食源性疾病監(jiān)測

李高峰

總體目標加強我國食源性疾病的監(jiān)測、報告、預警和應急處置能力；建立以臨床征候群為基礎、以醫(yī)療救治和疾病預防控制機構為主體，整合我國現(xiàn)有的食物中毒事故信息網(wǎng)絡報告管理系統(tǒng)資源，逐步建立完善的全國食源性疾病網(wǎng)絡報告管理信息平臺。各級分工兵團衛(wèi)生局：聯(lián)合下發(fā)2016年兵團方案文件、組織培訓、各師的考核工作兵團疾控中心：負責方案制定、技術培訓、監(jiān)測數(shù)據(jù)審核、檢查督導、陽性菌珠的分子分型工作，2016年總結報告各師衛(wèi)生監(jiān)測所：本師分配樣品采樣、樣品信息的收集、送樣檢測、結果的匯總、監(jiān)測數(shù)據(jù)的反饋各師疾控中心：監(jiān)測數(shù)據(jù)的核對、數(shù)據(jù)信息的錄入、審核，掌握本師食源性疾病的信息：哨點醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù)、各團食源性疾病暴發(fā)信息并及時上報哨點醫(yī)院：兵團醫(yī)院、石大一附院、各師醫(yī)院均為食源性疾病監(jiān)測醫(yī)院，完成全院相關就診病例信息的收集、匯總，上報病例及相關信息工作。其中第一師阿拉爾醫(yī)院、第三師醫(yī)院、第四師醫(yī)院、第五師醫(yī)院、第八師石河子人民醫(yī)院及第十三師哈密紅星醫(yī)院承擔病原檢驗的哨點醫(yī)院還要填報標本檢測數(shù)據(jù)哨點醫(yī)院監(jiān)測主要內容：對由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學性、有毒動植物性的感染性或中毒性病例、食源性異常病例進行監(jiān)測。重點（優(yōu)先）監(jiān)測對象包括：1.感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。2.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學性或有毒動植物性等因素引起的相關中毒癥狀病例，如農藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河鲀毒素中毒等。具體見附錄2《常見食源性疾病的診斷要點》。3.異常病例：有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺、奶粉事件中的嬰幼兒腎結石病例。實施方案一、異常病例/異常健康事件報告系統(tǒng)工作任務建立異常疾病或健康事件的臨床報告和預警機制，及時啟動流行病學調查及實驗室檢測分析，早期發(fā)現(xiàn)具有潛在公共衛(wèi)生意義的食源性疾病，為及時開展調查并盡早采取控制措施提供依據(jù)概念1.食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。常見食源性疾病的診斷要點。（附表1-1）2.食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例。（附表1-4）監(jiān)測內容（1）確定異常病例/異常健康事件的定義、報告標準和報告內容；（2）確定報告方式、報告流程、數(shù)據(jù)分析流程、預警和反應閾值；（3）創(chuàng)建異常病例/異常健康事件報告、數(shù)據(jù)分析網(wǎng)絡支持平臺。(1)異常病例/異常健康事件定義①疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室結果及病程）及流行病學特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識及臨床經驗無法解釋；

②病情/健康損害嚴重或導致死亡，原因不明；

③同一醫(yī)療機構接診類似病人數(shù)增多，超出既往水平。（2）“異常病例/異常事件”數(shù)據(jù)來源----醫(yī)院每個省約10家縣級及以上醫(yī)院，新疆兵團2家，共312家（3）報告流程報告制度（報告卡、報告流程、現(xiàn)場核查啟動標準）報告流程（1）首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合報告標準的病例，填報異常病例/異常健康事件報告卡；48小時內上交預防保健科。（2）由醫(yī)院指定部門（預防保健科）每日匯總各科室填報的異常病例/異常健康事件報告卡，并組織院內會診，確認的異常病例報當?shù)丶部刂行?；?）疾控中心通過數(shù)據(jù)接口，每日定時將異常病例/事件報告數(shù)據(jù)自動傳至國家異常病例/異常事件數(shù)據(jù)分析管理系統(tǒng)，并根據(jù)分析結果，提示是否啟動相應的現(xiàn)場核查；（4）若某一地區(qū)或全國范圍內發(fā)生多例類似病例達到現(xiàn)場核查標準，中國疾病預防控制中心應組織相關專家討論，根據(jù)異常病例/異常事件數(shù)據(jù)分析管理系統(tǒng)的提示，以短信、電話、傳真、電子郵件等形式通知事發(fā)當?shù)氐募膊☆A防控制中心，以啟動中央、省、地市、縣的現(xiàn)場核查工作?，F(xiàn)場核查標準在系統(tǒng)試運行過程中可根據(jù)具體情況進一步