***動(dòng)脈***制作人：牛偉靜現(xiàn)代殯葬技術(shù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù) 二血管的概述血管分類：動(dòng)脈，靜脈和毛細(xì)血管。動(dòng)靜脈按管徑的大小又分為大中小三級(jí)。血管吻合和側(cè)支循環(huán)：動(dòng)脈之間，靜脈之間，小動(dòng)靜脈之間吻合。 側(cè)支吻合：有些血管的主干在其行程中常發(fā)出與其主干平行的側(cè)支，于同一主干遠(yuǎn)端的側(cè)支或另一主干的側(cè)支相吻合。 側(cè)支循環(huán)：在主干病理情況下受阻后，通過(guò)側(cè)支吻合與主干受阻的遠(yuǎn)端建立起新的血液循環(huán)。血管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)： 動(dòng)脈和靜脈的管壁由內(nèi)向外分為:內(nèi)膜，中膜和外膜。 毛細(xì)血管的管壁由內(nèi)皮和基膜構(gòu)成。·微循環(huán)：微靜脈和微動(dòng)脈之間的微小血管中的血液循環(huán)。三循環(huán)的血管（一）肺循環(huán)血管1．肺動(dòng)脈干短而粗，起自右心室，在主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈。在肺動(dòng)脈干與主動(dòng)脈弓下緣之間連有動(dòng)脈韌帶，是胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。2．肺靜脈四條，起自肺泡周?chē)?xì)血管，終于左心室。（二）體循環(huán)動(dòng)脈特點(diǎn):①對(duì)稱性②主干性③安全隱蔽性④抄近路性⑤伴行性⑥臟壁分支性1．主動(dòng)脈主動(dòng)脈是體循環(huán)動(dòng)脈主干。從左心室出發(fā)，先向上后彎曲呈弓形向左后，沿脊柱下降，穿膈的主動(dòng)脈裂孔入腹腔，在第四腰椎體下緣處分為左、右髂總動(dòng)脈。全程共分三段。(1)升主動(dòng)脈在其根部有左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)出。(2)主動(dòng)脈弓呈弓狀凸向上，凸側(cè)發(fā)出三大分支自右至左依次是頭臂干、左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈。頭臂干又分為右鎖骨下動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈。左右頸總動(dòng)脈分布于頭頸部。左右鎖骨下動(dòng)脈分布于上肢。(3)降主動(dòng)脈以膈為界又分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈分支供應(yīng)胸、腹壁和胸腹腔臟器(圖9-1)。主動(dòng)脈起始行程分段主動(dòng)脈，似拐杖彎弓穿膈入腹腔四腰椎下分髂總?cè)倘紊倒戏种ь^臂干左頸左鎖頭頸上降部又分胸和腹分支供應(yīng)壁和臟

注：頭頸上—頭頸，指頭頸部。上，指上肢。主動(dòng)脈弓上方的分支頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈的分支供應(yīng)頭頸部和上肢。2．頭頸部的動(dòng)脈頭頸部的動(dòng)脈主干是左、右頸總動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈：左側(cè)直接起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干，行于胸鎖關(guān)節(jié)后方，至氣管和喉的外側(cè)上行，在甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。(1)頸內(nèi)動(dòng)脈：入顱內(nèi)。(2)頸外動(dòng)脈：沿胸鎖乳突肌深面上行，穿腮腺實(shí)質(zhì)，移行為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩大終支。頸外動(dòng)脈主要分支有：1)甲狀腺上動(dòng)脈：布于甲狀腺和喉。2)面動(dòng)脈：繞下頜骨體下緣至面部，經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)達(dá)內(nèi)眥，移行為內(nèi)眥動(dòng)脈。壓迫止血點(diǎn)：頭面部出血可在下頜骨體下緣與咬肌前緣交界處進(jìn)行壓迫止血。3)顳淺動(dòng)脈：經(jīng)耳屏前方上行，布于顱頂。壓迫止血點(diǎn)：顱頂部出血可在耳屏前方壓迫止血。4)上頜動(dòng)脈：下頜支深面，又分出腦膜中動(dòng)脈和下牙槽動(dòng)脈等支。

3．鎖骨下動(dòng)脈

鎖骨下動(dòng)脈左起主動(dòng)脈弓，右起頭臂干。經(jīng)胸膜頂前方行至第1肋外側(cè)緣移行為腋動(dòng)脈。主要分支有：

(1)椎動(dòng)脈：上經(jīng)6~1頸椎橫突孔入顱布于腦。

(2)胸廓內(nèi)動(dòng)脈：分支布于胸前壁等處。

(3)甲狀頸干：為一短干，分支布于頸、肩、甲狀腺等處。

4．上肢動(dòng)脈

(1)腋動(dòng)脈：由鎖骨下動(dòng)脈移行而成，走行于腋窩內(nèi)。

(2)肱動(dòng)脈：為腋動(dòng)脈的延續(xù)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩，分為尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。

搏動(dòng)點(diǎn)：肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，可觸及搏動(dòng)。是測(cè)血壓聽(tīng)診部位。

(3)尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈：分別沿前臂尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于前臂和手。

橈動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)：橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，橈骨莖突內(nèi)下方，可可觸及搏動(dòng)。是觸家觸須摸脈搏部位。

(4)掌淺弓和掌深弓：由尺、橈動(dòng)脈的終末分支，互相吻合而成。

1)掌淺弓：位置較淺，由尺動(dòng)脈的終支和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成。

2)掌深弓：位置較深，由橈動(dòng)脈的終支和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。

掌淺弓和掌深弓尺橈吻合兩個(gè)弓各弓組成要記清淺弓尺終橈掌淺深弓尺深連橈終掌淺弓和掌深弓也可用如下方法記憶：橈動(dòng)脈的掌淺支+尺動(dòng)脈的終支=掌淺弓尺動(dòng)脈的掌深支+橈動(dòng)脈的終支=掌深弓8．下肢動(dòng)脈(1)股動(dòng)脈：由髂外動(dòng)脈延續(xù)，行于股三角內(nèi)，下降至腘窩移行為腘動(dòng)脈。搏動(dòng)點(diǎn)：腹股溝韌帶中點(diǎn)下方。(2)腘動(dòng)脈：在腘窩下部分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。(3)脛前動(dòng)脈：于小腿前群肌間下降至足背移行為足背動(dòng)脈。(4)脛后動(dòng)脈：小腿后群肌深、淺層間下降，經(jīng)內(nèi)踝后方達(dá)足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈。5．胸部動(dòng)脈由胸主動(dòng)脈發(fā)出，分為臟支和壁支。臟支主要有支氣管支、食管支。壁支主要有肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈。

6．腹部動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出，也分臟支和壁支。(1)壁支：為四對(duì)腰動(dòng)脈。(2)臟支：有三個(gè)成對(duì)和三個(gè)不成對(duì)。成對(duì)的有腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈（女性為卵巢動(dòng)脈）等。不成對(duì)的臟支有：1)腹腔干腹腔干起自主動(dòng)脈裂孔稍下方的腹主動(dòng)脈前壁。分支營(yíng)養(yǎng)肝、胰、脾、胃、十二指腸、大網(wǎng)膜等。腹腔干的主要分支見(jiàn)表9-3：

2)腸系膜上動(dòng)脈于腹腔干稍下方，起自腹主動(dòng)脈前壁，分支布于空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸等。主要分支：空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈→闌尾動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈等。3)腸系膜下動(dòng)脈第3腰椎平面由腹主動(dòng)脈發(fā)出，行向左下。分支布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部等。主要分支：左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈。7．盆部動(dòng)脈髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂外、髂內(nèi)動(dòng)脈。髂內(nèi)動(dòng)脈主要分支供應(yīng)盆部。髂內(nèi)動(dòng)脈主要分支：(1)臟支：膀胱下動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈等。(2)壁支：閉孔動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈。