安全生產(chǎn)標準化管理體系一級煤礦（露天）申報表煤礦名稱：隸屬公司（單位）：所在省份：所在市縣：申報日期：年月日國家礦山安全監(jiān)察局制

填表說明一、沒有隸屬公司的，填寫煤礦安全生產(chǎn)標準化工作上級主管部門。二、填表單位要對本表所涉及所有內(nèi)容和數(shù)據(jù)的真實性、準確性負責(zé)。

露天煤礦基本情況露天礦名稱(全稱)通訊地址及郵編聯(lián)系人姓名辦公電話手機電子郵箱證照取得情況采礦許可證證號：有效期：安全生產(chǎn)許可證證號：有效期：營業(yè)執(zhí)照證號：有效期：煤礦是否在“三區(qū)”自然保護區(qū)是□否□風(fēng)景名勝區(qū)是□否□飲用水水源保護區(qū)是□否□標準化原等級生產(chǎn)能力設(shè)計能力萬噸/年核定能力萬噸/年序號煤層名稱主要煤種地質(zhì)儲量(萬噸)可采儲量(萬噸)煤層平均厚度(米)煤層最大厚度(米)煤層平均傾角(度)從業(yè)人員數(shù)量從事坑下作業(yè)人數(shù)采煤工藝剝離工藝生產(chǎn)剝采比工作面?zhèn)€數(shù)合計個剝離個采煤個邊坡類型（可多選）穩(wěn)定型基本穩(wěn)定型不穩(wěn)定型工作臺階要素臺階坡面角平盤寬度臺階坡角采掘設(shè)備臺（套）規(guī)格型號：運輸設(shè)備臺（套）規(guī)格型號：排土場內(nèi)排□總排棄高度外排□總排棄高度

露天煤礦主要指標情況采剝機械化程度%“二”量可采期露煤量：月，可采期月。回采率%勞動組織方式“三八制”□“四六制”□“兩班制”□其他□當(dāng)前煤礦生產(chǎn)狀態(tài)描述目前，礦坑開采深度米，最上部臺階工作線長度米，最下部臺階工作線長度米。共有個工作平盤，名稱分別為：。其中，煤炭平盤為：；剝離平盤為：；正在作業(yè)的工作平盤為：。平盤合格率%工作幫坡角度月度剝離量萬米3月度采煤量萬噸安全培訓(xùn)主要負責(zé)人及安全生產(chǎn)管理人員人特種作業(yè)人員數(shù)量及持證率人％全員數(shù)量及教育培訓(xùn)率人％設(shè)備完好率完好設(shè)備臺，在籍設(shè)備臺，租〈借〉入設(shè)備臺，租〈借〉出設(shè)備臺。設(shè)備完好率%。安全費用提取和使用情況平均噸煤提取元，本年度累計提取萬元，本年度累計使用萬元。自查申報過程中是否發(fā)現(xiàn)重大事故隱患無□有□內(nèi)容：；已整改□未整改□審核情況煤礦自查結(jié)果：礦長簽字：年月日（蓋章）上級公司意見：年月日（蓋章）省級主管部門初審情況現(xiàn)場檢查的時間：初審檢查的采裝工作面：初審檢查的檢查路線：初審單位意見：年月日（蓋章）安全生產(chǎn)標準化自評檢查考核得分和一級標準達標情況表自評單位（蓋章）：現(xiàn)場檢查考核時間：年月日序號名稱標準分權(quán)重(bi)考核得分(Ni)加權(quán)得分(bi×Ni)一級標準要求分項是否達標考核人員簽字一安全基礎(chǔ)管理1000.15≥85是□/否□二重大災(zāi)害防治1000.15≥90是□/否□三專業(yè)管理鉆孔1000.08≥90是□/否□爆破1000.10≥90是□/否□采裝1000.10≥90是□/否□運輸1000.10≥90是□/否□排土1000.08≥90是□/否□機電1000.10≥90是□/否□防治水1000.07≥90是□/否□調(diào)度應(yīng)急和“三堂一舍”1000.07≥90是□/否□煤礦安全生產(chǎn)標準化考核最終得分N≥90是□/否□組長簽字

安全生產(chǎn)標準化初審檢查考核得分和一級標準達標情況表省級主管部門（蓋章）：現(xiàn)場檢查考核時間：年月日序號名稱標準分權(quán)重(bi)考核得分(Ni)加權(quán)得分(bi×Ni)一級標準要求分項是否達標考核人員簽字一安全基礎(chǔ)管理1000.15≥85是□/否□二重大災(zāi)害防治1000.15≥90是□/否□三專業(yè)管理鉆孔1000.08≥90是□/否□爆破1000.10≥90是□/否□采裝100