上藝術(shù)課，32%的中年人愿意參加社區(qū)活動，只有12%的老年人愿意參加社區(qū)活動。表3.4平湖市曹橋社區(qū)老年人文化娛樂需求情況內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人讀書看報34%22%7%手機(jī)電腦學(xué)習(xí)73%37%--文藝興趣班61%35%--社區(qū)活動65%32%12%（二）平湖市曹橋社區(qū)的社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀1.服務(wù)種類平湖市曹橋社區(qū)涉及養(yǎng)老的社會工作，主要有85%是以文化娛樂服務(wù)為主，包括書法活動、歌唱活動、珠子活動等。其他服務(wù)所占比例相對較小，包括家庭護(hù)理10%和護(hù)理5%。由于社區(qū)護(hù)理是由政府主導(dǎo)的自上而下的服務(wù)，在調(diào)查期間，社區(qū)在實際活動中投入了大量有限的資源在物理設(shè)施上。事實上，老年人需要更多的個性化服務(wù)，如醫(yī)療保健和日常護(hù)理。同時，社區(qū)活動主要針對健康的老年人，半殘障和無法自理的老年人很難享受社區(qū)服務(wù)。表3.5平湖市曹橋社區(qū)服務(wù)占比情況統(tǒng)計表社區(qū)服務(wù)種類所占比例文化娛樂服務(wù)85%居家照料服務(wù)10%關(guān)懷服務(wù)5%心理疏導(dǎo)服務(wù)0%合計100%2.社區(qū)活動參與度如表3.6所示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)僅2位老人參與5-6個月社區(qū)活動、4位老人參與3-4個月社區(qū)活動和15位老人參與1-2個月社區(qū)活動，69位老人很少參與社區(qū)活動。由此可見，老人在社區(qū)的參與度并不樂觀。這是因為平湖市曹橋社區(qū)大多數(shù)養(yǎng)老活動都符合上級的要求，目的性強(qiáng)。因此，社區(qū)沒有積極地促進(jìn)老年人的養(yǎng)老活動，參加活動的總是圍著一小群老人。該地區(qū)的許多老人不知道所進(jìn)行的活動。在調(diào)查期間，有些老人報告說社區(qū)的活動比較無聊。表3.6平湖市曹橋社區(qū)老年人活動參與情況參與次數(shù)人數(shù)（個）每月1-2次15每月3-4次4每月5-6次2幾乎不參加69合計903.老人對社會工作服務(wù)滿意度從圖3.1中不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前社工所開展的社會工作服務(wù)，基本上能夠滿足老年人對服務(wù)的需求，而且超過1/3的老人選擇“完全可以滿足”。從圖3.2中可以看出，在社工當(dāng)前所進(jìn)行的所有活動中，超過半數(shù)的老人們對于活動內(nèi)容都感到十分滿意。四、社會工作在城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的介入困境等內(nèi)容（一）資金的來源比較單一項目資源影響著服務(wù)質(zhì)量。因各地發(fā)展情況不一，財政收入差異較大?？傮w而言，項目投資較低。平湖市曹橋社區(qū)項目主要依靠政府機(jī)構(gòu)購買服務(wù)和少量慈善捐款。項目總體資金不足，資金分配不均。申請?zhí)峁┥鐣ぷ髡叻?wù)的費用既復(fù)雜又緩慢。每次他們申請都有困難。有時，社會工作者首先支付所需費用，因此很難提供和開發(fā)個性化服務(wù)。目前，平湖市曹橋社區(qū)養(yǎng)老體系的建設(shè)尚處于研究階段。在建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施或雇傭?qū)I(yè)服務(wù)時，都需要大量的資本投資，有必要從多個單位組織捐贈，建設(shè)新的養(yǎng)老設(shè)施，以此為社區(qū)養(yǎng)老開辟資金來源渠道。（二）社工專業(yè)能力和職業(yè)化進(jìn)程較低平湖市曹橋社區(qū)的工作者從事社會工作服務(wù)的時間很短，對老年社會工作實務(wù)的專業(yè)知識知之甚少，向平湖市曹橋社區(qū)提供服務(wù)時缺乏實踐經(jīng)驗，在一定程度上影響服務(wù)效果，有關(guān)部門也未制定專業(yè)從事居家養(yǎng)老能力提升培訓(xùn)計劃。當(dāng)他們第一次來到社區(qū)時，許多老人不知道社工做了什么，他們還不認(rèn)為社會工作者能幫自己解決難題，極大地影響了社會工作者職業(yè)發(fā)展。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)種類過于單一文化娛樂服務(wù)在平湖市曹橋社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位。因為社區(qū)居家養(yǎng)老是從上至下，在政府的管理下進(jìn)行的一種服務(wù)，本研究將大量有限的資源投資于實體設(shè)施，以開展實際活動。老年人需要醫(yī)療保健和日常護(hù)理等個人服務(wù)。由于社會活動主要針對健康的老年人，無法照顧自己的半殘疾人很難從社會服務(wù)中受益。另外，缺乏良好的針對性服務(wù)以滿足老人的現(xiàn)實需求，這樣就不能更好地適應(yīng)社區(qū)老人的現(xiàn)實需求。五、社會工作對城市老人參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出了對策與建議（一）完善政策制度的建設(shè)，加大社區(qū)養(yǎng)老資金的投入社會工作由西方傳播到中國甚至全國都需要制度保障，以促進(jìn)我國本土化的開展。政府要制定對社會工作組織有利的政策扶持社會工作職業(yè)教育，制定相應(yīng)政策，規(guī)范社會工作教學(xué)水平，明確課程內(nèi)容，增加對社會工作者的培訓(xùn)。首先，政府作為服務(wù)提供者，需要考慮真實的供需情況，制定完善的融資體系，增加財政成本，避免資源不足，以滿足老年人的真實需求。第二，社會組織正通過市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制的發(fā)展促進(jìn)服務(wù)水平的調(diào)整，促進(jìn)服務(wù)部門的工業(yè)化活動，并將運營資金投資于社會服務(wù)，為了緩解部分政府壓力。最后，調(diào)動社會組織和企業(yè)的積極性，加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入。一方面政府應(yīng)增加預(yù)算支出，同時還需社會機(jī)構(gòu)和社會組織的作用，為老年人提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)。（二）加大宣傳力度，加強(qiáng)專業(yè)隊伍的建設(shè)目前，中國城市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的一個主要問題是缺乏專家。居家養(yǎng)老對專業(yè)服務(wù)要求較高，而服務(wù)于社區(qū)的專業(yè)人員卻寥寥無幾。為了保障城市居家養(yǎng)老的質(zhì)量，社會需要建立一支專業(yè)的居家社會工作團(tuán)隊。與此同時，高校教師致力于教授面向員工的課程，并逐步提高其專業(yè)能力。在社區(qū)以外，社區(qū)可與附近的大學(xué)或社會工作組織合作，吸引專業(yè)社會工作者或?qū)I(yè)教師，指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老發(fā)展。政府應(yīng)充分重視自身公信力，帶頭增加社會工作廣告，制定相關(guān)政策文件，在各地有效開展社會工作廣告，建立健全社會工作法律法規(guī)，強(qiáng)化社會工作。健全社會工作發(fā)展機(jī)制，通過宣傳片和微縮片引導(dǎo)大眾媒體對社會工作進(jìn)行宣傳報道，促使社會工作真正成為民眾日常生活必不可少的服務(wù)力量。（三）全面系統(tǒng)地評估老年人的需求并提供有針對性的服務(wù)在老年人社會工作實踐中，對老年人的需求進(jìn)行系統(tǒng)，全面，準(zhǔn)確地評估是十分關(guān)鍵的一環(huán)。對老年人的實際需要進(jìn)行綜合，準(zhǔn)確和深入的評價，制定服務(wù)內(nèi)容和方式，實現(xiàn)社區(qū)老年人服務(wù)的精準(zhǔn)干預(yù)，避免浪費資源。對老年人的需求進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估需要社會工作專業(yè)理論知識和實踐方法的支持，并采用科學(xué)系統(tǒng)的評估工具進(jìn)行評估。本研究以量表，訪談，問卷等工具，瞭解老人在家之不同需要。評價時社會工作者須作出一些專業(yè)分析與決定，評估養(yǎng)老需求是否合適，不允許盲目和無條件地得到滿足。結(jié)語人口老齡化使老年人對城市社區(qū)家庭護(hù)理逐步了解。由于人口老齡化、家庭規(guī)模減少、家庭日益嚴(yán)重等原因，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無法很好的滿足老年人養(yǎng)老需求。此外，目前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在一些不足，社會開始承擔(dān)越來越重要的責(zé)任。平湖市曹橋社區(qū)實地考察發(fā)現(xiàn)，一方面，大量老年人居住在家中，對于老年人居家護(hù)理服務(wù)有更高要求，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生和日常護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域；另一方面，社區(qū)養(yǎng)老并不能滿足家庭的不同需求，這也是我們需要不斷探索社區(qū)養(yǎng)老如何滿足老年人需求的原因。因此，研究城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式，有必要從社區(qū)實際出發(fā)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源，以老年人的多樣化需求為出發(fā)點，實施社會工作干預(yù)，并加以慎重考慮。革新社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老實踐模式。社會工作憑借其專業(yè)性和優(yōu)勢，逐漸參與到城市社區(qū)的居家養(yǎng)老過程中，并得到了一些人的認(rèn)可。但發(fā)展并非一帆風(fēng)順，有其自身的內(nèi)在發(fā)展權(quán)。我們必須繼續(xù)探索、識別和應(yīng)對挑戰(zhàn)，支持其持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老，適應(yīng)居家養(yǎng)老多樣化、個性化服務(wù)需求。最重要的是要結(jié)合每個城市社區(qū)的特點，創(chuàng)新為老年人群體工作等社會工作方法的使用，關(guān)注在家養(yǎng)老的潛在資源的使用，制定有針對性的實際干預(yù)方案，促進(jìn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老的準(zhǔn)確、本地化和專業(yè)化發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]孔凡飛,郝洋洋.社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究[J].社會與公益,2021,12(01):79-81.[2]曾富生.居家養(yǎng)老模式SWOT分析與社會工作介入的探討[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2021(01):111-113.[3]朱榮瑞.城市社區(qū)居家養(yǎng)老的社會工作介入研究——以曲靖市J社區(qū)為例[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2020(34):43-46.[4]王雨朦.關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老社會工作服務(wù)方法的研究[J].法制與社會,2020(31):106-107.[5]劉鴻宇,鄧瓊飛.“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下社會工作介入養(yǎng)老的路徑分析[J].就業(yè)與保障,2020(20):171-172.[6]張文明.社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[C].教育部基礎(chǔ)教育課程改革研究中心.2020年基礎(chǔ)教育發(fā)展研究高峰論壇論文集.教育部基礎(chǔ)教育課程改革研究中心:教育部基礎(chǔ)教育課程改革研究中心,2020:945-947.[7]劉夢媛.社會工作視角下農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)對策研究[J].社會與公益,2020,11(09):81-84.[8]毛靜博,楊景偉.老年社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢分析[J].廣西質(zhì)量監(jiān)督導(dǎo)報,2020(08):58-59.[9]張俊,梁展祥.社會工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老中的角色研究[J].就業(yè)與保障,2020(14):178-179.[10]章惠茹.社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].新西部,2020(18):20+22.[11]AjaB,LcmA,CsrC,etal.ImpactoftheCOVID-19PandemiconHomeCareServicesAmongCommunity-DwellingAdultsWithDementia-ScienceDirect[J].Journalof