上肢(shàngzhī)骨折的護(hù)理

骨科

許美蓉共二十一頁(yè)解剖骨折類型治療原則護(hù)理問題護(hù)理措施(cuòshī)功能鍛煉健康教育主要(zhǔyào)內(nèi)容共二十一頁(yè)

解剖(jiěpōu)上肢骨32塊鎖骨、肩胛骨、肱骨(gōnggǔ)、橈骨、尺骨、8塊腕骨、5塊掌骨、14塊掌骨共二十一頁(yè)骨折(gǔzhé)類型鎖骨骨折肩胛骨骨折肱骨近端骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺骨(chǐgǔ)鷹嘴骨折尺橈骨雙骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折類型共二十一頁(yè)治療(zhìliáo)原則非手術(shù)治療手法復(fù)位外固定(gùdìng)：繃帶石膏夾板支具牽引適用于無移位型骨折手術(shù)治療適用于開放性骨折、有明顯移位有畸形愈合者經(jīng)皮穿針內(nèi)固定外固定支架切開/閉合復(fù)位內(nèi)固定人工假體置換共二十一頁(yè)護(hù)理問題疼痛焦慮潛在并發(fā)癥自理缺陷有牽引有效性降低失效的可能有石膏壓瘡的可能周圍血管功能障礙周圍神經(jīng)受損傷口感染肺部感染尿路感染骨筋膜室綜合癥深靜脈血栓的形成共二十一頁(yè)1.疼痛(téngtòng)相關(guān)(xiāngguān)因素骨折及周圍軟組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷外固定壓迫過緊、肢體缺血、血腫壓迫骨筋膜室綜合癥、動(dòng)脈痙攣等評(píng)估疼痛方法

量分法、疼痛卡尺護(hù)理重視對(duì)患者的教育和心理指導(dǎo)創(chuàng)造良好的病室休息環(huán)境針對(duì)疼痛不同原因，對(duì)癥處理，遵醫(yī)囑給止痛藥鎮(zhèn)痛后及時(shí)評(píng)估疼痛的變化，觀察鎮(zhèn)痛效果不良反應(yīng)護(hù)理措施共二十一頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)措施2.焦慮(jiāolǜ)相關(guān)因素：環(huán)境改變、擔(dān)心康復(fù)效果、自身家庭作用減弱或喪失評(píng)估焦慮的方法：焦慮自評(píng)量表（SAS）50-59分輕度焦慮60-69分中度焦慮70分以上重度焦慮護(hù)理幫助患者認(rèn)識(shí)自己的情緒反應(yīng)和健康的關(guān)系，減少其不良情緒。為患者提供舒適的環(huán)境，盡可能解決患者因住院而帶來的家庭問題幫助患者正確估計(jì)目前的病情，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，解釋術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的和注意事項(xiàng)，取得患者的配合共二十一頁(yè)共二十一頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)措施3.自理(zìlǐ)缺陷相關(guān)因素：骨折創(chuàng)傷引起患肢活動(dòng)障礙，骨折固定后肢體活動(dòng)受限護(hù)理經(jīng)常巡視，及時(shí)協(xié)助生活所需常用的物品放在隨手可及的地方，有需要幫助及時(shí)呼叫指導(dǎo)患者做些力所能及的事情，建立康復(fù)的信念共二十一頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)措施4.有牽引有效性降低(jiàngdī)或失效的可能相關(guān)因素：缺乏維持牽引有效性的知識(shí)，牽引設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致牽引無效，體位不正確維持有效牽引措施

維持牽引的有效性：體位、牽引掌握患者病情和治療情況告知患者和家屬維持牽引的重要性及有效性相關(guān)知識(shí)共二十一頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)措施5.有石膏(shígāo)壓瘡的可能相關(guān)因素：石膏對(duì)皮膚產(chǎn)生壓力，石膏邊緣粗糙或過緊護(hù)理石膏未干之前勿抓、捏，勿放重物壓迫致使石膏變形石膏內(nèi)部皮膚癢時(shí)避免插入物品撩刮修整粗糙石膏邊緣或撐開皮膚壓迫過緊處石膏邊緣觀察患者疼痛和石膏內(nèi)出血情況定時(shí)協(xié)助患者翻身，改變體位共二十一頁(yè)潛在(qiánzài)并發(fā)癥6.周圍(zhōuwéi)血管功能障礙相關(guān)因素：外固定過緊，骨折移位壓迫血管，術(shù)中應(yīng)用止血帶時(shí)間過長(zhǎng)護(hù)理抬高患肢，觀察患肢血液循環(huán)和活動(dòng)情況，觀察皮膚的顏色、溫度，毛細(xì)血管充盈時(shí)間，外周動(dòng)脈搏動(dòng)情況使用止血帶記錄時(shí)間，每一小時(shí)放松10-15分鐘共二十一頁(yè)潛在(qiánzài)并發(fā)癥7.周圍(zhōuwéi)神經(jīng)受損“猿手”—-正中神經(jīng)損傷“爪形手”—尺神經(jīng)損傷垂腕—橈神經(jīng)損傷足下垂—腓總神經(jīng)損傷相關(guān)因素：開放傷，牽拉傷，缺血性損傷，患肢體位不正確護(hù)理評(píng)估有無運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)石膏、夾板固定后觀察末梢活動(dòng)情況患肢腫脹嚴(yán)重及時(shí)消腫治療共二十一頁(yè)潛在(qiánzài)并發(fā)癥8.感染(gǎnrǎn)肺部感染、泌尿系感染相關(guān)因素：骨折后制動(dòng)及術(shù)后限制性體位，術(shù)中全麻，留置尿管護(hù)理多飲水，早期拔除尿管保持呼吸道清潔，堅(jiān)持肺功能鍛煉共二十一頁(yè)潛在(qiánzài)并發(fā)癥9.骨筋膜(jīnmó)室綜合癥相關(guān)因素：骨筋膜室容積驟減——包扎過緊，嚴(yán)重局部壓迫骨筋膜室內(nèi)容物體積驟增——組織腫脹，滲出增加骨筋膜室內(nèi)出血臨床表現(xiàn)：多見于前臂掌側(cè)和小腿，早期患肢劇烈疼痛后期神經(jīng)功能障礙疼痛減輕、感覺異常，神經(jīng)壞死時(shí)疼痛消失護(hù)理生命體征變化：肌肉組織壞死廣泛且嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)血壓下降，脈率增快，心率不齊等觀察患肢血運(yùn)、活動(dòng)、感覺、脈搏、溫度疼痛評(píng)估：缺血性疼痛表現(xiàn)早期——腫脹明顯，被動(dòng)牽拉痛，靜止時(shí)仍存在疼痛晚期——感覺消失、無疼痛感確診者應(yīng)行徹底減壓術(shù)，保持引流管的通暢5P癥共二十一頁(yè)

缺血性肌攣縮階段(jiēduàn)表現(xiàn)為5P癥

Painless:由疼痛轉(zhuǎn)到無痛Pallor:蒼白或發(fā)紺，大理石花紋(huāwén)狀Paresthesla:感覺異常Paralysis:肌癱瘓Pulselessness:無脈共二十一頁(yè)潛在(qiánzài)并發(fā)癥10.深靜脈血栓的形成(xíngchéng)相關(guān)因素：靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)臨床表現(xiàn)：患肢明顯腫脹、疼痛，皮膚青紫，皮溫降低，遠(yuǎn)端動(dòng)脈減弱或消失預(yù)防DVT多飲水，抬高患肢，充分進(jìn)行功能鍛煉觀察患肢血運(yùn)、活動(dòng)、感覺、脈搏、溫度機(jī)械預(yù)防法：彈力襪，下肢靜脈泵藥物預(yù)防：使用抗凝藥共二十一頁(yè)功能(gōngnéng)鍛煉總體原則

病情允許(yǔnxǔ)的情況下早期進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥肺功能——深呼吸，有效咳嗽，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)肌肉——肌肉的等長(zhǎng)收縮關(guān)節(jié)——以恢復(fù)關(guān)節(jié)基本功能為目的在關(guān)節(jié)活動(dòng)正常范圍內(nèi)進(jìn)行共二十一頁(yè)健康(jiànkāng)教育宣教疾病相關(guān)知識(shí)(zhīshi)保持愉快心情體位抬高患肢保持功能位飲食高蛋白高鈣高維生素多飲水活動(dòng)病情許可的情況下早期進(jìn)行功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥注意事項(xiàng)觀察異常狀況告知各種注意事項(xiàng)復(fù)查出院1.3.6個(gè)月，帶齊病歷資料回門診復(fù)查共二十一頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)上肢骨折的護(hù)理。有牽引有。評(píng)估焦慮的方法：焦慮自評(píng)量表（SAS）。60-69分中度焦慮。4.有牽引有。維持牽引的有效性：體位、牽引。相關(guān)因素：石膏(shígāo)對(duì)皮膚產(chǎn)生壓力，石膏(shígāo)邊緣粗糙或過緊。