醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告與處理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告與處理制度的訂立旨在嚴(yán)格管理醫(yī)療質(zhì)量事故，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量事故的報(bào)告、調(diào)查和處理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故處理方法》以及其他相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)各級科室、醫(yī)療技術(shù)部門、護(hù)理部門等全部醫(yī)務(wù)人員，以及與醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告與處理有關(guān)的其他部門。第二章醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告第三條事故定義醫(yī)療質(zhì)量事故指在診療過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的操作失誤、設(shè)備故障、醫(yī)院管理不善等原因?qū)е禄颊邠p害的不良事件，包含但不限于手術(shù)失誤、藥物過敏、傳染病傳播等。第四條事故報(bào)告義務(wù)任何發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量事故的醫(yī)務(wù)人員，有義務(wù)及時(shí)向上級匯報(bào)，并填寫醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告表（附件一）。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁隱瞞、掩蓋或竄改醫(yī)療質(zhì)量事故的真實(shí)情況。第五條報(bào)告流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量事故后，應(yīng)立刻將情況報(bào)告給所在科室主任。科室主任收到報(bào)告后，應(yīng)立刻啟動事故報(bào)告流程，將事故報(bào)告轉(zhuǎn)交給醫(yī)務(wù)部門，并抄報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)務(wù)部門收到事故報(bào)告后，應(yīng)布置專人負(fù)責(zé)調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報(bào)告給院領(lǐng)導(dǎo)。院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)調(diào)查結(jié)果決議是否成立醫(yī)療質(zhì)量事故處理委員會。第六條醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告表格醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告表格應(yīng)包含以下內(nèi)容：事故發(fā)生時(shí)間、地方；患者基本信息；事故發(fā)生的經(jīng)過和原因分析；事故影響和損害情況；事故的處理措施和效果；其他相關(guān)信息。醫(yī)院應(yīng)確保醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告表格的填寫規(guī)范和統(tǒng)一，方便事故調(diào)查和處理。第三章醫(yī)療質(zhì)量事故處理第七條醫(yī)療質(zhì)量事故處理委員會醫(yī)療質(zhì)量事故處理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或授權(quán)的相關(guān)負(fù)責(zé)人成立，負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量事故進(jìn)行調(diào)查和處理。第八條事故調(diào)查醫(yī)療質(zhì)量事故處理委員會應(yīng)成立調(diào)查組，由相關(guān)專業(yè)人員構(gòu)成。調(diào)查組應(yīng)依據(jù)事故發(fā)生的實(shí)際情況，打開全面深入的調(diào)查。調(diào)查組應(yīng)采取書面調(diào)查、取證、聽取當(dāng)事人敘述、查閱病歷等多種方式取得相關(guān)信息。調(diào)查組應(yīng)盡快完成調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果書面報(bào)告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。第九條事故處理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)調(diào)查結(jié)果，決議對醫(yī)療質(zhì)量事故進(jìn)行處理，并將處理看法書面通知當(dāng)事人。處理方式包含但不限于口頭警告、書面警告、記過、降級、停職、開除等措施。對于嚴(yán)重的醫(yī)療質(zhì)量事故，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有權(quán)追究相關(guān)人員的法律責(zé)任，并報(bào)告給有關(guān)部門。第十條教訓(xùn)和整改醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量事故的教訓(xùn)，訂立相應(yīng)的整改措施。醫(yī)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。第四章審查和追蹤第十一條審核機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量事故后評估和復(fù)核機(jī)制，對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量事故進(jìn)行定期審查。第十二條風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院應(yīng)建立相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提前識別和評估醫(yī)療質(zhì)量事故的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量事故的風(fēng)險(xiǎn)分析，并對可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防備掌控。第十三條追蹤和總結(jié)醫(yī)院應(yīng)追蹤醫(yī)療質(zhì)量事故的處理結(jié)果，并定期進(jìn)行總結(jié)和分析。醫(yī)院應(yīng)采取措施改善醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平。第五章監(jiān)督和獎(jiǎng)懲第十四條監(jiān)督監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告和處理的監(jiān)督，確保相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立舉報(bào)制度，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量事故和違規(guī)行為。第十五條獎(jiǎng)懲對發(fā)現(xiàn)并自動報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量事故的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院應(yīng)予以嘉獎(jiǎng)和表揚(yáng)。醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療質(zhì)量事故被追究法律責(zé)任的，醫(yī)院可以依法追究相應(yīng)的紀(jì)律和法律責(zé)任。第六章附則第十六條其他情況對于本制度未涉及到的其他情況，依照本醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。第十七條修訂和解釋本制度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)解釋和修訂，并及時(shí)通知全體醫(yī)務(wù)人員。附件一：醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告表（示例）序號事故發(fā)生時(shí)間事故地方患者基本信息事故經(jīng)過與原因分析事故