靜配中心醫(yī)院感染管理制度第一章總則為加強(qiáng)靜配中心（靜脈藥物配制中心）對(duì)醫(yī)院感染的管理，保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家藥監(jiān)局及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本管理制度。通過(guò)明確責(zé)任、規(guī)范流程、強(qiáng)化監(jiān)督，確保實(shí)施有效的感染管理，降低醫(yī)院內(nèi)部感染風(fēng)險(xiǎn)。第二章目標(biāo)本制度的主要目標(biāo)包括：1.規(guī)范靜配中心的感染管理流程，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制的重視，增強(qiáng)其感染管理意識(shí)和責(zé)任感。3.確保靜配中心內(nèi)的環(huán)境、設(shè)備與操作符合感染控制標(biāo)準(zhǔn)。4.建立有效的監(jiān)督機(jī)制，確保制度的落實(shí)和執(zhí)行。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院靜配中心內(nèi)的所有醫(yī)務(wù)人員、管理人員及相關(guān)支持人員。涉及到靜脈藥物配制及相關(guān)操作的所有環(huán)節(jié)均受本制度約束。第四章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)以下法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及指南制定：1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2.《醫(yī)院感染管理辦法》3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》4.《靜脈藥物配制管理規(guī)范》第五章管理規(guī)范5.1環(huán)境管理1.環(huán)境清潔：靜配中心應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行消毒，特別是工作臺(tái)、設(shè)備及地面。2.通風(fēng)管理：保持良好的通風(fēng)，確?？諝饬魍?，降低空氣中微生物的濃度。3.物品管理：所有物品應(yīng)按類別存放，定期檢查，過(guò)期物品應(yīng)及時(shí)處理。5.2人員管理1.培訓(xùn)要求：所有醫(yī)務(wù)人員需定期參加感染管理培訓(xùn)，掌握感染控制知識(shí)和技能。2.個(gè)人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行藥物配制時(shí)，必須佩戴合適的個(gè)人防護(hù)裝備，包括口罩、手套和防護(hù)服。3.健康監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)感染或疑似感染病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)并隔離。5.3物品消毒1.器械消毒：所有使用的器械、設(shè)備需按照相關(guān)消毒規(guī)范進(jìn)行處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。2.藥物管理：對(duì)靜配中心使用的藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保藥物的儲(chǔ)存、配制和使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)。第六章操作流程6.1藥物配制流程1.準(zhǔn)備階段：-在無(wú)菌環(huán)境下準(zhǔn)備配制所需的藥物和器械。-確認(rèn)藥物、劑量及患者信息，避免配制錯(cuò)誤。2.配制階段：-嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免交叉污染。-配制過(guò)程中應(yīng)有專人記錄配制過(guò)程及相關(guān)信息。3.檢查階段：-配制完成后，由另一名合格人員進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可使用。6.2記錄與報(bào)告1.記錄要求：所有配制過(guò)程需進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括藥物名稱、劑量、配制人員、檢查人員等信息。2.報(bào)告機(jī)制：一旦發(fā)現(xiàn)感染病例或潛在風(fēng)險(xiǎn)，需立即向上級(jí)管理人員報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第七章監(jiān)督機(jī)制7.1監(jiān)督檢查1.定期檢查：醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)靜配中心進(jìn)行定期檢查，評(píng)估制度的執(zhí)行情況。2.突擊抽查：不定期進(jìn)行突擊抽查，確保感染管理措施落實(shí)到位。7.2反饋機(jī)制1.意見(jiàn)收集：定期收集醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染管理制度的意見(jiàn)與建議，進(jìn)行評(píng)估與改進(jìn)。2.問(wèn)題處理：對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)制定整改措施，并跟蹤落實(shí)情況。第八章附則8.1制度解釋本制度由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)解釋，任何未盡事宜按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范執(zhí)行。8.2生效日期本制度自發(fā)布之日起生效，所有相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守。8.3修訂流程本制度如需修訂，應(yīng)由醫(yī)院感染管理部門提出修訂建議，經(jīng)醫(yī)院管理層審