2024/11/141第一章職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概論

OccupationalHealthandOccupationalMedicine

第一節(jié)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)發(fā)展史與內(nèi)容一、概念及發(fā)展史：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容和任務(wù)：是識別、評價、預(yù)測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康的影響；對職業(yè)性病損的受罹者進行早期檢測、診斷和處理，使其盡早康復(fù)；提出控制和消除職業(yè)有害因素的方法和措施。12職業(yè)衛(wèi)生：以人群和作業(yè)環(huán)境為研究對象，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命質(zhì)量，保護勞動者的健康，促進國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。職業(yè)醫(yī)學(xué):以個體為主要對象，對受到職業(yè)危害因素損害或存在健康潛在危險的個體進行早期檢測、診斷、治療和康復(fù)處理。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：研究方法：職業(yè)流行病學(xué)職業(yè)毒理學(xué)第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和研究方法第三節(jié)職業(yè)與健康職業(yè)性有害因素(Occupationalhazards)生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、工作環(huán)境中產(chǎn)生和(或)存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件。生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生：物理因素化學(xué)因素生物因素職業(yè)有害因素的分類：按來源分職業(yè)有害因素的分類：按來源分勞動過程中的有害因素：1.勞動組織和制度不合理、作息制度不合理等；2.精神性職業(yè)緊張：3.勞動強度過大或定額不當(dāng)：4.個別器官或系統(tǒng)過度緊張：5.不良體位、不合理工具：6.不良生活方式：職業(yè)有害因素的分類：按來源分生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：自然環(huán)境：廠房建筑布局不合理：生產(chǎn)導(dǎo)致的環(huán)境污染：二、職業(yè)性與健康2024/11/14901健康工人效應(yīng)（healthyworkereffect）：02由于職業(yè)人群多處于青狀年階段，有些還經(jīng)過就業(yè)體檢加以篩選，故較一般人群健康，至少在開始工作時是健康的，總發(fā)病率與死亡率將低于總體人群。職業(yè)性病損分類：2024/11/1410工傷：職業(yè)?。汗ぷ饔嘘P(guān)疾病：行為（精神）和心身性疾病慢性非特異性呼吸道疾病高血壓腰背痛中華人民共和國職業(yè)病防治法對職業(yè)病的定義：01指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。02發(fā)生職業(yè)病的條件：有害因素的性質(zhì)：作用于人體的量：人體的健康狀況：職業(yè)病的特點：2024/11/1413如能早期診斷、合理處理，預(yù)后較好；4大多數(shù)職業(yè)病目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護人群健康的預(yù)防措施；5病因有特異性（病因明確），在控制接觸后，可控制或消除發(fā)??；1病因大多是可檢測的，一般有接觸水平--反應(yīng)關(guān)系；2在不同的接觸人群中，常有不同的發(fā)病集叢（cluster）;3我國2002年4月18日新頒布的職業(yè)病名單分10類共115種：肺13種；業(yè)性放射性疾病11種；業(yè)中毒56種；理因素職業(yè)病5種；業(yè)性傳染病3種；業(yè)性皮膚病8種；業(yè)性眼病3種；業(yè)性耳鼻喉疾病3種；職業(yè)性腫瘤8種；其它疾病5種；我國2013年12月31日新頒布的職業(yè)病名單分10類共132種：①

塵肺15種；②

職業(yè)性放射性疾病11種；③

職業(yè)中毒61種；④

物理因素職業(yè)病7種；⑤

職業(yè)性傳染病5種；⑥

職業(yè)性皮膚病9種；⑦

職業(yè)性眼病3種；⑧

職業(yè)性耳鼻喉疾病4種；⑨職業(yè)性腫瘤11種；⑩其它疾病6種；新增的18種職業(yè)病包括：2024/11/1416塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。涸黾恿?種，金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)、刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金屬肺?。宦殬I(yè)性皮膚?。涸黾恿税装?；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。涸黾恿吮鹈@；職業(yè)性化學(xué)中毒：增加5種，銦及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒、環(huán)氧乙烷中毒；物理因素所致職業(yè)?。涸黾蛹す馑卵?角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷、凍傷；職業(yè)性傳染?。涸黾恿税滩?限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)、萊姆??；職業(yè)性腫瘤：增加3種，分別是毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤，煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌，β-萘胺所致膀胱癌；其他職業(yè)?。涸黾?種，股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)。職業(yè)病的診斷原則：職業(yè)史：前提條件。職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查：癥狀與體征：輔助檢查：12《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2012年3月28日發(fā)布）急性職業(yè)中毒和急性職業(yè)病應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)報告慢性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)病應(yīng)在診斷后15天內(nèi)會同有關(guān)部門進行調(diào)查，并報告、登記。三級預(yù)防措施：第一級預(yù)防(primaryprevention):病因預(yù)防改進生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備；合理利用防護設(shè)施；個人防護；職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生的基本準(zhǔn)則職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生的基本準(zhǔn)則定期環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測；定期對接觸者體格檢查；第二級預(yù)防(secondaryprevention):發(fā)病預(yù)防01已受損害者調(diào)離原崗位，并積極合理的治療；治理作業(yè)環(huán)境；促進康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥；第三級預(yù)防(tertiaryprevention):病后合理康復(fù)02第四節(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和面臨的問題2024/11/1421新理論和新技術(shù)在職業(yè)衛(wèi)生